肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 内分泌失调怎么可以检查出来

    内分泌相关疾病可通过血液、尿液检查,超声、CT或MRI等影像学检查,功能试验及自身抗体检测等进行诊断,不同检查有不同适用情况及对不同年龄、生理期等人群有相应差异。血液检查可测激素水平、血糖血脂,尿液检查能测尿糖尿蛋白,超声用于内分泌器官检查,CT或MRI对垂体病变诊断重要,功能试验如葡萄糖耐量试验、地塞米松抑制试验有特定诊断作用,自身抗体检测对自身免疫相关内分泌疾病重要。 血糖、血脂检查:血糖水平可以反映糖代谢情况,糖尿病患者常伴有血糖异常。血脂中的甘油三酯、胆固醇等指标异常可能与内分泌失调导致的脂代谢紊乱相关,比如胰岛素抵抗可能同时引起血糖升高和血脂异常。 尿液检查 尿糖、尿蛋白检测:尿糖阳性可能提示血糖控制不佳,与内分泌的糖代谢调节异常有关。尿蛋白异常可能与肾脏内分泌功能相关,当内分泌失调影响到肾脏的激素调节时,可能出现尿蛋白情况。 影像学检查 超声检查:常用于甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等内分泌相关器官的检查。甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构,有无结节等,有助于判断甲状腺疾病。妇科超声可以查看子宫、卵巢的形态、结构,对于多囊卵巢综合征等疾病的诊断有帮助,多囊卵巢综合征患者超声下常可见卵巢呈多囊样改变。对于不同年龄的女性,卵巢超声表现不同,青春期女性卵巢开始发育,育龄期女性卵巢有周期性变化,更年期女性卵巢逐渐萎缩。 CT或MRI检查:对于垂体等内分泌器官的病变诊断有重要价值。垂体瘤等垂体病变可通过CT或MRI发现,垂体分泌的激素异常可导致多种内分泌失调相关疾病,如垂体性侏儒症等。儿童垂体病变可能影响生长发育,需要特别关注。 功能试验 葡萄糖耐量试验:主要用于诊断糖尿病及判断糖代谢紊乱情况,特别是对于可疑糖尿病但空腹血糖未达到诊断标准的患者。通过口服一定量的葡萄糖后,定时检测血糖和胰岛素水平,了解机体对葡萄糖的调节能力。 地塞米松抑制试验:用于诊断库欣综合征等肾上腺皮质功能亢进相关疾病。给患者服用地塞米松后,检测皮质醇等激素水平的变化,以判断肾上腺皮质的功能状态。不同年龄、不同健康状况的人群在进行功能试验时,试验的具体操作和判断标准可能会有调整。 其他检查 自身抗体检测:某些内分泌疾病与自身免疫有关,如桥本甲状腺炎患者常可检测到甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体升高。对于有自身免疫性疾病家族史的人群,进行自身抗体检测更为重要。

    2025-10-20 13:56:26
  • 糖尿病能吃哪些水果

    适合糖尿病患者的水果有苹果(中等GI、含碳水化合物适中、富含膳食纤维可两餐间食用)、蓝莓(GI低、含碳水化合物少、富含抗氧化剂可直接吃或加无糖酸奶)、草莓(GI约40、含糖量低、可每次吃100克左右)、柚子(含碳水化合物少、含糖量低、血糖控制良好时可吃1/4个左右且去白瓤),食用时要先监测血糖,食用水果时相应减少主食摄入,孕妇糖尿病患者需在产科和营养科医生共同指导下选低GI水果且每日摄入量100-200克分散食用,老年糖尿病患者可制成果泥或榨汁(去渣)食用并密切关注血糖防止低血糖。 一、适合糖尿病患者的水果种类及特点 1.苹果:血糖生成指数(GI)约为36-40,属于中等GI食物,每100克含碳水化合物约13.5克,含糖量相对适中,在血糖控制平稳(空腹血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L)时,可选择在两餐之间食用100克左右,其富含膳食纤维,有助于延缓血糖上升; 2.蓝莓:GI较低,约为25,每100克含碳水化合物约10.3克,富含花青素等抗氧化剂,能改善胰岛素敏感性,建议每次食用50克左右,且可直接食用或加入无糖酸奶中; 3.草莓:GI约为40,每100克含碳水化合物约7克,含糖量低,营养丰富,含维生素C等多种营养素,可每次食用100克左右,食用时注意洗净; 4.柚子:每100克含碳水化合物约9.5克,含糖量低,还含有柚皮苷等成分,可能对血糖代谢有一定益处,可在血糖控制良好时食用1/4个左右,食用时注意去除外皮白瓤部分以减少糖分摄入; 二、食用水果的关键原则 1.血糖监测先行:食用水果前及食用后2小时需监测血糖,根据血糖变化精准调整水果摄入量,若食用后血糖明显升高,需减少该次水果食用量或暂时避免此类水果; 2.热量替换原则:食用水果时应相应减少主食摄入量,例如食用150克苹果,可减少约25克主食(生重)的摄入,以维持每日总热量平衡; 三、特殊人群注意事项 1.孕妇糖尿病患者:需在产科医生和营养科医生共同指导下选择水果,优先选择低GI水果,如蓝莓、草莓等,每日水果摄入量控制在100-200克,且需分散在不同时间段食用,避免一次性大量摄入导致血糖波动过大; 2.老年糖尿病患者:因消化功能可能减弱,建议将水果制成果泥或榨汁(去渣)食用,便于消化吸收,同时要注意监测血糖反应,由于老年患者对低血糖耐受差,食用水果时需密切关注血糖变化,防止出现低血糖情况;

    2025-10-20 13:55:36
  • 甲状腺瘤好治吗

    甲状腺瘤治疗效果通常较好,主要治疗方法是手术,部分小且无症状良性瘤可随访观察,其治疗效果受年龄、肿瘤特征、生活方式、病史等因素影响,需根据具体情况制定个体化方案以获最佳效果。 治疗方法及效果 手术治疗:是甲状腺瘤的主要治疗方式,多数甲状腺瘤可通过手术切除达到治愈目的。对于良性甲状腺瘤,完整切除后一般预后良好,复发几率较低。例如,直径较小的甲状腺腺瘤,通过甲状腺腺叶部分切除等手术方式,术后恢复通常较好,对甲状腺功能影响较小。而对于部分有恶变倾向或已发生恶变的甲状腺瘤,手术切除范围可能会根据病情适当扩大,如甲状腺全切除术等,术后可能需要结合其他治疗手段,但总体通过规范治疗仍可改善预后。 随访观察:对于一些体积非常小、没有明显症状且经评估良性可能性大的甲状腺瘤,也可考虑定期随访观察。在随访过程中需密切监测甲状腺瘤的大小、形态等变化。若在观察期间甲状腺瘤无明显变化或增长缓慢,一般无需特殊处理;但若出现体积明显增大、有恶变征象等情况,则需及时采取手术等治疗措施。 影响治疗效果的因素 年龄因素:儿童甲状腺瘤相对成人有一定特殊性,儿童甲状腺瘤恶变几率可能相对较高,所以对于儿童甲状腺瘤往往更倾向于积极手术治疗,以降低恶变风险。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会在一定程度上增加手术风险和术后恢复的难度,但只要基础疾病控制良好,也可通过合理评估后选择合适的治疗方式。 肿瘤特征:甲状腺瘤的大小、数量、是否有恶变倾向等肿瘤自身特征会影响治疗及预后。较大的甲状腺瘤手术难度相对较大,对甲状腺功能影响可能更明显;多发性甲状腺瘤手术切除范围的确定相对复杂;有恶变倾向或已恶变的甲状腺瘤治疗相对更复杂,预后也会因恶变程度等有所不同。 生活方式:健康的生活方式有助于患者术后恢复及整体健康。例如,术后保持规律作息、合理饮食,避免过度劳累等,有利于身体恢复。而不良生活方式如长期熬夜、吸烟、酗酒等可能会影响患者的身体状况和治疗效果,增加复发等风险。 病史:若患者既往有其他甲状腺相关疾病史等,可能会对甲状腺瘤的治疗产生一定影响。比如既往有甲状腺炎病史的患者,甲状腺组织可能存在一定程度的损伤或异常,在手术操作及术后恢复等方面需更加谨慎处理。 总之,甲状腺瘤的治疗效果总体较为乐观,关键是要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并在治疗过程中充分考虑各种影响因素,以获得最佳的治疗效果。

    2025-10-20 13:55:01
  • 甲状腺结节纵横比怎么计算

    甲状腺结节纵横比通过纵径除以横径计算,大于1提示恶性倾向但需结合其他表现判断,不同年龄、生活方式、病史人群纵横比意义有差异,儿童、有头颈部放射史、有家族史人群有相应温馨提示需关注结节纵横比及综合评估风险。 纵横比在甲状腺结节良恶性判断中的意义及相关因素影响 良恶性判断:一般来说,甲状腺结节纵横比大于1时,提示结节有恶性倾向,但这并不是绝对的诊断标准,还需要结合其他超声表现,如结节边界是否清晰、内部回声是否均匀、有无钙化等综合判断。例如,多项研究表明,甲状腺恶性结节中纵横比大于1的比例相对较高,但也有部分良性结节纵横比可能大于1。 年龄因素:不同年龄人群甲状腺结节纵横比的临床意义可能略有不同。对于儿童甲状腺结节,由于儿童甲状腺组织处于发育阶段,其纵横比判断良恶性的标准与成人可能存在差异。儿童甲状腺恶性结节相对少见,但如果儿童甲状腺结节纵横比大于1,也需要引起重视,进一步检查明确性质。 生活方式因素:长期暴露于辐射环境等特殊生活方式的人群,甲状腺结节纵横比的解读需要更加谨慎。例如,有头颈部放射史的人群,即使甲状腺结节纵横比看似良性范围,也可能需要更密切的监测或进一步评估,因为这类人群甲状腺结节恶变风险可能增加。 病史因素:有甲状腺癌家族史的人群,其甲状腺结节纵横比大于1时,恶性可能性相对无家族史人群更高。此外,既往有甲状腺疾病史,如甲亢、甲减等,也可能影响甲状腺结节纵横比判断良恶性的准确性,需要结合病史综合分析。 特殊人群的温馨提示 儿童患者:儿童甲状腺结节相对少见,但一旦发现甲状腺结节纵横比异常,由于儿童甲状腺组织的特殊性,更应谨慎对待。建议由经验丰富的儿科超声医师进行检查,并且可能需要更频繁地随访观察结节变化,因为儿童甲状腺结节的生物学行为与成人有所不同,早期准确评估对于制定合适的诊疗方案至关重要。 有头颈部放射史人群:这类人群应密切关注甲状腺结节纵横比情况,因为头颈部放射史是甲状腺结节恶变的高危因素之一。除了定期进行甲状腺超声检查监测纵横比等指标外,还应详细告知超声医生放射史情况,以便综合评估结节风险,必要时可能需要更早进行穿刺活检等明确诊断的操作。 有家族史人群:有甲状腺癌家族史的人群,当发现甲状腺结节纵横比异常时,应加强监测。除了常规的超声检查频率可能需要适当增加外,还可以考虑进行基因检测等相关检查,以更全面地评估患甲状腺癌的风险,做到早发现、早干预。

    2025-10-20 13:54:00
  • 糖尿病人能吃羊肉吗

    糖尿病人能吃羊肉,但需注意:营养成分方面关注蛋白质等及脂肪、饱和脂肪酸摄入量;食用量控制在合适范围,烹饪选清蒸等方式;个体差异致对羊肉血糖反应不同,要监测血糖;老年患者及合并其他并发症者有相应注意事项。 营养成分方面:羊肉富含蛋白质,每100克羊肉中蛋白质含量约为20%左右,且其蛋白质的氨基酸组成接近人体需要,对于糖尿病患者补充身体所需蛋白质有一定益处。同时,羊肉还含有一定量的维生素B族等营养物质。不过,羊肉中的脂肪含量因羊肉的部位不同有所差异,一般来说,肥瘦相间的羊肉脂肪含量相对适中,但也含有一定量的饱和脂肪酸,糖尿病患者需关注总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量,因为过多的饱和脂肪酸可能会对血脂等产生不利影响,进而影响血糖的控制以及整体健康状况。例如,有研究表明长期高饱和脂肪酸饮食可能会导致胰岛素抵抗加重,而胰岛素抵抗是糖尿病病情发展的一个重要因素。 食用量及烹饪方式:糖尿病患者食用羊肉时要控制好量,一般建议每次食用量不宜过多,可根据自身的血糖、体重等情况来调整,例如体重正常、血糖控制较好的糖尿病患者,每次食用羊肉量可控制在50-75克左右(生肉重量)。烹饪方式也很关键,应尽量选择清蒸、炖煮等方式,避免采用油炸、红烧等高油、高糖的烹饪方法。比如油炸羊肉会使羊肉的脂肪含量大幅增加,且可能引入更多不利于健康的物质,而清蒸或炖煮能最大程度保留羊肉的营养成分,同时减少额外热量和不健康成分的摄入。 个体差异及血糖监测:不同的糖尿病患者对羊肉的血糖反应可能不同,这与患者的血糖控制水平、胰岛功能、运动量等多种因素有关。例如,胰岛功能较好、血糖控制平稳且近期运动量较大的糖尿病患者,在适量食用清蒸羊肉后,可能血糖波动相对较小;而胰岛功能较差、血糖控制不佳的患者,则需要更加严格地控制羊肉的食用量和烹饪方式,并且在食用后密切监测血糖变化,根据血糖情况来调整后续的饮食和治疗方案。 特殊人群注意事项:对于老年糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,食用羊肉时更要注意烹饪得软烂一些,便于消化吸收,同时要严格控制量,防止加重消化负担。对于合并有高血脂、高血压等其他并发症的糖尿病患者,除了关注羊肉的食用量和烹饪方式外,还需要综合考虑这些并发症的病情控制情况来调整羊肉的摄入,因为高血脂患者需要更加严格控制脂肪摄入,高血压患者也需要注意整体的盐分等摄入情况,在食用羊肉时要避免添加过多的盐等调料。

    2025-10-20 13:53:17
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