徐斌

复旦大学附属华山医院

擅长:脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。

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脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。展开
  • 右脑疼痛是脑瘤吗

    右脑疼痛不一定是脑瘤,还可能由紧张性头痛、偏头痛、颈椎病等引起,脑瘤还会有视力障碍、癫痫发作、精神症状、肢体运动或感觉障碍等其他表现,怀疑脑瘤致右脑疼痛可做头颅CT、头颅MRI及神经系统检查,出现右脑疼痛先调整生活方式,持续不缓解伴可疑症状需及时就医,不同人群有相应需注意之处。 一、右脑疼痛与脑瘤的关系 右脑疼痛不一定是脑瘤。很多其他因素也可能导致右脑疼痛,比如紧张性头痛,这在各年龄段人群中都较为常见,长期精神紧张、压力大、睡眠不足等都可能引发,不同年龄、性别均可患病,生活方式不规律是常见诱因;偏头痛也可能表现为单侧头部疼痛,包括右脑疼痛,有一定遗传倾向,女性相对更易患偏头痛,激素变化等生活方式相关因素可能诱发;颈椎病也可能导致右脑疼痛,长期伏案工作等不良生活方式的人群,尤其是中老年人,颈椎病变可能压迫神经,引起头部相应部位疼痛。 二、脑瘤相关的其他表现 脑瘤除了可能引起头痛外,还会有其他症状。比如视力障碍,肿瘤压迫视觉中枢或视神经时,可出现视力下降、视野缺损等;癫痫发作,部分脑瘤患者会出现癫痫症状,不同年龄人群发病机制可能不同,儿童脑瘤引起癫痫的原因与脑部结构异常等有关;精神症状,如性格改变、记忆力减退等,不同年龄段患者表现可能因脑瘤影响脑功能区域不同而有差异,老年人可能更易被忽视精神症状的脑源性原因;肢体运动或感觉障碍,若脑瘤影响运动或感觉中枢,可出现肢体无力、麻木等症状,各年龄均可发生,病史中若有脑部相关危险因素更需警惕。 三、怀疑右脑疼痛由脑瘤引起时的检查方法 1.影像学检查 头颅CT:能初步筛查脑部病变,快速发现颅内是否有占位性病变等,各年龄段均可进行,儿童需注意辐射防护,检查时需配合保持不动。 头颅MRI:对脑部软组织显示更清晰,能更准确地判断脑瘤的位置、大小、形态等,对于胎儿及婴幼儿,需谨慎评估检查必要性与安全性,一般情况可较好地检测脑部病变。 2.神经系统检查:包括肌力、肌张力、反射等检查,不同年龄检查方法有差异,儿童需通过游戏化等方式配合检查,了解神经系统功能是否受脑瘤影响。 四、出现右脑疼痛的应对建议 若出现右脑疼痛,首先应注意休息,调整生活方式,保证充足睡眠、减轻压力等。若疼痛持续不缓解或伴有上述其他可疑脑瘤的症状,应及时就医,进行相关检查以明确病因。对于不同人群,儿童出现右脑疼痛需更谨慎,尽快就诊排查严重疾病;老年人有基础病史者更要重视,及时检查排除脑瘤等严重情况。

    2025-03-31 13:12:20
  • 小儿外部性脑积水如何诊断

    小儿外部性脑积水的诊断需综合病史采集、临床表现观察、影像学检查(头颅超声、CT、MRI)及实验室检查(血常规、血生化等),通过全面评估病史、临床表现、影像及实验室结果来准确判断,以采取相应处理措施,需结合小儿年龄、早产等情况,观察头围、发育等表现,利用多种检查排除其他疾病来确诊。 一、病史采集 详细询问患儿的出生史,包括是否足月、有无窒息、早产等情况;了解喂养史,是否存在喂养困难等;关注患儿的发育情况,如大运动、精细运动、语言等发育是否落后;还需询问近期有无感染病史,如发热、呼吸道感染等。不同年龄的小儿,其正常发育指标不同,需根据小儿的实际年龄进行对比评估,早产患儿的发育情况需结合矫正月龄来判断。 二、临床表现观察 部分小儿外部性脑积水可能无明显症状,仅在体检时发现;有些患儿可能出现头围异常增大,前囟饱满、膨隆,头皮静脉怒张等表现;还可能有发育迟缓,如坐、站、走等大运动发育落后,语言发育迟缓等;少数患儿可能有抽搐发作。对于不同年龄的小儿,头围的正常范围不同,需定期测量头围并进行动态观察。 三、影像学检查 1.头颅超声检查:简便易行,可作为初步筛查手段。能发现额、颞部蛛网膜下腔增宽,大脑半球间裂增宽等表现,但对于后颅窝等部位观察受限。对于新生儿和小婴儿,头颅超声是常用的检查方法,可动态监测病情变化。 2.头颅CT检查:能清晰显示蛛网膜下腔增宽的情况,尤其是额、颞部蛛网膜下腔,还可排除颅内其他病变。通过CT可测量蛛网膜下腔的宽度等指标,对诊断有重要价值。不同年龄小儿的头颅CT正常蛛网膜下腔宽度有一定范围,需结合年龄判断。 3.头颅MRI检查:对软组织分辨率高,能更准确地显示蛛网膜下腔增宽的程度及颅内其他结构情况,对于早期诊断和鉴别诊断有重要意义。在评估小儿脑部结构时,MRI可提供更详细的信息,尤其适用于头颅CT检查有疑问或需要更精确评估的情况。 四、实验室检查 一般包括血常规、血生化等检查,以排除感染、代谢性疾病等其他可能导致类似表现的疾病。血常规可了解有无感染性血象改变,血生化可检查肝肾功能、电解质等指标,判断小儿的一般状况。例如,若怀疑有感染,血常规中白细胞计数及分类可能有异常改变;若存在代谢紊乱,血生化指标会出现相应异常。 总之,小儿外部性脑积水的诊断需要综合病史、临床表现、影像学检查及实验室检查等多方面因素进行判断,通过全面、系统的评估才能准确诊断,以便及时采取相应的处理措施。

    2025-03-31 13:11:53
  • 头后脑勺痛是什么原因

    后脑勺痛可能由多种原因引起,包括肌肉紧张或损伤、颈椎问题、神经痛、头部外伤、感染、高血压、血管性疾病、紧张性头痛等。治疗方法因病因而异,包括休息、物理治疗、药物治疗、针对病因的治疗和生活方式调整等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。 1.肌肉紧张或损伤:长时间保持不良的头部姿势、颈部肌肉过度紧张或受伤可能导致后脑勺疼痛。 2.颈椎问题:颈椎病变、椎间盘突出或关节炎等问题可能压迫颈部神经,引起后脑勺疼痛。 3.神经痛:三叉神经痛、枕神经痛等神经病变可能导致后脑勺区域的疼痛。 4.头部外伤:头部受到撞击、摔伤或其他外伤可能导致后脑勺痛,并可能伴有其他症状,如头晕、恶心等。 5.感染:脑膜炎、脑炎、鼻窦炎等感染性疾病可能引起头部疼痛,包括后脑勺痛。 6.高血压:高血压患者有时会出现头部胀痛,包括后脑勺痛。 7.血管性疾病:颈动脉狭窄、脑血管痉挛或动脉瘤等血管问题可能导致后脑勺痛或头痛。 8.紧张性头痛:这是一种常见的头痛类型,常与压力、焦虑或紧张有关,可能表现为后脑勺痛。 9.其他原因:颅内肿瘤、贫血、内分泌失调等也可能引起后脑勺痛。 如果出现后脑勺痛,尤其是伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT、MRI等,以确定疼痛的原因。 治疗方法将根据病因而定。以下是一些常见的治疗措施: 1.休息:适当休息,避免长时间保持同一姿势或过度劳累。 2.物理治疗:热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法可能有助于缓解肌肉紧张和疼痛。 3.药物治疗:根据疼痛的严重程度,医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂等药物。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由感染、颈椎问题或其他疾病引起的,将进行相应的治疗。 5.生活方式调整:保持良好的姿势、适度运动、减轻压力、改善睡眠等生活方式调整也对缓解后脑勺痛有帮助。 需要注意的是,后脑勺痛可能是严重疾病的症状之一,因此在自行用药或采取其他措施之前,最好咨询医生的建议。医生可以根据具体情况进行准确的诊断,并制定个性化的治疗方案。 此外,对于儿童和青少年,如果出现后脑勺痛,尤其伴有发热、呕吐、意识不清等症状,应立即就医,因为这些症状可能提示存在严重的疾病,如脑膜炎等。 总之,后脑勺痛的原因众多,治疗方法因病因而异。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。

    2025-03-31 13:11:21
  • 轻型闭合性颅脑损伤怎么办

    轻型闭合性颅脑损伤后需及时就医评估,行头颅CT等检查明确颅内情况,儿童、老年人及基础疾病患者更应重视;要绝对卧床休息1-2周,观察意识、瞳孔、头痛、呕吐等病情;对症处理头痛、呕吐等症状;病情稳定后循序渐进康复锻炼,定期随访复查。 一、及时就医评估 轻型闭合性颅脑损伤后应尽快前往医院进行评估,通过头颅CT等检查明确颅内情况。因为部分患者可能存在迟发性颅内出血等情况,头颅CT能清晰显示颅内有无出血、脑组织有无损伤等。对于儿童、老年人、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者更要重视及时就医,儿童神经系统发育不完善,老年人血管弹性差等,更易出现不良预后。 二、一般观察与休息 休息:患者需要绝对卧床休息,一般建议休息1-2周左右,避免过早活动。休息环境要安静、舒适,减少外界刺激。对于儿童,要保证其有充足的睡眠,避免哭闹等增加颅内压的因素;老年人休息时要注意床铺安全,防止跌倒等意外。 病情观察:密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、头痛程度、呕吐情况等。意识状态可分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等,若患者意识由清醒转为嗜睡或出现烦躁不安等情况要及时告知医生;瞳孔变化方面,正常瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,若一侧瞳孔散大且对光反射迟钝,可能提示颅内有病变进展;头痛如果进行性加重,呕吐为喷射性呕吐,都可能是颅内压升高的表现,需及时处理。 三、症状对症处理 头痛:如果患者有头痛症状,可先采用非药物方法缓解,如安静休息、放松心情等。对于疼痛较明显但无颅内压升高表现的患者,可在医生评估后考虑是否使用合适的镇痛措施,但要避免儿童等特殊人群滥用可能影响神经系统观察的药物。 呕吐:若患者出现呕吐,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于儿童要特别注意保持呼吸道通畅,及时清理口腔呕吐物。同时观察呕吐的频率、呕吐物的性状等,若频繁呕吐且伴有头痛加重等情况,要警惕颅内压变化。 四、康复与随访 康复:在病情稳定后,可逐渐进行康复锻炼,如简单的肢体活动等,但要遵循循序渐进的原则。儿童康复锻炼要在专业人员指导下进行,根据儿童的发育阶段制定合适的康复计划;老年人康复要注意避免过度劳累,防止跌倒等意外导致二次损伤。 随访:患者需要按照医生的建议进行定期随访,一般在出院后1-2周进行头颅CT复查等,了解颅内恢复情况。儿童随访要关注神经系统发育和认知等方面的情况,老年人要关注基础疾病与颅脑损伤恢复的相互影响等情况。

    2025-03-31 13:10:52
  • 枕骨大孔疝病人表现

    枕骨大孔疝不同年龄段表现有差异,早期可有意识障碍,患侧瞳孔先略缩后散大、对光反射迟钝或消失,生命体征紊乱表现为呼吸不规则、心率先慢后快、血压先高后低,有去脑强直发作,还可出现恶心、呕吐等症状。 一、意识障碍 枕骨大孔疝病人早期可出现意识障碍,表现为嗜睡、躁动不安等。这是因为脑疝导致脑部组织受压,影响了大脑的正常功能,进而干扰了意识的维持。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,意识障碍可能表现得更为迅速和明显;而对于老年人,本身可能存在基础的脑部血管或神经病变,意识障碍的出现可能会被原有的疾病所掩盖,需要更细致的观察。 二、瞳孔变化 早期患侧瞳孔可略缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失。这是由于动眼神经受到压迫所致。不同年龄段的人群,瞳孔对光反射的敏感度有所不同,儿童的瞳孔相对更为敏感,而老年人的眼部组织可能存在退行性变化,对光反射的变化可能不太容易察觉,但一旦出现瞳孔变化,往往提示病情较为严重。 三、生命体征紊乱 1.呼吸:可出现呼吸不规则,如呼吸浅慢、骤停等。这是因为枕骨大孔疝会压迫延髓呼吸中枢,影响呼吸的正常调节。儿童的呼吸中枢相对脆弱,呼吸改变可能更早出现且更为显著;老年人本身呼吸功能可能存在一定程度的下降,呼吸紊乱时更需要密切监测和及时干预。 2.心率:初期可减慢,随后逐渐增快。这是机体对脑部受压的一种应激反应,但心率的变化也会受到年龄、基础心脏疾病等因素的影响。例如,有基础心脏病的患者,心率的异常变化可能会更加明显和复杂。 3.血压:血压先升高后降低。这是因为颅内压升高刺激血管运动中枢,导致血压升高,而随着病情进展,脑功能进一步受损,血压会逐渐下降。不同年龄人群对血压变化的耐受程度不同,儿童和老年人在血压出现明显波动时,可能会面临更大的健康风险。 四、运动障碍 可出现去脑强直发作,表现为四肢伸直、角弓反张等。这是由于脑部组织受压,影响了运动传导通路。对于儿童,去脑强直发作可能提示脑部损伤较为严重;老年人由于肌肉力量和神经系统的退行性变,去脑强直发作时的表现可能与其他年龄段有所不同,但同样需要引起重视,及时评估病情。 五、其他表现 还可能出现恶心、呕吐等症状,这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。无论是儿童、成年人还是老年人,出现频繁的恶心、呕吐都需要考虑到颅内病变的可能,尤其是枕骨大孔疝的情况,要及时进行相关检查以明确诊断。

    2025-03-31 13:09:41
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