徐斌

复旦大学附属华山医院

擅长:脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。

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脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。展开
  • 经常头痛会不会是脑瘤

    经常头痛可能与脑瘤有关,但更多是其他多种原因所致,如原发性头痛疾病(偏头痛、紧张型头痛等)、继发性头痛疾病(颅内感染、脑血管疾病、五官科疾病等),出现经常头痛应及时就医检查,不同人群有不同需特别注意之处,不同原因头痛治疗方法不同,需通过专业检查明确病因并处理。 一、经常头痛与脑瘤的关联 脑瘤是颅内肿瘤的统称,当肿瘤生长到一定大小,压迫或侵犯周围脑组织、神经等结构时,可能会引起头痛。这种头痛往往具有一些特点,比如可能逐渐加重,一般不会因为休息等因素明显缓解。但需要注意的是,经常头痛的原因有很多,并不一定就是脑瘤。 二、其他常见导致经常头痛的原因 原发性头痛疾病 偏头痛:多见于中青年,女性较为常见,头痛多为单侧搏动性,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆等,其发病与遗传、神经递质等多种因素有关,有一定的生活方式诱因,比如食用含酪胺的奶酪、腌制食品等,睡眠不足、压力过大等也可诱发。 紧张型头痛:通常与精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素以及不良姿势等有关,头痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,程度一般为轻至中度,可伴有头部沉重感等,日常生活中的长期精神压力大、颈部肌肉紧张等是常见诱因。 继发性头痛疾病 颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,除了头痛,还常伴有发热、颈项强直等症状,是由于炎症刺激脑膜或脑组织引起头痛。 脑血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血等,除头痛外,常伴有神经系统缺损症状,如偏瘫、失语等,多有高血压等基础病史,且起病较急。 五官科疾病:鼻窦炎可引起头痛,一般为鼻窦区域的闷痛、胀痛,可伴有鼻塞、流涕等症状,与鼻窦炎症刺激相关;青光眼也可导致头痛,多为眼眶周围及额部疼痛,同时伴有视力下降、眼胀等眼部表现,与眼压升高有关。 三、出现经常头痛的应对措施 当出现经常头痛时,应及时就医进行详细检查。一般会进行神经系统查体、头颅影像学检查(如头颅CT、头颅MRI等)、必要时还会进行腰椎穿刺等检查来明确病因。如果考虑脑瘤可能,头颅影像学检查可发现颅内占位性病变等异常表现。对于不同原因引起的头痛,治疗方法不同。如果是偏头痛等原发性头痛,可通过调整生活方式、使用药物缓解症状;如果是其他继发因素引起的头痛,则需针对相应病因进行治疗。 四、特殊人群需特别注意 儿童:儿童经常头痛可能原因与成人有所不同,除上述原因外,还需考虑先天性疾病等可能。比如先天性脑积水可能导致儿童头痛,同时伴有头围增大等表现。儿童头痛时家长应更加重视,及时带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,且一些严重疾病在儿童中也可能表现为头痛。 老年人:老年人经常头痛要警惕脑血管疾病、脑瘤等情况。老年人血管弹性下降,脑血管疾病发生率较高,同时脑瘤的发生率也随年龄增长有一定上升趋势。老年人头痛时应全面检查,排除多种可能病因。 女性:女性在月经周期等特殊时期可能出现头痛,如经期头痛,与体内激素变化有关。同时女性患偏头痛等原发性头痛的几率相对较高,在分析经常头痛原因时要考虑这些女性自身的生理特点。 总之,经常头痛有可能是脑瘤引起,但更多是其他多种原因导致。出现经常头痛症状应及时就医,通过专业检查明确病因并进行相应处理。

    2025-11-24 13:36:02
  • 脑疝是什么呢

    脑疝是因颅内压增高致脑组织移位引发的临床综合征,常见病因有颅内占位性病变、颅脑外伤、颅内感染等,分为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝等,有相应表现,可通过影像学检查和临床表现结合体格检查诊断,需紧急降低颅内压并针对病因治疗,特殊人群治疗有不同要点。 一、常见病因 1.颅内占位性病变:如脑肿瘤、颅内血肿(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等)、脑脓肿等,这些病变会占据颅内空间,使局部颅内压升高,进而引发脑疝。例如,脑肿瘤不断生长,会逐渐挤占周围脑组织的空间,打破颅内压力的平衡。 2.颅脑外伤:严重的颅脑外伤可能导致颅内出血、脑水肿等情况,引起颅内压急剧升高,从而诱发脑疝。比如,车祸导致的颅脑外伤,可能会造成颅内不同部位的损伤和出血,引发脑疝。 3.颅内感染:某些颅内感染性疾病,如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,炎症会引起脑组织水肿、渗出增加,导致颅内压升高,增加脑疝发生的风险。 二、分类及表现 1.小脑幕切迹疝 初期表现:患者可出现头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安等症状。这是因为颅内压升高刺激了神经和呕吐中枢等。同时,患侧瞳孔可先短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝。这是由于疝入的脑组织压迫动眼神经所致。 进一步发展:患者意识障碍逐渐加深,由嗜睡转为昏迷。病变对侧肢体肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。这是因为脑疝压迫了对侧的运动传导通路等结构。 2.枕骨大孔疝 早期表现:患者常有剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等表现。由于延髓受压,患者可出现呼吸、循环功能紊乱的早期表现,如呼吸节律不规则、血压忽高忽低等。 病情进展:患者很快出现深度昏迷,双侧瞳孔散大固定,呼吸心跳骤停。因为枕骨大孔疝会严重压迫延髓生命中枢,影响呼吸和心血管的正常功能。 三、诊断方法 1.影像学检查 头颅CT:能够快速、准确地显示颅内病变的部位、大小、形态等情况,对于脑疝的诊断具有重要价值。通过头颅CT可以清晰看到是否有颅内血肿、肿瘤等占位性病变,以及脑组织移位的情况。 头颅MRI:在某些情况下,对于一些细微的脑组织变化等观察比CT更具优势。例如,对于一些早期的脑疝或某些特殊类型病变导致的脑疝,MRI可能能提供更详细的信息。 2.临床表现结合体格检查:医生通过对患者意识状态、瞳孔变化、肢体运动等方面的检查,结合患者的病史等情况,综合判断是否存在脑疝。比如,发现患者瞳孔异常改变、肢体运动障碍等表现,再结合有颅内压增高的基础疾病等情况,高度怀疑脑疝。 四、治疗原则 脑疝是一种极其危急的情况,需要紧急处理。首先要迅速降低颅内压,可使用甘露醇等脱水药物,减轻脑水肿,降低颅内压。同时,需要尽快明确病因,针对病因进行治疗。例如,如果是颅内血肿引起的脑疝,可能需要进行手术清除血肿;如果是脑肿瘤引起的,可能需要手术切除肿瘤等。对于特殊人群,如儿童,由于其颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时颅骨有一定的代偿空间,但一旦发生脑疝,病情变化往往非常迅速,更需要争分夺秒进行救治,在治疗过程中要特别注意维持儿童的内环境稳定等;对于老年人,往往合并有其他基础疾病,在治疗脑疝的同时,要兼顾其基础疾病的处理,避免引发其他并发症。

    2025-11-24 13:34:56
  • 脑胶质瘤4级严重吗

    脑胶质瘤4级(胶质母细胞瘤)严重性高,病理恶性度高,预后差,对身体功能有神经系统及全身状况影响,儿童和老年患者有其特殊性,不良生活方式加剧影响,健康生活方式有积极意义,既往病史会使病情和治疗更复杂。 对身体功能的影响 神经系统功能:会逐渐破坏脑组织,导致多种神经系统症状。例如,患者可能出现进行性加重的头痛,这是由于肿瘤生长引起颅内压升高所致;还可能出现癫痫发作,因为肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电;随着病情发展,会出现运动障碍,如肢体无力、偏瘫等,这是因为肿瘤压迫或侵犯了运动传导通路;也会有认知功能障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、语言功能障碍等,影响患者的日常生活和社会交往能力。 全身状况:由于肿瘤的消耗以及治疗带来的副作用等,患者会出现体重下降、乏力等全身症状,机体的免疫功能也会受到一定影响,更容易发生感染等并发症。 年龄因素的影响 儿童患者:儿童脑胶质瘤4级的情况相对成人有其特殊性。儿童的神经系统仍在发育中,肿瘤对神经系统的破坏可能会对其未来的生长发育、智力发展等产生更为严重的长期影响。例如,可能导致生长发育迟缓、智力低下等问题,而且儿童对治疗的耐受性与成人不同,治疗过程中出现不良反应的风险以及对生长发育的影响需要特别关注。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。脑胶质瘤4级的治疗会受到这些基础疾病的影响,治疗方案的选择需要更加谨慎。同时,老年患者的身体机能衰退,对手术、放疗、化疗的耐受性较差,治疗过程中出现并发症的风险较高,预后相对更差。 生活方式的影响 不良生活方式的加剧影响:如果患者本身有不良生活方式,如长期熬夜、缺乏运动、吸烟、酗酒等,会进一步加重病情。例如,吸烟会影响血管的舒缩功能,不利于脑部的血液循环,而酗酒可能会影响肝脏对药物的代谢,进而影响化疗药物的疗效,同时加重对肝脏等器官的损害,不利于患者的整体健康和治疗效果。 健康生活方式的重要性:保持健康的生活方式对于脑胶质瘤4级患者的治疗和康复有积极意义。适当的运动可以增强机体免疫力,改善患者的精神状态;合理的饮食有助于补充营养,提高身体的抵抗力,例如多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,对于维持患者的身体功能和治疗耐受性有帮助。 病史因素的影响 既往有脑部疾病史:如果患者既往有其他脑部疾病,如脑梗死、脑出血等,那么脑胶质瘤4级的发生和治疗会更为复杂。例如,既往有脑出血病史的患者,脑部的血供和组织结构可能已经发生改变,手术切除肿瘤时的风险会增加,可能导致更多的脑组织损伤;既往有脑梗死病史的患者,脑部存在缺血缺氧的区域,肿瘤的生长可能会进一步影响这些区域的功能,并且治疗过程中药物的使用需要考虑对原有脑损伤区域的影响。 其他系统疾病史:有心血管疾病、呼吸系统疾病等其他系统疾病史的患者,在接受脑胶质瘤4级的治疗时,需要综合评估各系统疾病对治疗的影响。例如,有严重心血管疾病的患者,在进行放疗、化疗等治疗时,可能会因为治疗的副作用而加重心血管负担,增加发生心血管事件的风险;有呼吸系统疾病的患者,放疗可能会对肺部造成一定影响,需要密切监测呼吸功能等。

    2025-11-24 13:33:46
  • 面肌痉挛好治吗

    面肌痉挛是否好治需综合多方面因素判断,药物治疗约20%-30%患者症状可减轻但难根治且有副作用;肉毒素注射疗效显著但需反复注射且长期多次有并发症,适合部分患者;显微血管减压术是有效根治术但有适应证禁忌证,年龄、生活方式、病史等因素均影响治疗效果,需根据具体情况选合适方法且患者自身因素也会影响疗效。 一、治疗方法及效果 药物治疗:部分患者可使用药物缓解症状,如卡马西平、奥卡西平等,约有20%-30%的患者服用药物后能使面肌痉挛症状得到一定程度的减轻,但难以完全根治,且长期服用可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。这是因为药物通过调节神经传导来发挥作用,但面肌痉挛的根本病因(如血管压迫面神经等)并未消除,所以药物治疗往往不能从根源上解决问题。 肉毒素注射治疗:是常用的治疗方法之一,疗效较为显著,多数患者注射后可在数月内缓解症状。一般一次注射可维持3-6个月,需要反复注射。其作用机制是肉毒素阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,从而使肌肉松弛。不过,长期多次注射肉毒素可能会出现面部表情僵硬等并发症。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受手术的患者,肉毒素注射是一种相对简便有效的临时缓解症状的方法,但对于年轻、身体状况较好且有手术条件的患者,手术治疗更具根治的可能性。 手术治疗:显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的根治性手术方法,有效率可达90%以上。该手术是通过将压迫面神经的血管与面神经分离,并用特殊材料隔开,从而解除血管对面神经的压迫,达到治愈面肌痉挛的目的。但手术有一定的适应证和禁忌证,比如患者的身体状况能否耐受手术、血管与面神经的具体解剖关系等都会影响手术效果。对于年轻患者,若身体状况允许,手术治疗是较好的选择,能从根本上解决面肌痉挛的问题;而对于老年患者,需要综合评估其心肺功能等全身状况来决定是否适合手术。 二、影响治疗效果的因素 年龄因素:年轻患者身体各方面机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,术后恢复也可能相对较快,治疗效果往往相对较好。而老年患者常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会增加手术的风险,也可能会影响术后的恢复,从而在一定程度上影响治疗效果。 生活方式因素:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会导致面肌痉挛症状加重,也会影响治疗的效果。例如,长期精神压力大的患者,即使接受了手术治疗,术后面肌痉挛复发的概率可能相对较高。所以在治疗前后,患者都需要保持良好的生活方式,规律作息、减轻精神压力,以提高治疗效果。 病史因素:如果面肌痉挛病史较短,面神经受到的损伤相对较轻,治疗效果往往较好。而病史较长的患者,面神经可能已经发生了一定程度的变性等改变,治疗难度相对较大,即使经过治疗,症状缓解的程度可能也不如病史短的患者。比如病史超过5年的患者,在接受显微血管减压术时,可能面神经已经存在一定程度的慢性损伤,术后完全治愈的概率可能会低于病史较短的患者。 总体而言,面肌痉挛的治疗效果因人而异,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,同时患者的年龄、生活方式、病史等因素都会对治疗效果产生影响。

    2025-11-24 13:32:32
  • 怎么治疗脑震荡

    脑震荡一般处理需休息,密切观察病情变化;对症治疗包括针对头痛、呕吐的处理;要进行影像学检查和神经系统检查来辅助评估;康复期要逐渐轻度活动、心理调适,且需定期随访评估恢复情况。 一、一般处理 1.休息 脑震荡患者需要立即休息,避免过多活动。对于儿童来说,要减少玩耍等剧烈活动,因为儿童神经系统发育尚未完全成熟,过度活动可能加重脑震荡的症状。成人也应保证充足的睡眠,让大脑得到充分的恢复时间。一般建议至少休息1-2周,具体时间根据个体恢复情况调整。 对于有基础疾病的患者,如高血压患者,休息更为重要,因为活动可能导致血压波动,影响脑部血液供应,不利于脑震荡的恢复。 2.密切观察病情变化 要密切观察患者的意识状态、头痛程度、呕吐情况等。如果出现意识障碍加重、头痛剧烈难忍、频繁呕吐等症状,应及时就医。儿童由于表达能力有限,家长需格外留意其精神状态、是否有异常哭闹等情况;对于老年患者,本身可能存在多种基础疾病,脑震荡后病情变化可能更为隐匿,更要加强观察,因为老年患者的脑功能储备较差,轻微的病情变化可能就会导致严重后果。 二、对症治疗 1.头痛的处理 如果患者有头痛症状,可通过安静的环境来缓解。对于儿童,营造一个安静、舒适的休息环境很重要,避免嘈杂声刺激。一般轻度头痛可不用特殊药物治疗,若头痛较明显,可根据情况选择合适的非甾体抗炎药等,但需谨慎使用,尤其儿童应避免使用不适合的药物。 2.呕吐的处理 若患者出现呕吐,应让患者采取侧卧位,防止呕吐物误吸。对于儿童,要注意清理呕吐物,保持呼吸道通畅。如果呕吐频繁,需警惕是否有颅内压增高的情况,必要时需进一步检查明确。 三、辅助检查与进一步评估 1.影像学检查 通常需要进行头颅CT检查,以排除颅内其他严重病变,如颅内出血等。儿童进行头颅CT检查时要注意辐射防护,但为了明确病情,必要时仍需进行。对于有神经系统症状持续不缓解或有高危因素的患者,头颅CT是重要的检查手段,它可以清晰地显示颅内结构是否有异常改变。 2.神经系统检查 进行神经系统检查,评估患者的神经反射、肢体运动和感觉等情况。儿童的神经系统检查需要更细致,通过观察儿童的肢体活动、对刺激的反应等判断神经系统是否受损。对于老年患者,也需要全面评估神经系统功能,因为老年患者可能存在神经系统退行性变,脑震荡后的神经系统改变可能与基础疾病相互影响。 四、康复与随访 1.康复建议 在患者病情稳定后,可逐渐进行轻度的活动,但仍要避免剧烈运动。儿童可以从简单的室内活动开始,如静坐、缓慢散步等,逐渐增加活动量。成人也应遵循循序渐进的原则,逐步恢复日常活动。同时,要注意心理调适,脑震荡可能会给患者带来一定的心理压力,尤其是儿童和老年患者,更需要家人的关心和心理疏导。 2.随访 患者需要定期随访,一般在脑震荡后的1-2周、1个月等时间点进行随访。随访时要再次评估患者的症状恢复情况、神经系统检查结果等。儿童随访时要关注其生长发育和神经系统发育情况是否受到影响;老年患者随访时要关注其基础疾病与脑震荡恢复的相互影响,以及是否出现迟发性的神经系统症状等。

    2025-11-24 13:30:58
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