曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 空腹血糖高怎么控制

    控制空腹血糖可通过饮食调整(控制碳水、合理分配餐食、控制脂肪摄入)、运动干预(选合适方式、注意运动时间)、监测与作息调整(加强监测、保证充足睡眠),特殊人群(儿童青少年、老年人、妊娠期女性)有各自注意事项,综合多方面措施来控制空腹血糖以维持身体正常代谢及健康状况。 一、饮食调整 1.控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),其消化吸收相对缓慢,有助于平稳血糖。研究表明,食用低升糖指数碳水化合物的人群,空腹血糖波动相对较小。例如,与精制白面相比,燕麦中的膳食纤维等成分能延缓血糖上升速度。 2.合理分配餐食:保持规律的进餐时间和合适的餐量分配,可采用少食多餐的方式,避免晚餐过饱且距离睡眠时间过近。这样能使血糖在一天内相对稳定,防止空腹时血糖因长时间未进食而过度升高。 3.控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄取,如橄榄油、深海鱼类中的不饱和脂肪酸。过多的饱和脂肪酸可能影响胰岛素敏感性,而不饱和脂肪酸有助于维持机体正常的代谢功能,对血糖控制有积极作用。 二、运动干预 1.选择合适运动方式:有氧运动是控制空腹血糖的良好选择,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动能提高身体对胰岛素的敏感性,帮助肌肉细胞更好地摄取葡萄糖,从而降低空腹血糖水平。例如,每周坚持3-5次、每次30分钟左右的快走,可使身体的代谢状态得到改善。 2.注意运动时间:运动时间的选择也很重要,尽量避免在空腹时进行剧烈运动,可在餐后1-2小时进行运动,防止运动过程中出现低血糖等不良反应。对于有晨起空腹血糖高情况的人,若选择晨起运动,可适当先摄入少量碳水化合物后再进行。 三、监测与作息调整 1.加强血糖监测:定期监测空腹血糖,了解血糖的波动情况,根据监测结果调整治疗和生活方式干预措施。通过连续的血糖监测,能清晰掌握自身血糖在一天中的变化规律,比如有些患者可能在凌晨出现血糖反跳性升高的情况,通过监测可及时发现并采取相应措施。 2.保证充足睡眠:睡眠不足或质量差会影响体内激素的平衡,导致血糖调节紊乱,进而使空腹血糖升高。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠,营造良好的睡眠环境,规律作息时间。对于有睡眠障碍的人群,可通过改善睡眠习惯、调整卧室环境等方式来提高睡眠质量,从而有助于控制空腹血糖。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:儿童青少年空腹血糖高相对较少见,若出现需明确病因。若是因生活方式因素导致,要在家长监督下合理调整饮食,保证适量运动,运动方式应选择适合儿童的,如跳绳、骑自行车等,同时保证充足睡眠,且要避免因用药不当对儿童生长发育产生不良影响,尽量优先通过非药物干预来控制血糖。 2.老年人:老年人空腹血糖高时,要注意运动强度不宜过大,避免发生意外。在饮食调整方面要更加注重易消化且营养均衡,同时要密切监测血糖,因为老年人对低血糖的耐受性较差,调整治疗方案时要谨慎,综合考虑其肝肾功能等多方面身体状况来制定合适的控制方案。 3.妊娠期女性:妊娠期女性出现空腹血糖高属于特殊情况,要在医生指导下严格控制血糖,因为高血糖会影响胎儿发育。饮食上需由营养师制定个性化的营养方案,运动要选择安全的方式,如孕妇瑜伽等,且要密切监测血糖和胎儿状况,保证母婴健康。

    2025-12-08 12:07:58
  • 尿酮体2十严重吗

    尿酮体2+严重程度需综合多方面因素判断,常见原因如饥饿节食、剧烈运动相对较轻,经恢复饮食、休息可改善;而糖尿病酮症酸中毒、其他疾病导致的酮症较严重,前者糖尿病患者血糖控制不佳易引发,后者如严重感染、甲亢危象等疾病引起,需针对原发疾病积极治疗,且不同人群受影响不同,发现尿酮体2+需进一步检查明确原因并采取相应措施。 一、常见原因及相对较轻情况 1.饥饿或节食 情况说明:长时间饥饿、过度节食的人群,由于身体能量摄入不足,会分解脂肪来供能,从而产生较多酮体,出现尿酮体2+。这种情况下,一般通过恢复正常饮食,摄入足够的碳水化合物等能量物质后,尿酮体可转为阴性,相对来说病情不严重。例如,正常饮食摄入后,身体能获取充足葡萄糖供能,脂肪分解减少,酮体生成降低。 不同人群影响:对于一般人群,短期饥饿节食导致的尿酮体2+,恢复饮食即可改善。但对于儿童,长期节食可能影响生长发育,需特别注意保证儿童营养均衡摄入;对于老年人,可能会加重身体代谢紊乱等风险,应及时调整饮食结构。 2.剧烈运动 情况说明:剧烈运动后也可能出现尿酮体2+,这是因为运动时身体能量消耗大,脂肪分解增加产生酮体。通常在休息、补充能量后,尿酮体可逐渐恢复正常,一般不算严重情况。比如,经过适当休息和进食后,身体代谢恢复平衡,酮体生成减少。 不同人群影响:儿童剧烈运动后出现尿酮体2+,要注意运动强度和时间,避免过度运动影响身体;老年人剧烈运动后需关注身体恢复情况,因为老年人身体机能相对较弱,恢复可能相对缓慢,运动后要适当休息并监测尿酮体变化。 二、较严重的情况 1.糖尿病酮症酸中毒 情况说明:糖尿病患者如果血糖控制不佳,尤其是1型糖尿病患者,容易发生糖尿病酮症酸中毒,此时会出现尿酮体2+,同时常伴有高血糖、脱水、电解质紊乱等情况,病情较为严重。例如,糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏,血糖不能被有效利用,机体分解脂肪产生大量酮体,若未及时处理,会导致酸中毒等一系列严重后果。 不同人群影响:儿童糖尿病患者发生酮症酸中毒时,病情变化可能较快,需密切监测血糖、尿酮体及电解质等指标,及时调整治疗方案;老年糖尿病患者本身可能合并多种基础疾病,发生酮症酸中毒时,治疗难度更大,需要更加谨慎地调整血糖和纠正电解质紊乱等情况,同时要关注老年人的肝肾功能对治疗药物的耐受情况。 2.其他疾病导致的酮症 情况说明:某些疾病如严重感染、甲状腺功能亢进危象等也可能引起酮体生成增多,出现尿酮体2+。这些疾病本身病情较为复杂严重,尿酮体2+只是其中一个表现,需要针对原发疾病进行积极治疗,否则病情会进一步恶化。例如,严重感染时,机体处于应激状态,代谢紊乱,脂肪分解增加产生酮体;甲状腺功能亢进危象时,甲状腺激素大量释放,加速机体代谢,也会导致酮体生成增多。 不同人群影响:儿童患严重感染或甲状腺功能亢进危象时,身体耐受性较差,需要更精细的护理和治疗;老年人患这些疾病时,由于各器官功能衰退,对疾病的代偿能力下降,病情发展可能更隐匿且严重,在治疗过程中要充分考虑老年人的器官功能状态来调整治疗措施。 总之,尿酮体2+需要结合具体病因、患者的整体健康状况等多方面因素来综合判断严重程度,一旦发现尿酮体2+,应进一步检查明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-12-08 12:06:48
  • 甘油三酯偏高是什么原因造成的

    甘油三酯偏高的原因包括遗传因素致参与代谢的关键酶或载脂蛋白缺陷使分解转运障碍有家族聚集性;生活方式方面高糖饮食使多余糖转化为甘油三酯储存、高脂饮食致合成增加,缺乏运动致代谢率下降脂肪堆积;疾病因素中糖尿病因糖代谢紊乱及脂蛋白脂酶活性降低、甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌减少致脂质分解减慢、脂肪肝因肝脏脂肪堆积影响代谢使甘油三酯升高;药物因素中某些利尿剂、抗癫痫药物等可干扰脂质代谢致甘油三酯偏高。 一、遗传因素 某些遗传性疾病会影响脂质代谢相关基因的功能,导致甘油三酯偏高。例如家族性高甘油三酯血症,这是一种常染色体显性遗传病,由于参与甘油三酯代谢的关键酶或载脂蛋白缺陷,使得体内甘油三酯的分解或转运发生障碍,从而使血液中甘油三酯水平异常升高。这种遗传因素导致的甘油三酯偏高往往在家族中有聚集性,具有明显的家族遗传倾向,从儿童时期可能就会出现甘油三酯水平异常的情况。 二、生活方式因素 1.饮食方面 高糖饮食:过量摄入含糖饮料、糕点等高糖食物,体内多余的糖分会转化为甘油三酯储存起来。例如长期大量饮用碳酸饮料,其中的大量糖分在体内代谢后会显著升高甘油三酯水平。一般来说,当每日糖分摄入量超过身体正常代谢需求时,就容易引起甘油三酯升高。 高脂饮食:经常食用油炸食品、动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,会使体内甘油三酯合成增加。研究表明,长期高脂饮食的人群,其血清甘油三酯水平较饮食清淡人群明显升高。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率下降,体内脂肪分解减少,合成增加,进而使甘油三酯在体内堆积。例如上班族长期久坐,缺乏规律的运动,就容易出现甘油三酯偏高的情况,尤其是中老年人,随着年龄增长,身体代谢能力逐渐下降,若不注意运动,更易受此影响。 三、疾病因素 1.代谢性疾病 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致糖代谢紊乱,进而影响脂肪代谢。一方面,葡萄糖利用障碍,身体会动员脂肪分解增加,游离脂肪酸释放增多,进入肝脏后合成甘油三酯增多;另一方面,糖尿病患者常伴有脂蛋白脂酶活性降低,影响甘油三酯的清除,最终导致甘油三酯偏高。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者,甘油三酯升高的发生率更高。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素能促进脂质的分解代谢,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,脂质分解代谢减慢,甘油三酯清除减少,从而使血清甘油三酯水平升高。这类患者除了甘油三酯偏高外,往往还伴有畏寒、乏力、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。 2.肝脏疾病: 脂肪肝:各种原因引起的脂肪肝,如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等,肝脏细胞内脂肪堆积,影响肝脏正常的脂质代谢功能,导致甘油三酯合成增加或转运障碍,进而使血液中甘油三酯水平升高。其中非酒精性脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗等因素密切相关,在肥胖人群中发病率较高,这类人群往往同时存在甘油三酯偏高以及其他代谢指标异常的情况。 四、药物因素 某些药物也可能引起甘油三酯偏高。例如长期使用某些利尿剂,如噻嗪类利尿剂,可能会影响脂质代谢,导致甘油三酯水平升高;还有一些抗癫痫药物等,也可能对脂质代谢产生不良影响,从而间接引起甘油三酯偏高。不同药物引起甘油三酯升高的机制可能不同,一般是通过干扰脂质代谢相关的酶活性或代谢途径来实现的。

    2025-12-08 12:06:43
  • 甲亢病人饮食注意什么

    甲亢患者饮食总原则为“高热量、高蛋白、高维生素、适量矿物质”,同时需控制碘摄入。具体饮食建议包括:严格避免高碘及隐性碘源食物,孕妇等特殊人群需遵医嘱调整;保证充足热量与蛋白质摄入,选择瘦肉等优质蛋白来源,结合适度运动;补充维生素B族、C及钙、磷等矿物质,合并糖尿病者需控糖;避免咖啡因、茶碱及辛辣食物等刺激。饮食管理中需注意药物治疗配合、定期监测及心理与生活方式干预。此外,老年、儿童青少年、妊娠期及合并心血管疾病的甲亢患者各有特殊注意事项,饮食管理应结合个体差异,在专业医师与营养师指导下进行,并定期复诊优化方案。 一、甲亢病人饮食总原则 甲亢患者因甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高,饮食需以“高热量、高蛋白、高维生素、适量矿物质”为核心,同时控制碘摄入。以下为具体注意事项: 二、具体饮食建议 1.严格控制碘摄入 1.1避免高碘食物:如海带、紫菜、海藻、海鱼、虾皮等海产品,碘盐需替换为无碘盐。 1.2警惕隐性碘源:某些加工食品(如腌制食品、调味酱)可能含碘,需仔细阅读食品标签。 1.3特殊人群提示:孕妇或哺乳期甲亢患者需在医生指导下调整碘摄入,避免影响胎儿或婴儿甲状腺功能。 2.保证充足热量与蛋白质 2.1热量需求:每日摄入热量较正常人增加30%~50%,以维持体重并补充代谢消耗。 2.2优质蛋白来源:选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等,避免因蛋白质分解加速导致营养不良。 2.3生活方式关联:长期高代谢状态可能引发肌肉消耗,需通过饮食与适度运动(如散步、瑜伽)结合改善。 3.补充维生素与矿物质 3.1维生素B族:代谢加速易导致维生素B1、B2缺乏,可多食全谷物、坚果、绿叶蔬菜。 3.2维生素C:增强免疫力,建议每日摄入新鲜水果(如橙子、猕猴桃)。 3.3钙与磷:甲亢可能引发骨质疏松,需通过牛奶、豆腐等补充钙质,并适当晒太阳促进维生素D合成。 3.4病史关联:合并糖尿病的甲亢患者需控制糖分摄入,避免血糖波动。 4.避免刺激性食物与饮品 4.1咖啡因与茶碱:可能加重心悸、手抖等症状,需限制咖啡、浓茶、可乐等摄入。 4.2辛辣食物:如辣椒、芥末等可能刺激交感神经,诱发或加重甲亢症状。 三、饮食管理中的特殊注意事项 1.药物治疗配合:抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)可能影响肝功能或白细胞计数,饮食需清淡易消化,避免加重肝脏负担。 2.定期监测:通过血检监测甲状腺功能、血常规及肝功能,根据结果调整饮食与治疗方案。 3.心理与生活方式干预:甲亢患者易焦虑、烦躁,饮食管理需结合心理疏导,避免情绪波动影响食欲与代谢。 四、温馨提示 1.老年甲亢患者:因代谢率下降,需谨慎调整热量摄入,避免体重过度增加;同时注意钙质补充,预防骨折。 2.儿童与青少年甲亢患者:处于生长发育期,饮食需保证充足营养,避免因限制碘摄入影响智力与体格发育,需在儿科内分泌科医生指导下调整。 3.妊娠期甲亢患者:需严格监测甲状腺功能,饮食调整需兼顾胎儿需求,避免碘缺乏或过量。 4.合并心血管疾病患者:高热量饮食可能加重心脏负担,需在医生评估下制定个体化饮食方案。 甲亢患者的饮食管理需结合病情阶段、治疗反应及个体差异,建议在专业医师与营养师指导下进行,定期复诊以优化治疗方案。

    2025-12-08 12:05:45
  • 妊娠期糖尿病自测症状有哪些

    妊娠期糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿,还有不典型症状如皮肤瘙痒、反复阴道及泌尿系统感染、疲乏无力,自测症状仅作初步提示,出现相关症状应及时就医检查,有高危因素孕妇需定期监测血糖以保障母婴健康。 一、典型症状 1.多饮 孕妇会感觉比平时更频繁地口渴,饮水量明显增加。这是因为血糖升高后,肾脏需要排出更多的糖分,从而带走大量水分,导致机体缺水,引起口渴多饮。对于妊娠期的女性,由于身体处于特殊的生理状态,多饮症状可能会被误认为是孕期正常的生理反应,但如果同时伴有其他症状,就需要警惕妊娠期糖尿病。例如,一位怀孕5个月的孕妇,近期明显比以往喝更多的水,即使刚喝完水不久仍感觉口渴,就需要进一步关注是否存在血糖异常情况。 2.多食 孕妇会出现饥饿感增强,食量比平时明显增多的情况。这是因为体内的葡萄糖不能被充分利用,细胞缺乏能量,从而产生饥饿感。妊娠期女性本身对营养的需求增加,但如果在没有明显增加活动量等情况下,食量异常增多,就要考虑妊娠期糖尿病的可能。比如一位原本食量正常的孕妇,最近总是容易饿,每餐进食量比以前增加很多,仍感觉没吃饱,这就需要引起重视。 3.多尿 孕妇排尿次数会明显增多,尿量也比平时增加。这是由于血糖升高,超过了肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。孕妇可能会发现晚上起夜次数比以前增多,或者白天排尿频繁。例如,一位孕妇原本夜间很少起夜,最近每晚要起来3-4次排尿,这就需要考虑是否存在妊娠期糖尿病的可能。 二、不典型症状 1.皮肤瘙痒 部分妊娠期糖尿病孕妇会出现皮肤瘙痒的症状,尤其是外阴部位瘙痒较为常见。这是因为高血糖状态下,皮肤内的糖分含量升高,刺激神经末梢引起瘙痒。对于妊娠期的女性,皮肤瘙痒可能会被认为是孕期皮肤干燥等原因引起,但如果瘙痒持续不缓解,就需要排查血糖情况。比如一位孕妇在孕期出现外阴瘙痒,持续了几周都没有好转,经过检查发现血糖异常,患有妊娠期糖尿病。 2.反复阴道、泌尿系统感染 由于高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖,妊娠期糖尿病孕妇容易反复出现阴道感染(如霉菌性阴道炎)和泌尿系统感染。例如,一位孕妇在孕期频繁出现阴道瘙痒、白带异常等阴道炎症状,或者反复出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,经过常规的抗感染治疗效果不佳时,就要考虑是否存在妊娠期糖尿病,因为高血糖环境可能是导致反复感染的原因之一。 3.疲乏无力 孕妇会感觉身体容易疲倦,即使没有进行过多的体力活动也会感到乏力。这是因为葡萄糖不能被有效利用,细胞得不到充足的能量供应,从而导致全身乏力。妊娠期女性本身可能会有一些疲倦感,但如果这种疲乏感较为明显,且持续存在,就要考虑是否与血糖异常有关。比如一位孕妇在孕期经常感到疲惫,稍微活动一下就觉得很累,休息后也不能很好地缓解,需要排查血糖情况。 需要注意的是,自测症状只能作为初步的提示,不能确诊妊娠期糖尿病。一旦出现上述相关症状,孕妇应及时就医,进行空腹血糖、糖耐量试验等相关检查来明确诊断。对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局等,更应该定期进行血糖监测,以便早期发现和处理妊娠期糖尿病,保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-08 12:05:24
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