曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 甲亢有哪些危害

    甲亢对心血管系统可致心率加快、心律失常、心脏扩大等;对代谢及骨骼有高代谢、肌肉无力、骨质疏松等影响;使神经系统兴奋性增高致烦躁等;影响女性生殖系统致月经紊乱、不孕等,男性则性功能减退;甲亢危象可致高热等严重症状且病死率高;妊娠期甲亢影响胎儿神经发育及孕妇妊娠并发症,老年甲亢症状不典型易延误治疗且易叠加基础疾病加重病情。 一、对心血管系统的危害 甲亢可使甲状腺激素分泌过多,作用于心脏,导致心率加快,常表现为窦性心动过速,部分患者可出现早搏、心房颤动等心律失常。长期未控制的甲亢会增加心脏负担,引起心脏扩大、心力衰竭等,尤其在老年患者中更易发生,因为其心脏储备功能相对较弱,甲亢引发的心血管病变可能进一步加重心脏损害。 二、对代谢及骨骼的危害 1.代谢紊乱:甲亢患者基础代谢率显著增高,机体处于高代谢状态,表现为多汗、怕热、食欲亢进但体重却持续减轻。长期高代谢还可能导致蛋白质分解加速,患者出现肌肉无力、消瘦等情况。 2.骨骼影响:甲状腺激素过多会影响骨代谢,导致骨钙流失增加,引发骨质疏松,使患者骨折风险升高,尤其在绝经后女性甲亢患者中,骨质疏松的发生风险更为突出,因为女性本身绝经后骨量就处于流失加速阶段,甲亢进一步加剧了这一过程。 三、对神经系统的危害 甲亢会使患者中枢神经系统兴奋性增高,表现为烦躁不安、情绪易激动、失眠多梦等。长期处于这种神经兴奋状态会严重影响患者的日常生活和工作效率,例如难以集中注意力、睡眠质量差进而影响第二天的精神状态等。严重时还可能出现焦虑症甚至抑郁倾向,影响心理健康。 四、对生殖系统的危害 1.女性生殖系统:甲亢可干扰女性内分泌轴,导致月经紊乱,出现月经量减少、闭经等情况,进而影响受孕几率,增加不孕风险。即使怀孕,也可能因甲亢影响胎儿的正常发育,如增加胎儿早产、流产、低体重儿等的发生风险。 2.男性生殖系统:男性甲亢患者可能出现性功能减退,表现为性欲降低、勃起功能障碍等,影响生殖功能和夫妻生活质量。 五、甲亢危象的危害 甲亢危象是甲亢最严重的并发症,多由感染、手术应激、突然停药等诱因引起。患者会出现高热(体温可达39℃以上)、大汗淋漓、谵妄、昏迷等症状,若不及时救治,病死率极高。例如,感染诱发的甲亢危象中,由于机体处于应激状态,甲状腺激素大量释放,进一步加重各系统功能紊乱,危及生命。 六、特殊人群的危害特点 1.妊娠期甲亢:孕妇患甲亢时,甲状腺激素水平异常会通过胎盘影响胎儿的神经发育,可能导致胎儿智力发育障碍等。同时,孕妇自身也易出现子痫前期等妊娠并发症,对母婴健康构成双重威胁。 2.老年甲亢:老年患者甲亢症状往往不典型,可能仅表现为乏力、食欲不振、淡漠等,易被忽视,从而延误治疗。而且老年患者多伴有心、脑、肾等基础疾病,甲亢引发的心血管、代谢等问题更容易叠加,加重原有基础疾病的病情,增加治疗难度和风险。

    2025-12-10 12:17:41
  • 性激素是挂什么科

    在综合性医院因性激素相关问题就诊时,若为一般情况可挂内分泌科,女性因妇科相关且怀疑与性激素有关可挂妇产科,男性出现相关问题可挂男科,儿童性激素相关异常挂儿科,老年人根据情况选内分泌科或泌尿外科等相关科室,有基础病史人群需综合基础病史告知医生以选合适科室进行性激素检查与诊治。 一、综合性医院就诊时性激素相关检查挂科室情况 在综合性医院,若因性激素相关问题就诊,通常可挂内分泌科。内分泌科主要负责诊治人体内分泌系统相关疾病,性激素属于内分泌系统重要的调节物质,当出现性激素水平异常,如月经不调(女性可能因性激素失衡导致)、男性性功能障碍或不育等与性激素相关的问题时,内分泌科医生会通过一系列检查来评估性激素水平,例如检测性激素六项(包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)等,进而明确病因并制定相应诊疗方案。 二、妇产科就诊时性激素相关情况 对于女性患者,如果是因妇科相关疾病且怀疑与性激素有关,也可挂妇产科。比如女性出现闭经、异常子宫出血等情况,妇产科医生会结合性激素水平来判断是由于卵巢等生殖内分泌器官问题导致的异常,像多囊卵巢综合征患者常伴有性激素水平的紊乱,妇产科医生会在综合评估后进行针对性处理,包括调节性激素水平以改善患者的月经周期、生育等相关问题。 三、男科就诊时性激素相关情况 男性患者若出现性功能减退、不育、乳房发育异常等与性激素相关的问题,可挂男科。男科医生会关注男性的性激素水平,例如睾酮水平对男性生殖功能、第二性征维持等起着关键作用,通过检查性激素相关指标来明确是否存在性激素异常导致的男性生殖系统或其他相关问题,并进行相应诊治。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童时期如果出现性激素相关异常,比如性早熟等情况,需要挂儿科进行就诊。儿科医生会根据儿童的年龄、生长发育情况等综合评估性激素水平异常的原因,儿童性早熟可能涉及下丘脑-垂体-性腺轴的提前激活等复杂问题,儿科医生会采用专业的检查手段和适合儿童的诊疗方案来处理。 老年人:老年人性激素水平也会发生变化,如男性睾酮水平逐渐下降,女性雌激素水平降低等。若老年人出现与性激素相关的症状,例如男性老年患者出现骨质疏松、性功能进一步减退等情况,可根据具体情况选择挂内分泌科或泌尿外科等相关科室,医生会考虑老年人的身体机能状况等因素来评估性激素水平异常的影响并进行相应处理。 有基础病史人群:如果患者有内分泌系统基础病史,如既往有甲状腺疾病等,在出现性激素相关问题时,就诊科室的选择需要综合考虑基础病史对性激素水平的影响以及性激素问题本身的特点。例如本身有甲状腺功能减退的患者,可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,导致性激素水平异常,此时就诊时需要向医生详细告知基础病史,以便医生全面评估病情,选择合适的科室进行性激素相关的检查与诊治。

    2025-12-10 12:15:13
  • 糖尿病足怎么预防治疗

    糖尿病足预防以严格控制血糖、日常足部护理及定期检查为主,治疗需分阶段实施创面处理、感染控制、血管与神经修复,同时针对不同人群调整管理策略。 1 糖尿病足预防的核心措施 1.1 严格血糖管理:糖化血红蛋白控制目标<7%,空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,血糖波动需避免超过±2.0mmol/L,优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等具有肾脏保护作用的药物。 1.2 足部日常护理:每日用37~39℃温水洗脚,软毛巾轻擦趾间至干燥;趾甲修剪平直,避免剪伤甲沟;避免赤足行走,选择透气无接缝鞋袜,鞋内无异物且鞋头宽敞;冬季用毛毯包裹双足,避免电热毯直接接触皮肤。 1.3 定期足部检查:糖尿病患者及家属每周自查,重点关注皮肤温度(双侧差异>2℃提示血管病变)、颜色(苍白或紫绀提示缺血)、有无水疱、胼胝及趾甲异常;医护人员每3个月检查1次,包括10g尼龙单丝检测触觉、128Hz音叉检测振动觉。 1.4 改善循环与运动管理:选择低强度有氧运动(如平地慢走、游泳),每次20~30分钟,避免长时间站立;戒烟限酒,避免血管收缩药物(如伪麻黄碱);老年患者可抬高下肢15°~30°,促进静脉回流。 2 糖尿病足治疗的科学原则 2.1 创面处理:需由专业医护人员实施清创(去除坏死组织)、负压封闭引流(VSD)、湿性愈合敷料(如银离子抗菌膜),避免自行涂抹碘伏、酒精等刺激性消毒剂。 2.2 感染控制:出现红肿热痛时留取分泌物培养,根据药敏结果选用窄谱抗生素(如头孢类),避免广谱抗生素滥用;骨髓炎患者需评估手术清创指征,避免长期抗感染治疗引发耐药。 2.3 血管与神经修复:使用前列地尔注射液、西洛他唑等改善微循环,间歇性跛行患者可考虑血管介入治疗(如球囊扩张术);甲钴胺(维生素B12)每日500μg肌内注射,疗程持续12周以上。 2.4 全身综合管理:糖化血红蛋白维持<7%,血压控制<130/80mmHg,血脂(LDL-C)<2.6mmol/L,肾功能不全患者避免使用二甲双胍(eGFR<30ml/min)。 3 特殊人群注意事项 3.1 老年患者:每周增加2次足部检查,选择防滑鞋具(鞋底纹路深度>3mm),家属协助修剪趾甲;合并心衰者避免长时间下肢下垂,采用弹力袜辅助静脉回流。 3.2 儿童患者:家长每日检查双足(尤其趾缝),选择无鞋带鞋具,避免剧烈运动导致水疱;禁用成人足霜(含尿素成分),推荐凡士林(含硅酮成分更佳)。 3.3 妊娠期患者:禁用血管活性药物(如米诺地尔),创面修复优先选择生理盐水湿敷,避免口服降糖药(如格列本脲),需采用胰岛素控制血糖。 3.4 合并肾病患者:避免使用造影剂增强CT检查,下肢动脉介入治疗需同步使用低分子肝素抗凝,避免阿司匹林与华法林联用。

    2025-12-10 12:14:25
  • 甲亢如何治

    甲亢的治疗包括药物治疗(抗甲状腺药物、β受体阻滞剂)、放射性碘治疗、手术治疗,需根据情况选择,同时要进行生活方式调整(休息运动、饮食)和病情监测(甲状腺功能及其他指标),儿童患者治疗需更谨慎并关注生长发育等影响。 一、药物治疗 1.抗甲状腺药物:通过抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素合成。常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑可能在青少年甲亢患者中应用较多,需注意其可能引起的粒细胞减少等不良反应;丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢的前三个月可能更常选用,因其通过胎盘较少,但也有肝损伤风险需监测。 2.β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可缓解甲亢引起的心慌、手抖等交感神经兴奋症状,适用于甲亢初治期,尤其在心率较快时使用。对于儿童甲亢患者,使用时要考虑其心血管系统的发育情况,注意药物对心率和血压的影响。 二、放射性碘治疗 1.原理:利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力,放射性碘衰变时释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗复发、药物过敏、甲亢合并心脏病等情况。但孕妇和哺乳期妇女禁用,因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺功能。对于儿童甲亢患者,需谨慎评估,一般用于药物治疗效果不佳且病情较严重的情况,要充分告知家长放射性碘治疗可能导致甲减的风险及后续需长期监测甲状腺功能的必要性。 三、手术治疗 1.适应证:甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗有一定风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。对于儿童甲亢患者,手术治疗需非常谨慎,要充分评估手术风险和收益,一般作为最后的选择。 四、生活方式调整 1.休息与运动:甲亢患者代谢亢进,需保证充足休息,避免过度劳累。但也可进行适度有氧运动,如散步等,不过要避免剧烈运动加重身体负担。对于儿童患者,要保证充足睡眠,运动要根据年龄和身体状况适度安排,避免影响生长发育。 2.饮食:保证高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充足够的水分,但要避免摄入含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。不同年龄的患者饮食需求不同,儿童患者要注意营养均衡以满足生长需要,同时避免过多摄入含碘食物影响病情。 五、病情监测 1.甲状腺功能监测:定期检测血清甲状腺激素(如T3、T4、TSH)水平,以评估治疗效果和调整治疗方案。对于孕妇甲亢患者,要更频繁监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常对妊娠结局影响较大。儿童患者也需定期监测甲状腺功能,关注其生长发育过程中甲状腺功能的变化对身高、智力等的影响。 2.其他指标监测:如血常规、肝功能等,抗甲状腺药物可能影响血常规和肝功能,需定期检查。对于接受放射性碘治疗的患者,要监测甲状腺功能变化及可能出现的甲减等并发症相关指标。

    2025-12-10 12:13:29
  • 胰岛素抵抗最佳解决方法

    改善胰岛素抵抗可通过多方面进行,饮食上控制碳水化合物摄入选低升糖指数食物并增加膳食纤维摄取,运动包括每周至少150分钟中等强度有氧运动及结合力量训练,体重管理将体重控在正常范围,保障充足高质量睡眠,还需定期检测相关指标依据结果调整生活方式干预方案 一、饮食调控优化 合理饮食是改善胰岛素抵抗的基础。首先要控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物,像全谷物(燕麦、糙米等),其消化吸收缓慢,能避免血糖骤升骤降,减少胰岛素过度分泌需求。研究显示,长期坚持低升糖指数饮食可使胰岛素抵抗相关指标改善,降低2型糖尿病风险。不同年龄人群有差异,儿童需保证全谷物在碳水化合物中占合理比例,避免过多精制糖;成年人要依据自身活动量精准把控碳水化合物总量。其次增加膳食纤维摄取,蔬菜(绿叶蔬菜、西兰花等)、水果(苹果、蓝莓等)、豆类富含膳食纤维,能延缓食物消化吸收,维持血糖稳定,临床研究证实每日摄入25-30克膳食纤维可提升胰岛素敏感性,女性孕期等特殊时期需额外关注膳食纤维补充以保障健康。 二、运动方式选择 1. 有氧运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。有氧运动能提高代谢率,增强肌肉对葡萄糖的摄取利用,改善胰岛素抵抗,大量研究表明坚持规律有氧运动者胰岛素抵抗发生率低于缺乏运动者。不同年龄运动强度不同,儿童青少年每周需60分钟以上中高强度运动;老年人可选慢速步行,每次20-30分钟,每天1-2次,以不觉疲劳为宜。 2. 力量训练:结合力量训练,如举重、弹力带训练等,可增加肌肉量,肌肉是胰岛素作用重要靶组织,增加肌肉量能提升胰岛素敏感性。有基础病史人群如心血管疾病患者进行力量训练需专业人员指导,选择合适重量与动作幅度,避免运动不当。 三、体重管理关键 肥胖是胰岛素抵抗重要诱因,将体重控制在正常范围(BMI 18.5-23.9kg/m2)可显著改善胰岛素抵抗。超重或肥胖者减轻5%-10%体重,胰岛素敏感性可明显提升。特殊人群如孕期女性需在医生指导下科学控重,避免妊娠并发症;老年肥胖人群需缓慢减重,防止过快减重引发不良事件。 四、睡眠质量保障 长期睡眠不足或质量差会影响内分泌平衡致胰岛素抵抗加重,成人每晚应保证7-9小时高质量睡眠,儿童青少年睡眠时间更长,婴儿需12-16小时、幼儿11-14小时、学龄儿童10-13小时。睡眠障碍者可通过改善睡眠环境、建立规律作息调整睡眠,如保持卧室适宜条件、固定作息时间,以提升睡眠质量改善胰岛素抵抗。 五、健康监测跟进 定期检测空腹血糖、胰岛素水平、HbA1c等指标,了解胰岛素抵抗状况。依据监测结果调整生活方式干预方案,有糖尿病家族史者需更频繁监测;曾患代谢综合征人群也应定期复查,早期发现指标变化并采取应对措施。

    2025-12-10 12:12:21
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