肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 甲亢突眼怎样快速恢复

    甲亢突眼的治疗包括一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗及其他治疗。一般治疗有保护眼睛(戴有色眼镜、睡前涂抗生素眼膏、高枕卧位)、限制钠盐摄入;药物治疗主要是糖皮质激素全身应用或球后、结膜下注射;放射治疗适用于糖皮质激素治疗不佳等的中重度患者;手术治疗有眼睑退缩矫正术、眼肌病手术等,需评估适应证和注意事项;其他治疗包括免疫抑制剂、生物制剂等,要严格掌握指征和监测不良反应。 一、一般治疗 1.保护眼睛 戴有色眼镜:对于有眼裂增宽的甲亢突眼患者,外出时佩戴有色眼镜可减少强光、风沙及灰尘的刺激。这是因为强光、风沙等刺激可能会加重眼部不适,有色眼镜能起到一定的防护作用,尤其适用于所有甲亢突眼患者,无论年龄、性别等因素。 睡前涂抗生素眼膏:可防止角膜干燥,预防感染。一般建议在晚上睡觉前使用,对于儿童患者要特别注意操作轻柔,避免损伤眼部。 高枕卧位:睡眠时垫高头部,使眶内液回流减少,减轻球后水肿。这对各类甲亢突眼患者都适用,能有效缓解眼部水肿相关症状。 2.限制钠盐摄入:适当限制钠盐摄入有助于减轻眶周及下肢水肿。对于有水肿倾向的甲亢突眼患者,包括不同年龄、性别的患者,都应注意控制钠盐的摄入量,一般每日钠盐摄入应控制在一定范围内,如不超过6克等,具体可根据个体情况在医生指导下调整。 二、药物治疗 1.糖皮质激素 全身应用:是治疗中、重度活动期甲亢突眼的常用药物。通过抑制炎症反应等发挥作用。但使用时需密切监测不良反应,如对于儿童患者,要考虑其生长发育等因素,定期评估用药风险与收益;对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,要注意药物对基础疾病的影响。 球后或结膜下注射:对于一些情况严重的患者可能会采用,但要注意注射操作相关的风险,如感染等,需由专业医生操作。 三、放射治疗 1.适应证:适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受、有禁忌证的中、重度甲亢突眼患者。对于不同年龄的患者,要评估其身体对放射治疗的耐受情况等。例如儿童患者,由于其处于生长发育阶段,要充分权衡放射治疗可能带来的潜在影响,如对生长发育的影响等。 2.作用机制:通过抑制淋巴细胞活性等发挥减轻炎症反应的作用,从而改善甲亢突眼症状。 四、手术治疗 1.适应证 眼睑退缩矫正术:适用于有明显眼睑退缩影响外观及眼部功能的患者。 眼肌病手术:对于有眼外肌病变导致斜视等情况的患者,可考虑眼肌病手术矫正斜视,但手术有一定风险,需严格把握适应证。 2.注意事项:手术前要进行全面评估,包括患者的全身状况、眼部情况等。对于特殊人群,如老年患者可能合并其他基础疾病,要评估手术对其基础疾病的影响;儿童患者则要充分考虑手术对其眼部发育等的影响,谨慎选择手术时机等。 五、其他治疗 1.免疫抑制剂:对于一些难治性甲亢突眼患者可能会考虑使用免疫抑制剂,但要严格掌握其使用指征和监测不良反应。 2.生物制剂:近年来有一些新的生物制剂在研究和应用中,但也需要更多的临床数据来验证其安全性和有效性,在应用时要遵循相关的临床规范。

    2025-10-20 15:14:05
  • 甲状腺内血流丰富的原因

    甲状腺内血流丰富可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括儿童青少年生长发育阶段及妊娠期;病理性因素有甲亢时高代谢致血流增多,亚急性甲状腺炎发病初期炎症致血管扩张血流增加,桥本病活动期免疫反应致血管增生血流丰富,良性结节因生长需血致血流增多,恶性结节因生长迅速需大量营养致血管增生血流丰富,需结合多方面检查综合判断以采取合适诊疗措施。 生理性因素 生长发育阶段:在儿童青少年的生长发育时期,甲状腺功能活跃,代谢旺盛,为了满足甲状腺细胞增生、合成甲状腺激素等功能需求,甲状腺内血流会相应丰富。例如处于青春期的青少年,甲状腺组织处于快速发育阶段,血流供应增多以支持其正常的生理功能。 妊娠期:女性妊娠期时,身体代谢率升高,甲状腺激素需求增加,甲状腺会通过增加血流来提供更多的营养物质和氧气等,以保障甲状腺激素的合成与分泌满足母体和胎儿的需求。这是一种生理性的适应性变化。 病理性因素 甲状腺功能亢进症(甲亢):甲亢时,甲状腺激素合成和分泌过多,机体处于高代谢状态,甲状腺组织需要更多的血液供应来获取原料(如碘等)并运走代谢产物。研究表明,甲亢患者甲状腺内血流速度加快、血流量增多,通过超声检查可发现甲状腺内血流丰富的表现。例如Graves病是最常见的引起甲亢的病因,患者甲状腺组织增生,功能亢进,血流丰富是其超声特征之一。 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎:发病初期,甲状腺组织受到炎症刺激,炎症反应会导致局部血管扩张,血流增加。患者甲状腺可能会出现疼痛、肿大等表现,超声下可见甲状腺内血流丰富。其发病与病毒感染等因素有关,炎症过程中血管的反应性改变使得甲状腺内血流增多。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病):在疾病活动期,甲状腺组织被淋巴细胞浸润等免疫反应影响,甲状腺功能可能有变化,同时甲状腺内血管增生,血流丰富。该病多见于中年女性,随着病情进展,可能出现甲状腺功能减退等情况,超声检查可发现甲状腺内血流丰富的特征。 甲状腺结节 良性结节:部分良性甲状腺结节,如腺瘤等,由于结节本身的生长需要血液供应来维持其细胞的代谢和增殖,所以周围血流会增多。例如甲状腺腺瘤周边可能会有丰富的血流环绕,通过超声多普勒等检查可观察到这种血流丰富的现象。 恶性结节:甲状腺恶性肿瘤(如甲状腺癌)生长迅速,需要大量的营养物质和氧气,因此肿瘤组织周围及内部血管增生,血流丰富。甲状腺癌中乳头状癌、滤泡状癌等都可能出现甲状腺内血流丰富的情况,超声检查时恶性结节往往表现为血流信号丰富且紊乱等特征。 对于不同原因导致的甲状腺内血流丰富,需要结合患者的临床表现、实验室检查(如甲状腺功能、甲状腺自身抗体等)以及影像学检查(如超声、CT、MRI等)综合判断。例如对于青春期青少年发现甲状腺内血流丰富,若甲状腺功能正常,可能是生理性生长发育相关;而对于甲亢患者出现甲状腺内血流丰富,则需要针对甲亢进行相应的治疗干预;对于甲状腺结节患者发现血流丰富,还需要进一步明确结节的良恶性,以采取合适的诊疗措施。

    2025-10-20 15:12:14
  • 糖尿病吃馒头容易消化吗

    馒头升糖指数较高,糖尿病患者食用需注意:控制摄入量,根据自身情况确定每餐食用量;搭配富含膳食纤维的蔬菜和优质蛋白质食物;不同个体要根据自身情况调整,同时要关注食用馒头后的血糖变化,若血糖升高幅度过大需调整饮食方案,否则可能加重病情引发并发症。 一、馒头的升糖特点 馒头主要由面粉制作而成,面粉中的碳水化合物在进入人体后会被逐步分解为葡萄糖。对于糖尿病患者来说,馒头属于主食类,其消化吸收相对较快,会使血糖升高较为明显。一般来说,馒头的升糖指数(GI)相对较高,这是因为馒头的碳水化合物结构使得其在胃肠道内的消化过程相对迅速,导致血糖上升速度较快。例如,有研究表明,精制面粉制作的馒头GI值通常在70-80左右,属于中等偏高的升糖食物。 二、糖尿病患者食用馒头的注意事项 (一)摄入量控制 糖尿病患者食用馒头时需要严格控制摄入量。可以根据个人的血糖情况、运动量以及每日总热量摄入来确定。一般建议每餐食用馒头的量相当于1-2两生面粉制作的量。例如,一位体重正常、轻度活动量的2型糖尿病患者,每餐馒头的食用量大约在50-100克左右(生面粉重量)。通过控制摄入量,可以更好地稳定血糖水平,避免血糖波动过大。 (二)搭配其他食物 糖尿病患者食用馒头时应搭配富含膳食纤维的蔬菜、优质蛋白质食物等。例如,搭配绿叶蔬菜,如菠菜、芹菜等,蔬菜中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而降低馒头引起的血糖升高幅度。同时,搭配适量的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,能够增加饱腹感,减少馒头的过量摄入,并且有助于维持身体的正常代谢。例如,在吃馒头时搭配100克左右的瘦肉,既能保证营养均衡,又能帮助控制血糖。 (三)根据个体情况调整 不同年龄、性别和病史的糖尿病患者对馒头的耐受情况不同。对于老年糖尿病患者,由于其胃肠功能相对较弱,可能需要将馒头做得更软烂一些,以利于消化吸收,但即使如此,也需要更加严格地控制摄入量。对于女性糖尿病患者,在激素水平等因素影响下,血糖波动可能相对敏感,食用馒头时更要精细调整摄入量和搭配。而对于有糖尿病肾病等并发症的患者,除了控制馒头摄入量外,还需要考虑蛋白质等其他营养物质的平衡,可能需要在医生或营养师的指导下,对馒头的食用进行更个性化的安排。 三、消化情况与血糖管理的关联 馒头的消化速度快会导致血糖上升快,而糖尿病患者需要通过管理血糖来维持身体健康。如果不能很好地控制馒头等主食的摄入和消化后血糖的变化,可能会加重糖尿病病情,引发一系列并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。因此,糖尿病患者需要密切关注食用馒头后的血糖变化情况,通过血糖监测来了解自己对馒头的耐受程度,以便及时调整饮食方案。例如,在食用馒头后1-2小时进行血糖监测,如果发现血糖升高幅度过大,超过正常范围(一般空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖应控制在4.4-10.0mmol/L),则需要考虑减少馒头的摄入量或者调整其他饮食搭配。

    2025-10-20 15:10:12
  • 男性甲亢会不育吗

    男性甲亢会通过影响下丘脑-垂体-性腺轴等对生育产生影响,具体表现为精子质量异常、性功能障碍等,男性甲亢患者应积极治疗甲亢,进行生育评估与监测,调整生活方式,年轻及有生育计划的男性甲亢患者更应重视并科学应对以改善生育状况。 男性甲亢对生育的具体影响表现 精子质量方面:研究表明,男性甲亢患者精液参数可能出现异常。精子密度降低、精子活力下降以及精子畸形率升高等情况较为常见。例如,有相关研究发现,甲亢男性患者的精子密度明显低于正常男性,精子的前向运动率也显著降低。这是因为甲状腺激素水平紊乱干扰了睾丸内的生精微环境,影响了精原细胞的增殖、分化以及精子的成熟过程。 性功能方面:甲亢可能导致男性性功能障碍,如勃起功能障碍等。甲状腺激素过多会影响神经递质的平衡以及血管的功能,进而干扰阴茎的勃起机制。同时,甲亢引起的机体代谢亢进、消耗增加等状况,也会使患者身体处于一种高代谢的疲劳状态,进一步影响性功能,从而间接影响生育。 甲亢男性生育力的改善与生育建议 积极治疗甲亢:男性甲亢患者应积极接受规范的治疗,如药物治疗(常用药物有甲巯咪唑等)、放射性碘治疗或手术治疗等。通过有效的治疗控制甲状腺激素水平恢复正常,有助于恢复下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。一般来说,在甲状腺功能恢复正常一段时间后,生殖系统的功能也会逐渐有所改善。例如,经过规范治疗使甲状腺激素水平稳定在正常范围后,部分患者的精子质量会逐渐提高,性功能也可能得到改善。 生育评估与监测:在甲亢治疗过程中以及治疗后准备生育时,男性患者应进行生育评估。包括精液常规检查、性激素水平测定等。通过定期监测精液参数和性激素水平,了解生殖系统的恢复情况,以便及时调整生育计划。如果精液参数仍存在明显异常,可能需要在医生的指导下采取进一步的辅助生殖措施,如试管婴儿等,但这需要根据个体的具体情况由专业医生进行评估和决策。 生活方式调整:甲亢患者在治疗和备孕期间应注意调整生活方式。保持规律的作息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。合理饮食,保证营养均衡,适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入,避免食用辛辣、刺激性食物以及含碘量过高的食物(如海带、紫菜等),因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多摄入碘不利于甲亢的控制。同时,要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,这些都有助于改善身体状况,对生育功能的恢复有积极作用。 特殊人群的温馨提示 对于年轻的男性甲亢患者,由于他们可能还处于生育计划的关键时期,更应重视甲亢对生育的影响。在确诊甲亢后,应尽早与医生沟通生育相关的问题,制定个性化的治疗和备孕方案。在治疗过程中要严格遵循医生的建议,按时复诊,密切关注甲状腺功能和生殖系统的变化。同时,要保持良好的心态,避免因为疾病带来的心理压力过大而影响病情的控制和生育功能的恢复。而对于已有生育计划但发现患有甲亢的男性,不要过于焦虑,应积极配合治疗,通过科学的干预措施最大程度地改善生育状况,实现顺利生育健康宝宝的目标。

    2025-10-20 15:09:16
  • 口舌干燥是怎么回事

    口舌干燥可能由生理性原因(环境干燥、饮食过咸、饮水不足等)、病理性原因(口腔疾病、糖尿病、干燥综合征等)、其他原因(心理因素、神经系统疾病、放疗或化疗等)引起。 口舌干燥是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致口舌干燥的原因: 1.生理性原因: 环境因素:长时间处于干燥、多风的环境中,或长时间使用空调、暖气等设备,会导致口腔和舌头失去水分,引起干燥感。 饮食因素:食用过咸、过辣、过甜或过于干燥的食物,可能导致口腔和舌头的水分流失,引起干燥感。 饮水不足:饮水不足是导致口舌干燥的最常见原因之一。当身体缺乏水分时,口腔和舌头的黏膜会变得干燥。 生理变化:在某些情况下,如怀孕、更年期、剧烈运动后或服用某些药物后,可能会出现口舌干燥的症状。 2.病理性原因: 口腔疾病:口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能导致口腔黏膜受损,引起口干。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖水平过高,可能会导致口腔和舌头的唾液分泌减少,引起口干。 干燥综合征:干燥综合征是一种自身免疫性疾病,会导致唾液腺和其他外分泌腺体功能减退,引起口干。 系统性疾病:某些系统性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,也可能导致口干。 药物副作用:某些药物,如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等,可能会导致口干的副作用。 3.其他原因: 心理因素:焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致自主神经功能紊乱,引起口干。 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化等,可能影响唾液分泌,导致口干。 放疗或化疗:接受头颈部放疗或化疗的患者,可能会因为唾液腺受损而导致口干。 如果口舌干燥症状持续时间较长或伴有其他不适症状,如口腔疼痛、味觉异常、吞咽困难等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定口干的原因,并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,可以采取以下措施来缓解口舌干燥: 1.保持充足的水分摄入:每天饮用足够的水,以保持身体水分平衡。 2.调整饮食:避免食用过咸、过辣、过甜或过于干燥的食物,多食用新鲜的水果、蔬菜和富含水分的食物。 3.注意口腔卫生:定期刷牙、使用牙线和漱口水,保持口腔清洁。 4.避免刺激性物质:避免吸烟、饮酒和使用含有刺激性成分的漱口水。 5.缓解压力:采取适当的放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等,减轻压力。 6.定期就医:如果口舌干燥症状持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、服用某些药物的患者等,更应注意口舌干燥的问题。老年人身体机能下降,唾液分泌减少,容易出现口干症状。糖尿病患者需要特别注意血糖控制,以预防口干等并发症的发生。服用某些药物的患者应咨询医生,了解药物的副作用和注意事项。 总之,口舌干燥可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行分析和处理。在日常生活中,应保持良好的生活习惯和饮食习惯,注意口腔卫生,及时就医,以缓解口舌干燥的症状。

    2025-10-20 15:08:12
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