曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 低血糖的症状有什么

    低血糖时交感神经和肾上腺髓质释放相关物质引起自主神经兴奋症状如出汗、饥饿感、心悸、手抖、面色苍白等,进一步发展影响中枢神经系统出现精神不集中等轻度或躁动等严重中枢神经功能障碍症状,儿童有哭闹不安等特殊表现,老年人症状不典型易被忽视,糖尿病患者因自身情况症状可能不同需密切监测血糖。 低血糖时,交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,引起一系列自主神经兴奋表现。例如,患者可能会出现出汗,尤其是冷汗,这是比较常见的症状,可能是因为交感神经兴奋导致汗腺分泌增加;还会有饥饿感,这是由于血糖降低刺激摄食中枢引起的;心悸,表现为心跳加快、心慌,是因为肾上腺素能神经兴奋,心肌收缩力增强、心率加快所致;手抖,主要是因为交感神经兴奋使得肌肉震颤;面色苍白,是因为外周血管收缩,导致面部供血减少。 中枢神经功能障碍症状 当低血糖进一步发展,影响到中枢神经系统时,会出现多种症状。轻度的可能有精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等。严重的低血糖可能会导致神经功能缺失,出现躁动、易怒、行为怪异如同醉酒状、幻觉、惊厥、昏迷甚至死亡。这是因为大脑供能主要依赖葡萄糖,低血糖时大脑能量供应不足,影响了神经细胞的正常功能。 不同人群低血糖症状的特点 儿童:儿童低血糖时除了可能出现上述常见症状外,还可能表现出哭闹不安、易激惹等不同于成人的表现。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对低血糖的反应可能更具特殊性。例如,幼儿可能会突然出现精神萎靡、玩耍时突然停止等情况,家长需要特别留意。 老年人:老年人低血糖症状可能不典型,有时可能仅表现为意识模糊、行为异常,或者出现嗜睡、昏迷等,容易被忽视。这是因为老年人的自主神经功能可能减退,对低血糖时交感神经兴奋的症状感知不明显,而且老年人的中枢神经系统对低血糖的耐受能力也有所下降,同时老年人可能合并有其他基础疾病,会干扰对低血糖症状的判断。 糖尿病患者:糖尿病患者发生低血糖时,其症状可能会因为自身的血糖调节机制异常以及可能合并的自主神经病变等而有所不同。比如,有些糖尿病患者由于长期高血糖导致自主神经病变,其自主神经兴奋症状可能不明显,而更多表现为中枢神经功能障碍的症状,如昏迷等,这就需要密切监测血糖,及时发现低血糖情况。

    2025-12-10 11:39:08
  • 怎么判断自己血糖高

    血糖高有“三多一少”典型症状,可通过空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴“三多一少”症状初步判断,随机血糖异常结合症状辅助判断,糖化血红蛋白≥6.5%结合症状可作依据,老年人血糖高可能症状不典型需定期检测,妊娠期女性口渴尿频要警惕妊娠糖尿病,长期高糖饮食缺乏运动人群应主动定期检测血糖 一、关注典型症状表现 血糖高时可能出现典型的“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻。代谢紊乱导致机体失水,引起口渴多饮;糖利用障碍,刺激食欲致多食;尿量增多是因为血糖升高超过肾糖阈,葡萄糖随尿液排出带走大量水分;而能量利用不足则会使体重减轻。例如,《中国2型糖尿病防治指南》指出,糖尿病患者常因血糖升高出现上述代谢异常相关表现。 二、利用自我检测工具初步判断 1. 空腹血糖检测:空腹状态指至少8小时未进食,家用血糖仪检测空腹血糖,若空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖(一天中任意时间)≥11.1mmol/L,且伴有“三多一少”症状,需高度怀疑血糖高。正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L。 2. 随机血糖检测:随机抽取时间检测血糖,若结果异常结合症状可辅助判断。 三、糖化血红蛋白检测 糖化血红蛋白能反映近2~3个月的平均血糖水平,其正常范围一般在4%~6%。若糖化血红蛋白≥6.5%,同时结合是否有相关症状,也可作为判断血糖高的依据。这是因为红细胞寿命约120天,糖化血红蛋白水平能综合体现这段时间的血糖控制情况,《糖尿病诊疗标准》中有相关界定。 四、特殊人群的警惕要点 老年人:老年人群血糖高时症状可能不典型,可能仅表现为不明原因的乏力、反复感染等,需定期检测血糖,因为老年人代谢功能下降,血糖调节能力减弱,更易出现血糖异常而症状不明显的情况。 妊娠期女性:妊娠期女性若出现口渴加重、尿频等情况,要警惕妊娠糖尿病导致的血糖高,因为孕期激素变化等因素会影响血糖代谢,需及时检测血糖排查。 五、生活方式相关风险人群的排查 长期高糖饮食、缺乏运动的人群血糖高风险较高,这类人群应主动定期检测血糖,因为不良生活方式会干扰机体糖代谢,使血糖调节失衡,通过定期检测能早期发现血糖异常情况,如每周可选择1~2天检测空腹或餐后血糖来监测。

    2025-12-10 11:38:03
  • 血铬高是怎么回事

    人体血铬正常参考值因检测方法有差异且浓度低主要源于日常饮食,血铬升高可能因长期处于含铬工业环境等职业暴露、肾脏疾病致排泄下降等疾病因素、短期内大量摄入高铬食物或不合理服用含铬营养补充剂等饮食因素,儿童血铬升高需关注饮食并排查职业暴露,肾脏疾病患者要监测肾功能和血铬、限制铬摄入并治疗原发疾病。 一、血铬的正常范围及来源 正常人体血液中铬的含量极低,血铬正常参考值一般在特定范围内(具体数值因检测方法等有差异,通常血铬浓度较低)。人体血铬主要来源于日常饮食,谷类、肉类、乳制品等食物中含有一定量的铬,人体通过正常饮食摄入微量铬以维持生理需求。 二、血铬升高的可能原因 (一)职业暴露因素 长期处于含铬工业环境中的人群,如电镀工人、铬矿石开采工人等,因职业性接触铬化合物,经皮肤接触或呼吸道吸入等途径,可导致体内铬负荷增加,进而出现血铬升高。例如,在电镀作业过程中,工人直接接触含铬的电镀液,铬可通过皮肤吸收进入体内,使血铬水平超出正常范围。 (二)疾病因素 肾脏是排泄铬的重要器官,当存在肾脏疾病时,如肾功能不全,肾脏对铬的排泄功能下降,可导致血铬在体内蓄积而升高。此外,某些内分泌疾病也可能间接影响铬的代谢,从而引起血铬水平异常,但相对较少见。 (三)饮食因素 短期内大量摄入高铬食物,或不合理服用含铬的营养补充剂等,可使人体短时间内摄入铬过量,超出正常代谢负荷,导致血铬一过性升高。例如,不当服用含铬的保健品,可能打破体内铬的代谢平衡,引发血铬升高。 三、特殊人群血铬升高的注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,对铬的代谢能力与成人有所不同。若儿童血铬升高,需特别关注其饮食情况,避免儿童接触含铬过量的食物或不合理的营养补充品。因为儿童不合理的铬摄入可能影响其正常生长发育,应确保儿童饮食均衡,避免额外摄入过多含铬物质,必要时需在医生指导下排查是否存在潜在的职业暴露等特殊情况。 (二〕肾脏疾病患者 本身患有肾脏疾病的人群,由于肾脏排泄铬的功能受限,更容易出现血铬升高。此类人群应密切监测肾功能和血铬水平,在饮食上需注意限制铬的额外摄入,遵循低盐、优质低蛋白等饮食原则,以减轻肾脏负担,同时需积极治疗原发肾脏疾病,改善肾功能,从而有助于维持血铬水平的稳定。

    2025-12-10 11:37:23
  • 甲亢能引起头晕头痛吗

    甲亢可能引起头晕头痛,其机制是甲状腺激素过多影响神经系统功能,致交感神经兴奋、血管收缩等使脑部供血受影响或神经功能紊乱。不同人群甲亢致头晕头痛有不同特点及应对,成年需规范治甲亢,儿童要关注生长发育及选合适方案,老年要注意合并症及综合评估治,出现相关症状应及时就医检查并规范治疗。 一、甲亢导致头晕头痛的机制 甲状腺激素过多会影响神经系统功能,甲状腺激素能增强交感神经的兴奋性,使得交感神经兴奋后,会引起血管收缩、血压波动等情况,当脑部血液供应受影响时,就可能出现头晕;同时,神经系统功能紊乱也可能直接导致头痛症状。例如,有研究发现甲亢患者体内甲状腺激素水平异常升高,会干扰神经细胞的正常代谢和功能,进而引发神经系统的一系列异常反应,包括头晕头痛。 二、不同人群甲亢致头晕头痛的特点及应对 成年人群:成年甲亢患者出现头晕头痛时,需关注甲状腺功能控制情况。若甲状腺激素水平未得到有效控制,头晕头痛可能会反复出现。成年患者应积极配合医生进行规范的甲亢治疗,如使用抗甲状腺药物等,随着甲状腺功能逐渐恢复正常,头晕头痛等症状往往也会有所缓解。 儿童人群:儿童甲亢相对较少见,但一旦发生,出现头晕头痛时更需谨慎。儿童处于生长发育阶段,甲亢对其神经系统及身体各方面的影响可能更为明显。儿童甲亢引起头晕头痛时,除了针对甲亢进行治疗外,还需密切监测儿童的生长发育情况,因为甲亢本身可能影响儿童的智力、身体发育等。在治疗过程中,要遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗方案,优先考虑非药物干预等对儿童影响较小的方式(如在病情允许的情况下,通过调整饮食等辅助手段配合治疗)。 老年人群:老年甲亢患者出现头晕头痛时,要注意可能存在的其他合并症。老年人往往同时患有多种慢性疾病,甲亢引起的头晕头痛可能会与其他疾病导致的头晕头痛相混淆。老年患者在治疗甲亢时,需更加谨慎评估药物等治疗手段对其整体健康状况的影响,因为老年人肝肾功能等可能有所减退,药物代谢等方面与中青年不同。要综合考虑患者的整体身体状况来制定治疗方案,以缓解头晕头痛等症状。 甲亢有可能引起头晕头痛,当出现相关症状时,无论是哪个年龄段的人群,都应及时就医,进行甲状腺功能等相关检查,明确诊断后在医生指导下进行规范治疗。

    2025-12-10 11:36:25
  • 喝水后测血糖会偏高吗

    喝水后测血糖通常不会偏高,反而可能因血液稀释导致血糖值出现轻微降低,关键因素在于饮水量和个体基础状态。水本身不含碳水化合物,进入人体后主要通过增加血容量稀释血液中的葡萄糖浓度,健康人单次饮用≤200ml水后,血糖检测结果可能较未饮水时降低约0.1~0.5mmol/L,而非升高。 1. 纯水对血糖的直接影响:血液中葡萄糖浓度受血容量和葡萄糖总量影响,纯水进入血液循环后,血容量增加而葡萄糖总量不变,导致单位体积血液中葡萄糖浓度下降。多项研究显示,健康成人饮用200ml纯净水后15分钟内,血糖值平均下降0.3mmol/L左右,30分钟后逐渐恢复至基线水平。 2. 饮水量与血糖的关系:短时间内大量饮水(>500ml)可能引起血液渗透压短暂下降,加重肾脏排泄负担,但不会改变血糖本身的浓度。糖尿病患者若因口渴大量饮水,可能因水钠排出增加导致血容量短暂波动,血糖测量值可能出现0.2~0.4mmol/L的波动,但此波动与饮水无关,而是肾脏调节血容量的结果。 3. 特殊人群的测试注意事项: - 糖尿病患者:空腹测试前饮水应控制在100ml以内,避免大量饮水导致血糖稀释性偏低,干扰病情评估。若需补水,建议采用少量多次方式,每次不超过50ml。 - 肾功能不全患者:需遵循医生指导控制饮水量,通常每日饮水量(包括食物水)不超过1000ml,测试前饮水前应确认血肌酐、尿素氮等指标,避免因水负荷过重引发电解质紊乱,此时血糖不会因饮水升高。 - 老年人:肾脏浓缩稀释功能下降,测试前建议饮水不超过150ml,防止因肾脏排泄延迟导致血糖结果波动。 4. 其他干扰血糖测试的因素:测试前若同时进食碳水化合物类食物,即使少量饮水也可能导致血糖升高,此时血糖波动与饮水无关。此外,测试前剧烈运动或情绪应激会使血糖升高,需注意排除干扰因素。健康人建议空腹8~12小时后测试,期间可少量饮水(≤100ml)以缓解口渴感。 5. 正确的血糖测试建议:无特殊情况时,空腹血糖测试前无需饮水,若因医疗需要补水,建议选择温水,单次量≤100ml,并间隔1小时后再进行测试。糖尿病患者应在医生指导下固定测试时间和饮水量,避免因饮水不当导致血糖结果误差,影响治疗方案调整。

    2025-12-10 11:35:38
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