黄辉

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:三叉神经痛及面肌抽搐的内镜治疗;颅脑肿瘤和椎管内肿瘤的显微外科治疗;脑出血和脑外伤的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于华西医科大学,本科,具有二十余年丰富的神经外科临床经验,具体负责科室的医疗工作。常年担任北医、首医的临床医学和预防的本科教学工作,曾多次参加对内蒙医院、黑龙江齐齐哈尔建华医院神经外科及河北肃宁县人民医院神经外科的对口支援工作。展开
个人擅长
三叉神经痛及面肌抽搐的内镜治疗;颅脑肿瘤和椎管内肿瘤的显微外科治疗;脑出血和脑外伤的规范化治疗。展开
  • 脑肿瘤有恶性的吗

    脑肿瘤有恶性的,常见恶性脑肿瘤如胶质母细胞瘤,是最常见原发性恶性脑肿瘤,成人易患,恶性程度高、预后差;髓母细胞瘤是儿童最常见恶性脑肿瘤,好发于小脑蚓部,预后与多种因素有关;还有恶性脑膜瘤等,恶性脑肿瘤需综合多种治疗手段,总体预后较差。 胶质母细胞瘤 特点:是最常见的原发性恶性脑肿瘤,恶性程度高,生长迅速且侵袭性强,好发于成人。在病理上,肿瘤细胞异型性明显,增殖活跃,常呈浸润性生长,侵犯周围脑组织。大量研究表明,其预后通常较差,患者总体生存期较短。例如,相关临床研究统计显示,胶质母细胞瘤患者的中位生存期一般在12-15个月左右,但这也因个体差异等因素有所不同,年龄较大、身体一般状况较差的患者预后往往更差。 年龄因素影响:成人相对更易患胶质母细胞瘤,儿童也可能发生,但比例较低。儿童患胶质母细胞瘤时,其临床症状可能与成人有所差异,且治疗上需要综合考虑儿童的生长发育等特点,治疗方案的选择需更加谨慎,因为儿童的身体对治疗的耐受性和成人不同,可能会受到更多限制。 生活方式与病史关联:目前尚未发现明确的与胶质母细胞瘤发生直接相关的特定生活方式因素,但有研究提示,长期接触某些可能的致癌物质(如电离辐射等)可能增加患病风险。有神经系统相关基础病史的患者,患恶性脑肿瘤的风险可能相对有所变化,但具体机制尚不十分明确,需要进一步深入研究。 髓母细胞瘤 特点:是儿童最常见的恶性脑肿瘤,好发于小脑蚓部,恶性程度较高,肿瘤细胞具有高度增殖性和侵袭性。在病理上,肿瘤细胞呈圆形或椭圆形,排列紧密。髓母细胞瘤的预后与多种因素有关,例如肿瘤的分期、患者的年龄等。一般来说,儿童患者如果能早期诊断并接受合适治疗,部分可获得较好预后,但仍有较高的复发率。研究发现,髓母细胞瘤具有一定的分子生物学特征,如某些基因的突变等,这些特征也会影响患者的预后和治疗反应。 年龄因素影响:主要发生在儿童群体,尤其是10岁以下儿童较为多见。儿童时期患髓母细胞瘤,由于其处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的控制,还要考虑治疗对患儿生长发育、神经系统功能等方面的影响。例如,手术切除肿瘤可能会影响小脑的功能,进而影响儿童的运动协调、平衡等功能,需要在治疗过程中进行多学科的综合评估和干预。 生活方式与病史关联:目前认为髓母细胞瘤的发生主要与自身的胚胎发育等因素有关,尚无明确的生活方式因素与其直接相关,也没有特定的既往病史会显著增加髓母细胞瘤的发病风险,但遗传因素在部分髓母细胞瘤患者中可能起作用,如有家族性髓母细胞瘤病史的儿童,患病风险相对较高。 此外,还有其他恶性脑肿瘤,如恶性脑膜瘤等,恶性脑膜瘤虽然发病率相对较低,但同样具有恶性肿瘤的特点,细胞增殖活跃,可侵犯周围组织,手术完整切除困难,容易复发,预后也较差。对于恶性脑肿瘤,通常需要综合手术、放疗、化疗等多种治疗手段,但总体预后相对较差,需要患者及家属积极配合治疗,并密切关注病情变化。

    2025-11-24 13:16:00
  • 什么原因导致颅内压增高

    颅内压增高常见原因包括颅腔内容物体积增大(如脑组织体积增大、脑脊液增多、颅内静脉回流受阻或过度灌注)、颅内占位性病变(如颅内肿瘤、颅内血肿)、颅腔容积缩小(如狭颅症)。 一、颅腔内容物体积增大 1.脑组织体积增大 病因:各种原因引起的脑水肿是常见原因。例如脑缺血缺氧、脑外伤、脑炎症等情况都可能导致脑组织水肿。以脑缺血缺氧为例,当脑血流供应不足时,细胞代谢紊乱,钠-钾泵功能障碍,细胞内钠水潴留,从而引起脑组织水肿,使颅腔内容物体积增加,导致颅内压增高。不同年龄阶段人群均可发生,儿童由于血脑屏障发育不完善等因素,在感染等情况下更易出现脑水肿导致颅内压增高;对于有基础脑血管疾病的老年人,脑缺血缺氧引发脑水肿的风险相对较高。 2.脑脊液增多 病因:脑脊液循环通路梗阻或脑脊液分泌过多、吸收障碍可导致脑脊液增多。如先天性畸形导致的脑脊液循环通路梗阻,像导水管狭窄等,会使脑脊液循环受阻,脑脊液在颅内积聚,引起颅内压增高。任何年龄都可能发生,儿童先天性脑脊液循环通路畸形较为常见;成年人可能因颅内肿瘤等压迫脑脊液循环通路导致梗阻性脑积水,引起脑脊液增多进而颅内压增高。 3.颅内静脉回流受阻或过度灌注 病因:颅内静脉窦血栓形成可导致颅内静脉回流受阻,使颅内血液淤积,颅腔内容物增加,引起颅内压增高。例如产妇在产后容易发生血液高凝状态,此时发生颅内静脉窦血栓形成的风险增加;严重的高血压患者,当血压急剧升高时,可能导致脑血管过度灌注,也会引起颅内压增高,这种情况在有高血压病史且血压控制不佳的人群中更易出现,不同年龄均可发生,老年人本身血管弹性差,血压波动时更易出现脑血管过度灌注相关的颅内压增高。 二、颅内占位性病变 1.颅内肿瘤 病因:颅内肿瘤本身占据颅腔空间,随着肿瘤的生长,会使颅腔内容物增加,导致颅内压增高。不同类型的肿瘤在不同年龄人群中的发病情况不同,例如儿童常见的髓母细胞瘤等,成年人常见的胶质瘤等。肿瘤生长速度越快,颅内压增高出现得可能越迅速。对于有颅内肿瘤的患者,无论年龄大小,随着肿瘤体积增大,都会逐渐引起颅内压增高相关症状,如头痛、呕吐等。 2.颅内血肿 病因:外伤性颅内血肿(如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等)和自发性颅内血肿(如高血压性脑出血等)都可导致颅内出现占位性病变。外伤性颅内血肿多见于有头部外伤史的人群,如交通事故、高处坠落等外伤患者;高血压性脑出血常见于有高血压病史的中老年人,长期高血压导致脑血管破裂出血,血液在颅内形成血肿,占据颅腔空间,引起颅内压增高。 三、颅腔容积缩小 1.狭颅症 病因:先天性颅缝早闭导致颅腔容积缩小,限制了脑组织的正常发育和颅腔内容物的容纳空间,从而引起颅内压增高。这种情况主要发生在儿童,由于先天性颅缝发育异常,在儿童生长发育过程中,颅腔不能随着脑组织的生长而相应扩大,导致颅内压逐渐增高,出现头颅畸形、智力发育障碍等一系列表现。

    2025-11-24 13:14:19
  • 何为松果体生殖细胞瘤

    松果体生殖细胞瘤是起源于松果体区的恶性肿瘤,组织学含多种类型且生殖细胞瘤为常见亚型,发病与胚胎生殖细胞异常迁移分化相关,遗传易感可能起作用,好发于青少年及儿童且男性略多,临床有颅内压增高表现(头痛、呕吐、视力下降等)和内分泌紊乱表现(性早熟、尿崩症等),头颅MRI可见松果体区占位性病变且增强扫描多均匀强化,治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗,儿童患者需关注生长发育及内分泌功能影响,女性患者需关注生殖内分泌及生育功能影响,男性患者需关注内分泌及生育功能影响并监测相关指标。 一、定义与分类 松果体生殖细胞瘤是起源于松果体区的生殖细胞肿瘤,属于恶性肿瘤范畴,组织学上包含生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤等多种类型,其中生殖细胞瘤为最常见亚型。 二、发病机制相关因素 其发病与胚胎发育过程中生殖细胞的异常迁移及分化密切相关,具体机制尚未完全明晰,但推测与胚胎时期生殖细胞在松果体区的异常停留、增殖有关,无明确单一特定生活方式因素直接导致,但遗传易感性可能在其中发挥一定作用,有家族遗传倾向的人群相对风险略高。 三、好发人群特征 好发于青少年及儿童群体,男性发病率略高于女性,可能与该年龄段生殖细胞发育相关生理特点及激素水平等因素有一定关联。 四、临床症状表现 1.颅内压增高相关表现:因肿瘤压迫脑室系统,可出现头痛、呕吐、视力下降等,头痛多为持续性胀痛,呕吐常为喷射性,视力下降与肿瘤压迫视神经或视交叉有关。 2.内分泌紊乱表现:肿瘤影响松果体及下丘脑功能时,可出现性早熟(多见于儿童)、尿崩症(表现为多饮、多尿)等,性早熟与松果体分泌褪黑素减少影响下丘脑-垂体-性腺轴有关,尿崩症则因下丘脑抗利尿激素分泌受影响所致。 五、影像学检查特点 头颅磁共振成像(MRI)是重要诊断手段,可见松果体区占位性病变,肿瘤边界多较清楚,增强扫描时多呈均匀强化表现,通过MRI可清晰显示肿瘤与周围脑组织、脑室等结构的关系,有助于评估肿瘤范围及制定治疗方案。 六、治疗模式 采用手术、放疗、化疗综合治疗。手术可明确病理诊断并减轻肿瘤负荷;放疗是局部控制肿瘤的重要手段,通过高能量射线杀灭肿瘤细胞;化疗用于晚期或复发转移患者,通过药物抑制肿瘤细胞增殖,不同治疗手段需根据患者具体病情、分期等综合制定个体化方案。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:治疗中需高度关注对生长发育、内分泌功能的影响,如放疗可能影响骨骼发育、化疗可能导致性腺功能抑制等,需密切监测身高、内分泌激素水平等,治疗后需长期随访生长发育及生殖内分泌情况,并给予相应营养支持及心理关怀。 女性患者:关注治疗对生殖内分泌的影响,可能出现月经紊乱、生育功能受影响等,治疗前后需评估卵巢功能,给予生育规划相关指导建议。 男性患者:同样需关注内分泌及生育功能,化疗等治疗可能影响睾丸生精功能及雄激素水平,治疗期间及治疗后需监测相关指标,必要时给予相应干预措施。

    2025-11-24 13:13:19
  • 小孩颅骨骨折严重吗

    小孩颅骨骨折是否严重需综合骨折类型与损伤程度、是否合并颅内损伤及小孩自身状况等多方面因素判断,线性骨折相对轻,凹陷性、粉碎性骨折可能更严重,合并颅内出血、脑实质损伤等颅内损伤较严重,新生儿和婴儿因颅骨软等自身状况不同影响病情,一旦头部外伤怀疑颅骨骨折应及时就医做头颅CT等检查明确病情采取相应治疗措施。 一、骨折类型与损伤程度 1.线性颅骨骨折:相对较轻,单纯的线性颅骨骨折如果没有合并颅内重要结构的损伤,比如没有脑实质损伤、颅内出血等情况,一般预后较好。这种骨折多是由于轻度的外力作用引起,如小孩摔倒时头部轻度撞击等。 2.凹陷性颅骨骨折:如果凹陷程度较深,可能会压迫脑组织,导致局部脑功能障碍。例如凹陷深度超过一定范围(通常有临床判断标准),就可能影响脑的正常结构和功能,可能会出现癫痫发作、局部神经功能缺损等问题,相对线性骨折更严重。这是因为凹陷的颅骨会直接对下方的脑组织造成机械性压迫,干扰脑组织的正常生理活动。 3.粉碎性颅骨骨折:骨折块破碎严重,这种情况往往提示受伤时外力较大,除了骨折本身的问题,还更容易合并颅内血管损伤、大量颅内出血等情况,病情通常较为复杂且严重。破碎的骨折块可能会损伤颅内的血管,引起严重的颅内出血,进而导致颅内压急剧升高,危及小孩生命。 二、是否合并颅内损伤 1.合并颅内出血:如果小孩颅骨骨折合并了硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿等。颅内出血会占据颅内空间,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、意识障碍等。大量颅内出血可迅速导致小孩昏迷、脑疝等危急情况,是非常严重的情况。例如硬膜外血肿如果量较大,可能在短时间内压迫脑组织,若不及时处理,会危及小孩生命。 2.合并脑实质损伤:当颅骨骨折导致脑挫裂伤等脑实质损伤时,小孩可能会出现神经系统症状,如肢体运动障碍、智力发育受影响、癫痫等。脑实质损伤的程度不同,对小孩预后的影响差异很大,轻度脑实质损伤经过治疗可能恢复较好,但严重的脑实质损伤可能会留下严重的后遗症,如长期昏迷、智力低下等。 三、小孩自身状况 1.年龄因素:新生儿和婴儿的颅骨较软,颅骨骨折的表现可能不太典型,而且他们的脑组织相对娇嫩,耐受损伤的能力相对较弱。例如新生儿颅骨骨折可能更容易合并颅内损伤,因为其颅骨的缓冲能力相对较差,同样程度的外力作用下,婴儿比年长儿更易出现严重的颅内并发症。 2.基础健康状况:如果小孩本身有其他基础疾病,如先天性心脏病等,那么在发生颅骨骨折合并严重颅内损伤时,机体的代偿能力较差,病情可能会更加复杂和严重。因为基础疾病会影响小孩整体的身体状况和对创伤的应对能力。 小孩颅骨骨折是否严重不能一概而论,需要结合骨折的具体类型、是否合并颅内损伤以及小孩自身的年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断。一旦小孩发生头部外伤怀疑有颅骨骨折,应及时就医,通过头颅CT等检查明确病情,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 13:11:54
  • 右侧颞极蛛网膜囊肿怎么去除

    右侧颞极蛛网膜囊肿治疗方式包括观察随访和手术治疗。无症状且囊肿小的患者可观察随访,定期做影像学检查;出现头痛、癫痫难控、压迫致神经缺损等情况需手术,手术方式有囊肿-腹腔分流术和内镜下囊肿开窗术,儿童患者手术要注意麻醉及术后恢复,成年患者要评估全身状况及关注术后并发症。 一、观察随访 适用情况:对于无症状的右侧颞极蛛网膜囊肿患者,尤其是囊肿较小且没有引起周围脑组织压迫等异常情况时,可采取观察随访的策略。例如,一些通过头部影像学检查偶然发现的较小囊肿,患者没有头痛、癫痫发作等任何不适症状,此时定期进行头部影像学检查(如头颅CT或磁共振成像,MRI)监测囊肿的变化是合适的选择。 年龄因素影响:儿童患者如果囊肿较小且无症状,由于儿童处于生长发育阶段,囊肿可能有一定的变化情况,定期随访观察尤为重要,需要密切关注囊肿大小、形态以及对周围脑组织的影响等变化。而成年患者若符合观察随访指征,也需要按照一定的时间间隔进行影像学检查随访。 生活方式影响:对于有特殊生活方式的人群,如从事高强度体力劳动或需要高度集中注意力工作的人,在观察随访期间也需要关注自身是否出现新的不适症状,因为生活方式可能会在一定程度上影响身体状况,若出现头痛加重、癫痫发作等情况需及时就医。 二、手术治疗 手术指征:当右侧颞极蛛网膜囊肿出现以下情况时通常需要考虑手术治疗:囊肿较大,引起明显的头痛、头晕等症状;囊肿导致癫痫发作且药物难以控制;囊肿压迫周围脑组织,引起神经功能缺损症状,如肢体无力、视力改变等。 手术方式 囊肿-腹腔分流术:这是一种较为常用的手术方式,通过分流装置将囊肿内的脑脊液引流到腹腔,从而缓解囊肿对周围脑组织的压迫。该手术适用于多种类型的蛛网膜囊肿治疗。在儿童患者中,由于儿童的颅骨仍在发育,手术需要考虑到对颅骨生长的影响等因素;成年患者则主要关注手术对缓解症状和防止病情进一步恶化的效果。 内镜下囊肿开窗术:利用内镜技术在囊肿与蛛网膜下腔之间建立一个通道,使囊肿内的脑脊液能够回流到蛛网膜下腔,达到缓解囊肿压力的目的。这种手术方式相对创伤较小,但对手术技术要求较高。对于不同年龄的患者,手术操作需要根据患者的具体情况进行精细调整,以确保手术的安全性和有效性。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童进行手术时,需要特别注意麻醉的安全性以及术后的恢复情况。儿童的身体各器官功能尚未完全发育成熟,麻醉风险相对较高,术后需要密切观察神经系统的恢复情况,包括肢体活动、智力发育等方面的变化。同时,在术后康复过程中,要关注儿童的生长发育情况,定期进行相关检查评估。 成年患者:成年患者在手术前需要充分评估全身状况,包括心肺功能等,因为手术会对身体造成一定的创伤,心肺功能不佳可能会影响手术的耐受性和术后恢复。术后也需要关注是否出现术后并发症,如感染、分流管堵塞等情况,及时发现并处理。

    2025-11-24 13:10:28
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