徐斌

复旦大学附属华山医院

擅长:脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。

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脑、脊髓的血管性疾病,包括烟雾病、动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄和各类脊髓血管病。展开
  • 脉络丛囊肿原因是什么

    脉络丛囊肿的原因可能与基因突变、染色体异常、环境因素及其他因素有关,大多数为良性,通常会在胎儿出生后消失,但也可能与其他严重的出生缺陷或染色体异常相关。 1.基因突变:某些基因突变可能导致脉络丛的发育异常,从而形成囊肿。 2.染色体异常:一些染色体异常,如18三体综合征、21三体综合征等,可能与脉络丛囊肿的发生有关。 3.环境因素:目前尚未明确环境因素是否直接导致脉络丛囊肿的发生,但一些研究表明,母亲在孕期暴露于某些有害物质,如化学物质、辐射等,可能增加胎儿发生脉络丛囊肿的风险。 4.其他因素:胎儿的遗传因素、母体的健康状况等也可能对脉络丛囊肿的形成产生影响。 需要注意的是,大多数脉络丛囊肿是良性的,并且在胎儿出生后会逐渐消失。然而,在某些情况下,脉络丛囊肿可能与其他严重的出生缺陷或染色体异常相关。因此,对于发现脉络丛囊肿的孕妇,医生通常会进行进一步的评估,包括详细的超声检查、胎儿染色体分析等,以确定囊肿的性质和胎儿的健康状况。 如果孕妇被诊断为脉络丛囊肿,以下是一些建议: 1.遵循医生的建议:医生会根据具体情况制定个性化的管理方案。这可能包括定期超声检查以监测囊肿的变化、进行胎儿染色体分析等。 2.保持良好的孕期健康:保持均衡的饮食、适量的运动、良好的休息和心理状态,有助于维持孕妇和胎儿的健康。 3.注意孕期安全:避免接触有害物质、遵循医生的产前检查指导、注意个人卫生等。 4.与医生保持沟通:及时与医生交流任何疑虑或担忧,了解更多关于胎儿健康的信息。 对于有脉络丛囊肿的胎儿,医生会根据具体情况进行评估和决策。在一些情况下,囊肿可能会自行消失,而在其他情况下,可能需要进一步的检查或治疗。如果对胎儿的健康有任何疑问,建议及时咨询专业的产前诊断医生或遗传咨询师,他们可以提供更详细和个性化的建议。

    2025-03-31 12:45:55
  • 脑瘤手术费用多少钱

    脑瘤手术费用受脑瘤类型、医院等级、地区差异及术前术后相关检查护理影响,良性脑瘤手术费用因医院和地区不同有差异,恶性脑瘤手术加后续辅助治疗费用更高,儿童患者因身体特殊费用可能高于成人同类型,老年患者因基础疾病术前术后费用可能上升。 一、影响脑瘤手术费用的主要因素 1.脑瘤类型:良性脑瘤与恶性脑瘤手术费用有差异,恶性脑瘤常需后续辅助治疗(如放化疗),会增加整体费用,而良性脑瘤手术相对单纯,费用一般低于恶性脑瘤。 2.医院等级:三甲医院因医疗设备先进、专家资源丰富等因素,手术费用通常高于普通医院,基层医院收费相对较低。 3.地区差异:经济发达地区的医疗成本较高,如一线城市三甲医院脑瘤手术费用多在数万元至数十万元,而经济欠发达地区费用相对较低。 4.术前术后相关检查及护理:术前需进行多项检查(如影像学检查、血液检查等),术后若需重症监护室监护等特殊护理,也会增加费用。 二、不同因素下的费用大致范围 1.良性脑瘤手术:一般地区普通医院良性脑瘤手术费用可能在3万-10万元左右,三甲医院则可能在5万-15万元;发达地区三甲医院良性脑瘤手术费用可能达10万-20万元。 2.恶性脑瘤手术:普通医院恶性脑瘤手术费用通常在5万-15万元,三甲医院可能达10万-20万元,加上后续辅助治疗费用,总费用可能更高,可达20万-50万元甚至更高。 三、特殊人群的费用相关考虑 1.儿童脑瘤患者:儿童身体机能特殊,手术需更精细操作及特殊监护设备,费用可能高于成人同类型脑瘤手术,且需充分评估儿童身体耐受性,术前准备更复杂,可能增加术前检查等费用。 2.老年脑瘤患者:老年患者常伴有基础疾病,术前需充分控制基础疾病,增加术前检查项目及时间,可能使手术总费用上升,同时术后恢复需更关注基础疾病管理,护理等费用也可能相应增加。

    2025-03-31 12:45:25
  • 后脑勺脂肪瘤手术步骤

    术前需详细询问患者病史、体格检查并完善相关检查评估全身状况,依患者情况选麻醉方式,手术时设计梭形切口逐层切开,钝性加锐性分离脂肪瘤后完整切除并缝合,术后观察伤口情况,儿童防抓挠,老年有基础病需控制血糖促愈合及评估用药影响。 一、术前准备 1.患者评估:详细询问病史,包括脂肪瘤出现时间、大小变化、有无疼痛等不适,进行体格检查明确后脑勺脂肪瘤位置、大小、质地及与周围组织关系,完善血常规、凝血功能、心电图等检查评估全身状况,儿童患者需关注配合度与麻醉耐受性,老年患者需考虑基础疾病对手术的影响。 2.麻醉选择:根据患者年龄、脂肪瘤情况选麻醉方式,儿童多采用全身麻醉,成人可选用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉等。 二、手术操作步骤 1.切口设计:于后脑勺脂肪瘤表面设计梭形切口,切口方向沿皮纹走行以减瘢痕,依脂肪瘤大小调整切口长度,较大脂肪瘤可适当延长切口但兼顾美观与功能。 2.切开组织:用手术刀逐层切开皮肤及皮下组织,儿童皮肤薄需轻柔操作,避免损伤深部血管神经。 3.分离脂肪瘤:用血管钳或组织镊钝性加锐性分离脂肪瘤与周围组织,沿包膜分离,遇与深部组织粘连小心操作,避免损伤深部结构,老年患者组织松弛需注意分离层次。 4.切除脂肪瘤:完整切除脂肪瘤,若有残留彻底清除,切除后检查创面有无活动性出血。 5.缝合伤口:生理盐水冲洗创面后,采用间断或连续缝合关闭切口,儿童选用合适缝线减少瘢痕,术后适当包扎伤口。 三、术后注意事项及特殊人群提示 1.术后一般护理:观察伤口渗血、渗液情况,保持伤口清洁干燥,定期换药,儿童防抓挠伤口,老年患者关注伤口愈合预防感染等并发症。 2.特殊人群:儿童术后加强看护,避免剧烈活动;老年患者若有基础疾病(如糖尿病)需控制血糖促伤口愈合,用药时谨慎评估对伤口的影响。

    2025-03-31 12:44:47
  • 脑皮下脂肪瘤有危险吗

    脑皮下脂肪瘤大多为良性生长缓慢危险性较低但位置特殊的脂肪瘤或瘤体快速变化时具危险性儿童脑皮下脂肪瘤需密切关注生长变化成人无明显症状且瘤体稳定可定期观察有异常表现则应及时就医专业评估处理。 一、多数脑皮下脂肪瘤危险性较低 脑皮下脂肪瘤大多为良性病变,生长缓慢,通常不会对机体造成严重危害。其起源于皮下脂肪组织的异常增生,一般边界清晰,与周围组织分界明确,对周围组织的压迫等影响较小,患者可能仅表现为局部皮下可触及的肿块,无明显不适症状,这种情况下危险性较低。 二、特殊情况的危险性 1.位置特殊的脂肪瘤:若脑皮下脂肪瘤位于重要神经、血管或脑功能区附近,随着瘤体逐渐增大,可能会压迫周围神经、血管或影响脑功能区的正常运作,从而引发相应症状。例如,压迫运动神经时可能导致肢体运动障碍,压迫感觉神经时可引起肢体麻木、疼痛等不适,压迫脑内重要血管时可能影响脑部血供,进而出现头痛、头晕等症状,此时就具有一定危险性。 2.瘤体快速变化的情况:若脑皮下脂肪瘤在短时间内出现明显增大、质地改变、伴有疼痛等异常表现,需警惕是否发生恶变或出现其他异常情况,这种情况下危险性相对增加,需进一步就医评估。 三、不同人群的特殊考虑 儿童群体:儿童脑皮下脂肪瘤需密切关注其生长变化情况,由于儿童处于生长发育阶段,若脂肪瘤位置特殊或有增大趋势,可能会对儿童的生长发育产生潜在影响,相比成人更需谨慎对待,一旦发现异常应及时就医检查。 成人群体:成人若发现脑皮下脂肪瘤,若无明显症状且瘤体稳定,可定期观察;但若存在上述位置特殊或瘤体异常变化等情况,也应积极就医处理,避免延误病情导致不良后果。 总之,大部分脑皮下脂肪瘤危险性较低,但需关注其位置及是否出现异常变化等情况,若有异常表现应及时就医进行专业评估与处理。

    2025-03-31 12:44:16
  • 脂肪瘤长在脑袋里

    颅内脂肪瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤好发于中线部位尤以胼胝体区常见发病机制不明推测与胚胎发育有关多数患者长期无症状肿瘤增大可出现癫痫头痛等表现主要依赖影像学检查诊断无症状者定期随访有症状者考虑手术儿童患者处理需谨慎女性孕期需多学科协作有基础疾病者需综合考虑基础疾病影响制定治疗策略。 一、定义 颅内脂肪瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,属中枢神经系统较少见肿瘤,好发于中线部位,以胼胝体区最为常见。 二、病因 发病机制尚不明确,推测可能与胚胎发育过程中神经管闭合时异位蛛网膜细胞发展有关,无明确证据表明与特定生活方式直接相关,不同年龄、性别均可发病,儿童相对少见,有先天性发育异常病史人群风险略有不同。 三、临床表现 多数患者长期无症状,肿瘤增大压迫周围脑组织或神经结构时,可出现癫痫发作、头痛、视力障碍、认知功能障碍等表现。儿童患者可能因肿瘤影响脑发育出现生长发育迟缓;不同年龄、性别患者表现因个体差异及肿瘤具体位置等因素有所不同。 四、诊断方法 主要依赖影像学检查,头颅CT可见边界清楚低密度区,CT值接近脑脊液;头颅MRI为重要诊断手段,T1加权像呈高信号、T2加权像也呈高信号等,结合临床症状进行诊断。 五、治疗方式 无症状者定期随访观察,监测肿瘤变化;有症状者考虑手术治疗,手术需权衡肿瘤位置与周围结构关系,药物一般不用于颅内脂肪瘤常规治疗。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:脑组织处发育阶段,处理需谨慎,优先非手术保守观察,若需手术需充分评估对脑发育的影响。 女性患者:孕期发现者需密切监测肿瘤孕期变化,与产科、神经科等多学科协作制定管理方案。 有基础疾病患者:合并癫痫等情况时,需综合考虑基础疾病对治疗的影响,选择合适治疗策略。

    2025-03-31 12:43:48
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