肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 女性甲减的危害有哪些

    女性甲减会在生殖系统(影响妊娠及月经)、心血管系统(致血脂代谢异常)、代谢方面(能量代谢降低、体重增加)、神经系统(认知功能障碍、情绪异常)及其他方面(皮肤黏膜改变、消化系统问题)产生诸多危害,女性甲减患者需及时就医规范治疗,育龄女性更要重视早期诊断与规范治疗以保障自身及生育健康。 对月经的影响:可能导致月经紊乱,如月经量减少、月经周期延长甚至闭经等。这是因为甲状腺激素参与调节女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,甲减时甲状腺激素分泌不足,会干扰该轴的正常调节,从而影响月经周期和月经量。 心血管系统方面 血脂代谢异常:甲减会引起血脂代谢紊乱,导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。长期的血脂异常会增加动脉粥样硬化的发生风险,而动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。研究发现,甲减患者发生冠心病等心血管疾病的概率较正常人群明显升高,这是因为甲状腺激素缺乏会影响脂质的代谢过程,导致脂质在血管壁沉积。 代谢方面 能量代谢降低:患者会出现畏寒、乏力等症状,这是由于甲状腺激素缺乏使机体代谢率降低,产热减少。甲状腺激素是调节机体能量代谢的重要激素,它能促进细胞内物质氧化,增加氧耗和产热。甲减时,机体能量代谢处于低水平状态,患者会感觉浑身没劲,活动耐力下降。 体重增加:由于代谢率降低,能量消耗减少,患者容易出现体重增加的情况,而且这种体重增加往往较难通过普通的饮食控制和运动来减轻。 神经系统方面 认知功能障碍:甲减患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等认知功能障碍。甲状腺激素对中枢神经系统的发育和功能维持起着重要作用,在成人阶段,甲状腺激素缺乏会影响大脑的神经递质代谢和神经细胞的功能,导致认知功能受损。长期甲减的女性患者在日常生活和工作中可能会明显感觉到自己的思维能力下降,影响生活质量和工作效率。 情绪异常:容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。甲状腺激素与神经递质的合成和代谢密切相关,甲减时甲状腺激素水平降低会影响5-羟色胺等神经递质的平衡,从而导致情绪调节异常,增加抑郁、焦虑等情绪障碍的发生风险。 其他方面 皮肤黏膜改变:皮肤干燥、粗糙,面色苍白,头发稀疏、干枯等。这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤的血液循环和皮脂腺、汗腺的分泌功能,导致皮肤黏膜营养状况不佳。 消化系统问题:可能出现食欲减退、便秘等症状。甲状腺激素对胃肠道的蠕动有促进作用,甲减时胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,从而引起食欲下降和便秘等消化系统症状。 对于女性甲减患者,应及时就医,在医生的指导下规范治疗,定期监测甲状腺功能指标,根据指标调整治疗方案,以减少上述危害的发生,提高生活质量。特别是育龄女性,更要重视甲减的早期诊断和规范治疗,以保障自身健康和生育健康。

    2025-10-20 14:40:00
  • 甲状腺恶性结节怎么治疗

    甲状腺恶性结节的治疗包括手术治疗(甲状腺叶切除术适用于单发无颈部淋巴结转移等情况,儿童需谨慎、年轻女性需考虑多方面;甲状腺全切除术适用于多灶性等情况,老年需综合评估全身状况)、放射性核素治疗(碘-131治疗适用于分化型甲状腺癌,儿童需严格掌握、育龄期女性需注意避孕等)、内分泌治疗(甲状腺素抑制治疗,儿童按年龄体重调剂量、老年注意心脏)、随访监测(定期影像学检查,儿童防辐射影响、老年调整间隔;定期监测甲状腺功能,儿童关注生长发育、老年关注多系统)。 一、手术治疗 1.甲状腺叶切除术:适用于单发的甲状腺恶性结节,尤其是肿瘤较小且无颈部淋巴结转移的情况。对于儿童甲状腺恶性结节患者,手术需谨慎评估,在保证彻底切除肿瘤的同时尽量保留正常甲状腺组织以维持其正常生长发育。年轻女性患者需考虑术后甲状腺外观及激素水平对生育等方面的影响。 2.甲状腺全切除术:适用于多灶性甲状腺恶性结节、双侧甲状腺结节或伴有颈部淋巴结广泛转移等情况。对于老年患者,需综合评估其心肺功能等全身状况,因为全切除术可能导致甲状腺激素缺乏,需要长期服用甲状腺素替代治疗,而老年患者可能存在心功能不全等基础疾病,服用甲状腺素可能会增加心脏负担。 二、放射性核素治疗 1.碘-131治疗:适用于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等分化型甲状腺癌,特别是术后有残留甲状腺组织且摄碘能力良好的患者。对于儿童患者,碘-131治疗需严格掌握适应证,因为碘-131可能对儿童的生长发育有潜在影响,如影响骨骼发育等。育龄期女性在碘-131治疗前需做好避孕措施,治疗后需避免怀孕一段时间,因为碘-131可能会对胎儿造成不良影响。 三、内分泌治疗 1.甲状腺素抑制治疗:术后常规使用左甲状腺素钠片进行甲状腺素抑制治疗,通过抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,降低甲状腺恶性结节复发的风险。对于儿童患者,需要根据其年龄、体重等调整药物剂量,使甲状腺功能维持在正常范围偏上水平,以满足生长发育需求。老年患者在使用左甲状腺素钠片时,要注意监测心脏功能,因为过量的甲状腺素可能会引起心律失常等心脏问题。 四、随访监测 1.定期影像学检查:术后需要定期进行颈部超声检查,观察颈部有无复发结节及淋巴结转移情况。对于儿童患者,超声检查要注意避免过度检查带来的辐射影响,但又要保证能及时发现可能的复发情况。对于老年患者,可根据其身体状况适当调整超声检查的间隔时间。同时,还可能需要进行胸部CT等检查,排查有无肺部转移等情况。 2.甲状腺功能监测:定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能调整左甲状腺素钠片的剂量。儿童患者要密切关注甲状腺功能对其生长发育指标(如身高、智力等)的影响,老年患者则要关注甲状腺功能对其代谢、心血管等系统的影响。

    2025-10-20 14:37:32
  • 甲状腺左右侧叶正常大小是多少

    甲状腺左右侧叶正常大小可通过超声检查测量,儿童随生长发育变化,成人相对稳定,性别对正常大小影响不大,生活方式中饮食、吸烟有影响,病史中既往甲状腺疾病史、其他系统疾病会影响其大小。 甲状腺左右侧叶的正常大小通常可以通过超声检查来测量,一般来说,甲状腺侧叶的长度约为4~5厘米,宽度约为2~2.5厘米,厚度约为1~1.5厘米。 年龄因素的影响 儿童:儿童甲状腺侧叶的大小会随着生长发育而变化。新生儿时期甲状腺相对较大,但随着年龄增长逐渐接近成人范围。婴幼儿甲状腺侧叶长度一般在2~3厘米左右,宽度1~1.5厘米左右,厚度0.5~1厘米左右,这是因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能在逐步完善过程中,其大小也遵循正常的生长曲线变化。 成人:成年后的甲状腺侧叶大小相对稳定,上述提到的长度4~5厘米、宽度2~2.5厘米、厚度1~1.5厘米是常见的正常范围,但也存在个体差异,与遗传、自身的生长发育等多种因素有关。 性别因素的影响 一般来说,在正常人群中,男性和女性甲状腺左右侧叶大小并无显著的生理性差异,但在一些病理状态下可能会有不同表现。例如,某些甲状腺疾病在男性和女性中的发生率和表现可能因激素等因素略有不同,但单纯从正常大小角度,性别对甲状腺侧叶的正常大小范围影响不大。 生活方式因素的影响 饮食:长期碘摄入异常会影响甲状腺大小。例如,长期碘缺乏可能导致甲状腺代偿性增大,而长期高碘饮食也可能对甲状腺功能和形态产生影响,但这是在异常情况下。从正常生活方式角度,保持均衡饮食,保证碘等营养素的合理摄入,有助于维持甲状腺的正常大小和功能。如果碘摄入不足或过多,都可能打破甲状腺的正常生理平衡,导致甲状腺侧叶大小发生改变。 吸烟:吸烟对甲状腺的影响目前研究显示,长期吸烟可能会对甲状腺的血流等产生一定影响,但一般来说,短期少量吸烟可能不会直接导致甲状腺侧叶大小的明显异常改变,但长期大量吸烟可能会间接影响甲状腺的微环境,不过这方面的研究还在进一步深入,正常生活中还是建议避免吸烟等不良生活方式以维护甲状腺健康。 病史因素的影响 既往甲状腺疾病史:如果既往有甲状腺炎等疾病,在疾病恢复后可能会对甲状腺侧叶的大小产生影响。例如,亚急性甲状腺炎在恢复期可能甲状腺会逐渐恢复至正常大小,但在急性期可能会出现甲状腺肿大,侧叶大小超出正常范围。而如果有甲状腺手术史,那甲状腺侧叶的大小会因为手术切除部分组织而发生改变,这与既往的病史密切相关。 其他系统疾病:一些全身性疾病可能间接影响甲状腺侧叶大小。例如,自身免疫性疾病累及甲状腺时,会导致甲状腺的炎症反应,进而影响甲状腺侧叶的大小。如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可能会伴发甲状腺病变,引起甲状腺侧叶大小异常。

    2025-10-20 14:36:44
  • 甲状腺能喝红酒吗

    甲状腺患者能否喝红酒分情况,一般甲状腺健康人群适量喝影响不大但也不能过量;甲状腺疾病患者中甲亢者喝红酒可能加重心脏负担等,甲减者过量喝可能干扰营养状态,结节患者过量喝可能间接关联结节且有药物相互作用风险;特殊人群里孕妇哺乳期女性绝对不能喝,老年人喝易致风险且与药物相互作用高,有肝脏疾病的甲状腺患者喝会加重肝脏损害。 适量饮用红酒(每天红酒摄入量酒精含量不超过15g)通常不会对甲状腺造成直接不良影响。红酒中含有一些抗氧化物质,如多酚等,有研究表明适量摄入红酒中的抗氧化成分可能对心血管系统有一定潜在益处,但这与甲状腺功能本身并无直接关联。然而,即使是健康人群也不能过量饮用红酒,过量饮酒会对肝脏等多个器官造成负担,影响整体身体健康。 甲状腺疾病患者 甲状腺功能亢进患者:甲状腺功能亢进患者处于高代谢状态,需要注意避免刺激性物质。红酒中的酒精可能会加重心脏负担,因为甲亢患者本身心脏就可能受到影响,心率较快等,而酒精会刺激交感神经,进一步加快心率,可能加重心慌等不适症状。同时,酒精的代谢需要肝脏参与,甲亢患者本身代谢就快,过多酒精摄入会增加肝脏代谢负担。 甲状腺功能减退患者:甲状腺功能减退患者一般需要注意饮食中碘的合理摄入等情况,红酒本身对甲状腺激素的合成、分泌等过程没有直接的显著不良影响,但同样不建议过量饮用。过量饮酒可能影响营养物质的吸收等,而甲状腺功能减退患者可能存在营养代谢方面的一些轻微异常,过量饮酒可能进一步干扰营养状态。 甲状腺结节患者:对于甲状腺结节患者,目前并没有明确证据表明红酒会直接导致结节增大或恶变等情况,但饮酒过量会影响身体的免疫功能等,而免疫功能异常可能在一定程度上与结节的发生发展有间接关联。而且如果结节患者同时在服用治疗其他疾病的药物,红酒可能会与药物发生相互作用,影响药物疗效或增加不良反应风险。 特殊人群需特别注意 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性绝对不建议饮用红酒。红酒中的酒精可以通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内,影响胎儿的生长发育,可能导致胎儿畸形、智力发育受损等,也会影响婴儿的神经系统和身体发育。 老年人:老年人各器官功能减退,肝脏对酒精的代谢能力下降,饮用红酒更容易导致酒精在体内蓄积,增加肝脏损伤、心脑血管疾病风险等。而且老年人如果患有甲状腺相关疾病同时服用药物时,红酒与药物的相互作用风险更高,所以老年人甲状腺患者应尽量避免饮用红酒。 有肝脏疾病的甲状腺患者:本身有肝脏疾病的甲状腺患者,如乙肝、肝硬化等患者,肝脏对酒精的代谢能力极差,饮用红酒会进一步加重肝脏损害,因为酒精主要在肝脏代谢,会加重肝细胞的损伤和炎症反应,不利于肝脏疾病的康复,同时也会影响甲状腺疾病的治疗和康复。

    2025-10-20 14:35:55
  • 血糖高会得糖尿病吗

    血糖高不一定是糖尿病,分生理性和病理性。生理性高血糖多暂时,去除诱因可恢复;病理性高血糖长期可能致糖尿病,如胰岛功能异常、内分泌疾病等。可通过相关检查区分,不同人群血糖高需特别注意,儿童防先天糖尿病,老人防并发症,孕妇要严格控制以防不良结局及产后患2型糖尿病。 血糖高的不同情况及与糖尿病的关联 生理性血糖高:一些生理性因素可导致血糖暂时升高,比如短时间内大量进食高糖食物,像一次性摄入大量糖果、甜饮料等,这时候血糖会升高,但这是暂时的,身体通过自身调节可使血糖恢复正常,这种情况不会发展为糖尿病。还有剧烈运动后,身体的应激反应也可能使血糖短时间升高,运动结束后血糖往往能回归正常水平。对于孕妇来说,在妊娠中晚期可能会出现生理性的血糖偏高,这是因为孕期身体的激素变化等因素影响,但多数产后会恢复正常,这类生理性血糖高一般不会引发糖尿病。 病理性血糖高与糖尿病的关系:当存在某些病理性因素时,长期的血糖高就可能发展为糖尿病。例如,胰岛功能出现异常,像1型糖尿病患者是由于自身免疫系统错误地攻击了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足,从而使血糖持续升高;2型糖尿病患者初期往往存在胰岛素抵抗,即身体对胰岛素的敏感性降低,为了维持正常的血糖水平,胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素,但随着病情进展,胰岛β细胞功能逐渐减退,也会出现血糖持续升高,最终发展为糖尿病。还有一些内分泌疾病也可能导致血糖高进而引发糖尿病,比如库欣综合征,患者体内过多的皮质醇会拮抗胰岛素的作用,使血糖升高,长期如此可能引发糖尿病相关表现。 如何区分血糖高是生理性还是病理性以判断是否会发展为糖尿病 可以通过进一步检查来区分。比如进行口服葡萄糖耐量试验,同时检测胰岛素释放试验和C肽释放试验等。如果是生理性血糖高,在去除相关诱因后,血糖能恢复正常,且胰岛素释放试验等指标无异常改变;而病理性血糖高,尤其是由糖尿病引起的,口服葡萄糖耐量试验会出现空腹血糖和餐后血糖均高于正常范围,且胰岛素释放试验可能显示胰岛素分泌异常,如1型糖尿病患者胰岛素释放试验表现为胰岛素分泌绝对缺乏,2型糖尿病患者初期可能胰岛素分泌偏高,但后期会逐渐减少等情况。 对于不同人群,比如儿童、老年人、孕妇等,在面对血糖高的情况时需要特别注意。儿童如果出现血糖高,要警惕先天性糖尿病等特殊情况,及时进行全面检查;老年人血糖调节能力下降,血糖高更要密切监测,因为长期血糖高更容易引发糖尿病相关的并发症,如心脑血管疾病、肾脏病变等;孕妇出现血糖高则要严格控制,因为妊娠糖尿病如果控制不佳,不仅会影响孕妇自身健康,还可能导致胎儿过大、早产等不良妊娠结局,而且妊娠糖尿病患者在产后发展为2型糖尿病的风险也较高。

    2025-10-20 14:35:06
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