徐斌

复旦大学附属华山医院

擅长:脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。

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脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。展开
  • 脑震荡的症状几天消失

    脑震荡症状消失时间存在个体差异,受年龄、受伤程度、生活方式等因素影响,儿童恢复相对较快但需留意,成年人恢复一般1-2周,轻、中重度脑震荡恢复时间不同,充足休息、良好心理状态利于缩短恢复时间,否则可能延长,恢复中需依自身情况调整观察,异常及时就医。 与年龄的关系 儿童:儿童的神经系统处于发育阶段,脑震荡后恢复相对较快,但也需要密切观察。儿童脑震荡后头痛、头晕等症状可能在较短时间内缓解,但由于儿童表达能力相对有限,家长需格外留意其精神状态、是否有呕吐等其他伴随症状。例如,幼儿脑震荡后可能表现为哭闹不安、嗜睡等,这些症状消失时间可能因个体差异在1-3周不等。 成年人:成年人脑震荡后症状消失时间一般在1-2周,但如果存在基础疾病或者受伤较重等情况,可能会延长。比如有高血压基础疾病的成年人,脑震荡后头痛等症状可能持续时间稍长,因为高血压可能影响脑部血液循环,从而影响恢复。 与受伤程度的关系 轻度脑震荡:受伤程度较轻时,患者可能仅出现短暂的意识丧失(一般不超过30分钟),头痛、头晕等症状相对较轻,通常在1周左右症状开始明显减轻,2周内基本消失。 中重度脑震荡:受伤程度较重时,患者可能意识丧失时间较长,伴随有更严重的头痛、呕吐、恶心等症状,恢复时间会延长,可能需要数周甚至数月,部分患者可能会遗留长期的头痛、记忆力减退等问题。 与生活方式的关系 休息情况:充足的休息对于脑震荡恢复至关重要。如果患者在脑震荡后能够保证充足的睡眠,减少脑力和体力活动,症状消失时间会相对缩短。例如,患者每天保证7-8小时以上的高质量睡眠,症状可能在2周内明显改善;反之,如果患者在脑震荡后仍过度劳累、熬夜等,可能会导致症状持续时间延长。 心理因素:焦虑、紧张等不良心理状态可能会影响脑震荡的恢复。有研究表明,心理压力较大的脑震荡患者,其头痛、头晕等症状消失时间可能比心理状态良好的患者要长。比如一些患者在脑震荡后担心自己会留下后遗症,长期处于焦虑状态,可能会使症状持续数周甚至更久。 总之,脑震荡症状消失时间受多种因素影响,个体之间存在较大差异,在恢复过程中需要根据自身情况进行合理的调整和观察,如有异常应及时就医。

    2025-09-29 11:03:09
  • 宝宝摔到后脑勺会不会影响智力

    宝宝摔到后脑勺是否影响智力分情况,轻微摔倒仅短暂哭闹等无异常通常对智力影响小;严重摔倒若有颅内出血等严重损伤或脑震荡且合并其他严重损伤等可能影响智力,家长需密切观察宝宝情况,异常及时送医,日常要加强护理防宝宝摔落。 一、轻微摔倒情况 如果宝宝摔到后脑勺后,只是出现短暂哭闹,很快恢复正常,没有呕吐、嗜睡、烦躁不安等异常表现,通常对智力影响较小。从医学角度来看,这种情况下脑部受到的损伤一般较轻,没有导致脑组织的严重损害,因为脑部有一定的缓冲机制,短期的轻微撞击未造成神经细胞的大规模损伤或颅内结构的明显改变,所以通常不会对智力产生不良影响。这种情况常见于宝宝从较低的地方(如床上、沙发上)摔到后脑勺,由于高度有限,冲击力较小。 二、严重摔倒情况 1.出现颅内出血等严重损伤时 若宝宝摔到后脑勺后出现频繁呕吐、持续嗜睡、意识模糊、抽搐、一侧瞳孔散大等症状,可能是发生了颅内出血(如硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等)或其他严重脑损伤。颅内出血会压迫脑组织,影响神经细胞的正常功能,若不及时治疗,可能会对智力发育产生不良影响。例如,大量的颅内出血会导致脑缺氧,长时间的脑缺氧会损害大脑的神经细胞,尤其是与智力相关的脑区,如大脑皮层等。这种情况多发生在宝宝从较高处摔到后脑勺,冲击力较大,导致脑部结构受到明显破坏。 2.发生脑震荡时 宝宝摔到后脑勺后可能发生脑震荡,表现为短暂的意识丧失、逆行性遗忘等。一般来说,单纯的脑震荡经过适当休息后大多可以恢复,对智力的长期影响相对较小。但如果脑震荡合并有其他较为严重的损伤,或者反复发生脑震荡,也可能会对智力产生一定影响。脑震荡是脑部受到外力打击后出现的短暂脑功能障碍,其病理机制主要是神经生化的改变等,但多数情况下损伤是可逆的。 对于宝宝摔到后脑勺的情况,家长应密切观察宝宝的精神状态、有无呕吐、肢体活动等情况。如果宝宝出现异常表现,应及时送往医院进行头部CT等检查,以明确脑部情况。同时,在日常生活中,要注意加强对宝宝的护理,避免宝宝从高处摔落,为宝宝创造一个安全的生活环境,尤其是在宝宝学习爬行、行走阶段,要做好防护措施,最大程度降低宝宝摔到头部的风险。

    2025-09-29 11:01:47
  • 颅内脂肪瘤特征

    颅内脂肪瘤起源于异位胚胎残余组织由分化成熟脂肪细胞构成瘤体周围有纤维包膜头颅CT可见颅底池脑沟内边界清楚具脂肪密度特征的低密度病灶MRI检查T1WI和T2WI呈高信号脂肪抑制序列信号减低多数患者无症状部分因压迫有癫痫头痛等表现儿童更敏感好发于鞍上池等蛛网膜下腔区域儿童需密切监测神经功能发育成人关注症状及定期复查影像学。 一、病理特征 颅内脂肪瘤是起源于异位胚胎残余组织的良性肿瘤,由分化成熟的脂肪组织构成,其病理结构与正常脂肪组织类似,瘤细胞为成熟的脂肪细胞,瘤体周围可有纤维组织包膜。 二、影像学特征 1.头颅CT:可见颅底池、脑沟内边界清楚的低密度病灶,CT值约-20到-120HU,具有脂肪密度特征,此为颅内脂肪瘤的重要CT表现。 2.MRI检查:T1WI和T2WI均呈高信号,脂肪抑制序列信号减低,通过该特征可与其他病变进行鉴别,能更清晰显示肿瘤与周围结构的关系。 三、临床表现 1.无症状情况:多数患者无明显临床症状,多因其他原因行影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:部分患者因肿瘤压迫周围神经组织等出现相应表现,如癫痫发作、头痛、神经功能缺损(如视力下降、肢体运动或感觉障碍等)。儿童患者可能因肿瘤影响神经发育,出现生长发育迟缓、认知功能异常等表现,与成人相比,儿童对肿瘤压迫更敏感,症状可能更早出现且更明显。 四、好发部位 常见于鞍上池、四叠体池、大脑纵裂、侧裂池等部位,这些部位的蛛网膜下腔是脂肪组织易异位残留的区域,从而导致颅内脂肪瘤好发于此。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测神经功能发育情况,定期进行影像学复查以评估肿瘤有无增大或对神经结构的压迫变化。由于儿童处于生长发育阶段,肿瘤可能对其神经发育产生长期影响,应关注其智力、运动、视力等多方面功能,若出现相关异常表现需及时就医评估。 2.成人患者:应关注症状对日常生活和工作的影响,定期复查影像学检查,动态观察肿瘤变化。若出现症状加重情况,如癫痫发作频率增加、神经功能缺损进行性加重等,需及时采取相应医疗措施,但药物使用需谨慎,优先考虑非药物干预手段,避免不恰当用药对身体造成不良影响。

    2025-09-29 11:00:00
  • 慢性硬脑膜外血肿怎么诊断

    慢性硬脑膜外血肿的诊断相关内容包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集要询问外伤史及症状出现时间表现;体格检查需监测生命体征并做神经系统检查;影像学检查中头颅CT可见颅骨内板下双凸透镜形或梭形高密度影是重要依据,头颅MRI对慢性期血肿显示有优势但为辅。 症状出现时间及表现:了解患者头痛、呕吐、意识障碍等症状出现的时间及变化过程。慢性硬脑膜外血肿患者的症状可能逐渐出现,头痛可能为持续性或间歇性加重,呕吐多为喷射性或非喷射性,意识障碍可能有中间清醒期,但部分患者可能不典型,需仔细询问不同年龄患者症状的差异,儿童可能表现为烦躁、哭闹、呕吐、前囟饱满等。 体格检查 生命体征监测:测量患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,慢性硬脑膜外血肿患者在病情进展时可能出现血压升高、心率减慢等库欣反应,但需结合具体情况判断。不同年龄患者生命体征变化特点不同,儿童对颅内压升高的代偿能力与成人不同,可能生命体征变化不典型。 神经系统检查:检查患者的瞳孔、肌力、肌张力、病理反射等。观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常,有无肢体肌力减退、肌张力异常及病理征阳性等情况。例如,若一侧瞳孔散大、对光反射消失,可能提示脑疝形成,这在慢性硬脑膜外血肿患者病情较重时可能出现,不同年龄患者神经系统表现有差异,儿童神经系统发育未完善,检查时需更细致观察。 影像学检查 头颅CT检查: 特征性表现:是诊断慢性硬脑膜外血肿的重要依据。头颅CT可见颅骨内板下双凸透镜形或梭形高密度影,边界清楚,血肿范围一般较局限。不同年龄患者头颅CT表现基本相似,但儿童颅骨较薄,血肿可能相对更广泛些,但主要特征是高密度的硬膜外血肿影。 诊断价值:能清晰显示血肿的位置、大小、范围以及是否伴有颅骨骨折等情况,有助于明确诊断及制定治疗方案。 头颅MRI检查: 对于慢性期血肿的显示:在慢性硬脑膜外血肿的诊断中,头颅MRI对于血肿不同时期的显示有优势。在亚急性或慢性期,血肿在T1加权像和T2加权像上可表现为不同信号强度,能更准确判断血肿的演变过程,但一般作为辅助诊断手段,主要以头颅CT为主进行初步诊断。

    2025-09-29 10:56:28
  • 枕部小脑半球后脂肪瘤

    枕部小脑半球后脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤位于该区域由成熟脂肪细胞构成边界清生长慢症状轻重与肿瘤大小及压迫程度相关不同人群表现有差异头颅MRI为主要诊断手段T1WI及T2WI呈高信号脂肪抑制序列信号减低可诊断治疗分观察随访和手术治疗特殊人群中儿童手术需谨慎孕妇治疗需权衡胎儿安全与老年患者需全面评估基础状况及预防并发症。 一、定义与病理特征 枕部小脑半球后脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,位于小脑半球后方枕部区域,由成熟脂肪细胞构成,肿瘤边界多清晰,生长进程相对缓慢。 二、临床表现 1.症状差异与肿瘤相关性:症状轻重取决于肿瘤大小及对周围组织的压迫程度。较小肿瘤可能无明显不适,较大肿瘤可引发头痛、头晕、恶心呕吐,还会导致行走不稳等共济失调表现,部分患者可出现视力障碍、眼球运动异常等。 2.不同人群表现特点:儿童患者可能因肿瘤影响生长发育出现发育迟缓相关症状;老年患者常合并基础疾病,肿瘤可能加重原有身体机能减退相关表现。 三、影像学诊断 头颅MRI为主要诊断手段,T1WI及T2WI上脂肪瘤呈高信号,脂肪抑制序列信号减低,此为特征性表现,可清晰展现肿瘤位置、大小及与周围结构的关系。 四、治疗原则 1.观察随访:对于无症状、体积较小且无进行性增大的枕部小脑半球后脂肪瘤,定期行头颅MRI复查,监测肿瘤变化情况。 2.手术治疗:当肿瘤引发明显临床症状,如持续头痛、严重共济失调、进行性神经功能缺损时,需考虑手术切除,以解除肿瘤对小脑等结构的压迫、改善症状。手术风险需综合患者年龄、基础健康状况等多方面因素评估。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,手术需谨慎评估,术后需密切关注神经系统恢复状况,加强康复护理,注重营养支持以助力身体恢复。 2.孕妇患者:妊娠期间发现该病,治疗需权衡胎儿安全与肿瘤对孕妇健康的影响,多学科会诊制定个体化方案,尽量选取对胎儿影响小的检查及治疗方式。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,术前需全面评估心肺功能等基础状况,术后留意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,康复过程需循序渐进。

    2025-09-29 10:54:25
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