肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 糖尿病的危害

    糖尿病对心血管系统、神经系统、眼部、肾脏和足部均有危害,如心血管系统易致动脉粥样硬化、冠心病等;神经系统可引发周围神经病变和自主神经系统紊乱;眼部易患糖尿病性视网膜病变;肾脏易出现糖尿病肾病;足部易发生溃疡、感染等,需通过控制相关指标等综合管理降低危害风险。 一、对心血管系统的危害 糖尿病可引发多种心血管并发症。例如,糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险显著增加,这主要是因为高血糖会损伤血管内皮细胞,促使脂质沉积在血管壁,加速动脉粥样硬化的进程。研究表明,糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者高出2-4倍,且更容易出现心肌梗死等严重心血管事件。在性别方面,男性和女性糖尿病患者在心血管并发症的发生上虽有一定差异,但总体都面临较高风险。从生活方式看,长期高血糖、高血脂、高血压等因素相互作用,进一步加重心血管系统的损害。对于有糖尿病病史的人群,更需密切关注心血管健康,通过控制血糖、血脂、血压等综合管理来降低心血管事件发生风险。 二、对神经系统的危害 1.周围神经系统:糖尿病性周围神经病变较为常见,患者会出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状。其发病机制与长期高血糖导致神经纤维变性、神经传导速度减慢等有关。在年龄方面,随着年龄增长,糖尿病患者发生周围神经病变的概率可能增加。生活方式上,不良的血糖控制等会加重神经病变的进展。对于患有糖尿病的老年人,应更加注重足部的护理,因为周围神经病变可能导致足部感觉减退,容易发生足部溃疡、感染等问题。 2.自主神经系统:糖尿病还会影响自主神经系统,可出现胃肠功能紊乱(如便秘或腹泻)、心血管自主神经功能异常(表现为休息时心动过速、直立性低血压等)。自主神经系统受累会严重影响患者的生活质量,需要通过严格控制血糖等措施来延缓其进展。 三、对眼部的危害 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖会损害视网膜的血管,导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等,严重时可导致失明。不同年龄段的糖尿病患者都可能发生视网膜病变,且随着病程延长,患病风险增加。生活方式中,血糖控制不佳是导致视网膜病变的重要因素。糖尿病患者应定期进行眼部检查,以便早期发现和治疗视网膜病变,保护视力。 四、对肾脏的危害 糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症。早期表现为尿微量白蛋白排泄增加,若病情进展可发展为大量蛋白尿、肾功能减退,最终可能导致肾衰竭。在性别上,男女糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险虽有差异,但都需要重视。年龄较大、病程较长的糖尿病患者更易出现肾脏损害。良好的血糖控制、血压控制等对于延缓糖尿病肾病的进展至关重要,患者需严格遵循治疗方案来保护肾脏功能。 五、对足部的危害 糖尿病患者由于神经病变和血管病变,容易发生足部溃疡、感染、坏疽等。神经病变使患者足部感觉减退,不易察觉足部的损伤;血管病变导致足部供血不足,影响伤口愈合。无论男女、任何年龄的糖尿病患者都可能出现足部问题,特别是那些血糖控制不佳、有长期糖尿病病史的患者。糖尿病患者应每天检查足部,保持足部清洁、干燥,选择合适的鞋袜,避免足部受伤,以降低足部并发症的发生风险。

    2025-10-20 15:27:47
  • 甲亢性心脏病能治愈吗

    甲亢性心脏病能否治愈与病情严重程度、治疗时机、治疗方法及不同人群特点相关,早期病情轻且及时规范治疗甲亢,心脏病变有治愈可能,病情重或延误治疗治愈难度大,抗甲状腺、放射性碘、手术等治疗方法对预后有影响,儿童、老年、女性等不同人群治疗需考虑各自特点,多数患者经规范个体化治疗可改善症状提高生活质量。 一、病情严重程度与治疗时机 早期甲亢性心脏病:若甲亢发现及时且病情相对较轻,通过规范治疗甲亢,心脏病变有可能治愈。例如,及时应用抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平,随着甲状腺功能逐渐恢复正常,心脏的异常表现也可能随之改善。研究表明,早期干预甲亢,约有一定比例的患者心脏功能可恢复正常,但具体比例因个体差异等因素有所不同。 病情较重或延误治疗的甲亢性心脏病:如果甲亢发现较晚,心脏已经出现较为严重的结构改变,如心脏扩大等,那么完全治愈的难度会增大。但通过积极治疗甲亢,仍可改善心脏症状,延缓病情进展,提高患者的生活质量。 二、治疗方法对预后的影响 抗甲状腺治疗:抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础方法,通过抑制甲状腺激素合成来控制病情。规范使用抗甲状腺药物,可使甲状腺功能逐步恢复正常,对于心脏的不良影响也会逐渐减轻。但抗甲状腺药物有一定的副作用,如粒细胞减少等,在治疗过程中需要密切监测血常规等指标。 放射性碘治疗:对于合适的患者,放射性碘治疗也是一种有效的方法。放射性碘被甲状腺摄取后,可破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌。然而,放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退,需要根据情况补充甲状腺激素,这可能会对心脏产生一定影响,但合理调整甲状腺激素水平后,也有助于心脏病变的改善。 手术治疗:对于甲状腺肿大明显、有压迫症状或怀疑有恶性病变等情况的患者,可能需要手术治疗。手术治疗甲亢也能使甲状腺功能恢复,从而对心脏起到改善作用,但手术有一定风险,如损伤喉返神经等,需要谨慎评估患者的身体状况后决定是否手术。 三、不同人群的特点及影响 儿童甲亢性心脏病:儿童处于生长发育阶段,甲亢性心脏病对其影响更为严重。治疗时需要更加谨慎,抗甲状腺药物的选择和使用需要充分考虑儿童的生理特点,避免影响儿童的生长发育。同时,儿童对疾病的耐受性相对较差,需要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。 老年甲亢性心脏病:老年人常合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压等。在治疗甲亢性心脏病时,需要综合考虑其基础疾病情况。例如,在使用抗甲状腺药物时,要注意药物与其他药物的相互作用,以及对老年人肝肾功能的影响。老年患者心脏功能本身可能相对较弱,治疗过程中需要更细致地监测心脏功能变化。 女性甲亢性心脏病:女性患者在治疗过程中需要考虑月经、妊娠等特殊情况对治疗的影响。例如,在抗甲状腺药物治疗期间妊娠,可能需要调整治疗方案,因为某些抗甲状腺药物可能对胎儿有影响。同时,女性的心理状态等因素也可能影响病情的恢复,需要关注其心理疏导。 总之,甲亢性心脏病有治愈的可能,但需要根据患者的具体病情、治疗时机、治疗方法以及不同人群的特点等综合判断,通过规范、个体化的治疗,多数患者可以改善症状,提高生活质量。

    2025-10-20 15:26:57
  • 糖尿病能喝菊花茶吗

    糖尿病患者通常可适量喝菊花茶,其含抗氧化物质有潜在益处且热量低,但饮用时要避免添加过多糖分,考虑个体差异及与药物相互作用,老年和儿童糖尿病患者有特殊注意事项,最好在医生或营养师指导下合理安排饮食。 一、菊花茶对糖尿病患者的潜在益处 1.抗氧化作用:菊花茶中含有多种抗氧化物质,如黄酮类化合物等。研究表明,抗氧化物质有助于减少体内自由基的产生,而糖尿病患者由于代谢紊乱等原因,体内自由基水平往往升高,适量饮用菊花茶的抗氧化特性可能有助于减轻氧化应激对身体的损害。例如,有研究发现某些黄酮类化合物能够通过调节相关酶的活性等方式发挥抗氧化效应,从而对糖尿病患者的血管等组织起到一定的保护作用。 2.对血糖可能的间接影响:目前一些初步研究显示,菊花茶中的某些成分可能在一定程度上对血糖代谢有间接的调节作用,但这种作用相对较为微弱,不能替代正规的降糖治疗。不过,其本身热量较低,对于糖尿病患者控制总热量摄入有一定好处,因为糖尿病患者需要严格管理饮食中的热量,避免血糖波动过大。 二、饮用时的注意事项 1.避免添加过多糖分:糖尿病患者在饮用菊花茶时,应注意不要添加过多的糖类物质,如蜂蜜等。如果自行添加糖类,会使菊花茶的升糖指数升高,不利于血糖的控制。例如,若在菊花茶中加入大量白糖,会导致患者摄入额外的糖分,引起血糖快速上升,长期如此会加重糖尿病患者的病情,影响血糖的稳定控制。 2.个体差异:不同的糖尿病患者个体情况不同,包括血糖控制情况、是否伴有其他并发症等。对于血糖波动较大、血糖控制不理想的糖尿病患者,在饮用菊花茶时更要谨慎,最好在饮用前后监测血糖,观察对血糖的影响。比如,一些伴有糖尿病肾病的患者,在饮食方面需要更加严格的管理,饮用菊花茶时也需要根据自身的具体情况来调整饮用量。 3.与药物的相互作用:如果糖尿病患者正在服用其他药物进行治疗,需要考虑菊花茶与药物之间是否存在相互作用。虽然目前并没有明确报道菊花茶会与常见的降糖药物发生严重的相互作用,但为了安全起见,最好在饮用菊花茶前咨询医生的意见。例如,某些药物的代谢可能会受到一些食物或饮品的影响,虽然菊花茶的影响相对较小,但为了确保用药安全和血糖的稳定控制,咨询医生是比较稳妥的做法。 三、特殊人群的情况 1.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往身体机能有所下降,在饮用菊花茶时要注意适量。因为老年人的胃肠功能可能相对较弱,过量饮用菊花茶可能会引起胃肠道不适等症状。同时,老年患者更要关注血糖的变化情况,根据自身的血糖水平和身体耐受程度来调整菊花茶的饮用量。 2.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者相对较少,但如果有儿童糖尿病患者的情况,由于儿童处于生长发育阶段,饮食管理需要更加精细。一般不建议儿童糖尿病患者随意饮用菊花茶,除非在医生的指导下,根据具体病情来判断是否可以饮用以及饮用量。因为儿童对血糖变化的耐受能力和反应与成人不同,需要更加谨慎地管理饮食中的各个方面。 总之,糖尿病患者可以适量饮用菊花茶,但需要注意饮用方式和个体差异等多方面因素,最好在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排。

    2025-10-20 15:26:06
  • 甲亢对血糖有什么影响

    甲状腺功能亢进(甲亢)会通过多种途径影响血糖代谢,导致血糖升高,还会与糖尿病相互影响,儿童和老年甲亢合并血糖异常各有特点,临床医生需重视,密切监测血糖,制定个性化治疗方案以保障患者健康。 血糖升高表现 甲亢患者可能出现空腹血糖升高、餐后血糖升高等情况。部分患者会有多饮、多食、多尿的“三多”症状,不过由于甲亢本身也会导致患者食量增加、水分丢失增多,所以需要注意区分是甲亢本身症状还是血糖升高引起的表现。长期高血糖还可能使患者出现皮肤瘙痒、视物模糊等症状,如果甲亢患者原本就有糖尿病基础,那么血糖会更容易波动,控制也会更困难。 甲亢与糖尿病的关联及相互影响 甲亢加重糖尿病病情 对于本身没有糖尿病的甲亢患者,长期高血糖状态可能会逐渐损伤胰岛细胞功能,使胰岛β细胞分泌胰岛素的能力下降,从而诱发糖尿病。而对于已经患有糖尿病的甲亢患者,甲亢会进一步加重血糖的波动,使糖尿病患者的血糖更难控制。例如,甲亢患者体内过多的甲状腺激素会干扰糖尿病患者的血糖监测和药物治疗效果,使得糖尿病患者需要频繁调整降糖药物的剂量,但即使调整药物,血糖仍可能不稳定,因为甲亢的高代谢状态持续影响着血糖的代谢平衡。 糖尿病影响甲亢治疗 糖尿病患者合并甲亢时,在治疗甲亢过程中需要注意药物的相互作用以及对血糖的影响。比如,治疗甲亢常用的抗甲状腺药物可能会对糖尿病患者的血糖产生一定影响,在使用抗甲状腺药物时,需要密切监测糖尿病患者的血糖变化,根据血糖情况调整降糖方案。同时,糖尿病患者的代谢紊乱也可能会影响甲状腺激素的代谢和药物的疗效,使得甲亢的治疗周期可能延长,治疗难度增加。 特殊人群甲亢合并血糖异常的特点及注意事项 儿童甲亢合并血糖异常 儿童甲亢相对少见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,代谢活跃,甲亢对血糖的影响可能更为明显。儿童甲亢合并血糖异常时,需要更加谨慎地监测和处理。一方面,要密切关注儿童的生长发育指标,因为高血糖和甲亢都可能影响儿童的生长。另一方面,在治疗甲亢时,要考虑到儿童的药物耐受性和对血糖的影响,选择合适的治疗方案,并且要加强对儿童饮食和生活方式的管理,确保儿童摄入合适的热量和营养,同时避免高糖食物的过多摄入,以维持血糖的稳定。 老年甲亢合并血糖异常 老年甲亢患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。老年甲亢合并血糖异常时,由于老年人各器官功能减退,对血糖和甲状腺激素变化的调节能力下降。在治疗方面,要更加注重个体化,因为老年人对药物的代谢和耐受能力不同。例如,在使用抗甲状腺药物时,要密切监测肝肾功能以及血糖变化,避免药物对老年人重要脏器功能的进一步损害。同时,老年患者的生活方式调整也很重要,要鼓励老年人适当运动,但要注意运动强度和方式,避免低血糖等不良事件的发生,饮食上要遵循低糖、低脂、低盐的原则,合理控制总热量的摄入。 总之,甲亢对血糖有多方面的影响,无论是甲亢本身还是与糖尿病等疾病的相互作用,都需要临床医生充分重视,在诊断和治疗过程中密切监测血糖变化,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以保障患者的健康。

    2025-10-20 15:24:46
  • 胰岛素检测指标是多少

    胰岛素检测包括血清胰岛素及胰岛素释放试验等指标,不同人群有其特点及检测注意事项。血清胰岛素有正常参考值及反映基础分泌等意义,胰岛素释放试验不同时间有相应指标及意义;儿童胰岛功能发育中检测需考虑年龄等影响;妊娠期女性因激素等影响胰岛素代谢,检测要结合妊娠阶段;老年人群胰岛功能衰退且常伴疾病,检测要考虑基础疾病干扰。 血清胰岛素正常参考值:一般空腹血清胰岛素浓度为5-20mU/L。其意义在于反映基础状态下的胰岛素分泌情况。例如,在评估胰岛β细胞功能时,空腹胰岛素水平可以初步了解胰岛细胞的基础分泌能力。如果空腹胰岛素水平过低,可能提示胰岛β细胞功能减退;而过高则可能与胰岛素抵抗等情况相关。 胰岛素释放试验相关指标及意义 服糖后30-60分钟:胰岛素水平通常会达到高峰,一般为空腹值的5-10倍。这反映了机体对葡萄糖刺激的胰岛素早期快速分泌反应,有助于判断胰岛β细胞的储备功能。比如,在2型糖尿病早期,可能会出现胰岛素分泌高峰延迟的情况,即高峰出现时间晚于正常情况。 服糖后120分钟:胰岛素水平应恢复到接近空腹水平。通过胰岛素释放试验可以全面评估胰岛β细胞的分泌功能以及对血糖刺激的反应性,对于糖尿病的分型诊断等有重要价值。例如,1型糖尿病患者通常胰岛素分泌绝对不足,胰岛素释放试验表现为胰岛素分泌曲线低平;而2型糖尿病患者早期可能存在胰岛素分泌增多,但后期会逐渐减退等不同情况。 不同人群胰岛素检测指标特点及注意事项 儿童:儿童的胰岛β细胞功能处于不断发育阶段,其胰岛素分泌特点与成人有所不同。一般来说,儿童空腹胰岛素水平可能相对较低,但在葡萄糖刺激下的胰岛素释放情况也有其自身规律。在检测儿童胰岛素指标时,需要考虑儿童的年龄因素对胰岛功能的影响。例如,新生儿的胰岛功能尚未完全成熟,胰岛素分泌相对较少,随着年龄增长逐渐发育完善。同时,儿童在检测前需要保持正常的饮食和生活状态,避免剧烈运动等因素对胰岛素分泌的影响,因为剧烈运动可能会导致血糖波动,进而影响胰岛素检测结果的准确性。 妊娠期女性:妊娠期女性的胰岛素代谢会发生变化。由于胎盘分泌的激素等因素影响,妊娠期女性的胰岛素抵抗会增加,空腹胰岛素水平可能会升高。在进行胰岛素检测时,需要考虑妊娠阶段对胰岛素指标的影响。例如,在妊娠中晚期,胰岛素抵抗更为明显,胰岛素释放试验的表现也会有所不同。医生在解读妊娠期女性胰岛素检测指标时,要结合妊娠的具体阶段以及孕妇的血糖情况等综合判断,因为妊娠期胰岛素指标的异常可能与妊娠糖尿病等相关,需要密切关注以保障母婴健康。 老年人群:老年人的胰岛β细胞功能逐渐衰退,胰岛素分泌能力下降。同时,老年人常伴有不同程度的代谢紊乱和慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病可能会进一步影响胰岛素的分泌和作用。在检测老年人群胰岛素指标时,要考虑其基础疾病对胰岛素指标的干扰。例如,患有慢性肾病的老年人,由于肾脏对胰岛素的清除功能下降,可能会导致血清胰岛素水平升高,这就需要医生在分析结果时排除相关疾病因素的影响,全面评估老年人的胰岛功能和代谢状态。

    2025-10-20 15:23:36
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