曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 血糖高适宜吃什么水果和食物

    适宜高血糖人群的水果有苹果、柚子、樱桃等,全谷物类有燕麦、糙米等,豆类有黑豆、绿豆等,蔬菜有菠菜、西兰花等,糖尿病孕妇选择水果和食物需更谨慎且控量,老年高血糖患者要注意食物软烂程度等以保证营养摄入并控制血糖。 一、适宜的水果 1.苹果:苹果富含果胶,能调节血糖水平。其升糖指数(GI)相对较低,约为36-40。研究表明,每天吃1-2个苹果有助于改善血糖波动。对于患有高血糖的人群,可在两餐之间适量食用苹果,既能补充营养,又不会引起血糖的大幅波动。 2.柚子:柚子含有柚皮苷等成分,具有调节血糖的作用。柚子的GI约为25左右,属于低GI水果。每100克柚子中含有丰富的维生素C等营养物质,高血糖患者可以每天食用100-200克柚子,分多次食用。 3.樱桃:樱桃中含有花青素等抗氧化剂,有助于改善胰岛素敏感性。樱桃的GI约为22-29,每100克樱桃中含糖量相对较低。高血糖患者可适量食用,每天食用量控制在100克以内较为合适。 二、适宜的食物 1.全谷物 燕麦:燕麦富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,降低血糖上升速度。燕麦的GI约为45左右,其中可溶性膳食纤维含量较高。高血糖患者可将燕麦作为主食的一部分,如煮成燕麦粥,每天食用50-100克燕麦,可搭配牛奶等一起食用,既能增加饱腹感,又有助于控制血糖。 糙米:糙米保留了外层的营养成分,膳食纤维含量比精米高。糙米的GI约为55左右,其含有丰富的B族维生素等。高血糖患者可将糙米与精米按一定比例混合煮饭,如糙米占30%-50%,每天食用量控制在100-150克左右,有助于稳定血糖。 2.豆类 黑豆:黑豆富含蛋白质、膳食纤维和多种微量元素。黑豆中的膳食纤维能延缓血糖吸收,其蛋白质含量约为36%左右。高血糖患者可将黑豆打成豆浆饮用,每天饮用200-300毫升豆浆,或者将黑豆煮熟后作为配菜食用,每次食用量约50-100克。 绿豆:绿豆含有丰富的多糖成分,具有降低血糖的作用。绿豆的GI约为27左右,高血糖患者可以煮绿豆粥食用,每天食用量控制在100-150克左右,煮绿豆粥时要注意不要煮得太烂,保留一定的颗粒感,以更好地发挥其延缓血糖上升的作用。 3.蔬菜 菠菜:菠菜富含膳食纤维、维生素和矿物质。每100克菠菜中含有丰富的叶酸等营养成分,其热量低,GI较低。高血糖患者可多吃菠菜,可清炒、凉拌等,每天食用量不少于200克,能为身体提供丰富营养且有助于控制血糖。 西兰花:西兰花含有硫代葡萄糖苷等物质,具有一定的调节血糖的作用。西兰花的GI较低,每100克西兰花热量较低,高血糖患者可将西兰花作为蔬菜的主要选择之一,可清炒或白灼,每天食用量在150-200克左右,有助于维持血糖稳定。 三、特殊人群注意事项 1.糖尿病孕妇:这类人群在选择水果和食物时需要更加谨慎。水果方面,应选择GI更低的水果,如苹果、柚子等,且食用量要严格控制,一般每天水果食用量不超过200克,分多次食用。食物方面,全谷物的摄入要保证营养均衡,同时要注意控制总热量,因为孕妇还需要满足胎儿生长发育的营养需求。豆类的食用要注意避免引起胃肠不适,可根据自身消化情况调整食用量。蔬菜的选择要多样化,保证维生素等营养的摄入。 2.老年高血糖患者:老年高血糖患者消化功能相对较弱,在选择食物时要注意食物的软烂程度。水果可选择熟透的、质地较软的,如熟透的苹果,方便咀嚼和消化。食物中的全谷物可适当煮得更软烂一些,便于消化吸收。豆类可以做成豆腐等更易吸收的形式食用。蔬菜的烹饪方式要以清淡为主,避免过于油腻,以减轻胃肠负担,同时保证营养的摄入来维持身体正常功能,控制血糖水平。

    2025-12-08 12:21:11
  • 怎么样降血脂

    为控制血脂,可从生活方式调整和药物干预及特殊人群注意事项方面着手。生活方式调整包括合理饮食(控制脂肪、增加膳食纤维摄入)和适量运动(有氧运动、力量训练);药物有他汀类、贝特类、烟酸类等;特殊人群中老年人要循序渐进调整生活方式、密切监测肝肾功能,孕妇哺乳期女性主要靠生活方式调整,儿童多通过调整饮食和运动控制血脂、一般不首先药物干预。 一、生活方式调整 1.合理饮食: 控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉等,每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%;增加不饱和脂肪酸的摄入,如深海鱼类富含的ω-3脂肪酸,可通过每周食用2-3次深海鱼来补充,研究表明,ω-3脂肪酸有助于降低甘油三酯水平。同时,减少反式脂肪酸的摄入,像部分油炸食品、烘焙食品中可能含有的反式脂肪酸要尽量避免。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,蔬菜每日摄入量可在500克左右,其中深色蔬菜应占一半以上;水果每天吃200-350克。膳食纤维能结合肠道内的胆固醇,促进其排出体外,从而降低血液中胆固醇水平。 2.适量运动: 有氧运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度保持在每小时4-6公里;也可以选择慢跑,每周3-5次,每次20-30分钟。有氧运动可以提高心肺功能,促进脂肪分解,有助于降低血脂。对于不同年龄的人群,运动强度和时间可适当调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则要根据自身身体状况适度运动。例如,60岁以上的老年人快走时速度可稍慢,每次时间控制在30分钟左右,每周坚持5天。 力量训练:也可结合力量训练,如每周进行2-3次的力量训练,包括举重、俯卧撑等,力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率,对长期血脂控制有帮助。 二、药物干预(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 1.他汀类药物:如阿托伐他汀等,主要通过抑制胆固醇合成来降低血脂,适用于高胆固醇血症等情况,但在使用时要考虑患者的年龄因素,对于儿童一般不建议使用他汀类药物,因为其对儿童的长期安全性和有效性证据相对不足;同时要关注患者的肝肾功能等基础病史,有严重肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估风险收益比。 2.贝特类药物:像非诺贝特等,主要用于降低甘油三酯水平,对于有胆囊疾病病史的患者使用时要注意观察,因为这类药物可能会增加胆囊疾病发作的风险等。 3.烟酸类药物:如阿昔莫司等,也可用于调节血脂,但可能会引起皮肤潮红等不良反应,在使用时要告知患者可能出现的不适症状,并根据患者的具体情况权衡利弊。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人代谢功能下降,在调整生活方式时要注意循序渐进,运动强度不宜过大,避免因运动过度导致身体不适。在药物使用方面,要更密切监测肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,所以要根据肝肾功能调整药物剂量等相关情况需更加谨慎评估。 2.孕妇和哺乳期女性:一般不建议使用降脂药物来降低血脂,因为大多数降脂药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,这部分人群主要通过严格的生活方式调整来控制血脂,如在医生指导下合理安排饮食和适当运动等,但要注意运动的安全性,避免过度运动对胎儿造成影响。 3.儿童:儿童血脂异常多与遗传、肥胖等因素有关,首先应通过调整饮食结构,保证营养均衡的同时控制高脂肪、高糖食物的摄入,如减少儿童对油炸食品、甜饮料的摄取,同时鼓励儿童进行适当的运动,如每天保证1-2小时的户外活动时间等,一般不首先考虑药物干预,因为儿童处于生长发育阶段,药物的安全性和有效性需要更多研究证据支持。

    2025-12-08 12:18:57
  • 糖尿病症状有哪些

    糖尿病有典型症状和不典型症状,典型症状包括多饮、多食、多尿,不典型症状有皮肤瘙痒、视力模糊、肢体麻木感觉异常、伤口愈合缓慢,各症状与糖尿病病情及患者自身情况相关,如生活方式、家族史、年龄性别等因素会影响症状表现及发生概率。 一、典型症状 1.多饮 糖尿病患者由于血糖升高,会使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴多饮的症状。例如,研究发现,糖尿病患者血糖水平超过肾糖阈时,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致肾小管液渗透压升高,阻碍水的重吸收,引起尿量增多,进而反射性引起口渴多饮。这种情况在各年龄段、各性别的糖尿病患者中都可能出现,生活方式不健康(如长期高糖高脂饮食、缺乏运动)、有糖尿病家族病史的人群更容易发生。 2.多食 胰岛素作用不足时,机体不能充分利用葡萄糖,导致能量供应不足,患者会产生饥饿感,从而多食。即使进食量增加,体重也可能下降。对于儿童糖尿病患者,可能表现为在生长发育阶段体重不增反降,同时食欲旺盛;成年女性糖尿病患者可能在原本正常的饮食情况下,突然出现多食现象,这与糖尿病导致的代谢紊乱有关,有糖尿病家族史且生活习惯不良的人群风险更高。 3.多尿 血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖增多,超过了肾小管的重吸收能力,导致尿糖升高,进而引起渗透性利尿,出现多尿症状。24小时尿量可增多至2-3升,甚至更多。老年人糖尿病患者可能本身肾功能有一定减退,糖尿病引起的多尿可能会加重肾脏负担,需要特别关注;妊娠期糖尿病患者也会出现多尿情况,这与孕期身体代谢变化和血糖波动有关,有糖尿病高危因素的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险较高,可能出现多尿症状。 二、不典型症状 1.皮肤瘙痒 高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量升高,有利于细菌和真菌生长繁殖,容易引起皮肤感染,导致皮肤瘙痒。例如,糖尿病患者皮肤局部的高糖环境为真菌提供了良好的滋生条件,容易发生体癣、股癣等,引起瘙痒。这种情况在糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者中较为常见,不同年龄、性别的患者都可能出现,长期高血糖且卫生习惯不良的人群更易出现皮肤瘙痒症状。 2.视力模糊 血糖波动会引起晶状体渗透压改变,导致晶状体屈光度变化,从而影响视力。短期内血糖急剧升高时,可能出现视力模糊,经过血糖控制后视力可有所恢复,但长期高血糖会导致糖尿病性视网膜病变,引起永久性视力下降甚至失明。老年糖尿病患者本身眼部调节功能下降,糖尿病引起的视力模糊可能会加速视力的恶化;青少年糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能较快出现视力模糊等眼部并发症,有糖尿病家族史且血糖控制不稳定的人群更易发生视力模糊情况。 3.肢体麻木、感觉异常 长期高血糖会损伤周围神经,引起周围神经病变,出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见,比如病程超过10年的糖尿病患者,约有一半会出现不同程度的周围神经病变。男性和女性糖尿病患者都可能发生,长期高血糖且未严格控制血糖的人群风险更高,老年糖尿病患者由于本身神经功能有一定退变,发生肢体麻木等周围神经病变的概率相对更高。 4.伤口愈合缓慢 高血糖环境不利于伤口愈合,因为高血糖会影响白细胞的功能,使机体抗感染能力下降,同时影响胶原蛋白的合成等过程。例如,糖尿病患者足部出现小伤口时,愈合时间比正常人明显延长,容易引发感染、溃疡等并发症。任何年龄段、性别的糖尿病患者都可能出现伤口愈合缓慢的情况,尤其是有糖尿病足高危因素(如合并神经病变、血管病变)的患者,长期高血糖且足部护理不当的人群更易出现伤口愈合缓慢的问题。

    2025-12-08 12:17:36
  • 甲减脱发严重怎么调理

    甲减导致脱发可通过调整甲状腺激素水平、饮食调理、生活方式调整及心理调节来改善。规范治疗甲减补充甲状腺激素,饮食保证碘、蛋白质、维生素合理摄入,生活中避免过度烫染、适度按摩头皮、保证充足睡眠,通过合适方式调节心理保持舒畅。 一、调整甲状腺激素水平 甲减患者因甲状腺激素分泌不足导致脱发,首要的是规范治疗甲减,通过服用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素,使甲状腺功能逐渐恢复正常。一般需要定期监测甲状腺功能指标,如促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等,根据检查结果调整药物剂量,通常需要长期维持治疗。不同年龄、性别患者对药物的代谢可能存在差异,例如老年患者可能代谢较慢,需要更谨慎地调整剂量;女性在孕期等特殊时期对甲状腺激素的需求也会变化,需密切监测并调整用药。 二、饮食调理 1.保证碘的合理摄入:根据自身情况摄入适量碘,对于因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减,要注意避免过量碘摄入,而对于因缺碘引起的甲减则要保证足够碘摄入。一般来说,成年男性每天碘推荐摄入量约为150微克,成年女性约为150微克,孕妇和哺乳期女性可适当增加至175微克等。富含碘的食物有海带、紫菜等,但食用要适量。 2.摄入富含蛋白质的食物:蛋白质是头发生长的重要营养物质,应保证摄入充足。瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,适当多吃这类食物有助于维持头发的正常生长。不同年龄人群对蛋白质的需求不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质需求相对更高,每天每公斤体重约需1.5-2克蛋白质;老年人由于肌肉量减少等原因,也需要保证足够蛋白质摄入,约每公斤体重1-1.2克。 3.多吃富含维生素的食物:维生素B族等对头发健康有益,如维生素B2、B6等。富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、香蕉等。以香蕉为例,每100克香蕉含维生素B6约0.43毫克,适当食用可以为头发生长提供营养支持。不同生活方式人群,如长期熬夜、压力大的人可能更需要补充富含维生素的食物来维持身体正常代谢,利于头发健康。 三、生活方式调整 1.避免过度烫染头发:甲减患者头发本身比较脆弱,过度烫染会进一步损伤头发,加重脱发情况。无论是年轻人还是老年人,都应尽量减少烫染头发的频率,选择温和的洗护产品。例如,每年烫染次数最好不超过2次,选择无刺激性的洗发水等。 2.适度头皮按摩:每天可以用手指轻轻按摩头皮,每次按摩10-15分钟,促进头皮血液循环,有助于头发的生长。不同年龄人群按摩力度可适当调整,老年人皮肤相对较薄,按摩力度要轻柔;儿童头皮娇嫩,按摩时更要注意力度适中。比如儿童可以由家长轻柔按摩头皮,每天1-2次。 3.保证充足睡眠:睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能,不利于头发健康。成年人一般需要保证7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年睡眠时间更长,儿童1-3岁需要12-14小时,4-6岁需要11-12小时等。良好的睡眠有助于身体各器官包括毛囊的正常修复和功能维持,从而改善脱发状况。 四、心理调节 甲减患者可能因疾病带来的身体不适等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪,而不良情绪又可能加重脱发。所以要注意心理调节,可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。不同性别患者心理调节方式可能有差异,女性可能更倾向于通过与他人倾诉来调节情绪,男性可能更适合通过运动等方式释放压力。例如,男性可以每周进行几次有氧运动,如跑步、游泳等,在运动过程中缓解心理压力,对改善脱发也有一定帮助。

    2025-12-08 12:16:47
  • 性激素六项都检查什么

    性激素六项检查包括促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,不同激素在不同人群不同生理阶段有不同正常范围,女性青春期、绝经期及男性、患内分泌相关疾病人群检查性激素六项有不同意义及可辅助查找病因等。 促卵泡生成激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。对于女性,在月经周期不同阶段,FSH水平会有变化,可反映卵巢的储备功能等;男性则有助于评估生精功能等。一般女性卵泡期FSH正常范围约为3.5~12.5mIU/ml,排卵期约4.7~21.5mIU/ml,黄体期约1.7~7.7mIU/ml,绝经期约25.8~134.8mIU/ml;男性FSH正常范围约1.27~19.26mIU/ml。 促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要作用是促使排卵,形成黄体并分泌孕激素。女性LH在月经周期不同阶段也有变化,与FSH协同作用调节卵巢功能;男性LH有助于维持睾丸间质细胞分泌雄激素,影响生精过程。女性卵泡期LH正常范围约2.4~12.6mIU/ml,排卵期约14~95.6mIU/ml,黄体期约1.0~11.4mIU/ml,绝经期约19.3~100.6mIU/ml;男性LH正常范围约1.24~8.62mIU/ml。 雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,是雌激素的主要成分,对于女性生殖系统的发育、维持第二性征等起重要作用。女性不同生理阶段E2水平不同,卵泡期约25~146pg/ml,排卵期约89~564pg/ml,黄体期约55~234pg/ml,绝经期约20~88pg/ml;男性E2正常范围约20~75pg/ml。 孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期,在怀孕后对维持妊娠也很重要。女性卵泡期孕酮水平较低,约0.1~0.3ng/ml,黄体期约5.1~18.5ng/ml,妊娠早期约2.5~10ng/ml,妊娠中期约10~40ng/ml,妊娠晚期约20~70ng/ml;男性孕酮水平较低,约0.1~0.84ng/ml。 睾酮(T):女性体内的睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量,对女性的性欲、肌肉强度等有一定影响;男性睾酮主要由睾丸间质细胞分泌,是维持男性生殖功能及第二性征的重要激素。女性睾酮正常范围约15~70ng/dl,男性约200~800ng/dl。 泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸细胞分泌,是一种多肽激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非孕期女性PRL正常范围约2.6~27.2ng/ml,孕期会升高,男性约2.1~17.7ng/ml。 特殊人群情况考虑 女性青春期:此阶段性激素六项的变化能反映生殖系统的发育情况,FSH、LH会逐渐升高,E2等也会相应变化,若出现异常可能提示青春期发育异常等问题,需结合具体表现及其他检查综合评估。 女性绝经期:绝经期女性性激素六项会有明显变化,FSH、LH显著升高,E2等显著降低,通过检查可辅助判断绝经期状态及相关健康风险,如骨质疏松等风险可能增加,需关注骨骼健康等。 男性:男性若出现性功能障碍、生精异常等情况,检查性激素六项有助于查找病因,如睾酮水平异常可能与睾丸疾病、垂体疾病等相关。 患有内分泌相关疾病人群:如多囊卵巢综合征患者,通常会出现LH升高、FSH相对降低、睾酮升高等情况;甲状腺功能异常也可能影响性激素水平,在检查性激素六项时需结合甲状腺功能等其他检查综合分析病情。

    2025-12-08 12:15:24
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