黄辉

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:三叉神经痛及面肌抽搐的内镜治疗;颅脑肿瘤和椎管内肿瘤的显微外科治疗;脑出血和脑外伤的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于华西医科大学,本科,具有二十余年丰富的神经外科临床经验,具体负责科室的医疗工作。常年担任北医、首医的临床医学和预防的本科教学工作,曾多次参加对内蒙医院、黑龙江齐齐哈尔建华医院神经外科及河北肃宁县人民医院神经外科的对口支援工作。展开
个人擅长
三叉神经痛及面肌抽搐的内镜治疗;颅脑肿瘤和椎管内肿瘤的显微外科治疗;脑出血和脑外伤的规范化治疗。展开
  • 垂体瘤有什么症状

    垂体瘤症状因肿瘤类型、大小而异,包括激素分泌异常相关症状,如泌乳素瘤致女性月经紊乱等、生长激素瘤致儿童巨人症等、促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征等、促甲状腺激素瘤致甲亢相关症状;还有肿瘤压迫相关症状,如视力视野障碍、头痛、垂体功能减退、其他压迫致下丘脑功能紊乱等,儿童、女性妊娠哺乳期、老年患者症状各有特点。 激素分泌异常相关症状 泌乳素瘤:在女性中较为常见,主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等,还可能出现不孕不育等情况;在男性中可表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、视力下降等。例如,女性患者可能原本规律的月经周期变得不规律,甚至长时间不来月经,同时出现乳头自发溢液现象。 生长激素瘤:在儿童期发病可导致巨人症,表现为身体过度生长,身高明显高于同龄人;在成年人中发病则引起肢端肥大症,表现为手脚增大、头颅及面部增宽增厚、容貌改变,还可能出现关节疼痛、多汗、血糖升高等症状,部分患者会伴有心血管系统的问题,如高血压、心脏病等。 促肾上腺皮质激素瘤:可引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(脸部、颈部、躯干肥胖,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛、高血压、血糖升高等,患者还可能出现情绪不稳定、易疲劳等情况。 促甲状腺激素瘤:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状,如心悸、多汗、怕热、消瘦、手抖等。 肿瘤压迫相关症状 视力视野障碍:肿瘤增大压迫视神经时,可出现视力下降、视野缺损等情况。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等,随着肿瘤进一步增大,视力可能会严重受损甚至失明。例如,患者可能逐渐发现看东西的范围变小,只能看到前方中央的部分视野,两侧的物体看不到。 头痛:是比较常见的症状,肿瘤增大引起颅内压升高或压迫周围神经组织等可导致头痛,疼痛部位多位于双侧太阳穴附近或额部等,疼痛程度可轻可重,可能为胀痛、隐痛等。 垂体功能减退:当肿瘤严重压迫垂体组织时,可影响垂体正常分泌多种激素,导致相应靶腺功能减退。比如影响性腺可导致性激素分泌减少,出现性欲减退等;影响甲状腺可导致甲状腺激素分泌减少,出现乏力、怕冷、食欲减退等甲状腺功能减退表现;影响肾上腺可导致肾上腺皮质激素分泌减少,出现乏力、低血压、低血糖等症状。 其他压迫症状:肿瘤向周围扩展还可能压迫下丘脑等结构,引起下丘脑功能紊乱,出现尿崩症(表现为大量排尿、口渴、多饮等)、睡眠障碍、体温调节异常等症状。对于儿童患者,垂体瘤可能影响其生长发育和内分泌功能,导致身高增长缓慢、性发育异常等;女性患者在妊娠哺乳期可能因垂体瘤的存在而出现原有症状加重等情况;老年患者可能因为身体机能下降,对垂体瘤相关症状的耐受和表现与中青年有所不同,如头痛可能不典型,视力视野障碍进展可能相对缓慢但最终也可能导致严重后果。

    2025-03-31 02:56:50
  • 头右边一阵一阵的抽疼是不是脑瘤

    头右边一阵一阵抽疼不一定是脑瘤,还可能由非肿瘤性因素(神经性头痛、偏头痛、颈椎病、眼部疾病等)和肿瘤性因素(脑瘤,其引起的头痛多逐渐加重且常伴其他神经系统症状)导致,出现该症状应及时就医检查,良性原因致痛可通过调整生活方式等缓解,怀疑脑瘤需完善检查明确诊断并处理。 一、非肿瘤性因素 1.神经性头痛 原因: 生活压力大、睡眠不足等因素可能导致神经功能紊乱。例如,长期熬夜的人群,大脑神经得不到充分休息,容易引发神经性头痛,表现为头部一侧阵发性抽痛。 精神紧张也是常见诱因,像面临重要考试或工作项目的人群,精神高度紧张时,头部神经可出现阵发性抽痛。 人群影响:各年龄段均可发生,年轻人因生活节奏快、压力大更易出现,女性在生理期前后由于激素变化,也相对更容易出现神经性头痛导致一侧抽痛。 2.偏头痛 原因:偏头痛的发病机制尚不完全明确,可能与遗传、神经递质等因素有关。有偏头痛家族史的人更容易发病,发作时可表现为头部一侧搏动性或抽痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 人群影响:女性发病率高于男性,青春期前后开始发病者较多,其发作往往与内分泌变化、饮食等因素相关,比如食用含酪氨酸的食物(奶酪、巧克力等)可能诱发偏头痛发作。 3.颈椎病 原因:长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,可导致颈椎病变,颈椎增生、椎间盘突出等可压迫颈部神经,进而引起头部一侧抽痛。 人群影响:长期从事伏案工作的人群,如办公室职员、教师等高发,年龄上无特定限制,但随着年龄增长,颈椎退变加重,发病风险可能增加。 4.眼部疾病 原因:近视、散光等屈光不正问题,若未及时矫正,用眼时眼部肌肉过度紧张,可引发头部牵涉痛,表现为一侧头部抽痛。此外,青光眼等眼部疾病也可导致眼部压力升高,引起头部一侧疼痛。 人群影响:各年龄段均有发生,尤其是长期近距离用眼的人群,如学生、电脑工作者等,近视患者若不及时配镜矫正,更易出现此类情况。 二、肿瘤性因素(脑瘤相关) 1.脑瘤的可能性及特点 脑瘤确实可能引起头部疼痛,但通常脑瘤引起的头痛往往是逐渐加重的,除了头痛外,还可能伴有其他症状,如视力下降、呕吐、肢体无力、癫痫发作等。而且脑瘤导致的头痛一般不会仅仅表现为单纯的一侧阵发性抽痛这么简单,多会伴随其他神经系统症状进行性加重。 确诊难度:要确诊是否为脑瘤,需要进行详细的检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查,通过这些检查可以清晰地看到脑部是否有占位性病变等情况。 如果出现头右边一阵一阵的抽疼,建议及时就医,进行详细的检查以明确病因。如果是良性原因引起,通过调整生活方式、治疗相关基础疾病等多可缓解;如果怀疑有脑瘤等严重情况,需进一步完善检查以尽早明确诊断并进行相应处理。

    2025-03-31 02:56:31
  • 垂体腺瘤症状有哪些

    垂体腺瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状。激素分泌异常方面,泌乳素腺瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳,男性性功能减退等;生长激素腺瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症;促肾上腺皮质激素腺瘤致库欣综合征。肿瘤压迫方面,压迫视神经、视交叉致视力下降、视野缺损;压迫周围脑组织致头痛、垂体功能减退等。 一、激素分泌异常相关症状 泌乳素腺瘤相关症状 女性:主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致雌激素分泌减少,从而出现月经方面的改变,同时泌乳素刺激乳腺分泌乳汁。例如,有研究表明,约90%的泌乳素腺瘤女性患者会出现闭经-溢乳综合征。 男性:可出现性功能减退、阳痿、毛发稀疏、乳房发育等症状。男性体内泌乳素升高会影响雄激素的分泌和作用,导致性欲下降、勃起功能障碍等,部分患者还会有乳腺发育的表现,这与泌乳素对乳腺组织的刺激有关。 生长激素腺瘤相关症状 儿童:表现为巨人症。由于儿童时期骨骺尚未闭合,生长激素过度分泌会促使骨骼、软组织和内脏过度生长,身高明显高于同龄人,可超过2米。 成人:主要是肢端肥大症。患者会出现手足增大、面部改变(额头增大、下颌突出、颧骨高突等)、容貌变丑,还可能伴有多汗、鼻唇增厚、声音低沉等表现。同时,还可能出现心血管系统的问题,如高血压、心脏肥大等,有研究显示肢端肥大症患者患心血管疾病的风险明显高于正常人群。 促肾上腺皮质激素腺瘤相关症状 主要引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(脂肪主要堆积在面部、颈部、腹部,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤薄且容易出现紫纹(皮肤下血管明显,呈现紫红色条纹)、高血压、血糖升高、骨质疏松等。这是因为促肾上腺皮质激素分泌过多,导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇,进而引起一系列代谢和生理功能的紊乱。 二、肿瘤压迫相关症状 压迫视神经、视交叉相关症状 患者可出现视力下降、视野缺损等。肿瘤逐渐增大时,会压迫视神经或视交叉,影响视觉传导通路。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。例如,当肿瘤压迫视交叉时,双颞侧的视野首先受到影响,随着肿瘤的进一步增大,可导致整个视野范围缩小,严重影响患者的日常生活,如行走、阅读等。 压迫周围脑组织相关症状 患者可能出现头痛,多为双侧额部或颞部的隐痛或胀痛,这是由于肿瘤增大导致颅内压升高,刺激脑膜或神经引起。还可能出现垂体功能减退的表现,如甲状腺功能减退(乏力、怕冷、嗜睡、食欲减退等)、肾上腺皮质功能减退(乏力、低血压、低血糖等)、性腺功能减退(与泌乳素腺瘤中男性和女性的相关表现类似,但原因不同,这里是由于垂体腺瘤压迫正常垂体组织,导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等分泌减少引起)。

    2025-03-31 02:56:04
  • 火器性颅脑损伤怎么检查

    火器性颅脑损伤需进行体格检查、影像学检查、腰椎穿刺检查及神经电生理检查。体格检查包括意识状态、生命体征、头部局部检查;影像学检查有头颅X线、CT、MRI,CT是常用重要检查;腰椎穿刺需谨慎,颅内压高时可能诱发脑疝;神经电生理检查有脑电图、诱发电位,分别可了解脑功能状态、评估神经传导通路功能。 生命体征:监测体温、脉搏、呼吸、血压等,体温异常可能提示有颅内感染等并发症,脉搏、呼吸、血压的变化也与颅脑损伤后的颅内压变化、循环等情况相关,比如颅内压增高时可能出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢的库欣反应。 头部局部检查:查看头部有无伤口、伤口的大小、深度、出血情况等,还可检查头皮有无肿胀、压痛,颅骨有无骨折等,头皮伤口可能与颅内损伤有直接关联,颅骨骨折的类型等信息对判断损伤程度和后续治疗有重要意义。 影像学检查 头颅X线检查:能发现颅骨骨折的情况,比如线性骨折、凹陷性骨折等,但对于颅内软组织的情况显示有限,可初步了解颅骨的完整性。 头颅CT检查:是火器性颅脑损伤最常用且重要的影像学检查方法。可以清晰地显示颅内是否有异物(如子弹、弹片等),明确异物的位置、大小、数量;能准确判断颅内有无出血,是硬膜外血肿、硬膜下血肿还是脑内血肿,还能显示血肿的范围、大小;同时可以了解脑组织有无挫裂伤、脑水肿等情况,对于评估病情和制定治疗方案有重要指导作用,能在受伤后较短时间内快速获取颅内结构的详细信息。 头颅MRI检查:对于一些细微的脑组织损伤、早期的脑梗死等情况可能比CT更敏感,但在火器性颅脑损伤的急性期,由于患者可能携带金属异物等情况,一般优先选择CT检查,而在病情稳定后,若需要进一步了解脑组织的细微结构变化等情况时可考虑MRI检查,不过MRI检查时间较长,对于躁动不安或病情不稳定的患者可能不太适用。 腰椎穿刺检查 可以测定颅内压,了解脑脊液的压力情况,同时通过检查脑脊液的外观、细胞数、蛋白含量、糖含量等指标来判断有无颅内感染等情况,但在火器性颅脑损伤中,若患者有明显的颅内压增高表现,如剧烈头痛、呕吐等,腰椎穿刺可能会诱发脑疝,需要谨慎进行,只有在病情允许且必要时才考虑进行该项检查。 神经电生理检查 脑电图(EEG):对于了解脑功能状态有一定帮助,可发现脑损伤后有无异常脑电活动,比如是否存在癫痫样放电等情况,对于判断患者是否合并癫痫等并发症有一定提示作用,但单独的脑电图检查不能完全明确颅脑损伤的程度等具体情况,需要结合其他检查综合判断。 诱发电位:如视觉诱发电位、脑干诱发电位等,可用于评估神经传导通路的功能,帮助判断颅脑损伤后神经功能的受损部位和程度,比如视觉诱发电位异常可能提示视神经或视觉中枢有损伤等情况。

    2025-03-31 02:55:39
  • 少枝星型胶质瘤2级需要放疗吗

    少枝星型胶质瘤2级是否需放疗需多学科团队综合评估,存在高危因素(如儿童青少年、肿瘤位于重要功能区、有侵袭性生长倾向)或术后具高危因素时通常需放疗,老年状况差、肿瘤小无症状时暂可不优先放疗。 一、需要放疗的情况 1.存在高危因素时 年龄因素:对于儿童和青少年患者,低级别胶质瘤2级即使影像学表现相对局限,但由于其处于生长发育阶段,肿瘤有更大的潜在进展风险。研究发现,儿童低级别胶质瘤2级若不及时进行适当治疗,肿瘤复发和进展的概率较高,放疗可以在一定程度上降低局部复发的风险,从而延长无进展生存期。 肿瘤位置因素:当肿瘤位于重要功能区,如语言中枢、运动中枢等部位时,手术难以完全切除肿瘤。此时为了控制肿瘤生长,减少肿瘤对脑组织功能的进一步破坏,通常会考虑放疗。例如肿瘤位于左侧大脑语言优势区,手术若大范围切除可能会导致严重的语言功能障碍,而放疗可以在保留部分脑组织功能的基础上,抑制肿瘤细胞的生长,延缓肿瘤进展。 影像学提示肿瘤有侵袭性生长倾向:通过磁共振成像等检查发现肿瘤边界不清,有向周围正常脑组织浸润的迹象,即使初次手术切除较为完整,为了防止肿瘤细胞残留后复发,也会建议进行放疗。研究表明,此类具有侵袭性生长特征的低级别胶质瘤2级患者,放疗能够显著降低局部复发率,提高患者的生存质量和生存期。 2.手术后的辅助治疗 对于完整切除肿瘤的低级别胶质瘤2级患者,如果存在上述的高危因素,放疗可以作为辅助治疗手段。多项临床研究显示,术后辅助放疗能够降低肿瘤复发的风险,延长患者的无进展生存时间和总生存时间。例如一些大型的多中心临床研究结果表明,术后接受放疗的低级别胶质瘤2级患者,其无进展生存期比单纯观察或仅手术的患者明显延长。 二、暂不优先放疗的情况 1.老年患者且一般状况较差:老年患者身体机能下降,对放疗的耐受性相对较差,可能会出现较多的放疗相关不良反应,如放射性脑损伤等。对于一般状况评分较低,无法耐受放疗带来的不良反应和风险的老年低级别胶质瘤2级患者,可能会先采取密切观察的策略,在患者一般状况改善后再考虑是否进行放疗。 2.肿瘤体积小且无明显症状:部分低级别胶质瘤2级患者肿瘤体积非常小,而且没有引起明显的神经系统症状,如头痛、癫痫等。此时可以先进行密切的影像学监测,定期复查磁共振成像等检查,观察肿瘤的变化情况。如果在观察过程中肿瘤没有明显进展或患者没有出现相关症状加重等情况,可以暂不考虑放疗,继续密切随访。 总之,少枝星型胶质瘤2级是否需要放疗需要由神经外科、放疗科等多学科团队根据患者的具体情况,包括年龄、肿瘤位置、影像学特征、手术情况以及患者的一般状况等进行综合评估后决定。

    2025-03-31 02:54:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询