曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 垂体瘤的症状及危害有哪些

    垂体瘤有激素分泌异常相关症状,如泌乳素瘤致女性月经紊乱闭经泌乳等、男性性功能减退,生长激素瘤致成人肢端肥大症、儿童巨人症,促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征;还有肿瘤压迫相关症状,像视力视野障碍、头痛;其危害包括激素分泌异常带来代谢紊乱、器官损害,肿瘤压迫造成神经功能缺损、颅内压增高相关危害。 一、垂体瘤的症状 (一)激素分泌异常相关症状 1.泌乳素瘤相关症状:在女性中常表现为月经紊乱、闭经、泌乳等,男性可出现性功能减退、阳痿等,这是因为泌乳素瘤会异常分泌泌乳素,影响内分泌调节,干扰正常的生殖内分泌轴功能(相关研究表明泌乳素瘤患者中约70%女性有月经紊乱表现)。 2.生长激素瘤相关症状:成人患者主要表现为肢端肥大症,如面容改变(额头变宽、颧骨突出、下颌突出等)、手足增大、皮肤增厚粗糙等;儿童患者则可出现巨人症,表现为身高明显高于同龄人,这是由于生长激素瘤过度分泌生长激素,刺激骨骼、软组织等过度生长。 3.促肾上腺皮质激素瘤相关症状:可引发库欣综合征,患者出现向心性肥胖(腹部、颈部脂肪堆积明显,而四肢相对消瘦)、高血压、皮肤紫纹、多毛等表现,是因为促肾上腺皮质激素瘤导致肾上腺皮质激素过度分泌,打乱正常的肾上腺皮质激素分泌调节机制。 (二)肿瘤压迫相关症状 1.视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经、视交叉等结构时,患者可出现视力下降,严重者可导致失明,常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等,这是因为肿瘤占位效应影响了视觉传导通路的正常结构和功能。 2.头痛:多为鞍区肿瘤增大牵拉硬脑膜等结构引起的胀痛或隐痛,随着肿瘤进展头痛可能逐渐加重,这与肿瘤对周围组织的机械性刺激有关。 二、垂体瘤的危害 (一)激素分泌异常带来的危害 1.代谢紊乱:不同激素分泌异常导致相应代谢紊乱,如生长激素瘤引起的肢端肥大症可导致糖代谢异常(增加糖尿病风险)、脂代谢异常等;泌乳素瘤导致的内分泌紊乱可影响女性生殖功能,长期闭经可能引发骨质疏松等问题;促肾上腺皮质激素瘤导致的库欣综合征可引起电解质紊乱(如低血钾)、心血管系统损害(如高血压性心脏病等)。 2.器官损害:长期异常激素水平会对多个器官造成损害,生长激素瘤引起的肢端肥大症可导致心脏肥大、关节病变等;库欣综合征可导致骨骼脱钙、免疫力下降等。 (二)肿瘤压迫造成的危害 1.神经功能缺损:肿瘤压迫视神经、视交叉等可导致视力持续下降甚至失明,影响患者的视觉功能和生活质量;若压迫周围神经组织还可能引起头痛加剧、面部麻木等神经功能受损表现,严重影响患者的神经系统功能。 2.颅内压增高相关危害:肿瘤进一步增大可能引起颅内压增高,出现恶心、呕吐等症状,长期颅内压增高还可能对脑实质造成损害,影响脑的正常生理功能,危及患者的生命健康。

    2025-11-14 11:43:09
  • 糖尿病便秘吃什么

    糖尿病便秘患者可通过摄入蔬菜类(如菠菜、西兰花)、水果类(如苹果、梨)、全谷物食物(如燕麦、糙米)、豆类食物(如黄豆、黑豆)补充膳食纤维来改善便秘,同时老年和儿童糖尿病便秘患者有不同注意事项,老年患者要注意食物易消化性和热量控制,儿童患者要考虑口味、糖分和膳食纤维摄入量适中。 一、膳食纤维丰富的食物 1.蔬菜类: 菠菜:每100克菠菜中约含2.2克膳食纤维。菠菜富含膳食纤维,可促进肠道蠕动。对于糖尿病便秘患者,可清炒菠菜或做菠菜汤等。但需注意烹饪时避免高油高盐,以免影响血糖控制。 西兰花:每100克西兰花含有约1.6克膳食纤维。西兰花营养丰富,糖尿病便秘患者可将其白灼后食用,能在补充膳食纤维的同时,较少影响血糖。 2.水果类: 苹果:一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,能调节肠道菌群,改善便秘。糖尿病患者可选择在血糖控制平稳时食用,如两餐之间,每次约100-150克。 梨:每100克梨含膳食纤维约3.1克。梨具有润喉生津、润肺止咳、润肠通便的功效。糖尿病便秘患者可吃生梨或煮梨水喝,但要注意控制量,根据自身血糖情况调整。 二、全谷物食物 1.燕麦:燕麦富含β-葡聚糖等膳食纤维。每100克燕麦中膳食纤维含量较高。糖尿病便秘患者可将燕麦煮成燕麦粥,作为主食的一部分。但要注意燕麦粥不要煮得过于浓稠,且搭配其他食物时要考虑总热量对血糖的影响。 2.糙米:糙米保留了外层的麸皮,含有较多膳食纤维。糖尿病患者食用糙米时,可与精米按一定比例混合煮饭,这样既能增加膳食纤维摄入改善便秘,又能在一定程度上控制血糖上升速度。 三、豆类食物 1.黄豆:每100克黄豆含膳食纤维约9克。黄豆可以做成黄豆浆等。糖尿病便秘患者饮用黄豆浆时,要注意选择无糖或低糖的做法,且控制饮用量,因为黄豆本身含有一定热量,过多饮用可能影响血糖。 2.黑豆:黑豆的膳食纤维含量也较为丰富。黑豆可打成黑豆糊等食用,糖尿病患者食用时同样要关注血糖变化,根据自身情况合理安排食用量。 特殊人群注意事项 1.老年糖尿病便秘患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,在选择食物时要注意食物的易消化性。比如蔬菜可以做得更软烂一些,水果可以适当加热后食用,避免过凉刺激胃肠道。同时,要注意食物的热量控制,因为老年患者活动量相对较少,过多热量摄入易导致血糖升高。 2.儿童糖尿病便秘患者:儿童糖尿病便秘患者在选择食物时要考虑儿童的口味偏好,尽量选择孩子喜欢的膳食纤维丰富的食物,如将蔬菜做成孩子喜欢的造型的菜肴,水果做成水果沙拉等。但要严格控制糖分摄入,避免选择含糖量高的加工水果制品。并且要注意膳食纤维的摄入量要适中,过量摄入可能影响其他营养物质的吸收。

    2025-11-14 11:41:09
  • 睾酮到底是什么

    睾酮是类固醇激素属雄激素主要成分,男性主要由睾丸间质细胞分泌,青春期后达稳定分泌老年略降,女性由卵巢及肾上腺皮质少量分泌;对男性可促生殖系统发育、维持第二性征、调节代谢,异常分缺乏和过高等情况,女性睾酮升高常见于多囊卵巢综合征等、降低相对少见,不同人群有特点,其水平稳定重要,异常可引发健康问题需评估处理。 一、睾酮的基本定义 睾酮是一种类固醇激素,属于雄激素的主要成分。在人体中,男性主要由睾丸的间质细胞分泌,女性则由卵巢及肾上腺皮质少量分泌。 二、睾酮的来源 男性:睾丸间质细胞是睾酮的主要合成部位,每日分泌量约4-9毫克,青春期后随着性发育逐渐达到稳定分泌水平,老年后分泌量略有下降。 女性:卵巢的卵泡膜细胞及肾上腺皮质网状带细胞可分泌少量睾酮,女性体内睾酮水平相对男性低很多,但对维持女性正常生理功能仍有重要作用。 三、睾酮的生理功能 (一)对男性的重要作用 1.生殖系统发育与维持:促进睾丸、附睾等生殖器官的生长发育,维持正常的生精功能,是精子生成的必要激素。 2.第二性征维持:促使男性出现并维持胡须生长、喉结突出、声音变粗等第二性征,同时对阴毛生长等也有作用。 3.代谢调节:促进蛋白质合成,增加肌肉量和骨密度,对维持肌肉强度、骨骼健康等有重要意义。 (二)对女性的生理作用 1.维持正常生理状态:参与维持女性正常的骨密度、肌肉强度等,对女性整体代谢有一定调节作用。 四、睾酮与相关疾病的关联 (一)男性睾酮异常 1.睾酮缺乏:男性若睾酮分泌不足,可能出现性功能减退、性欲降低、肌肉量减少、骨密度下降等表现,还可能影响情绪状态。 2.睾酮过高:某些疾病状态下睾酮过高可能与前列腺增生等问题存在一定关联,但需结合具体临床情况综合判断。 (二)女性睾酮异常 1.睾酮升高:常见于多囊卵巢综合征等疾病,可表现为月经紊乱、多毛、痤疮等症状,可能影响生殖功能及代谢状况。 2.睾酮降低:女性睾酮过低相对少见,若出现可能与卵巢功能减退等情况相关,需结合临床评估具体影响。 五、不同人群的睾酮特点 (一)男性不同年龄段 青春期前:睾酮分泌量极少,生殖系统尚未发育。 青春期后:随着性腺轴启动,睾酮分泌逐渐增加,维持第二性征发育及正常生理功能。 老年期:睾酮分泌量较青壮年时期有所下降,但仍维持基本生理需求。 (二)女性不同生理阶段 月经周期:睾酮水平在月经周期中略有波动,但总体处于较低水平。 孕期:胎盘及肾上腺皮质分泌增加,睾酮水平较非孕期略有升高,但仍在正常女性范围之内。 睾酮作为重要的性激素,其水平的稳定对于维持男女正常生理功能至关重要,任何年龄段或性别出现睾酮水平异常都可能引发一系列健康问题,需结合具体临床情况进行评估与处理。

    2025-11-14 11:40:19
  • 怀孕甲状腺高怎么办

    怀孕时甲状腺功能异常较常见,需关注相关指标及意义,妊娠合并甲状腺功能减退要注意饮食并定期监测,必要时补左甲状腺素钠;妊娠合并甲状腺功能亢进要调整生活方式并监测,病情重时谨慎用抗甲状腺药物;高龄、有家族史、既往有甲状腺手术或放射性碘治疗史的孕妇更需密切监测甲状腺功能并及时干预。 一、了解甲状腺相关指标及意义 怀孕时甲状腺功能异常较为常见,需关注甲状腺功能指标,如促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等。正常妊娠时,由于人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,会对甲状腺功能产生一定影响,但一般TSH应维持在正常范围下限附近。若TSH升高,可能提示亚临床甲状腺功能减退;若FT4降低、TSH升高则可能是临床甲状腺功能减退;若FT4升高、TSH降低可能是妊娠合并甲状腺功能亢进等情况。 二、妊娠合并甲状腺功能减退的处理 饮食方面:保证碘的合理摄入,对于碘缺乏导致的甲状腺功能减退,可适当增加含碘食物摄入,如海带、紫菜等,但要注意适量,避免碘摄入过多引起其他问题;对于非碘缺乏因素导致的甲状腺功能减退,也需保持均衡饮食,保证营养全面。 医疗监测:定期复查甲状腺功能指标,一般建议每隔4-6周复查一次,根据指标调整可能的治疗方案。如果确诊为临床甲状腺功能减退,通常需要补充左甲状腺素钠进行治疗,以维持甲状腺功能在正常范围,因为甲状腺功能减退可能会影响胎儿的神经智力发育等。 三、妊娠合并甲状腺功能亢进的处理 生活方式调整:孕妇要注意休息,避免过度劳累,保持心情平稳,减少精神压力对甲状腺功能的影响。 医疗监测与可能的治疗:密切监测甲状腺功能指标变化,对于病情较轻的妊娠合并甲状腺功能亢进,可先通过饮食等生活方式调整观察;若病情较重,可能需要在医生评估下谨慎使用抗甲状腺药物,但要权衡药物对胎儿的影响,因为抗甲状腺药物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇怀孕时出现甲状腺功能异常的风险相对较高,更需要密切监测甲状腺功能指标,一旦发现异常要及时就医处理,因为高龄孕妇自身身体机能有所下降,甲状腺功能异常对母婴健康的影响可能更显著。 有甲状腺疾病家族史的孕妇:这类孕妇怀孕后要更加关注自身甲状腺功能,定期进行甲状腺功能检查,比普通孕妇更频繁地监测指标,以便早期发现甲状腺功能异常并及时干预,因为家族遗传因素可能增加其在孕期出现甲状腺问题的几率。 既往有甲状腺手术或放射性碘治疗史的孕妇:这类孕妇在孕期甲状腺功能更容易出现波动,需要更密切地监测甲状腺功能,根据具体情况调整可能的处理措施,因为手术或放射性碘治疗可能影响甲状腺的正常结构和功能,进而影响孕期甲状腺功能状态。

    2025-11-14 11:39:14
  • 患有甲减可以怀孕吗

    患有甲减的女性可以怀孕,备孕前要将甲状腺功能调至正常并遵医嘱调整药物,孕期需定期监测甲状腺功能和关注胎儿发育,同时特殊人群要注意相关因素,通过科学管理降低妊娠风险保障母婴健康。 一、备孕前的准备 1.调整甲状腺功能 甲减患者备孕时需将甲状腺功能调整至正常范围。一般需要检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标。通常要求TSH控制在2.5mIU/L以下(妊娠前半期),因为妊娠期间母体甲状腺激素水平对胎儿的生长发育至关重要,尤其是在孕早期,胎儿的甲状腺功能尚未完全建立,依赖母体提供甲状腺激素,若TSH过高会增加流产、早产、胎儿智力发育障碍等风险。 2.咨询医生调整药物 正在服用左甲状腺素钠片等治疗甲减药物的患者,备孕时需在医生指导下调整药物剂量。因为妊娠期间对甲状腺激素的需求会增加,需要根据甲状腺功能监测结果及时调整药物用量,以维持甲状腺功能正常。 二、孕期的管理 1.定期监测甲状腺功能 孕期需要更频繁地监测甲状腺功能指标,一般每4-6周需检测一次TSH、FT4等。随着孕周增加,甲状腺激素的需求可能会进一步变化,通过定期监测能及时发现甲状腺功能的波动并调整治疗方案。例如,在孕中晚期,TSH的理想范围可能会有所不同,但总体仍需维持在正常偏上水平以满足胎儿发育需求。 2.关注胎儿发育情况 除了监测甲状腺功能,还需要通过超声等检查密切关注胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长等指标,以及胎心、胎动等情况。因为甲减可能影响胎儿的神经系统发育和生长,所以及时了解胎儿发育状况非常重要。 三、特殊人群注意事项 1.年龄因素 对于育龄期女性甲减患者,无论年龄大小,备孕和孕期管理都需要严格按照上述要求进行。年轻的育龄女性可能更关注自身甲状腺功能对未来妊娠和胎儿的影响,而年龄稍大的育龄女性同样面临流产、胎儿发育异常等风险,所以都不能忽视孕期的各项监测和管理。 2.病史因素 有长期甲减病史的患者,备孕前更需要充分评估甲状腺功能状态。如果病史较长且甲状腺功能长期未良好控制,那么备孕和孕期出现并发症的风险相对较高,需要在备孕前积极调整甲状腺功能,并且在孕期加强监测和管理。 3.生活方式因素 孕期需要保持健康的生活方式,包括合理饮食,保证摄入足够的营养物质,尤其是富含碘的食物(但要注意适量,因为碘摄入过多也可能对甲状腺功能有影响)、蛋白质等。同时要保证充足的休息,避免过度劳累和精神压力过大,良好的生活方式有助于维持甲状腺功能稳定和胎儿的正常发育。 总之,患有甲减的女性可以怀孕,但需要在备孕前积极调整甲状腺功能,孕期密切监测甲状腺功能和胎儿发育情况,通过科学合理的管理来降低妊娠风险,保障母婴健康。

    2025-11-14 11:38:11
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