程珏

甘肃省第二人民医院

擅长:擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。

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个人简介
程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业,学士学位,毕业后从事内科临床工作十余年,临床经验丰富;进修学习医学彩超诊断,后从事超声检查诊断工作十余年,工作经验丰富。展开
个人擅长
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。展开
  • 吸气时右肋骨下疼

    吸气时右肋骨下疼可能与胸壁肌肉拉伤、肝胆疾病或胸膜炎症相关,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断,儿童青少年多因运动损伤,成年人需警惕肝胆系统问题。一、胸壁肌肉骨骼因素运动不当或突然发力可能导致肋间肌、膈肌附着点拉伤,表现为刺痛或牵扯痛,吸气时疼痛加重。《中医诊断学》指出,此类疼痛多因“气滞血瘀”,按压疼痛部位可加重症状。儿童若有剧烈咳嗽或抱举重物史,需优先排查肌肉拉伤。二、肝胆系统疾病1.胆囊炎/胆结石:典型表现为右上腹隐痛,吸气时疼痛加剧,常伴恶心、厌油。中国居民膳食指南建议,长期高脂饮食者需警惕此类问题。2.肝炎:病毒性肝炎或脂肪肝可能伴随肝区隐痛,按压右肋下有压痛感。《中医内科学》记载,“胁痛”与肝胆疏泄失常相关,需结合肝功能检查。三、胸膜及呼吸系统问题胸膜炎或肺炎早期可表现为深呼吸时右胸刺痛,常伴发热、咳嗽。WHO呼吸疾病诊疗指南指出,此类疼痛需与胸壁疼痛鉴别,儿童需警惕支原体感染。四、鉴别要点与处理建议短暂刺痛:休息后缓解,可能为肌肉拉伤,可冷敷疼痛部位。持续隐痛:伴恶心、尿黄等症状,需及时就医检查肝功能、腹部超声。儿童突发疼痛:避免剧烈活动,若伴随发热需排查感染性疾病。特别提示:吸气时右肋下疼痛可能涉及多系统疾病,严禁自行服用止痛药或中成药,需由医生通过体格检查、超声或血液检测明确病因。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]陈志强.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:156-158.[3]WHO.Acuterespiratoryinfectionsinchildren:clinicalpracticeguidelines[R].Geneva:WHOPress,2019:45-47.

    2026-09-22 23:47:56
  • 体温35.5头疼?

    体温35.5℃伴随头疼可能与多种因素相关,如环境低温、感染恢复期、药物影响或基础疾病等,需结合具体诱因分析。一、体温偏低的可能原因环境因素:长时间处于低温环境(如冬季户外暴露、空调温度过低)会导致体表散热过快,核心体温下降至35℃以下,常伴随头晕、乏力等症状。感染恢复期:病毒或细菌感染(如流感、新冠)后期,身体调节机制尚未完全恢复,可能出现短暂体温偏低,同时残留头痛、肌肉酸痛等不适。药物副作用:服用过量退烧药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)或某些降压药、抗抑郁药,可能导致体温调节中枢受抑制,引发低体温和头痛。基础疾病影响:甲状腺功能减退(甲状腺激素分泌不足导致代谢率下降)、严重营养不良、低血糖(血糖<2.8mmol/L时)等,也可能表现为低体温伴头痛。二、头痛的关联机制低体温时脑血管收缩功能异常,脑供血受影响,可能引发紧张性头痛或血管性头痛;同时感染或代谢紊乱常伴随炎症因子释放,刺激神经末梢导致疼痛。儿童和老年人因体温调节能力较弱,更易出现此类症状。三、应对建议立即措施:脱离低温环境,饮用温水(35~40℃),适当进食温热食物(如粥、汤),用毛毯或暖水袋保暖(避免直接接触皮肤防烫伤)。症状监测:记录体温变化(每1~2小时测量一次),观察是否伴随呕吐、意识模糊、呼吸困难等危险信号,若持续超过24小时或症状加重需及时就医。用药禁忌:严禁自行服用复方感冒药或退烧药,尤其是正在服用其他药物者,需携带药物说明书咨询药师或医生。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民体温异常健康管理指南[J].中华全科医师杂志,2023,22(5):401-405.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:68-70.[3]UpToDate临床顾问.低体温综合征诊疗要点[EB/OL].2023-06-15.

    2026-09-22 23:47:54
  • 背部发痒,有明显温度感

    背部发痒且有明显温度感,可能是皮肤炎症、过敏反应或局部血液循环异常所致,需结合伴随症状判断诱因,避免抓挠刺激。一、常见病因解析1.皮肤炎症与过敏反应皮肤接触刺激性物质(如化纤衣物、护肤品)或过敏原(花粉、尘螨)后,局部组胺释放引发瘙痒与灼热感,伴随红斑或丘疹时需警惕接触性皮炎。湿疹(皮肤屏障受损引发的慢性炎症)也可能表现为背部阵发性瘙痒,遇热后症状加重。2.局部血液循环异常久坐导致背部受压,局部血管扩张或血流不畅,可能引起温热感与瘙痒感。糖尿病患者因神经病变或血管病变,易出现背部感觉异常,需监测血糖控制情况。甲状腺功能亢进时,代谢率升高可能伴随全身皮肤敏感症状。3.感染性因素真菌感染(如体癣)初期可表现为背部环状红斑,伴瘙痒与轻微灼热感;带状疱疹早期也可能出现单侧背部刺痛或瘙痒,随后出现水疱。毛囊炎(毛囊细菌感染)严重时可形成疖肿,局部红肿热痛明显。二、家庭护理建议避免刺激:穿宽松棉质衣物,暂停使用刺激性沐浴产品,避免热水烫洗。冷敷缓解:若局部灼热明显,可用冷毛巾轻敷5~10分钟,减轻炎症反应。皮肤保湿:干燥性瘙痒可涂抹温和保湿霜(如凡士林),修复皮肤屏障。饮食调整:过敏体质者减少辛辣、海鲜等易致敏食物,多摄入富含维生素C的蔬果。三、需就医的情况症状持续超过1周未缓解,或出现水疱、皮肤破溃、发热等全身症状。瘙痒剧烈影响睡眠,或伴随体重骤降、呼吸困难等其他系统症状。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见皮肤病诊疗指南[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):189-195.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:78-82.[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2022版)[J].临床皮肤科杂志,2022,51(6):361-365.

    2026-09-22 23:47:52
  • 布洛芬的副作用?

    布洛芬可能引发胃肠道不适、神经系统反应、肾功能影响等副作用,长期或过量使用风险更高,特殊人群需谨慎。一、消化系统副作用常见表现:恶心、呕吐、胃灼热、消化不良,少数人可能出现胃溃疡或胃出血。这是因为布洛芬会抑制胃黏膜保护因子前列腺素的合成,削弱黏膜屏障功能。高危因素:空腹服用、长期连续使用、有胃溃疡病史者风险更高。建议随餐或饭后服用以减少刺激。二、神经系统与过敏反应中枢神经影响:偶见头痛、头晕、耳鸣,罕见嗜睡或失眠。过量时可能出现精神混乱,尤其老年人需注意。过敏症状:皮疹、瘙痒、哮喘发作(阿司匹林哮喘患者慎用),一旦出现呼吸困难或面部肿胀需立即停药就医。三、肾功能与心血管风险肾脏影响:脱水、严重心衰或肾病患者可能出现急性肾功能损伤,表现为尿量减少、水肿。长期使用需监测肾功能指标。心血管隐患:高血压患者可能出现血压升高,有心脏病史者需评估用药风险,避免与其他非甾体抗炎药联用。四、特殊人群注意事项儿童:2岁以下禁用,3岁以上需按体重调整剂量,避免高热时过量使用掩盖病情。孕妇:妊娠晚期(20周后)禁用,可能影响胎儿循环系统;哺乳期妇女需停药48小时以上再哺乳。老年人:应选择最低有效剂量,避免同时服用抗凝药或利尿剂。布洛芬虽为常用止痛药,但需严格按说明书或医嘱使用,避免与其他药物混用。如出现持续呕吐、黑便、胸痛等严重症状,应立即停药并就医。参考文献:[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].人民卫生出版社,2020:678-682.[2]UpToDate临床顾问.非甾体抗炎药的不良反应与相互作用[EB/OL].2023.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):567-573.

    2026-09-22 23:47:49
  • 受凉发烧

    受凉发烧多因外感风寒后,寒邪侵袭肌表导致卫气郁闭,正邪交争引发发热,儿童、老人及免疫力较弱者更易发生。一、受凉发烧的中医辨证分型风寒束表型:表现为怕冷明显、轻度发热、无汗、头痛身痛、流清涕,舌苔薄白。《中医诊断学》指出此类症状属风寒外感初期,治宜辛温解表,可选用荆防败毒散(严禁自行服用,必须面诊辨证)。风寒入里化热型:初期恶寒发热并存,后续逐渐热象加重,出现咽痛、咳嗽、黄痰,提示寒邪郁久化热。《中医内科学》强调需及时清解肺热,避免病情传变。二、西医视角下的病理机制免疫反应启动:受凉后呼吸道黏膜防御功能下降,病毒或细菌入侵(如鼻病毒、流感病毒),激活免疫系统释放致热原(如白细胞介素-1),作用于体温调节中枢使体温升高。国家卫健委《流行性感冒诊疗方案》指出,普通感冒多为自限性,发热通常持续1~3天。儿童特殊风险:婴幼儿体温调节中枢发育不完善,受凉后易突发高热(39℃以上),需警惕热性惊厥风险。家长应采用物理降温(温水擦浴)与药物退热(对乙酰氨基酚或布洛芬,需遵说明书剂量)结合的方式。三、科学护理与应急处理家庭护理要点:多饮温水促进代谢,保持室内通风(每日至少2次,每次30分钟),体温<38.5℃时优先物理降温,避免过度捂汗。《中国居民膳食指南》建议发热期间饮食以清淡流质为主,如小米粥、蔬菜汤。就医指征:持续高热超3天、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难或精神萎靡,需立即就医排查肺炎、流感等并发症。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学,2020,23(15):1833-1838.[2]高学敏.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-91.

    2026-09-22 23:45:50
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