曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 甲状腺病什么不可以吃

    甲状腺疾病患者需注意避免致甲状腺肿物质、高碘食物及刺激性食物。十字花科蔬菜、木薯等有致甲状腺肿作用;海带等海产品含高碘,会加重甲亢等病情;辛辣食物、咖啡和浓茶等刺激性食物会刺激甲状腺或加重甲亢症状等,特殊人群需尤其注意相关饮食限制。 一、致甲状腺肿物质 1.十字花科蔬菜: 具体种类及影响:如卷心菜、花椰菜、西兰花等。这类蔬菜中含有硫代葡萄糖苷,在人体内可转化为致甲状腺肿物质,可能会影响甲状腺对碘的摄取,长期大量食用可能增加甲状腺肿大的风险。例如,有研究发现长期大量摄入花椰菜等十字花科蔬菜的人群,甲状腺肿大的发生率相对有所升高。 特殊人群:对于患有甲状腺疾病的儿童,由于其甲状腺功能尚在发育中,更应注意控制这类蔬菜的摄入量,因为儿童甲状腺对致甲状腺肿物质更为敏感,过多食用可能会对甲状腺功能产生不良影响。 2.木薯: 影响机制:木薯中含有氰化物降解后产生的硫氰酸盐,会抑制甲状腺摄取碘,进而影响甲状腺激素的合成。长期大量食用木薯可能干扰甲状腺的正常功能。比如,在一些以木薯为主食的地区,甲状腺肿大的发病率相对较高。 特殊人群:孕妇如果大量食用木薯,可能会影响胎儿甲状腺激素的正常合成,因为胎儿的甲状腺发育依赖于母体提供的碘等营养物质,而木薯中的致甲状腺肿物质可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,所以孕妇应避免大量食用木薯。 二、高碘食物 1.海产品: 具体种类及碘含量:像海带、紫菜、海鱼等海产品含碘量较高。以海带为例,每100克海带中碘含量可高达36240微克。对于本身已经存在甲状腺功能亢进等疾病的患者,大量摄入高碘食物会进一步加重甲状腺的负担,导致甲状腺激素合成过多,使病情难以控制。 特殊人群:对于患有自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)的人群,过多摄入高碘食物也可能诱发甲状腺功能的异常波动。而对于婴儿,由于其甲状腺功能尚未完全成熟,对碘的调节能力较弱,过早接触高碘食物可能会影响其甲状腺的正常发育,所以婴儿的辅食应避免高碘的海产品。 三、刺激性食物 1.辛辣食物: 刺激作用:辣椒、花椒等辛辣食物会刺激甲状腺,可能导致甲状腺功能亢进患者的症状加重,如心悸、手抖等症状可能会因食用辛辣食物而加剧。因为辛辣食物会使人体交感神经兴奋,而甲状腺功能亢进本身就存在交感神经兴奋的表现,所以辛辣食物会起到叠加刺激的作用。 特殊人群:对于患有甲状腺炎处于急性炎症期的患者,辛辣食物的刺激可能会加重局部炎症反应,不利于病情的恢复。而对于儿童甲状腺病患者,由于其胃肠道相对敏感,辛辣食物可能会引起胃肠道不适,间接影响身体对营养物质的吸收,进而对甲状腺疾病的康复产生不利影响。 2.咖啡和浓茶: 影响机制:咖啡中的咖啡因和浓茶中的茶碱等成分会兴奋中枢神经系统,对于甲状腺疾病患者,尤其是甲状腺功能亢进患者,可能会加重心慌、失眠等症状。研究表明,甲状腺功能亢进患者饮用咖啡或浓茶后,心率加快的情况更为明显。 特殊人群:孕妇如果大量饮用咖啡或浓茶,其中的咖啡因可能会通过胎盘影响胎儿的神经系统发育,同时也可能影响孕妇自身的甲状腺功能状态,所以孕妇应限制咖啡和浓茶的摄入。对于患有甲状腺结节的儿童,过量饮用咖啡和浓茶可能会干扰其内分泌平衡,对甲状腺结节的病情产生不良影响。

    2025-11-14 12:24:15
  • 糖尿病喝什么牛奶

    糖尿病患者选择牛奶需关注血糖影响和营养成分,应选低糖、低脂且富含优质蛋白的牛奶,纯牛奶和无糖酸奶较适合,全脂甜牛奶和调制乳不适合,老年和儿童糖尿病患者喝牛奶各有注意事项,老年患者可选低乳糖牛奶或酸奶且适量饮用,儿童患者要选适合年龄段产品并据血糖控制情况调整饮用量。 一、糖尿病患者选择牛奶的要点 糖尿病患者选择牛奶时需关注血糖影响、营养成分等方面。首先要选择低糖、低脂且富含优质蛋白的牛奶。从血糖影响角度看,应选择升糖指数相对较低的牛奶。例如纯牛奶,其升糖指数一般在30-40左右,相对较为稳定。 二、常见适合糖尿病患者的牛奶种类 1.纯牛奶 纯牛奶富含钙、磷、维生素A、维生素D等营养成分。每100毫升纯牛奶大约含有3克左右的蛋白质,其脂肪含量一般在3-5克,且多为健康的脂肪酸。对于血糖控制较好的糖尿病患者,每天饮用200-300毫升纯牛奶是比较合适的量,因为它能为患者提供丰富的营养,且对血糖的影响相对较小。从营养角度而言,纯牛奶中的钙有助于维持骨骼健康,维生素D有助于钙的吸收,适合各个年龄段(除了严重乳糖不耐受的人群)的糖尿病患者,但需要注意乳糖不耐受的糖尿病患者可能会出现腹泻等不适症状,可以选择低乳糖牛奶或酸奶。 2.无糖酸奶 无糖酸奶在制作过程中没有额外添加蔗糖等糖类物质。它含有丰富的益生菌,有助于调节肠道菌群。每100克无糖酸奶大约含有2-3克蛋白质,其脂肪含量因具体产品而异,但相对较为适中。糖尿病患者可以适量饮用无糖酸奶,一般每天100-150克左右比较合适。例如,对于一些伴有肠道功能紊乱的糖尿病患者,无糖酸奶中的益生菌可以改善肠道环境,促进消化吸收,同时其血糖生成指数相对较低,对血糖的影响相对较小。不过,对于胃肠道功能较差的老年糖尿病患者,饮用时要注意适量,避免引起腹胀等不适。 三、不适合糖尿病患者的牛奶类型 1.全脂甜牛奶 全脂甜牛奶中不仅含有较多的脂肪,还添加了蔗糖等糖类物质,其升糖指数相对较高。例如,每100毫升全脂甜牛奶可能含有较多的糖分,饮用后会导致血糖快速升高,不利于糖尿病患者的血糖控制。所以糖尿病患者应避免选择全脂甜牛奶。 2.调制乳 很多调制乳会添加大量的糖、香精等成分,其血糖生成指数往往较高。比如一些添加了大量甜味剂和其他添加剂的调制乳,糖尿病患者饮用后容易引起血糖波动,不利于病情的稳定,因此不建议糖尿病患者选择调制乳。 四、特殊人群糖尿病患者喝牛奶的注意事项 1.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往伴有骨质疏松等问题,纯牛奶是很好的钙来源,但部分老年患者可能存在乳糖不耐受情况,可选择低乳糖牛奶或酸奶。同时,老年患者饮用牛奶时要注意适量,避免一次性饮用过多导致消化不良等问题。因为老年患者的胃肠功能相对较弱,过多饮用牛奶可能会引起腹胀、腹泻等不适。 2.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者需要保证充足的营养供应,纯牛奶是不错的选择,但要注意选择适合儿童年龄段的牛奶产品。同时,要根据儿童的血糖控制情况来调整牛奶的饮用量。例如,对于正在生长发育阶段的儿童糖尿病患者,每天饮用300-400毫升的纯牛奶比较合适,但要注意监测血糖,根据血糖情况适当调整,避免因牛奶饮用导致血糖过高或过低。

    2025-11-14 12:22:03
  • 碘131治疗副作用

    碘131治疗后有局部反应如甲状腺局部轻度肿胀疼痛、全身反应包括胃肠道反应及血液系统反应、放射性唾液腺炎、对生殖系统有影响(育龄及绝经女性、男性不同情况)、存在致癌风险(虽低但需沟通权衡)及对心血管系统可能有短暂影响等需关注相关情况。 一、局部反应 (一)甲状腺局部 碘131治疗后数天内,部分患者可能出现甲状腺部位的轻度肿胀、疼痛,这是因为碘131释放的射线对甲状腺组织产生作用,导致局部炎症反应。研究显示,约有30%-50%接受碘131治疗的患者会出现不同程度的甲状腺局部不适,一般在1-2周左右逐渐缓解。对于儿童患者,由于其甲状腺组织相对敏感,可能症状出现的比例稍高,但程度可能因个体差异有所不同。 二、全身反应 (一)胃肠道反应 部分患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。这是因为碘131在体内代谢过程中可能影响胃肠道黏膜的功能。一般在治疗后1-3天较为明显,多数患者在1周内可逐渐恢复。老年患者由于胃肠道功能相对较弱,可能胃肠道反应持续时间稍长,需要注意饮食的调整,以清淡、易消化的食物为主,帮助减轻胃肠道负担。 (二)血液系统反应 短期内心血系统可能出现一些变化,如外周血白细胞、血小板轻度降低。一般治疗后1-2周达到低谷,随后逐渐恢复。儿童患者的造血系统相对脆弱,在治疗后需要密切监测血常规变化,对于白细胞、血小板降低明显的儿童,要注意预防感染和出血等并发症,建议减少外出,避免接触感染源,同时注意观察皮肤有无瘀点瘀斑等出血表现。 三、放射性唾液腺炎 碘131治疗后,唾液腺也可能受到影响,出现唾液腺肿胀、口干等放射性唾液腺炎表现。这是因为唾液腺细胞也会摄取一定量的碘131,受到射线照射。一般在治疗后数天出现,可持续数周。老年患者由于唾液腺本身功能有所减退,可能口干症状相对更明显,可建议患者多喝水,保持口腔湿润,必要时可以使用人工唾液等缓解口干症状。 四、对生殖系统的影响(特殊人群需特别关注) (一)女性患者 育龄期女性在接受碘131治疗后,3-6个月内要避免怀孕,因为碘131可能会对卵细胞产生一定影响,增加胎儿畸形等风险。对于有生育计划的女性患者,需要在医生指导下做好避孕措施,并在治疗前充分了解相关风险。而绝经后的女性患者,虽然影响相对较小,但也需要注意自身激素水平等变化对身体的影响。 (二)男性患者 男性患者接受碘131治疗后,也可能对精子质量产生一定影响,建议在治疗后3-6个月内避免生育,以减少对后代可能产生的潜在风险。 五、其他潜在影响 (一)致癌风险 虽然碘131治疗导致癌症发生的风险非常低,但长期随访研究发现,接受碘131治疗的患者在多年后甲状腺癌、白血病等肿瘤发生的风险可能略有升高,但总体风险仍然处于较低水平。对于有既往甲状腺疾病病史或家族肿瘤病史的患者,需要在治疗前与医生充分沟通,权衡利弊后再决定是否采用碘131治疗。 (二)对心血管系统的影响 少数患者可能出现短暂的心血管系统反应,如心悸等,但一般程度较轻。对于本身有心血管疾病病史的患者,如冠心病、心律失常等,在接受碘131治疗前需要评估心血管功能,治疗过程中密切监测心率等变化,以防止诱发心血管事件。

    2025-11-14 12:19:11
  • 人类荷尔蒙分泌的原因是什么

    人类荷尔蒙分泌由神经内分泌调节机制驱动,核心是下丘脑-垂体-靶腺轴分级调控及内外环境因素反馈调节,下丘脑分泌释放激素作用垂体前叶进而调控靶腺,代谢、应激、昼夜节律等属环境调节因素,年龄、性别、生活方式、病史等会影响激素分泌。 人类荷尔蒙分泌主要由内分泌系统的神经内分泌调节机制驱动,核心是下丘脑-垂体-靶腺轴的分级调控及内外环境因素的反馈调节。一、下丘脑-垂体-靶腺轴调控:1.下丘脑分泌释放激素或抑制激素:下丘脑通过脉冲式分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)等,分别作用于垂体前叶。例如,TRH刺激垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH),TSH进而作用于甲状腺促使甲状腺激素(T3、T4)合成与释放;CRH促使垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),ACTH作用于肾上腺皮质导致皮质醇等分泌;GnRH则刺激垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),LH和FSH分别作用于睾丸或卵巢调控性激素(睾酮、雌激素、孕激素等)分泌。2.垂体前叶激素的靶腺作用:垂体前叶分泌的激素作为中间信号,精准调控甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺体的荷尔蒙合成与释放,形成完整的分级调节环路,保证激素水平维持稳态。二、内外环境因素调节:1.代谢相关调节:血糖水平是重要调控因素,当血糖降低时,胰岛α细胞感知后增加胰高血糖素分泌以升高血糖;而血糖升高时,胰岛β细胞分泌胰岛素促进血糖摄取利用。此外,脂肪细胞分泌的瘦素等激素也参与能量代谢相关的激素平衡调节。2.应激反应调节:当人体处于应激状态(如创伤、感染、剧烈运动等),交感-肾上腺髓质系统被激活,下丘脑通过传出神经刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,快速提升机体应激能力;同时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴也被激活,ACTH分泌增加,促进皮质醇分泌以长期应对应激。3.昼夜节律调节:许多荷尔蒙具有明显昼夜节律,以皮质醇为例,其分泌呈清晨最高、夜间最低的节律性变化,这是下丘脑-CRH-ACTH-皮质醇轴受生物钟调控的结果。三、年龄、性别等因素影响:1.年龄差异:儿童期各激素分泌相对稳定,青春期由于下丘脑GnRH脉冲式分泌启动,促使LH、FSH及性激素大量分泌,引发第二性征发育等变化;老年期则因下丘脑-垂体功能减退,各靶腺激素分泌逐渐减少,如雄激素、雌激素、甲状腺激素等水平下降。2.性别差异:男性雄激素主要由睾丸分泌,受LH调控;女性雌激素和孕激素主要由卵巢分泌,分别受LH和FSH调控,月经周期中雌激素和孕激素呈现周期性波动与GnRH-LH/FSH的周期性变化密切相关。3.生活方式影响:长期熬夜可打乱下丘脑-垂体-靶腺轴的昼夜节律,导致激素分泌紊乱,如皮质醇节律异常、性激素分泌失调等;过度肥胖者因脂肪细胞分泌过多瘦素、抵抗素等,可干扰胰岛素分泌及胰岛素抵抗,影响血糖相关激素平衡。4.病史影响:垂体疾病(如垂体瘤)可直接影响促激素分泌,导致靶腺激素分泌异常;甲状腺自身免疫性疾病(如Graves病)可使甲状腺激素自主分泌增多;糖尿病患者因胰岛功能受损,胰岛素或胰高血糖素分泌异常,引发血糖代谢紊乱。

    2025-11-14 12:18:31
  • 身体出虚汗主要原因有哪些

    虚汗可由生理性因素和病理性因素引发,生理性因素包括环境、运动、饮食、情绪等方面,病理性因素涉及感染性疾病(病毒、细菌感染)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进、低血糖)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱、中风)、其他疾病(肿瘤、风湿性疾病)等不同病症导致。 环境因素:高温环境下人体为散热会出虚汗,比如在炎热的夏天,外界气温较高,人体通过出汗来调节体温,这是正常的生理散热现象。儿童由于体温调节中枢发育不完善,在高温环境下更容易出虚汗;老年人皮肤汗腺萎缩,散热功能下降,也较易在高温环境中出虚汗。 运动因素:剧烈运动后身体会出虚汗,运动时身体代谢加快,产热增加,通过出汗来带走热量以维持体温平衡。年轻人运动量较大时出虚汗较为常见,而老年人运动后出虚汗需注意是否存在体能下降等问题。 饮食因素:食用辛辣食物、饮酒后可能会出虚汗,辛辣食物和酒精会刺激人体的神经系统和血管,导致汗腺分泌增加。对于有胃肠道疾病的人群,饮食刺激后出虚汗的情况可能更明显。 情绪因素:紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪波动时可引发虚汗,当人处于情绪激动状态时,交感神经兴奋,会促使汗腺分泌汗液。儿童在面对陌生环境或考试等压力时易因情绪因素出虚汗;更年期女性由于体内激素变化,情绪波动大,也较易出现因情绪导致的虚汗。 病理性因素 感染性疾病: 病毒感染:如感冒、流感等病毒感染性疾病,患者常伴有发热症状,退热过程中会出虚汗。儿童免疫系统尚未完全发育,病毒感染后出虚汗的情况相对多见;老年人感染病毒后身体恢复较慢,出虚汗持续时间可能较长。 细菌感染:结核杆菌感染引起的肺结核,典型症状之一是盗汗,即夜间睡眠时出虚汗,醒后汗止。各个年龄段都可能感染结核杆菌,但老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易患肺结核并出现虚汗症状。 内分泌疾病: 甲状腺功能亢进:患者甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,交感神经兴奋,会出现多汗症状,且常伴有怕热、心慌、手抖等表现。中青年女性患甲状腺功能亢进的几率相对较高,患病后出虚汗较为明显。 低血糖:糖尿病患者使用降糖药物不当等情况可能引发低血糖,发作时可出现出虚汗、心慌、手抖、饥饿感等症状。儿童糖尿病患者发生低血糖时出虚汗需及时处理,以免影响生长发育;老年人低血糖时出虚汗可能掩盖其他症状,需特别警惕。 神经系统疾病: 自主神经功能紊乱:可导致汗腺分泌失调,出现虚汗症状,常伴有失眠、情绪不稳定等表现。长期精神压力大、生活不规律的人群易出现自主神经功能紊乱,中青年人较为常见。 中风:中风患者在康复过程中可能出现虚汗症状,这与神经系统受损导致自主神经功能失调有关。老年人是中风的高发人群,中风后出虚汗需在康复治疗中关注自主神经功能的恢复。 其他疾病: 肿瘤:某些肿瘤患者会出现虚汗症状,如淋巴瘤等,可能与肿瘤细胞释放的某些物质影响机体代谢有关。各个年龄段的肿瘤患者都可能出现虚汗,具体情况因肿瘤类型和患者个体差异而异。 风湿性疾病:如类风湿关节炎,患者除了有关节疼痛、肿胀等症状外,也可能出现虚汗情况,这与自身免疫反应导致的机体功能紊乱有关。中老年人患类风湿关节炎相对较多,患病后出虚汗需综合治疗。

    2025-11-14 12:16:44
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