程珏

甘肃省第二人民医院

擅长:擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。

向 Ta 提问
个人简介
程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业,学士学位,毕业后从事内科临床工作十余年,临床经验丰富;进修学习医学彩超诊断,后从事超声检查诊断工作十余年,工作经验丰富。展开
个人擅长
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。展开
  • 头痛恶心有点出虚汗

    头痛恶心伴出虚汗是身体发出的重要预警信号,可能与急性感染、偏头痛、低血糖、中暑或潜在疾病有关,需结合诱因和伴随症状及时排查原因。一、常见诱因及机制1.感染性因素病毒或细菌感染(如流感、急性胃肠炎)常引发全身炎症反应,导致颅内压轻微升高出现头痛,毒素刺激胃肠道引发恶心,发热时自主神经紊乱导致虚汗。此类情况多伴发热、乏力、肌肉酸痛等症状。2.血管性头痛偏头痛发作前常有视觉先兆(如闪光、暗点),发作期因脑血管扩张收缩异常引发搏动性头痛,伴随自主神经功能紊乱出现恶心呕吐、冷汗淋漓。部分患者有家族史,女性发病率较高。3.代谢性异常低血糖时大脑能量供应不足,交感神经兴奋分泌肾上腺素,表现为头痛、头晕、恶心、面色苍白、出冷汗,常见于未按时进食、糖尿病患者用药过量或剧烈运动后。4.中暑或热衰竭高温环境下人体散热机制失衡,核心体温升高(>38.5℃)时,脑血管扩张导致头痛,脱水引发电解质紊乱出现恶心、虚汗,严重时伴随意识模糊。儿童和老年人因体温调节能力弱风险更高。二、应急处理与就医指征出现症状时应立即脱离诱因环境(如降温、补充水分),若症状持续1~2小时未缓解,或伴随高热不退、剧烈呕吐、肢体麻木、意识障碍、胸痛等,需尽快到医院急诊科就诊,排查感染指标(血常规、CRP)、血糖、电解质及头颅影像学检查。三、预防原则日常需规律饮食避免低血糖,高温时段减少户外活动,头痛发作时安静休息并冷敷太阳穴,偏头痛患者需避免诱发因素(如强光、咖啡因)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国偏头痛防治指南(2023)[J].中华神经科杂志,2023,56(3):210-218.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.

    2026-09-22 23:37:13
  • 人体的正常体温范围?

    人体正常体温范围因测量部位、年龄、生理状态不同而有差异,口腔温度36.3~37.2℃,腋下36.0~37.0℃,直肠36.5~37.7℃。儿童因代谢旺盛体温略高,老年人基础代谢低体温稍低。一、不同测量部位的体温标准口腔温度:将体温计置于舌下,闭口3分钟测量,正常范围36.3~37.2℃。婴幼儿不建议口腔测量,易咬碎体温计。腋下温度:擦干腋窝汗液后测量,正常范围36.0~37.0℃。测量时间需5~10分钟,环境寒冷时可能偏低。直肠温度:最接近体内核心温度,正常范围36.5~37.7℃。多用于婴幼儿和意识障碍者,操作需注意卫生。二、影响体温波动的生理因素昼夜节律:清晨2~5时体温最低,午后1~6时最高,波动幅度一般不超过1℃。熬夜或倒班可能打破节律。年龄差异:新生儿体温调节中枢未成熟,易受环境影响;老年人基础代谢率低,体温可能低于年轻人。性别差异:女性排卵期后体温因孕激素升高上升0.3~0.5℃,月经周期中呈现双相变化。特殊生理状态:运动后、进食后、情绪激动时体温可暂时升高,需休息30分钟后再测量。三、异常体温的临床意义低热:腋下温度37.3~38.0℃,可能提示感染早期、慢性炎症或自主神经功能紊乱。高热:腋下温度39.1~41.0℃,常见于急性感染、中暑或结缔组织病。超高热:超过41.0℃,需警惕中暑、中枢性高热或严重感染,可能导致器官功能障碍。体温过低:低于35.0℃,可见于休克、甲状腺功能减退或严重营养不良。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[J].中国健康教育,2020,36(1):89-92.[2]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:120-125.[3]WHO.体温测量标准操作指南[R].2021:15-20.

    2026-09-22 23:35:15
  • 类风湿慢性病算几级残疾

    类风湿关节炎属于慢性病,残疾等级需根据关节功能受损程度判断,轻中度患者多为5~6级,重度者可达2~4级。残疾评定需经专业机构依据《人体损伤致残程度分级》等标准综合评估。一、残疾等级判定的核心依据类风湿关节炎的残疾等级主要取决于关节功能丧失程度。根据《人体损伤致残程度分级》标准,关节强直或畸形导致活动受限是关键指标:5级(中度)表现为一关节功能丧失75%以上;6级(轻度)为部分关节活动受限;严重者如多关节畸形、功能完全丧失可达2~4级(重度)。儿童患者因骨骼发育特点,评定标准可能更严格。二、影响等级评定的关键因素1.受累关节数量:单关节病变通常不构成残疾,多关节(如手、腕、膝)同时受累会加重等级。2.功能障碍程度:能否完成日常生活活动(穿衣、洗漱、行走)是重要参考。例如,手指严重畸形无法握物可能直接判定为更高等级。3.治疗干预效果:规范治疗可延缓关节破坏,改善功能状态,从而降低残疾等级风险。三、残疾证申请流程与注意事项1.医学诊断:需提供类风湿关节炎诊断证明及近6个月以上的病情记录,包括关节X线/超声检查结果。2.机构评估:向当地残联指定的司法鉴定机构申请,由骨科、风湿科专家联合评估关节活动度、肌力等指标。3.动态监测:残疾等级可能随病情进展变化,需定期复查并更新鉴定材料。四、患者权益与支持资源符合条件的患者可申请残疾人补贴、医保特殊病种报销等政策支持。部分地区提供康复训练补贴,建议主动联系社区残联获取具体帮扶措施。参考文献:[1]最高人民法院.人体损伤致残程度分级[Z].2017.[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华风湿病学杂志,2020,24(12):809-816.[3]中国残疾人联合会.残疾人残疾分类和分级标准[S].2017.

    2026-09-22 23:35:12
  • 小腿肿了是怎么回事

    小腿肿可能由静脉回流障碍、心肾功能异常、局部炎症或药物副作用等引起,需结合伴随症状和诱因判断。一、静脉回流受阻下肢静脉瓣膜功能不全:久坐久站导致静脉血液淤积,小腿肌肉泵作用减弱,血液回流受阻,表现为对称性肿胀,傍晚加重、晨起减轻。深静脉血栓:单侧突发肿胀伴疼痛、皮肤温度升高,需紧急就医排查(严禁自行处理)。二、心肾功能异常心功能不全:双侧小腿水肿伴活动后气短、夜间憋醒,提示心脏泵血能力下降,血液淤积下肢。肾功能损伤:晨起眼睑、面部水肿后蔓延至小腿,伴尿量减少、泡沫尿,需检查尿常规及肾功能指标。三、局部炎症或损伤蜂窝织炎:单侧红肿热痛,可能伴发热,由细菌感染引起,需抗生素治疗(严禁自行服用)。肌肉拉伤/劳损:近期运动或劳累后出现,局部压痛明显,休息后可缓解。四、内分泌与代谢因素甲状腺功能减退:黏液性水肿,按压小腿无明显凹陷,伴怕冷、乏力、体重增加。低蛋白血症:长期营养不良或慢性肝病导致血浆蛋白降低,全身水肿伴腹水。五、药物与生理因素药物副作用:如硝苯地平类降压药可能引起下肢水肿,避孕药、激素类药物也可能诱发。妊娠后期:子宫压迫下腔静脉,生理性水肿多为双侧对称,分娩后可自行缓解。出现以下情况需及时就医:单侧突发肿胀、伴胸痛呼吸困难(警惕肺栓塞);水肿持续加重、伴尿量异常或乏力;按压后凹陷长期不恢复。日常建议避免久坐久站,休息时抬高下肢促进回流,明确病因后针对性治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2015.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.[3]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:305-307.

    2026-09-22 23:35:10
  • 怎样治疗脚浮肿

    脚浮肿治疗需先明确病因,通过调整生活方式、药物干预及中医调理综合改善,同时避免久坐久站、控制盐分摄入、抬高下肢促进回流。一、生活方式调整减少盐分摄入:每日盐量控制在5克以内,避免腌制食品、加工零食,减少水钠潴留。适度运动:选择散步、游泳等低强度运动,促进血液循环,改善下肢代谢。抬高下肢:休息时将双脚抬高至心脏水平以上,每次15-20分钟,每日2-3次,帮助液体回流。二、针对性药物干预利尿剂:如氢氯噻嗪、螺内酯等(需遵医嘱使用),适用于心肾功能不全引起的水肿,可促进尿液排出减轻症状。改善循环药物:如迈之灵片、地奥司明片等(需遵医嘱使用),可增强静脉壁弹性,缓解静脉性水肿。三、中医辨证调理寒湿困脾型:表现为下肢沉重、按之凹陷,可食用生姜羊肉汤,或在医生指导下服用五苓散(严禁自行服用,必须面诊辨证)。气虚血瘀型:伴随乏力、皮肤瘀斑,可用黄芪桂枝五物汤加减(严禁自行服用,必须面诊辨证)。四、特殊人群注意事项孕妇:孕晚期生理性水肿属正常,睡前抬高下肢,避免长时间站立,严重时需就医排除妊娠高血压。老年人:需排查心功能不全、糖尿病肾病等基础病,定期监测血压、血糖及肾功能。脚浮肿多为身体发出的健康预警信号,若持续2周以上或伴随疼痛、发热、尿量异常等症状,应及时就医明确病因。以上建议需结合个体情况调整,具体诊疗方案请务必咨询专业医师。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]陈志强.中西医结合内科学[M].中国中医药出版社,2021:234-236.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:78-80.

    2026-09-22 23:33:07
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