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擅长：糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
向 Ta 提问
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低钙血症怎么得的
低钙血症的引发原因包括摄入不足（饮食中钙摄入不足、胃肠道吸收障碍）、丢失过多（肾脏丢失、胃肠道丢失）、维生素D代谢异常（合成不足、代谢障碍）、甲状旁腺功能减退（先天性、后天性）。 一、摄入不足 饮食方面：长期低钙饮食且未补充足够钙剂，例如一些节食减肥人群长期饮食中钙含量极低，就可能导致钙摄入不足。婴幼儿若母乳喂养不足，且辅食添加中钙含量丰富的食物过少，也易出现钙摄入不足情况。对于老年人，若食欲不佳、挑食等导致从食物中摄取钙的量达不到机体需求，也会增加低钙血症风险。 胃肠道吸收障碍：某些胃肠道疾病会影响钙的吸收，如短肠综合征，患者小肠吸收面积大大减少，钙等营养物质吸收受阻；患有乳糜泻时，肠道对脂肪吸收不良，同时也会影响钙的吸收；一些胃肠道手术后，如胃大部切除术，胃的结构和功能改变，会影响钙在胃肠道的正常吸收过程。 二、丢失过多 肾脏丢失：一些肾脏疾病可导致钙从尿液丢失增多，如慢性肾衰竭时，肾脏功能受损，影响钙的重吸收，使钙排出增加；某些肾小管疾病，例如范可尼综合征，会出现近曲小管多种转运功能障碍，包括钙的重吸收障碍，导致钙大量从尿中丢失；长期应用某些药物也可能影响肾脏对钙的重吸收而导致低钙，如长期应用袢利尿剂（如呋塞米），会增加尿钙排泄。 胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐时，大量消化液丢失，其中含有一定量的钙，若未及时补充，就会导致钙丢失过多从而引发低钙血症。例如急性胃肠炎患者频繁腹泻、呕吐，若未合理补充钙剂，就容易出现低钙情况。 三、维生素D代谢异常 维生素D合成不足：皮肤合成维生素D需要紫外线照射，老年人户外活动少，皮肤合成维生素D能力下降；一些肤色较深人群皮肤合成维生素D效率较低；长期室内工作者如果没有足够的紫外线接触，也会导致维生素D合成不足，进而影响钙的吸收，引发低钙血症。 维生素D代谢障碍：肝脏疾病如肝硬化会影响维生素D的羟化过程，使维生素D不能正常转化为有活性的形式；肾脏疾病时，肾脏对维生素D的活化功能受损，如慢性肾衰竭患者肾脏产生1,25-二羟维生素D减少，影响肠道对钙的吸收，导致低钙血症。 四、甲状旁腺功能减退 先天性甲状旁腺功能减退：某些先天性发育异常可导致甲状旁腺发育不全或缺陷，使甲状旁腺激素分泌减少，甲状旁腺激素作用是促进骨钙释放、促进肾脏对钙的重吸收以及促进活性维生素D的合成，其分泌减少就会引起血钙降低，导致低钙血症。 后天性甲状旁腺功能减退：颈部手术如甲状腺癌根治术等，有可能误伤及甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退；自身免疫性疾病累及甲状旁腺，使甲状旁腺受损，激素分泌减少；颈部放射性治疗后，也可能损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺功能减退，进而引发低钙血症。例如甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后，有一定概率出现甲状旁腺功能减退相关的低钙血症。
2025-10-20 14:43:23 -
患甲亢可做什么手术
甲状腺次全切除术适用于中、重度甲亢等情况，切除80%-90%腺体并保留背侧组织，儿童青少年需谨慎，女性妊娠哺乳期手术需权衡，术前术后有生活方式要求且受病史影响；甲状腺全切除术适用于病情较重等情况，将甲状腺全部切除，术后终身服药，对儿童青少年、女性影响需关注，术后生活方式调整同次全切除术且受病史影响。 一、甲状腺次全切除术 1.适用情况：常用于中、重度甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢。 2.手术原理：通过切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成与释放，从而缓解甲亢症状。一般切除腺体的80%-90%，同时需保留甲状腺背侧部分组织以保护喉返神经和甲状旁腺。 3.年龄因素影响：儿童甲亢患者一般不首选手术治疗，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能导致甲减，进而影响身体和智力发育。对于青少年甲亢患者，若药物治疗效果不佳，需手术时应更加谨慎，充分评估手术风险与获益。 4.性别因素影响：性别对手术本身影响不大，但女性患者若处于妊娠哺乳期需要手术时，需综合考虑妊娠哺乳期的特殊生理状态，手术时机的选择要权衡甲亢对孕妇和胎儿的影响。 5.生活方式影响：术前需戒烟，因为吸烟会加重呼吸道黏膜水肿，增加手术风险；术前要保证充足睡眠，调整身体状态以更好地耐受手术。术后要注意休息，避免剧烈运动，保持健康的生活方式有助于康复。 6.病史因素影响：若患者有心脏病史，手术前需评估心脏功能，确保心脏能耐受手术；若有甲状腺炎等病史，要详细了解病史对甲状腺组织的影响，以便更好地制定手术方案。 二、甲状腺全切除术 1.适用情况：对于一些病情较重、复发风险高或合并甲状腺癌的甲亢患者可能会考虑甲状腺全切除术。例如，甲亢合并甲状腺癌时，通常需要行甲状腺全切除术以彻底清除病变组织。 2.手术原理：将甲状腺全部切除，术后患者需要终身服用甲状腺激素进行替代治疗，以维持正常的甲状腺功能水平。 3.年龄因素影响：儿童和青少年患者行甲状腺全切除术风险更高，因为术后需要终身服药，要考虑药物对生长发育的长期影响，需密切监测患儿的生长激素、甲状腺激素水平等，及时调整药物剂量。 4.性别因素影响：女性患者行甲状腺全切除术，术后终身服药期间要注意药物对月经、妊娠等方面的影响，在妊娠前需调整甲状腺激素替代治疗方案，确保母婴安全。 5.生活方式影响：术后生活方式调整与甲状腺次全切除术类似，但终身服药需要患者规律服药，保持健康生活方式以配合激素替代治疗，维持良好的身体状态。 6.病史因素影响：若患者有既往颈部手术史等，行甲状腺全切除术时要注意解剖结构的改变，避免损伤周围组织，如喉返神经、甲状旁腺等，需仔细评估手术难度和风险。
2025-10-20 14:42:46 -
糖耐量筛查注意事项
糖耐量筛查前3天正常均衡饮食、避免剧烈运动、遵医嘱停影响药物，检查时准服糖计时采血，后适当休息饮食、关注结果，妊娠期、儿童、老年人有特殊注意事项，需按要求完成及正确解读结果。 运动方面：检查前3天避免剧烈运动，保持正常活动量即可。剧烈运动可能会使身体代谢加快，影响血糖的基础状态，例如长时间高强度运动后，机体对血糖的利用增加，可能导致空腹血糖偏低的假象，干扰糖耐量筛查结果判断。 药物方面：某些药物会影响糖耐量结果，如避孕药、利尿剂、糖皮质激素等，检查前应咨询医生是否需要暂停服用相关药物。例如服用糖皮质激素可能会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高，从而影响糖耐量筛查对糖尿病前期或糖尿病的判断。 检查时注意事项 采血时间：按照医嘱准确服用75g无水葡萄糖溶于300ml左右水中，在5分钟内喝完。从喝第一口开始计时，分别于服糖后0分钟（空腹）、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血测定血糖。严格遵循时间点采血是保证糖耐量结果准确的关键，因为不同时间点的血糖变化能反映机体对葡萄糖的代谢能力。 采血过程：采血时要放松心情，避免过度紧张导致血管收缩，增加采血难度。采血后用棉球按压止血即可。 检查后注意事项 休息与饮食：采血后可适当休息，恢复正常饮食。但如果是妊娠期进行糖耐量筛查的孕妇，采血后要注意营养补充，因为妊娠期对营养需求较高，避免因空腹时间过长导致低血糖等不适。 结果关注：拿到糖耐量筛查结果后，要及时咨询医生。正常糖耐量结果为空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后30分钟~1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，2小时血糖＜7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹血糖水平。如果结果异常，需进一步检查明确是否存在糖代谢异常情况。 特殊人群注意事项 妊娠期女性：妊娠期糖耐量筛查非常重要，因为妊娠期糖尿病会对母婴健康产生不良影响。检查过程中要严格按照要求进行，由于妊娠期身体代谢变化较大，更要关注血糖变化情况。如果筛查结果异常，需要在医生指导下进行饮食和运动调整，必要时可能需要进一步治疗。 儿童：儿童进行糖耐量筛查时，要注意葡萄糖的服用量需按照体重计算，一般按1.75g/kg计算，但最多不超过75g。儿童可能会对喝葡萄糖水有抵触情绪，家长要做好安抚工作，确保能顺利完成检查。同时，儿童的糖代谢特点与成人有差异，结果解读需结合儿童年龄等因素综合判断。 老年人：老年人进行糖耐量筛查时，要考虑其可能存在的基础疾病，如心血管疾病等。检查前要评估其身体状况，确保能耐受检查过程。采血后要注意按压采血部位时间适当延长，因为老年人可能存在凝血功能下降的情况。在结果解读上，老年人的血糖控制目标与年轻人有所不同，医生会根据老年人的具体健康状况制定合适的标准。
2025-10-20 14:40:50 -
甲亢这个病严重吗
甲亢严重程度需综合多方面判断，未控制时可致心血管系统并发症（心律失常、心力衰竭）、甲状腺危象、骨骼系统损害等，不同人群甲亢有不同特点及相对严重程度，儿童甲亢影响生长发育，老年甲亢易误诊且并发症危害大，妊娠期甲亢增加妊娠风险及影响胎儿发育，确诊后应及时规范治疗定期复查以降低不良影响。 一、未控制时可能出现的严重情况 1.心血管系统并发症 心律失常：甲亢会导致心脏负担加重，引发心房颤动等心律失常。有研究表明，甲亢患者发生心房颤动的风险显著高于正常人群。心房颤动不仅会使患者出现心悸、胸闷等不适症状，还可能增加脑卒中的发生风险。例如，长期的心房颤动会使心房内血流淤滞，容易形成血栓，血栓脱落随血液循环到达脑部，就会导致脑梗死。 心力衰竭：长期的甲状腺激素过高会使心肌肥厚、心脏扩大，最终发展为心力衰竭。甲亢性心力衰竭在老年患者中相对更常见，患者会出现呼吸困难、水肿等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。 2.甲状腺危象 这是甲亢最严重的并发症之一，多发生于未积极治疗或治疗不充分的患者。甲状腺危象起病急骤，患者会出现高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（心率常超过140次/分）、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等症状，如不及时抢救，死亡率极高。 3.骨骼系统损害 骨质疏松：甲亢会影响钙的代谢，导致骨密度降低，增加骨质疏松的发生风险。骨质疏松会使患者骨骼变得脆弱，容易发生骨折，尤其是绝经后女性甲亢患者，骨质疏松的发生风险更高。 二、不同人群甲亢的特点及相对严重程度 1.儿童甲亢 儿童甲亢多为弥漫性毒性甲状腺肿引起，症状可能不典型，容易被忽视。儿童处于生长发育阶段，甲亢未控制会影响身高、智力等发育。例如，甲状腺激素过高会干扰儿童的生长激素分泌和作用，导致生长迟缓；还可能影响神经系统发育，出现注意力不集中、学习能力下降等问题。 2.老年甲亢 老年甲亢患者多为淡漠型甲亢，症状不典型，常表现为乏力、嗜睡、食欲不振等，容易被误诊。老年患者各脏器功能相对减退，甲亢引发的心血管等并发症对老年患者的危害更大。同时，老年患者药物代谢能力下降，在选择治疗方案时需要更加谨慎，治疗过程中发生药物不良反应的风险也相对较高。 3.妊娠期甲亢 妊娠期甲亢如果未得到控制，会增加妊娠高血压、早产、胎儿生长受限等风险。甲状腺激素水平异常还可能影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿智力发育受损。而治疗甲亢的药物在妊娠期的使用也需要谨慎权衡，因为一些抗甲状腺药物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 总之，甲亢的严重程度与病情发现的早晚、治疗是否规范等因素密切相关。一旦确诊甲亢，应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行规范治疗，定期复查甲状腺功能等指标，以最大程度降低甲亢带来的不良影响。
2025-10-20 14:40:00 -
甲功五项指标正常范围是什么
甲功五项包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3），各指标有不同正常范围，且受年龄、性别、疾病等因素影响，指标异常需结合症状体征及其他检查明确病因由专业医生处理。 促甲状腺激素（TSH）：正常范围一般为0.35~5.5μIU/mL。TSH主要由垂体分泌，它可以调节甲状腺的功能。在年龄方面，儿童的TSH正常范围可能相对较窄，新生儿由于甲状腺功能尚未完全稳定，其TSH正常范围与成人不同，一般新生儿TSH正常范围在0.5~10μIU/mL左右，随着生长发育会逐渐趋近于成人范围。对于有甲状腺疾病家族史的人群，需要更密切关注TSH的变化，因为这类人群患甲状腺疾病的风险可能较高。 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：正常范围约为2.63~5.7pmol/L。FT3是甲状腺激素的活性形式之一，它能反映甲状腺的功能状态。在生活方式方面，过度劳累可能会对FT3产生一定影响，长期过度劳累的人群可能需要更频繁监测FT3水平。对于孕妇来说，FT3的正常范围会有所不同，孕妇的FT3正常范围一般在2.33~4.2pmol/L左右，因为孕期甲状腺功能会发生生理性变化，以满足胎儿的生长发育需求。 游离甲状腺素（FT4）：正常范围通常为10.3~25.7pmol/L。FT4也是甲状腺激素的重要指标，它同样受多种因素影响。在年龄因素上，老年人的FT4正常范围可能会有一定变化，一般老年人FT4正常范围在9.0~23.9pmol/L左右，这是因为老年人的甲状腺功能可能会减退。对于患有其他慢性疾病的人群，如糖尿病患者，FT4的监测也很重要，因为糖尿病可能会影响甲状腺功能，进而导致FT4水平的改变。 甲状腺素（TT4）：正常范围约为66~181nmol/L。TT4是甲状腺分泌的主要激素之一。在性别方面，一般女性的TT4正常范围可能略高于男性，但差异不大。对于绝经后的女性，由于体内激素水平的变化，TT4的正常范围可能会有所波动，一般绝经后女性TT4正常范围在60~170nmol/L左右。 三碘甲状腺原氨酸（TT3）：正常范围通常为1.2~3.4nmol/L。TT3在甲状腺功能评估中也有一定意义。在儿童时期，TT3的正常范围与成人不同，儿童TT3正常范围在1.1~3.2nmol/L左右，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能不断变化。对于有甲状腺疾病治疗史的人群，监测TT3有助于评估治疗效果和调整治疗方案。 如果甲功五项指标出现异常，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进一步明确病因，例如可能是甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病导致甲状腺功能异常，需要由专业医生进行综合判断和处理。
2025-10-20 14:37:32
