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肖新华主任医师(30)_问答库_民福康养生
肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 甲状腺囊肿怎样治疗

    甲状腺囊肿处理分观察等待无症状且囊肿小者定期超声监测儿童需关注生长发育,药物治疗针对合并甲功异常者甲亢用抗甲状腺药要注意特殊人群用药,手术治疗当囊肿大出现压迫、怀疑恶变等情况需手术依病情选术式儿童术后需加强甲功监测。 一、观察等待 对于无症状且囊肿较小(直径通常小于2-3厘米)的甲状腺囊肿患者,可采取观察等待策略。需定期(一般每3-6个月)通过甲状腺超声检查监测囊肿的大小、形态、囊壁情况及内部回声等变化,重点关注是否出现囊肿迅速增大、囊壁不规则、钙化等疑似恶变的征象。不同年龄人群监测需有针对性,儿童患者除监测囊肿变化外,还需密切关注其生长发育受甲状腺功能及囊肿影响的情况,因为甲状腺对儿童生长发育至关重要。 二、药物治疗 药物治疗主要针对合并甲状腺功能异常的甲状腺囊肿患者。若合并甲状腺功能亢进,可考虑使用抗甲状腺药物,但药物选择及应用需严格依据甲状腺功能检测结果,遵循循证医学中规范的用药指征。需特别注意特殊人群用药禁忌,例如孕妇使用抗甲状腺药物需权衡胎儿发育与病情控制的风险,儿童患者应优先考虑非药物干预为主,避免不恰当使用药物对儿童生长发育等产生不良影响。 三、手术治疗 1.手术指征:当甲状腺囊肿较大出现压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难)、怀疑囊肿恶变、经观察囊肿持续增大且有恶变倾向等情况时,需考虑手术治疗。 2.手术方式选择:根据患者具体病情、囊肿位置等因素选择合适的手术方式,如甲状腺囊肿切除术等。不同年龄患者手术风险及术后恢复有差异,儿童患者术后需加强甲状腺功能监测,因为甲状腺部分切除可能影响儿童甲状腺激素分泌及生长发育,需定期评估甲状腺功能并适时给予激素替代等干预措施以保障儿童正常生长发育。

    2025-10-28 11:58:04
  • 甲状腺全切后遗症有哪些

    甲状腺全切可能引发多种后遗症,包括甲状旁腺功能减退,表现为血钙降低及一系列相关影响;甲状腺功能减退,导致代谢减慢等表现及对儿童生长发育和智力发育的影响;喉返神经损伤,单侧致声音嘶哑,双侧可致呼吸困难等;低钙血症长期不控会带来如白内障等问题及对儿童牙齿发育的影响;部分患者还可能因身体外观等出现心理问题,尤其儿童需关注心理状态。 表现及影响:患者可出现手足麻木、刺痛、痉挛等症状,严重时会影响心脏功能等。儿童若发生甲状旁腺功能减退,可能影响骨骼发育等。 甲状腺全切后遗症之甲状腺功能减退 发生机制:甲状腺全切后,甲状腺组织缺失,无法正常分泌甲状腺激素,导致体内甲状腺激素水平不足。 表现及影响:患者会出现疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘等一系列代谢减慢的表现。对于儿童,甲状腺功能减退可能影响生长发育和智力发育。 甲状腺全切后遗症之喉返神经损伤 发生机制:手术中可能因操作不当损伤喉返神经,根据损伤部位不同分为单侧和双侧损伤。 表现及影响:单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑;双侧喉返神经损伤可引起呼吸困难,甚至窒息。儿童喉返神经损伤后恢复相对成人可能有差异,且需要特别关注呼吸情况。 甲状腺全切后遗症之低钙血症相关影响 长期影响:慢性甲状旁腺功能减退导致的低钙血症若未得到良好控制,可能引起白内障、皮肤干燥、毛发脱落等问题,儿童还可能影响牙齿发育等。 甲状腺全切后遗症之心理影响 发生情况:部分患者在甲状腺全切后可能因身体外观变化(如颈部瘢痕等)、对疾病预后的担忧等出现心理问题,如焦虑、抑郁等。尤其对于儿童患者,身体外观变化带来的心理影响可能更为复杂,需要家长和医护人员密切关注其心理状态,给予心理支持。

    2025-10-28 11:57:10
  • 尿酸值多少正常

    不同人群尿酸正常参考值有成年男性及成年女性绝经前、后范围,影响因素包含饮食、疾病、药物,尿酸异常时高尿酸血症可能增加相关疾病风险需调整生活方式或就医,特殊人群中绝经后女性、有肾脏疾病者需关注尿酸,儿童尿酸异常要结合年龄等由专业医生评估病因。 一、不同人群尿酸正常参考值 1.成年男性:尿酸正常范围一般为150~416μmol/L。 2.成年女性:绝经前通常为89~357μmol/L,绝经后因雌激素水平变化,其尿酸值更接近成年男性水平。 二、影响尿酸值的相关因素 1.饮食因素:长期高嘌呤饮食(如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等)可导致尿酸生成增多,使尿酸值升高;而低嘌呤饮食有助于维持尿酸在正常范围。 2.疾病因素:某些疾病如肾脏疾病可影响尿酸的排泄,导致尿酸潴留进而升高;痛风患者体内尿酸代谢紊乱,尿酸值常超出正常范围。 3.药物因素:部分药物(如噻嗪类利尿剂等)可能干扰尿酸的代谢与排泄,影响尿酸值。 三、尿酸异常的相关健康提示 1.高尿酸血症:若尿酸值长期高于正常范围,可能增加痛风发作风险,还与心血管疾病、肾脏疾病等的发生发展相关。此时需调整生活方式,如低嘌呤饮食、增加水分摄入促进尿酸排泄等,必要时需就医评估是否需药物干预。 2.特殊人群注意: 女性绝经后需关注尿酸变化,因雌激素变化可能影响尿酸代谢,建议定期监测尿酸水平; 有肾脏疾病病史者,由于肾脏对尿酸的排泄功能受损,更易出现尿酸异常,需密切监测并在医生指导下管理尿酸水平; 儿童尿酸正常范围与成人不同,儿童尿酸一般低于成人,若儿童出现尿酸异常需结合具体年龄及临床症状,由专业医生综合评估可能的病因,如遗传性代谢疾病等相关情况。

    2025-10-28 11:55:50
  • 糖尿病可以吃饼干吗

    糖尿病患者能吃饼干但要合理选择与适量食用,可选全麦、低糖饼干,控制每次1-2片,儿童患者要选合适饼干并严控量,老年患者选易消化种类且考虑整体饮食搭配与监测血糖。 饼干的种类选择 全麦饼干:富含膳食纤维,升糖指数相对较低。全麦中的膳食纤维能在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖上升速度。例如,有研究表明,食用全麦饼干后,血糖的波动幅度比精制面粉制作的饼干要小。 低糖饼干:部分饼干在制作过程中减少了糖分的添加量,糖尿病患者可以选择这类饼干,但仍需仔细查看营养成分表,关注其中的碳水化合物含量等指标。 食用量的控制 即使是适合糖尿病患者食用的饼干,也需要控制摄入量。一般来说,每次食用量可控制在1-2片左右。因为饼干主要成分是碳水化合物,过量食用会导致碳水化合物摄入过多,进而引起血糖升高。可以将饼干作为加餐食品,在两餐之间食用,同时相应减少正餐中主食的摄入量,保持每天碳水化合物总摄入量的相对稳定。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊。在选择饼干时,更要注重饼干的营养成分,优先选择富含营养且升糖缓慢的饼干,如全麦饼干。同时,儿童的自控能力较差,家长要严格控制其饼干的食用量,避免因过量食用导致血糖波动过大,影响儿童的生长发育以及血糖的稳定控制。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者的消化功能可能有所减退,在选择饼干时要选择容易消化的种类。另外,老年患者往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,食用饼干时要考虑到整体的饮食搭配,避免因为饼干的摄入而影响其他营养物质的合理摄入,同时要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整饼干的食用量和种类。

    2025-10-28 11:54:55
  • 糖尿病能吃鸭蛋吗

    糖尿病患者可以吃鸭蛋但需适量,鸭蛋含蛋白质等营养成分,然其脂肪含量较高,过多食用可能致血脂升高影响血糖控制,不同年龄糖尿病患者食用需注意,若食用鸭蛋要相应减少当天其他高脂肪食物摄入,同时合并高脂血症者需严格限制摄入量,血脂正常者可少量食用但要密切监测血脂变化,以保证血糖、血脂等指标稳定控制。 从碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比例来看,糖尿病患者饮食需遵循合理的能量分配,一般碳水化合物供能占50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占20%-30%。鸭蛋中的蛋白质属于优质蛋白,适量摄入有助于维持身体的正常生理功能,但其中的脂肪若摄入过多,会使脂肪供能比例超出正常范围。 对于不同年龄的糖尿病患者,儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段,对蛋白质等营养需求相对特殊,但鸭蛋的摄入也需严格控制量,因为儿童的代谢和成人有所不同,过多的脂肪摄入可能影响其正常的生长发育及血糖血脂代谢平衡;老年糖尿病患者通常合并有其他基础疾病的风险更高,如心血管疾病等,过多食用鸭蛋导致血脂升高,会增加心血管并发症的发生风险。 从生活方式角度,糖尿病患者需要综合管理,包括饮食、运动等。如果食用鸭蛋,应相应减少当天其他高脂肪食物的摄入,保持每日总能量的平衡。例如,若吃了一个鸭蛋(约60克),其中含脂肪约8.4克,那么就要相应减少其他油脂类食物的摄入,如减少10克左右的烹调油等。 在病史方面,如果糖尿病患者同时合并有高脂血症,那么更要严格限制鸭蛋的摄入量;若患者本身血脂正常,可少量食用,但也需密切监测血脂变化。总之,糖尿病患者可以吃鸭蛋,但要把握好量,以保证血糖、血脂等指标的稳定控制。

    2025-10-28 11:52:20
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