肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 测血糖左右手哪个更准

    左右手血糖测定存差异但一般小,临床常规测血糖选非惯用手等即可,特殊人群需特殊考虑,且测血糖要遵循操作规范、校准仪器以保证准确。 一、左右手血糖测定的差异及原因 (一)差异表现 一般来说,左右手测得的血糖值可能存在一定差异,但这种差异通常较小。正常情况下,这种差异不会超过一定范围,例如一般不会超过10%。造成这种差异的原因主要与肢体的血液循环、肌肉运动等因素有关。右手使用频率相对较高,肌肉运动较多时可能会使局部血液循环稍有不同,不过这种差异通常在可接受的临床误差范围内。 (二)背后机制 从生理角度讲,手部的血液循环会受到活动等因素影响,右手如果进行较多活动,可能在短时间内局部血糖分布有微小变化,但这种变化对于整体血糖水平的反映在大部分情况下是相对一致的。例如,当人体处于基础状态时,左右手血糖差异不明显,但当右手进行剧烈活动后,可能会有极轻微的血糖值波动,但这种波动不影响对整体血糖情况的判断。 二、临床检测中的实际应用 (一)常规检测建议 在临床常规测血糖时,通常并没有严格规定必须测左手还是右手,一般来说选择非惯用手或者方便操作的手即可。比如对于右利手的人,可能选择左手进行血糖检测相对更方便,因为右手经常用于日常活动,操作采血等可能不太方便。而且只要按照正确的采血和检测步骤进行,无论是左手还是右手测得的血糖值都可以用于评估血糖情况,只要在正常的误差范围内,都能反映出身体的血糖水平状况。 (二)特殊情况考虑 对于一些特殊人群,比如患有手部血管疾病的患者,如左手存在严重血管狭窄或闭塞等情况,那么就应该选择右手进行血糖检测,以避免因为手部血管问题导致采血困难或者影响血糖检测的准确性。对于儿童患者,由于儿童手部较小,采血时要更加轻柔,选择相对较方便采血的手,无论是左手还是右手,关键是要保证采血过程安全、检测准确,同时要考虑儿童的配合度,选择儿童相对不那么抗拒的手进行检测。 三、如何保证血糖检测准确 (一)操作规范 无论是测左手还是右手,都要遵循正确的血糖检测操作规范。首先采血部位要消毒干净,采血针要一次性使用,采血时的深度要适中,避免过度挤压采血部位,因为过度挤压可能会混入组织液而影响血糖检测结果的准确性。例如,正确的操作应该是轻轻将采血部位挤出少量血液,直接用于检测。 (二)仪器校准 使用的血糖检测仪器要定期进行校准,确保仪器处于良好的工作状态。不同品牌和型号的仪器可能有不同的校准方法,但都要按照仪器说明书进行操作。这样才能保证无论是测左手还是右手,得到的血糖检测结果都是可靠的,从而准确反映出人体的血糖水平情况。

    2025-10-28 13:54:08
  • 奥利司他胶囊可以用于减肥吗

    奥利司他是特异性胃肠道脂肪酶抑制剂可抑制脂肪吸收控体重,临床能显著减肥胖者体重降BMI并改善代谢指标,适用于BMI≥24的肥胖或伴其他危险因素超重者,禁忌儿童、孕妇哺乳期女性及慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者,减肥需配合健康生活方式且特殊人群使用需格外谨慎。 一、奥利司他胶囊用于减肥的作用机制 奥利司他是特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,通过抑制胃肠道内的脂肪酶,阻碍膳食中甘油三酯水解为可被吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,使肠道对膳食脂肪的吸收率降低约30%,减少热量摄入,进而实现控制体重的目的。多项临床研究显示,其能有效干预体重管理。 二、临床验证的减肥效果 (一)体重控制方面 大量临床试验证实,奥利司他可显著减轻肥胖患者体重,降低体重指数(BMI)。例如,长期服用奥利司他的患者相较于安慰剂组,平均体重下降幅度更明显,能有效减少体脂含量。 (二)代谢指标改善 奥利司他还可改善与肥胖相关的代谢指标,如降低血脂水平(包括降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等),对伴有高血压、糖尿病等代谢性疾病的肥胖患者,有助于优化代谢状态。 三、适用人群及禁忌人群 (一)适用人群 奥利司他主要适用于体重指数(BMI)≥24的肥胖患者,或伴有高血压、糖尿病、血脂异常等其他危险因素的超重患者。此类人群通过联合健康生活方式(合理饮食、适量运动),可借助奥利司他更好地实现体重控制。 (二)禁忌人群 儿童:由于缺乏足够的安全性和有效性数据,不建议儿童使用奥利司他减肥。 孕妇及哺乳期女性:该药物对胎儿或婴儿可能存在潜在风险,故禁用。 慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者:此类患者使用奥利司他可能无法达到预期效果,且可能加重病情,因此不宜使用。 四、结合生活方式的重要性 奥利司他减肥需配合健康的生活方式。合理饮食方面,应减少高脂肪、高热量食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例;适量运动则需坚持规律的有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)和力量训练,长期坚持运动有助于巩固减肥效果,提升身体代谢水平,与奥利司他协同作用更好地管理体重。 五、特殊人群温馨提示 对于不同特殊人群,使用奥利司他需格外谨慎。儿童因身体发育尚未成熟,药物代谢等生理功能与成人不同,使用奥利司他可能带来未知风险,故不建议使用;孕妇及哺乳期女性需避免使用,以防药物通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康;有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者,其自身消化系统功能已存在异常,使用奥利司他可能无法正常发挥作用,还可能加重原有病情,因此这类人群应遵循医嘱选择其他合适的体重管理方式。

    2025-10-28 13:52:47
  • 糖尿病人可以吃地瓜秧子吗

    地瓜秧子富含维生素、膳食纤维等营养成分糖尿病人适量食用升糖指数相对较低但要把握食用量并采用清淡烹饪方式老年糖尿病人要细嚼慢咽并密切监测血糖合并胃肠道疾病糖尿病人食用需谨慎妊娠期糖尿病人需在医生或营养师指导下进行。 一、地瓜秧子的营养成分 地瓜秧子富含多种营养物质,例如含有丰富的维生素,像维生素C等,维生素C具有抗氧化等作用;还含有膳食纤维,膳食纤维对于维持肠道正常功能等有重要意义。每100克地瓜秧子中膳食纤维含量约为1.4克左右,能在一定程度上促进肠道蠕动。 二、糖尿病人食用地瓜秧子的情况分析 1.血糖影响 地瓜秧子本身升糖指数相对较低,糖尿病人适量食用一般不会引起血糖的剧烈波动。这是因为其含有的膳食纤维等成分可以延缓碳水化合物的吸收。研究表明,在正常饮食基础上添加适量地瓜秧子,对糖尿病人餐后血糖的升高幅度有一定的抑制作用。不过,具体的食用量需要根据个体情况来调整,因为不同糖尿病人的血糖控制情况、身体代谢等存在差异。 2.食用量的把握 糖尿病人食用地瓜秧子时要控制好量。一般来说,每次可食用50-100克左右(生重)。可以将其作为蔬菜的一种来搭配主食,例如将地瓜秧子清炒后,替代部分主食的摄入量。因为如果过量食用,即使其升糖指数相对低,也可能会导致摄入的总碳水化合物等量增多,从而影响血糖的控制。比如,一个体重正常、血糖控制相对稳定的2型糖尿病人,每天食用地瓜秧子的量以不超过100克为宜,但如果是血糖控制较差或者体重超重的糖尿病人,可能需要适当减少食用量。 3.烹饪方式的影响 建议采用清淡的烹饪方式,如清炒、凉拌等。避免使用过多的油、盐等调料。如果采用油炸等烹饪方式,会增加地瓜秧子的热量和脂肪含量,不利于糖尿病人的病情控制。例如清炒地瓜秧子,只需要少量的油和盐进行调味,这样既能保留地瓜秧子的营养成分,又能避免因烹饪方式不当导致的热量等摄入过多而影响血糖。 三、特殊人群的温馨提示 对于老年糖尿病人,由于其消化功能可能有所减退,食用地瓜秧子时更要注意细嚼慢咽,以便于消化吸收,减少胃肠道不适的发生风险。同时,老年糖尿病人在食用地瓜秧子前后要密切监测血糖,根据血糖变化及时调整饮食和治疗方案。对于合并有胃肠道疾病的糖尿病人,如胃炎、胃溃疡等,食用地瓜秧子要谨慎,因为过多的膳食纤维可能会刺激胃肠道,引起不适。如果食用后出现腹痛、腹胀等症状,应立即停止食用并咨询医生。而对于妊娠期糖尿病人,食用地瓜秧子也需要在医生或营养师的指导下进行,要综合考虑孕期的营养需求、血糖控制情况等多方面因素来确定合适的食用量和食用时机。

    2025-10-28 13:52:00
  • 血糖高是什么原因引起的

    糖尿病相关因素包括1型因遗传自身免疫致胰岛β细胞被破坏致胰岛素绝对不足,2型与胰岛素抵抗伴相对不足及遗传、肥胖体力活动不足等有关,妊娠糖尿病因孕期激素变化、体重增长多及家族史等;非糖尿病相关因素有应激状态使升糖激素分泌致血糖急剧升高,药物干扰糖代谢,肝脏疾病致糖代谢调节障碍,内分泌疾病因激素分泌异常使血糖升高,不健康生活方式如高热量饮食、缺乏运动引发胰岛素抵抗或影响糖代谢致血糖升高。 一、糖尿病相关因素 1.1型糖尿病:主要是由于遗传、自身免疫等因素导致胰岛β细胞被破坏,使得胰岛素分泌绝对不足,从而引起血糖升高。例如,自身免疫反应攻击胰岛β细胞,使其无法正常分泌胰岛素来调节血糖,进而导致血糖水平持续升高。 2.2型糖尿病:多与胰岛素抵抗(即机体对胰岛素的敏感性降低,胰岛素不能正常发挥作用)伴相对胰岛素不足有关。遗传易感性是重要基础,同时肥胖、体力活动不足等生活方式因素是常见诱因。随着病情进展,胰岛β细胞功能逐渐减退,进一步加重血糖升高的状况。 3.妊娠糖尿病:孕期女性体内激素水平发生变化,如胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用,导致胰岛素相对不足,从而引发血糖升高。此外,孕期体重增长过多、有糖尿病家族史等因素也会增加妊娠糖尿病的发生风险。 二、非糖尿病相关因素 1.应激状态:当人体遭受严重创伤、大手术、急性感染等应激情况时,体内会分泌大量升糖激素,如肾上腺素、皮质醇等,这些激素会促进肝糖原分解和糖异生,导致血糖急剧升高。例如,严重烧伤患者在应激状态下,血糖往往会明显升高。 2.药物影响:某些药物可干扰糖代谢导致血糖升高,常见的如糖皮质激素(如泼尼松等),它会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,同时促进肝糖原异生,从而使血糖升高;还有利尿剂(如氢氯噻嗪等),可能通过影响肾脏对糖的代谢等机制引起血糖波动。 3.肝脏疾病:如肝硬化患者,肝脏对糖的代谢调节功能出现障碍,肝糖原合成减少,糖异生作用异常等,可导致血糖升高。此外,严重的肝炎等肝脏病变也可能影响糖代谢平衡。 4.内分泌疾病:库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多,会促进糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的利用,进而引起血糖升高;嗜铬细胞瘤患者因体内儿茶酚胺分泌增加,可导致肝糖原分解加速,血糖升高。 5.不健康生活方式:长期高热量饮食,摄入过多碳水化合物、脂肪等,超出机体能量消耗,多余的能量会转化为糖原储存或转化为脂肪,容易引发胰岛素抵抗,导致血糖升高;缺乏运动也是重要因素,运动不足会使机体对胰岛素的敏感性降低,影响糖的代谢,从而增加血糖升高的风险。

    2025-10-28 13:51:02
  • 肚子大咋减肥

    减肥可通过饮食调整控制热量摄入并均衡营养搭配,运动干预包括有氧运动和力量训练,生活习惯上要保证充足睡眠、避免久坐,孕妇产后需在专业指导下逐步开展康复训练,老年人则要选温和运动方式且注意饮食低盐低脂等以实现减肥相关目标。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:计算每日所需基础代谢热量,结合活动量合理规划饮食,确保摄入热量低于消耗热量。一般而言,可通过减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂(如油炸食品、动物内脏)食物的摄取来控制热量。例如,每100克蛋糕约含400千卡热量,应尽量减少食用;而每100克西兰花仅含约36千卡热量,可增加此类低热量高纤维食物的比例。 2.均衡营养搭配:增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。蔬菜如菠菜、芹菜等富含膳食纤维,能增加饱腹感且热量低;全谷物如燕麦、糙米等消化吸收相对缓慢,可稳定血糖水平,减少饥饿感。同时保证优质蛋白质的摄入,如鸡胸肉、鱼虾、豆类等,有助于维持肌肉量,提高基础代谢率。 二、运动干预 1.有氧运动:选择如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。以慢跑为例,每小时消耗热量约400-600千卡,长期坚持可有效消耗全身脂肪,包括腹部脂肪。运动时需注意循序渐进,根据自身体能逐渐增加运动强度和时间。 2.力量训练:结合腹部力量训练,如平板支撑、仰卧卷腹、仰卧抬腿等。平板支撑可锻炼核心肌群,增强腹部力量,每次坚持30-60秒,可重复3-4组;仰卧卷腹每次进行15-20次,3组为一轮,每周进行2-3次力量训练。力量训练能增加肌肉量,提高静息状态下的代谢率,长期有助于减少腹部脂肪堆积。 三、生活习惯改善 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响体内激素平衡,导致食欲调节激素失衡,增加饥饿感,进而促使腹部脂肪堆积。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠,规律的作息有助于维持正常代谢功能。 2.避免久坐:长时间久坐会使腹部血液循环不畅,脂肪易堆积。建议每坐1小时左右起身活动5-10分钟,可进行简单的拉伸或散步,促进身体代谢。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇产后:产后肚子大的女性需在医生或专业康复师的指导下逐步开展康复训练。一般产后6周左右可开始低强度运动,如凯格尔运动等,循序渐进增加运动难度,避免过早进行高强度腹部训练,同时保证营养均衡且不过量。 2.老年人:老年人肚子大减肥时应选择温和的运动方式,如慢走、太极拳等。运动强度以自身无明显疲劳感为宜,避免剧烈运动导致关节损伤等问题。饮食上要注意低盐低脂,控制糖分摄入,同时关注营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入。

    2025-10-28 13:50:24
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