李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 如何治疗散光

    散光可通过光学矫正和手术治疗,光学矫正包括框架眼镜、角膜接触镜(硬性透气性角膜接触镜和软性角膜接触镜);手术治疗有角膜屈光手术(准分子激光原位角膜磨镶术、激光辅助上皮下角膜磨镶术)和眼内屈光手术(如有晶状体眼人工晶状体植入术),同时生活方式对散光控制重要,儿童和老年人等特殊人群需关注其眼部特点进行相应处理,需根据具体情况选合适治疗方法。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 框架眼镜是矫正散光常用的方法。通过验光确定散光的度数和轴位,然后配制合适度数的镜片。对于儿童和青少年,框架眼镜是较为安全和常用的矫正方式,能够较好地适应不同的瞳距等情况。不同年龄的人群,框架眼镜的选择需要考虑其眼部发育情况等因素,比如儿童正处于视力发育阶段,需要定期复查视力,根据眼部变化及时更换合适度数的眼镜。 (二)角膜接触镜 1.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP对散光的矫正效果较好,尤其是不规则散光。它可以随着眼球的运动而运动,更好地贴合角膜表面,从而更准确地矫正散光。对于一些因角膜疾病等引起的不规则散光患者,RGP可能是更好的选择。但佩戴角膜接触镜需要注意卫生,定期清洁和护理,同时要按照医生的要求进行佩戴和复查,不同年龄的人群佩戴角膜接触镜的注意事项有所不同,比如儿童需要家长监督其正确佩戴和护理。 2.软性角膜接触镜:对于轻度散光,软性角膜接触镜也可以起到一定的矫正作用,但对于较高度数的散光,其矫正效果相对RGP较差。 二、手术治疗 (一)角膜屈光手术 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于年满18周岁以上,且近两年屈光度数稳定的散光患者。通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估患者是否适合该手术。不同年龄的患者,术前检查的项目和要求可能会有所不同,比如青少年可能需要更全面地评估眼部发育等情况。 2.激光辅助上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄、不适合LASIK手术的患者可以考虑LASEK。该手术是通过掀开角膜上皮瓣后进行激光切削,然后再复位上皮瓣。其恢复相对LASIK可能会稍慢一些,但对于一些特殊情况的散光患者是一种选择。 (二)眼内屈光手术 对于高度散光且不适合角膜屈光手术的患者,可以考虑眼内屈光手术,如有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)。这种手术是将人工晶状体植入眼内,以矫正散光等屈光不正问题。但该手术也有严格的适应证和禁忌证,需要经过详细的术前评估。 三、其他注意事项 (一)生活方式 保持良好的用眼习惯对于散光的控制和眼部健康很重要。避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等,每隔一段时间要休息一下,向远处眺望。同时,要保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的休息。不同年龄的人群生活方式对散光的影响不同,比如儿童要注意正确的读写姿势等。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童散光需要密切关注,因为儿童的眼部还在发育过程中。如果儿童存在散光,要定期进行视力检查和眼部检查,及时发现问题并进行干预。如果散光影响了视力发育,可能需要及时佩戴合适的眼镜进行矫正。同时,家长要引导儿童养成良好的用眼习惯,减少电子产品的使用时间等。 2.老年人:老年人出现散光可能与眼部的退行性变等有关。如果老年人的散光影响了日常的生活和视力,也可以考虑通过合适的矫正方式来改善视力,如框架眼镜或角膜接触镜等,但需要注意老年人眼部的特殊情况,如眼部的干涩等问题,在选择矫正方式时要充分考虑。 总之,散光的治疗需要根据患者的具体情况,如散光的度数、轴位、年龄、眼部健康状况等因素来选择合适的治疗方法。

    2025-11-28 13:53:45
  • 小孩眼角红怎么回事

    小孩眼角红可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌性、病毒性、衣原体性结膜炎及感染性角膜炎;非感染性因素有过敏、眼部外伤、用眼过度、干眼症等。家长需观察具体表现,不缓解或伴其他不适要及时就医,还要注意孩子眼部清洁、避免相关不良因素以维护眼部健康。 一、感染性因素 (一)结膜炎 1.细菌性结膜炎:多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起。小孩可因用手揉眼等接触污染物品后发病,除眼角红外,还常伴有眼部分泌物增多,分泌物可为脓性,早晨起床时可出现眼睑被分泌物黏住的情况。比如相关研究表明,细菌性结膜炎在儿童群体中较为常见,其致病菌的传播与儿童卫生习惯等因素密切相关。 2.病毒性结膜炎:常见的是腺病毒感染,具有较强传染性,可通过接触被污染的物品或与患者密切接触传播。除眼角红外,常伴有流泪、眼部异物感等症状,部分患儿可能同时伴有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕等。有研究显示,腺病毒引发的病毒性结膜炎在儿童季节交替时发病率有所上升。 3.衣原体性结膜炎:主要是沙眼衣原体感染,多发生在卫生条件较差的环境中,儿童可通过接触被污染的毛巾、脸盆等物品感染,除眼角红外,病程可能相对较长,眼部可出现滤泡等改变。 (二)角膜炎 1.感染性角膜炎:多由细菌、病毒、真菌等感染引起。小孩可能因角膜外伤(如异物入眼未及时处理)等导致感染,除眼角红外,还会有明显的眼痛、畏光、流泪等症状,且视力可能会受到影响,严重时可出现角膜溃疡等情况。例如,有临床研究发现,儿童角膜炎的发生与眼部防御功能较弱以及接触感染源等因素有关。 二、非感染性因素 (一)过敏因素 1.过敏性结膜炎:常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。小孩接触过敏原后,除了眼角红,还常伴有眼痒、流泪等症状,眼部可出现结膜充血、水肿等表现,部分患儿可能有过敏性鼻炎等其他过敏相关疾病史。研究表明,随着环境中过敏原种类和浓度的变化,儿童过敏性结膜炎的发病率呈上升趋势。 2.其他过敏相关情况:如接触某些刺激性物质,像化妆品、洗发水等溅入眼内,也可能引起眼角红等眼部刺激症状,一般脱离接触刺激物后症状可逐渐缓解,但仍需密切观察眼部情况。 (二)眼部外伤 1.机械性外伤:小孩玩耍时可能碰到眼睛,如被玩具碰到、摔倒时眼部着地等,可导致眼角局部组织受损,出现眼角红的情况,还可能伴有眼部肿胀、疼痛等症状,严重时可能有视物模糊等表现。临床中经常能遇到因眼部外伤前来就诊的儿童患者。 2.化学性外伤:误接触化学物质,如清洁剂、消毒液等溅入眼内,会对眼部组织造成损伤,引起眼角红,同时可能伴有眼部刺痛、流泪等强烈刺激症状,需要立即用大量清水冲洗眼部并及时就医。 (三)其他因素 1.用眼过度:儿童长时间看电视、玩手机、玩电子游戏等,可导致眼部疲劳,出现眼角红的情况,一般适当休息后症状可缓解。现在儿童用眼过度的情况较为普遍,与电子产品的广泛使用密切相关。 2.干眼症:儿童如果泪液分泌不足或泪液蒸发过快,可引发干眼症,出现眼角红、眼部干涩、异物感等症状,尤其在长时间用眼后症状可能加重。例如,在干燥的季节或环境中,儿童干眼症的发生率可能会增加。 当发现小孩眼角红时,家长首先要观察孩子眼部的具体表现,如是否有分泌物、分泌物性质、是否有其他伴随症状等。如果孩子眼角红持续不缓解或伴有其他明显不适症状,应及时带孩子到眼科就诊,由医生进行详细检查,明确病因后进行针对性处理。同时,家长要注意让孩子保持眼部清洁,教育孩子不要用手揉眼,避免接触过敏原和刺激性物质,合理控制孩子使用电子产品的时间等,以维护孩子眼部健康。

    2025-11-28 13:51:55
  • 眼睛痛怎么缓解

    眼睛痛原因多样,如用眼过度、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼等,不同原因缓解方法不同,用眼过度要减少用眼、远眺和做眼操;干眼症需补充泪液、保持湿度和增加眨眼;结膜炎细菌性的用抗生素滴眼液、冷敷并注意卫生;角膜炎要立即就医、避免强光;青光眼要尽快就医、避免情绪激动。特殊人群儿童和老年人有各自注意事项,眼睛痛持续不缓解或伴严重症状要及时就医。 一、明确眼睛痛的原因 眼睛痛可能由多种原因引起,如用眼过度、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼等。不同原因导致的眼睛痛,缓解方法有所不同,但首先都要尽量避免刺激眼睛,让眼睛得到适当休息。 二、不同原因导致眼睛痛的缓解方法 (一)用眼过度导致的眼睛痛 如果是长时间用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等导致的眼睛痛,首先要减少用眼时间。可以每隔一段时间(一般建议20分钟左右)向远处眺望,让眼睛得到放松。还可以做眼保健操,通过按摩眼部穴位,促进眼部血液循环,缓解眼睛疲劳和疼痛。对于儿童来说,要注意控制其使用电子设备的时间,避免因过度用眼影响视力发育;对于成年人,也要注意合理安排工作和休息时间,避免长期处于用眼疲劳状态。 (二)干眼症导致的眼睛痛 干眼症引起的眼睛痛可以通过补充泪液来缓解。可以使用人工泪液滴眼液,选择不含防腐剂或低防腐剂的产品相对更安全。在生活方式上,要注意保持室内空气湿度适宜,避免长时间处于干燥环境中。对于有长期使用电子设备习惯的人群,要适当增加眨眼次数,因为眨眼可以帮助泪液均匀分布在眼球表面。 (三)结膜炎导致的眼睛痛 结膜炎引起的眼睛痛需要根据不同类型的结膜炎进行处理。如果是细菌性结膜炎,可能需要使用抗生素类滴眼液,但具体药物需由医生诊断后开具。在缓解疼痛方面,可以用凉毛巾冷敷眼部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次,冷敷有助于减轻眼部的红肿和疼痛。同时要注意个人卫生,勤洗手,避免用手揉眼睛,防止病情加重。 (四)角膜炎导致的眼睛痛 角膜炎相对比较严重,一旦出现眼睛痛、畏光、流泪等症状,应立即就医。在等待就医过程中,要避免强光刺激,可以佩戴墨镜。同时要注意休息,避免用眼过度。对于儿童患者,家长要更加留意孩子的眼部症状,因为儿童可能不太会准确表达眼部不适,一旦发现异常要及时带孩子就医。 (五)青光眼导致的眼睛痛 青光眼引起的眼睛痛是比较紧急的情况,需要尽快就医处理。患者要保持冷静,避免情绪过度激动,因为情绪激动可能会加重眼压升高。在就医前,不要自行使用一些可能会影响眼压的药物等。对于有青光眼家族史的人群,要定期进行眼部检查,以便早期发现和治疗。 三、特殊人群眼睛痛的缓解注意事项 (一)儿童 儿童眼睛痛时,家长要格外小心。首先要避免孩子用手揉眼睛,防止加重损伤或感染。如果是儿童用眼过度导致的眼睛痛,要严格控制孩子使用电子设备的时间,引导孩子进行户外活动,增加用眼距离和时间。对于儿童使用滴眼液等情况,要在医生指导下进行,避免错误使用药物对孩子眼部造成不良影响。 (二)老年人 老年人眼睛痛可能与多种眼部疾病相关,如青光眼、白内障等。老年人使用滴眼液时要注意药物的选择和使用方法,有些老年人可能同时患有其他疾病,要注意药物之间的相互作用。在缓解眼睛痛时,要更加缓慢轻柔地进行眼部护理操作,如冷敷时温度不宜过低等。同时,老年人要定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部问题。 总之,眼睛痛的缓解首先要明确病因,然后采取相应的措施。如果眼睛痛持续不缓解或伴有视力下降、头痛等其他严重症状,应及时就医,进行详细的眼部检查和诊断,以便进行针对性治疗。

    2025-11-28 13:49:50
  • 多少度属于近视

    近视是屈光不正,按度数分轻度、中度、高度近视,不同年龄阶段近视度数有不同特点,近视度数与视力有大致对应关系,需重视近视防控与度数管理,儿童青少年要保良好用眼习惯等,成年人近视度数也可能因情况变化,高度近视要防外伤及定期眼底检查。 一、近视的定义及度数划分 近视是一种屈光不正,当眼在调节放松状态下,平行光线进入眼内,其聚焦在视网膜之前,这导致视网膜上不能形成清晰的像。通常按照近视度数可分为以下几类: 轻度近视:近视度数小于300度(-3.00D以下)。轻度近视对视力有一定影响,但相对来说对日常生活的干扰可能相对较小。例如,在看远处的黑板、标志牌等时可能会有一定程度的模糊,但近距离的阅读等可能影响不大。对于儿童青少年来说,轻度近视如果不注意用眼习惯,可能会逐渐发展加重。 中度近视:近视度数在300度-600度(-3.00D--6.00D之间)。中度近视会较明显地影响视力,日常生活中看远处物体时清晰度会进一步下降,可能需要佩戴眼镜来矫正视力以满足基本的生活和学习需求。如果是青少年,中度近视如果不加以控制,发展为高度近视的风险会增加。 高度近视:近视度数大于600度(-6.00D以上)。高度近视除了明显的视力下降外,还可能伴有一些眼部并发症的风险增加。比如,高度近视患者发生视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等眼部疾病的概率比正视眼和轻度、中度近视者要高很多。而且高度近视患者的眼轴通常会明显延长,眼部结构发生一系列病理性改变。 二、不同年龄阶段近视度数相关特点 儿童青少年:儿童青少年正处于身体生长发育阶段,尤其是眼轴还在不断发育。如果在这个时期不注意用眼卫生,如长时间近距离用眼、用眼姿势不正确、照明环境不佳等,很容易导致近视度数快速增长。例如,小学生如果每天长时间看电视、玩电子游戏,近视度数可能会在较短时间内从轻度发展为中度甚至高度近视。而且儿童青少年的近视度数变化相对较快,需要定期进行视力检查,及时发现视力问题并采取相应的防控措施,如增加户外活动时间等。研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童青少年,近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童青少年。 成年人:成年人的身体发育基本稳定,眼轴也相对稳定,近视度数一般相对比较稳定,但也不是绝对不变。如果成年人长期从事近距离用眼强度大的工作,或者有不良的用眼习惯,近视度数也可能会有所变化。另外,一些病理性因素也可能导致成年人近视度数发生变化,如某些眼部疾病、全身疾病等影响到眼部的屈光状态。 三、近视度数与视力的大致对应关系 一般来说,近视度数和视力之间有一定的大致对应关系,但这并不是绝对精确的,因为每个人的眼睛调节能力等存在差异。例如,通常近视度数300度左右,视力可能在0.3-0.5左右;近视度数600度左右,视力可能在0.1-0.2左右;而近视度数1000度以上,视力可能会更低,甚至低于0.1。但这只是一个大致的参考,实际情况中个体差异较大。 四、近视防控与度数管理 无论是哪个年龄段的人,都应该重视近视的防控。对于儿童青少年,家长要监督孩子保持良好的用眼习惯,保证充足的户外活动时间,控制电子产品的使用时间等。对于已经近视的人群,要定期进行视力和眼部检查,及时更换合适度数的眼镜,以保证清晰的视觉质量,防止近视度数进一步加深。对于高度近视患者,更要特别注意避免剧烈运动等可能导致眼部外伤的情况,因为高度近视患者眼部结构比较脆弱,外伤容易引发严重的眼部并发症。同时,定期进行眼底检查等,早期发现并处理可能出现的眼部病变。

    2025-11-28 13:47:55
  • 新生儿视网膜病变怎么办

    新生儿视网膜病变需对早产儿等高危人群于出生后4-6周或矫正胎龄32周开始筛查,分Ⅰ-Ⅴ期病变,不同期病变有相应治疗方法,病变分期影响预后,治疗后需长期随访,早产儿要合理护理、避免不必要吸氧,家长需配合并保持积极心态。 一、新生儿视网膜病变的筛查 1.筛查对象:早产儿尤其是出生体重<1500g或孕周<32周的早产儿,以及有吸氧史的新生儿都属于高危人群,需在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始进行眼底筛查。因为早产儿的视网膜血管发育尚未成熟,容易发生视网膜病变,而吸氧可能会影响视网膜血管的正常发育,增加患病风险。 2.筛查方法:采用眼底检查等方法,通过专业的眼科设备观察新生儿视网膜的情况,及时发现是否存在视网膜病变的迹象。 二、新生儿视网膜病变的分类及治疗 1.Ⅰ期病变:视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线。一般可先进行观察,因为部分病变可能会自行消退。在观察过程中,要持续监测新生儿的视网膜情况,因为此阶段病变有一定的自然转归可能性,需要密切关注病情变化。 2.Ⅱ期病变:分界线增宽并隆起呈嵴状。可能需要根据具体情况考虑激光治疗等干预措施。激光治疗可以封闭无血管区,阻止病变进一步发展,其原理是利用激光的能量凝固视网膜的异常血管区域,促进视网膜血管的正常发育和修复。 3.Ⅲ期病变:嵴上发生视网膜血管增殖。此时通常需要积极进行激光治疗或冷冻治疗等。这些治疗方法的目的是破坏异常增殖的血管,防止视网膜脱离等严重并发症的发生。 4.Ⅳ期病变:部分视网膜脱离,又分为Ⅳa期(周边视网膜脱离未累及黄斑)和Ⅳb期(周边视网膜脱离累及黄斑)。对于Ⅳ期病变,可能需要进行手术治疗,手术的难度相对较大,需要在专业的眼科医生操作下进行,手术的目的是复位视网膜,挽救视力。 5.Ⅴ期病变:视网膜全脱离。预后通常较差,治疗难度极大,需要多学科的协作治疗,但视力恢复的可能性较低。 三、新生儿视网膜病变的预后及随访 1.预后情况:病变的分期是影响预后的重要因素,Ⅰ-Ⅱ期病变经过及时干预预后较好,而Ⅲ-Ⅴ期病变预后相对较差。如果能够在病变早期及时发现并进行有效的治疗,大部分患儿可以保留较好的视力;如果发现较晚,可能会导致视力严重受损甚至失明。 2.随访:对于经过治疗的新生儿,需要进行长期的随访。随访的频率根据病情的不同而有所差异,一般需要定期进行眼底检查等,以监测视网膜病变的恢复情况以及是否有复发等情况。例如,对于接受激光治疗的患儿,可能需要每隔一段时间进行眼底复查,观察视网膜的修复情况和有无新的病变发生。 四、特殊人群(早产儿等)的护理及注意事项 1.早产儿护理:早产儿需要在温箱等合适的环境中进行护理,保持适宜的温度和湿度,同时要注意预防感染等并发症。因为早产儿的身体抵抗力较弱,而新生儿视网膜病变的发生与早产儿的发育不成熟密切相关,良好的护理可以为患儿的健康提供保障,降低其他并发症对视网膜病变治疗和恢复的影响。 2.避免不必要的吸氧:在新生儿治疗过程中,要严格掌握吸氧的指征,避免长时间高浓度吸氧。因为过度吸氧可能会加重视网膜病变的发生风险,所以医护人员需要根据新生儿的血氧情况等合理调整吸氧方案。 3.家长的心理支持:家长需要了解新生儿视网膜病变的相关知识,保持积极的心态,配合医生的治疗和随访。家长的情绪状态会影响患儿的治疗依从性等,所以需要给予家长心理上的支持和指导,让家长能够正确面对患儿的病情,积极参与到患儿的治疗和护理过程中。

    2025-11-28 13:46:06
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