肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 男性雄性激素过少症状

    男性雄性激素过少会出现多方面症状,生殖系统有睾丸变小、精液量减少、性欲减退;第二性征改变包括胡须等生长异常、声音变细、肌肉力量减弱;精神心理方面有情绪等问题;骨骼系统表现为骨密度降低、身高增长受影响;还有皮肤干燥粗糙、体能下降等其他表现,儿童会影响青春期启动,成年可能影响生育,长期不良生活方式或有基础疾病史易致雄性激素过少,健康生活方式有助维持正常水平。 生殖系统相关症状:睾丸可能会变小,这是因为雄性激素对睾丸的正常发育和维持其功能有重要影响,当雄性激素过少时,睾丸的生长和功能受到抑制;精液量可能减少,雄性激素参与精子的生成等生殖相关过程,其缺乏会影响精液的产生;性欲减退,雄性激素是维持男性正常性欲的重要激素,水平降低会导致对性的兴趣下降。 第二性征改变:胡须生长缓慢、变稀疏,雄性激素刺激胡须的生长,缺乏时胡须生长情况变差;阴毛分布减少、变稀疏,同样是由于雄性激素对阴毛生长区域毛囊的作用,水平低下会使阴毛生长受影响;声音变细,雄性激素影响喉部的发育,过少时喉部发育不够男性化,声音就会变细;肌肉力量减弱,雄性激素有助于维持肌肉的强度和质量,缺乏时肌肉力量会下降。 精神心理方面:可能出现情绪低落、抑郁,雄性激素与大脑的神经递质等调节机制相关,缺乏时会影响情绪的稳定;注意力不集中,大脑的功能受到雄性激素的影响,水平降低可能导致注意力难以集中;记忆力减退,也与雄性激素对大脑相关区域的作用有关,使其记忆力出现下降情况。 骨骼系统表现:骨密度降低,雄性激素对骨骼的矿物质代谢等有调节作用,过少时骨密度会下降,增加骨质疏松的风险;身高增长潜力受影响,在青春期时雄性激素有助于骨骼的生长发育,缺乏可能使身高增长达不到正常的潜力水平。 其他表现:皮肤可能变得干燥、粗糙,雄性激素对皮肤的油脂分泌等有影响,缺乏时皮肤状态变差;体能下降,由于肌肉力量减弱、代谢等方面的改变,会导致体能不如以往。 对于儿童男性,如果雄性激素过少,可能会影响青春期的正常启动,导致青春期发育延迟等情况,比如青春期应出现的第二性征发育明显晚于同龄人等;对于成年男性,除了上述症状外,还可能影响生育功能等更严重的健康问题。在生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动、过度饮酒等可能会加重雄性激素过少的情况,而健康的生活方式,如规律作息、适度运动等有助于维持正常的雄性激素水平。有相关基础疾病史的男性,如患有内分泌系统疾病等,更容易出现雄性激素过少的情况,需要密切关注自身激素水平变化。

    2025-10-20 14:03:33
  • 甲状腺结节4a级别是否严重且需要手术

    甲状腺结节4a级属可疑恶性需结合超声特征综合判断通常建议细针穿刺活检明确性质恶性则手术良性但结节大压迫、生长快或患者强烈意愿等可手术儿童需多学科制定个体化方案育龄女性需考虑妊娠与手术关系老年及基础疾病患者需评估手术安全度或密切随访。 一、甲状腺结节4a级别的恶性风险评估 甲状腺结节的TI-RADS分级中,4a级属于可疑恶性结节,其恶性概率约为5%-10%。超声检查是评估甲状腺结节的重要手段,需结合结节的超声特征,如结节大小、形态(是否规则)、边界(是否清晰)、内部回声(低回声等)、有无钙化(微钙化等)以及是否伴有颈部淋巴结异常等综合判断。例如,若结节同时存在低回声、微钙化、边界不清等超声表现,恶性风险会相应升高。 二、进一步明确诊断的方法 对于4a级甲状腺结节,通常建议进行细针穿刺活检(FNAB)。FNAB是明确结节性质的重要检查,通过获取结节细胞进行病理分析,能较为准确地判断结节是良性还是恶性。若FNAB结果提示恶性,一般需要考虑手术治疗;若为良性,但结节较大(直径≥1cm)压迫周围组织(如气管、食管等)、结节生长迅速或患者存在强烈手术意愿等情况,也可能考虑手术干预。 三、手术指征的综合考量 1.恶性明确时:若FNAB确诊为恶性甲状腺结节,通常需进行手术治疗,如甲状腺癌根治术等,手术是此类患者的主要治疗方式。 2.良性但有手术指征时:即使结节为良性,若存在以下情况也可能考虑手术: 结节体积较大(直径≥4cm),压迫周围组织引起呼吸困难、吞咽困难等症状; 结节生长速度较快,短期内明显增大; 患者因心理压力大等因素强烈要求手术且经充分沟通后同意。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童甲状腺结节4a级恶性风险相对成人稍高,需更谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段,手术需充分考虑对甲状腺功能及生长发育的影响,建议由多学科团队(包括儿科、内分泌科、外科等)共同制定个体化方案。 育龄女性:若育龄女性发现甲状腺结节4a级,需考虑妊娠对病情的影响以及手术对妊娠的可能影响。一般建议在孕前或孕早期明确结节性质,若为恶性需及时评估手术时机,尽量减少对妊娠的不良影响;若为良性但有手术指征,也需权衡手术与妊娠的关系。 老年及基础疾病患者:老年患者若合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术风险相对较高,需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等,在确保手术安全的前提下决定是否手术;对于基础疾病较重无法耐受手术的患者,可选择密切随访观察。

    2025-10-20 14:01:32
  • 甲状腺低下能治愈吗

    甲状腺低下能否治愈分情况,原发性甲状腺功能减退部分因可逆因素可恢复但多数自身免疫性等不可逆因素致需长期替代治疗,中枢性甲状腺功能减退由垂体或下丘脑病变引起的部分治疗原发病后可能恢复,不可逆则需长期替代治疗,儿童患者需更谨慎评估治疗。 一、原发性甲状腺功能减退 1.部分因药物、炎症等可逆因素导致的情况 某些药物如胺碘酮等可能暂时影响甲状腺功能导致甲状腺低下,在停用相关药物后,甲状腺功能有可能恢复正常。例如,有研究表明,因胺碘酮引起的甲状腺功能减退,在停用胺碘酮后,约有一定比例的患者甲状腺功能可逐渐恢复。一些亚急性甲状腺炎患者在炎症恢复期,甲状腺功能也可能从低下状态恢复。 对于儿童患者,如果是因短暂的感染等因素影响甲状腺功能出现低下,在感染控制后,部分儿童甲状腺功能可恢复。儿童的甲状腺处于发育阶段,相对成人可能有一定的自我调节和恢复潜力,但也需要密切监测甲状腺功能变化。 2.多数自身免疫性甲状腺炎等不可逆因素导致的情况 像桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的甲状腺功能减退,通常是慢性过程,一般不能完全治愈,需要长期终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。这类患者的甲状腺因自身免疫攻击逐渐受损,甲状腺功能持续低下,需要依靠外源性甲状腺素补充来维持机体正常的甲状腺素水平。在老年患者中,由于机体各器官功能衰退,甲状腺功能减退一旦由自身免疫性疾病等不可逆因素引起,更需要长期规范的替代治疗来维持代谢平衡。老年患者在服用左甲状腺素钠片时,要注意药物与其他药物的相互作用,并且要定期监测甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。 二、中枢性甲状腺功能减退 1.由垂体或下丘脑病变引起的情况 如果是垂体肿瘤等病变导致的促甲状腺激素分泌减少进而引起的甲状腺功能减退,在针对垂体肿瘤等原发病进行治疗后,部分患者甲状腺功能可能恢复。例如,垂体瘤通过手术等治疗后,垂体功能改善,促甲状腺激素分泌恢复正常,甲状腺功能也可能随之恢复。但如果垂体或下丘脑病变造成的损伤不可逆,就需要长期进行甲状腺素替代治疗。对于儿童中枢性甲状腺功能减退患者,由于儿童处于生长发育关键时期,垂体或下丘脑病变引起的甲状腺功能减退需要更加谨慎地评估和治疗。如果是下丘脑病变导致的促甲状腺激素释放激素分泌不足,引起促甲状腺激素及甲状腺素分泌减少,在治疗原发病的同时,需要规范补充甲状腺素,并且要密切监测儿童的生长发育指标,如身高、智力发育等,因为甲状腺素对儿童的生长发育至关重要。

    2025-10-20 13:59:41
  • 甲功三项的正常值

    甲功三项包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),其正常值因检测方法等有差异,成人TSH一般0.35~5.5μIU/mL,儿童、孕妇有不同范围;FT3成人3.1~6.8pmol/L,儿童等有差异;FT4成人12~22pmol/L,儿童、孕妇有不同范围,特殊人群如老年人、患其他慢性病者甲功三项正常值及意义需综合判断。 促甲状腺激素(TSH):成人正常参考值一般为0.35~5.5μIU/mL。TSH是由垂体分泌的激素,它可以调节甲状腺的功能。在儿童和青少年中,其正常值范围可能会有所不同,儿童的TSH正常范围通常比成人稍低,一般在0.5~4.5μIU/mL左右,这与儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能状态有所不同有关。对于孕妇,由于孕期身体内分泌的变化,TSH的正常范围会更严格,一般要求在0.1~2.5μIU/mL之间,因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的发育。 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):成人正常参考值为3.1~6.8pmol/L。FT3是甲状腺激素的活性形式之一,它反映了甲状腺的功能状态。在不同年龄阶段,FT3的正常值可能有一定差异,儿童的FT3正常范围一般在3.5~7.5pmol/L左右,这是因为儿童的新陈代谢速度与成人不同,甲状腺功能的表现也有所差异。对于患有某些疾病的人群,如甲状腺功能亢进患者,FT3往往会升高;而甲状腺功能减退患者则可能会降低。 游离甲状腺素(FT4):成人正常参考值为12~22pmol/L。FT4也是甲状腺激素的重要指标,它同样受年龄、生理状态等因素影响。儿童的FT4正常范围一般在10~20pmol/L左右。在孕期,由于孕妇身体的特殊变化,FT4的正常范围也会有所调整,一般要求在10~23pmol/L之间,以确保孕妇和胎儿的甲状腺功能处于正常状态,因为甲状腺功能异常可能会对孕妇的妊娠过程和胎儿的生长发育产生不良影响。 特殊人群方面,对于老年人,由于其身体机能的衰退,甲状腺功能可能会发生变化,甲功三项的正常值范围可能与青壮年有所不同,需要结合老年人的具体健康状况进行综合判断。比如老年甲状腺功能减退的患者,其TSH可能会升高,FT3和FT4可能会降低,但要注意与老年人的生理性甲状腺功能减退相鉴别。对于患有其他慢性疾病的人群,如糖尿病、冠心病等,甲功三项的异常可能会相互影响,需要更加谨慎地分析甲功三项的结果,以制定合适的诊疗方案。

    2025-10-20 13:58:45
  • 甲状腺结节治疗中注意事项

    明确甲状腺结节性质,可通过超声检查初步判断,细针穿刺活检明确良恶性;对良性结节定期随访,关注大小、症状等变化;调整生活方式,注意饮食、作息与运动;关注特殊人群,儿童恶性比例高需积极评估随访,妊娠期要密切监测甲状腺功能及结节变化,老年患者要综合考虑基础疾病制定治疗方案并确保随访顺利。 一、明确结节性质 1.超声检查:通过甲状腺超声详细评估结节的大小、形态、边界、回声等特征,如实性低回声结节、微钙化、纵横比大于1等提示恶性可能,不同特征的结节恶性风险不同,超声是初步判断结节性质的重要手段,不同年龄人群甲状腺超声表现有差异,儿童甲状腺结节超声表现需尤其注意与成人不同特点。 2.细针穿刺活检(FNA):对可疑结节进行FNA是明确结节良恶性的关键,可依据FNA结果决定后续治疗方案,不同年龄患者进行FNA时操作需考虑其生理特点,确保安全。 二、定期随访观察 1.随访频率:对于良性结节,根据结节情况制定随访计划,一般3-6个月复查甲状腺超声,观察结节大小、形态等变化,不同年龄人群随访间隔可能因病情调整,儿童良性结节随访需关注其生长发育影响。 2.观察指标:随访中关注结节有无快速增大、出现压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难等)、新出现的颈部淋巴结异常等情况,不同年龄患者压迫症状表现不同,需仔细评估。 三、注意生活方式调整 1.饮食方面:适量摄入含碘食物,根据结节性质及是否存在甲状腺功能异常调整碘摄入,如甲状腺功能亢进伴结节患者需低碘饮食,甲状腺功能减退伴结节患者碘摄入需合理,不同年龄人群饮食营养需求不同,要兼顾营养与病情。 2.作息与运动:保持规律作息,避免过度劳累,适当进行运动,增强机体免疫力,运动强度需根据年龄、身体状况调整,儿童要保证充足睡眠和适当运动促进生长发育。 四、关注特殊人群 1.儿童患者:儿童甲状腺结节恶性比例相对成人高,需更积极评估和随访,同时要关注儿童心理,避免因疾病产生心理负担,家长需配合医生密切监测儿童结节变化及生长发育情况。 2.妊娠期患者:妊娠期发现甲状腺结节需密切监测甲状腺功能及结节变化,妊娠早期甲状腺激素需求变化可能影响结节,治疗需谨慎,要考虑妊娠对结节和母体胎儿的影响,定期产检同时关注甲状腺相关指标。 3.老年患者:老年患者甲状腺结节恶性概率相对较低,但需关注其合并其他基础疾病情况,治疗方案需综合考虑基础疾病,随访时要注意老年患者行动不便等特点,确保随访顺利进行。

    2025-10-20 13:57:06
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