李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 视力能自己恢复吗

    不同情况视力恢复情况不同,青少年假性近视有恢复可能,成年人部分情况可改善但难完全恢复,儿童弱视一般不能自恢复,眼部轻微外伤部分可恢复但严重外伤难恢复;影响视力恢复的因素有年龄、病因病情及生活方式;促进视力恢复可针对不同人群采取保证睡眠、增加户外、合理用眼、及时就医检查及控基础病等建议。 成年人某些情况:成年人如果是因短暂的用眼疲劳等导致的视力轻度波动,在充分休息后可能有一定程度的改善,但通常难以完全恢复到原本非常清晰的状态。而对于一些眼部疾病引起的视力下降,如早期的轻度干眼症导致的短暂视力模糊,在改善用眼环境、使用人工泪液等缓解干眼后,视力可能有所好转,但也很难完全恢复如初。 儿童弱视:儿童弱视一般不能自己恢复。弱视是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验(如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。需要及时进行治疗,如佩戴合适的眼镜矫正屈光不正、进行遮盖疗法等,刺激弱视眼的发育,否则错过治疗时机,视力很难自行恢复,会影响孩子未来的视觉功能。 眼部轻微外伤:眼部受到轻微外伤后,如只是结膜轻度充血、角膜上皮轻度擦伤等,在伤口修复后视力有可能恢复。但如果外伤较严重,涉及眼球内部结构损伤等,视力通常难以自己恢复,需要及时就医进行相应的治疗。例如角膜深层损伤可能会遗留瘢痕影响视力,视网膜轻微挫伤但未及时处理也可能导致视力永久性下降。 影响视力恢复的因素 年龄因素:儿童和青少年的眼部组织处于生长发育阶段,相对成年人有更大的潜力去恢复视力,但如果错过视觉发育关键期,恢复难度大大增加;老年人眼部组织退行性变,视力恢复能力相对较弱,一些眼部疾病导致的视力下降更难恢复。 病因与病情严重程度:如果是可逆的病因引起的视力下降,如轻度的屈光不正、短暂的眼部炎症等,恢复可能性相对大;而对于不可逆的病变,如视网膜脱离时间较长、视神经严重萎缩等,视力几乎无法自己恢复。病情越严重,如眼部损伤范围大、程度深,视力恢复的可能性越小。 生活方式因素:长期不良的用眼习惯,如长时间近距离用眼、在光线过暗或过亮环境下用眼等,会阻碍视力恢复,甚至加重视力问题;而保持良好的用眼习惯,如定时休息眼睛、做眼保健操等,有助于视力的维护和可能的恢复。 促进视力恢复的建议 青少年假性近视人群:保证每天充足的睡眠时间,小学生每天睡眠应达到10小时,中学生9小时,让眼部组织得到充分休息。增加户外接触时间,每天在自然光下活动累计2-3小时以上,可选择打球、跑步等运动,促进眼部血液循环和睫状肌调节。 成年人:注意合理用眼,工作学习时保持正确的坐姿,眼睛与书本、电脑屏幕保持33厘米以上距离,每用眼40-50分钟休息10-15分钟,可以眺望远方或做眼保健操。避免长期熬夜,熬夜会影响眼部的代谢和修复,不利于视力维持。 儿童弱视人群:家长要密切关注孩子的视力情况,在儿童视觉发育关键期内,即0-12岁,一旦发现孩子视物模糊等异常,及时带孩子到眼科就诊,遵循医生的治疗方案,按时进行遮盖训练、视觉刺激训练等,帮助孩子弱视眼恢复视力。 有眼部健康问题人群:定期进行眼部检查,如每年至少进行一次全面的眼部体检,及时发现眼部潜在问题并处理。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,要严格控制血糖,因为高血糖会损害眼部血管,影响视力,良好的血糖控制有助于减缓糖尿病性视网膜病变等眼部并发症对视力的影响。

    2025-09-29 13:40:50
  • 眼球震颤是什么

    眼球震颤是不自主有节律往返摆动的眼球运动分不同类型,先天性多与遗传等因素相关自幼出现常伴视力受影响,后天性由眼部、内耳、中枢神经系统等疾病引发,临床表现为眼球不自主摆动等伴原发病症状,诊断靠眼部、神经、前庭功能检查及辅助设备,治疗先天性可考虑三棱镜,后天性针对原发病治疗并分人群考量。 一、定义 眼球震颤是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动,可分为水平型、垂直型、旋转型等不同类型,其摆动方向、频率等存在差异。 二、分类 (一)先天性眼球震颤 多与遗传因素相关,可能存在基因异常等情况,自幼即可出现,部分患者双眼或单眼表现出不自主的眼球运动,常伴随视力发育受影响等情况。 (二)后天性眼球震颤 由其他疾病引发,常见病因包括眼部疾病(如白内障、青光眼、视网膜病变等)、内耳疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)、中枢神经系统病变(如肿瘤、卒中、多发性硬化等),这些原发病导致视觉系统、内耳迷路或中枢神经系统功能异常,进而引起眼球出现不自主运动。 三、病因详情 (一)先天性因素 部分先天性眼球震颤患者存在遗传倾向,可能是由于特定基因的突变或异常导致眼部发育过程中眼球运动调控机制出现问题,使得眼球自出生后就出现不自主的摆动。 (二)后天性因素 1.眼部疾病:例如白内障会影响光线进入眼内聚焦,青光眼可导致眼压异常进而影响眼球及视觉相关神经功能,视网膜病变会干扰视觉信号的正常传递,这些情况都可能引发眼球震颤来试图调整视觉状态。 2.内耳疾病:像梅尼埃病会引起内耳迷路功能紊乱,影响平衡觉与视觉的协调,从而导致眼球震颤;前庭神经炎会使前庭功能受损,进而波及眼球运动的调控。 3.中枢神经系统病变:脑部肿瘤可能压迫或侵犯与眼球运动调控相关的神经结构,卒中会导致脑部相关区域血供障碍影响神经功能,多发性硬化会造成中枢神经系统髓鞘损伤,这些都可能致使眼球出现不自主的震颤样运动。 四、临床表现 主要表现为眼球不自主地摆动或跳动,摆动或跳动的方向多样,如水平方向、垂直方向或旋转方向等。先天性眼球震颤患者自幼即有相关表现,可能伴有视力发育低于正常水平的情况;后天性眼球震颤患者常伴随原发病的相关症状,比如眼部疾病患者可能有视力下降、眼痛等表现,内耳疾病患者可能有眩晕、耳鸣等表现,中枢神经系统病变患者可能有头痛、肢体运动障碍等表现。 五、诊断方法 (一)眼部检查 通过视力检查、眼底检查等了解眼部结构与视力情况,观察眼球运动的基本状态。 (二)神经系统检查 包括神经系统体格检查,查看有无中枢神经系统病变相关的体征。 (三)前庭功能检查 如冷热试验等,评估内耳前庭功能是否正常。 (四)辅助设备检查 借助眼震电图等设备,精确记录眼球运动的频率、幅度、方向等详细情况,辅助明确眼球震颤的特征与类型。 六、治疗原则 (一)先天性眼球震颤 可考虑佩戴三棱镜,利用三棱镜的折射原理改善患者头位,在一定程度上可能对视力有一定改善作用,但需根据患者具体情况评估。 (二)后天性眼球震颤 需针对原发病进行治疗,例如治疗眼部疾病以恢复眼部正常结构与功能,处理内耳疾病缓解迷路功能紊乱情况,治疗中枢神经系统病变改善相关神经功能异常,从而缓解眼球震颤症状。同时要充分考虑不同人群特点,如儿童患者要特别注重对视力发育的影响,积极干预以避免影响其未来视觉功能;成人患者则关注原发病对日常生活与工作的影响,及时治疗原发病来控制眼球震颤。

    2025-09-29 13:39:37
  • 近视手术有什么风险

    近视手术存在感染、干眼症、视力回退、角膜并发症、夜间视力下降等常见风险,不同人群有特殊情况,儿童青少年眼部不稳定不建议过早手术,老年人需考虑眼部退行性变及恢复能力,高度近视患者风险较高需全面检查,妊娠期和哺乳期女性因激素变化不建议手术。 干眼症:近视手术会影响泪膜的稳定性,导致泪液分泌减少或泪液蒸发过快,从而引发干眼症。患者可能会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。一般来说,大部分患者在术后一段时间内会逐渐缓解,但也有部分患者可能会长期存在干眼症的情况。有文献报道,约一定比例(具体比例因手术方式等因素有所不同)的患者在术后会出现不同程度的干眼症表现,需要使用人工泪液等药物来缓解症状。 视力回退:部分患者在近视手术后可能会出现视力回退的情况,即术后一段时间视力又有所下降。这可能与患者自身的眼部情况、手术方式的选择以及术后用眼习惯等多种因素有关。比如,一些近视度数较高、年龄较大或者术后不注意合理用眼的患者,视力回退的风险相对较高。有研究显示,不同的近视手术方式,视力回退的发生率有所差异,但总体上都存在一定的发生概率。 角膜并发症:对于某些近视手术方式,如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,可能会出现角膜瓣相关的并发症,如角膜瓣移位、褶皱等。此外,还可能出现角膜雾状混浊等情况。这些并发症可能会影响视力的恢复和稳定。临床数据表明,角膜并发症的发生与手术医生的操作水平以及患者的个体差异等因素相关,经验丰富的医生可以降低此类并发症的发生风险。 夜间视力下降:部分患者在近视手术后可能会出现夜间视力下降的情况,比如夜间开车时可能会感觉视力不如术前,出现眩光、光晕等现象。这主要是因为手术改变了角膜的形态,影响了眼部对光线的折射和聚焦。一般来说,随着时间的推移,大部分患者的夜间视力会有所改善,但仍有少数患者可能长期存在此类问题。 不同人群近视手术风险的特殊情况 儿童青少年:儿童青少年正处于身体发育阶段,眼部也在不断变化。进行近视手术需要谨慎,因为其眼部的稳定性相对较差。年龄过小的儿童青少年不建议进行近视手术,因为他们的近视度数可能还会继续变化。例如,处于生长发育高峰期的青少年,近视度数可能会快速增长,此时进行手术可能无法达到理想的长期效果,而且术后眼部的适应和恢复也可能受到一定影响。 老年人:老年人进行近视手术需要考虑其眼部的退行性变化。随着年龄增长,老年人可能会出现白内障、老花眼等眼部问题,近视手术可能无法完全解决这些伴随的眼部状况,而且手术风险相对中青年可能会有所增加。同时,老年人术后的恢复能力也相对较弱,需要更加精心的术后护理。 高度近视患者:高度近视患者(近视度数大于600度)进行近视手术的风险相对较高。他们的眼部结构可能存在一些异常,如眼轴较长等,术后出现并发症的概率可能比普通近视患者要高。例如,高度近视患者发生视网膜脱离等眼底病变的风险本身就较高,再加上近视手术的影响,风险进一步增加。所以高度近视患者在考虑近视手术前,需要进行更全面、细致的眼部检查,评估手术的可行性和风险。 妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性由于体内激素水平的变化,眼部状态可能不太稳定。此时进行近视手术可能会受到激素变化的影响,增加手术风险或者影响术后的恢复。因此,一般不建议妊娠期和哺乳期女性进行近视手术,需要等到哺乳期结束、身体激素水平恢复相对稳定后再考虑。

    2025-09-29 13:36:46
  • 散瞳后多少是假性近视

    假性近视是因用眼过度致睫状肌痉挛、晶状体增厚致视物模糊的近视状态,可通过睫状肌麻痹剂散瞳后验光判断,散瞳后近视度数消失或明显降低、残留少量近视度数多为假性近视,儿童青少年易出现假性近视,不同人群散瞳后表现有差异,对假性近视要改善用眼习惯,如保证户外活动、纠正读写姿势等,还可在医生指导下用缓解视疲劳眼药水等。 一、假性近视的定义及散瞳后判断标准 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清的一种近视状态。散瞳后判断假性近视的标准主要是通过睫状肌麻痹剂(如阿托品眼膏等)放松睫状肌后,验光结果来判定。一般来说,散瞳后验光如果近视度数消失或明显降低,残留的近视度数为假性近视部分。通常当散瞳后近视度数≤100度时,多考虑是假性近视成分,但这也不是绝对的,还需要结合个体的眼部调节等多种情况综合判断。例如,对于儿童青少年,如果散瞳前存在一定度数的近视,散瞳后近视度数大幅降低,残留少量近视度数,这种情况假性近视的可能性较大。 二、相关科学依据及研究情况 有研究表明,通过散瞳验光可以准确区分真性近视和假性近视。在儿童群体中,由于其眼部调节能力较强,很容易出现假性近视情况。比如对大量儿童进行散瞳前后的验光对比发现,部分儿童散瞳前验光存在一定近视度数,但散瞳后近视度数明显减少,这部分减少的度数就是由于睫状肌痉挛导致的调节性近视,即假性近视部分。这是因为儿童的睫状肌处于相对活跃的状态,长时间近距离用眼等因素容易引起睫状肌痉挛,进而出现假性近视表现。 三、不同人群假性近视在散瞳后表现的差异 (一)儿童人群 儿童正处于生长发育阶段,眼部调节功能不稳定,更容易出现假性近视。在散瞳后,儿童的假性近视部分往往表现得更为明显。例如,一些小学生长时间看电子设备、读书写字姿势不正确等,容易导致睫状肌痉挛,散瞳后验光能清晰发现近视度数大幅降低,这提示主要是假性近视因素。对于儿童假性近视,需要特别注意用眼习惯的纠正,因为如果不及时干预,假性近视可能会逐渐发展为真性近视。 (二)青少年人群 青少年的眼部调节能力相对儿童有所下降,但仍可能存在假性近视情况。散瞳后,青少年的假性近视判断同样依据近视度数的变化。如果青少年散瞳后近视度数明显减少,残留少量近视,那么这部分就是假性近视成分。青少年由于学习压力大,用眼时间长,也容易出现睫状肌痉挛导致假性近视,所以也需要关注用眼卫生等情况来预防假性近视向真性近视转变。 四、假性近视的处理及注意事项 对于散瞳后判断的假性近视,首先要注意改善用眼习惯。比如保证充足的户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,这样有助于放松眼部肌肉,缓解睫状肌痉挛。同时,要保持正确的读写姿势,读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼30-40分钟后要休息10-15分钟,可以眺望远方或做眼保健操等。对于儿童和青少年来说,家长要监督其用眼情况,避免长时间近距离用眼等不良行为。如果假性近视情况较为明显,还可以在医生指导下适当使用一些缓解视疲劳的眼药水等,但要谨慎选择,避免对儿童青少年眼部发育产生不良影响。 总之,散瞳后通过验光结果来判断假性近视,一般以散瞳后近视度数明显降低或消失,残留少量近视度数为假性近视表现,但具体还需结合个体情况综合判定,同时针对不同人群采取相应的用眼保健措施来预防和处理假性近视情况。

    2025-09-29 13:35:05
  • 轻度近视眼镜需要一直戴着吗

    轻度近视佩戴眼镜情况分看远看近、不同年龄段及特殊情况。看远时一般建议佩戴,看近可依情况定;儿童青少年常建议看远戴镜防控度数加深,成年人视用眼情况选戴;合并其他眼部问题或有视觉疲劳需特殊考虑调整。 一、轻度近视度数较低时的情况 (一)看远时建议佩戴 当轻度近视患者看远处物体时,比如看黑板、远处的风景等,由于近视会导致远处物体成像在视网膜前,佩戴轻度近视眼镜可以帮助将光线聚焦在视网膜上,从而清晰地看到远处物体,减轻眼睛的调节负担。例如,研究发现,对于100-300度的轻度近视患者,在看远处时佩戴合适的眼镜,能显著提高视觉质量,减少眼睛因过度调节而产生的疲劳感。 (二)看近时可根据情况决定是否佩戴 对于看近处的情况,如看书、写字等,一些轻度近视患者可以根据自身舒适度来选择。如果佩戴眼镜后看近时感觉清晰且没有不适,可以继续佩戴;但如果感觉佩戴眼镜后看近时反而有不适,也可以考虑暂时摘下眼镜。因为看近时眼睛的调节需求相对降低,部分轻度近视患者的自身调节能力可能还能代偿一部分。不过,具体情况还需根据个人的近视度数、用眼习惯等综合判断。比如,100度左右的轻度近视患者,若用眼距离较近且时间较短,可能不佩戴眼镜也能较好地适应,但如果用眼距离近且时间长,佩戴眼镜可能会更舒适。 二、不同年龄段轻度近视的佩戴差异 (一)儿童青少年 儿童青少年处于生长发育阶段,眼轴还可能会继续增长。如果是儿童青少年的轻度近视,一般建议在看远处时尽量佩戴眼镜。因为如果不佩戴眼镜,眼睛会不自觉地使用更多的调节力去看远处,这样可能会导致眼轴进一步伸长,使近视度数加深。例如,有研究对儿童青少年轻度近视患者进行了跟踪观察,发现长期坚持佩戴合适眼镜的孩子,近视度数增长速度明显慢于不佩戴眼镜的孩子。当然,在佩戴眼镜的同时,还需要注意保持良好的用眼习惯,如控制近距离用眼时间、增加户外活动等,以综合防控近视发展。 (二)成年人 对于成年人的轻度近视,如果平时用眼主要以看近处为主,而且近视度数稳定,在看远处时可以根据自身需求选择佩戴眼镜。如果日常工作生活中看远处的机会不多,或者自身感觉不佩戴眼镜对生活影响不大,也可以在看远处时选择性佩戴。但如果是从事需要清晰远距离视力的工作,如司机等,则建议长期佩戴眼镜,以保证视觉质量和工作安全。 三、特殊情况的考虑 (一)合并其他眼部问题 如果轻度近视患者同时合并有其他眼部问题,如散光、眼底病变等,那么佩戴眼镜的情况可能会有所不同。例如,合并散光的轻度近视患者,需要佩戴包含散光度数的眼镜来矫正视力,这种情况下通常建议一直佩戴合适的眼镜,以保证双眼都能获得清晰、舒适的视觉,避免因视力矫正不足而导致眼睛疲劳、不适甚至加重眼部问题。对于有眼底病变的轻度近视患者,佩戴眼镜除了矫正视力外,还需要考虑眼镜对眼部的支撑等作用,一般也建议根据医生的建议规范佩戴眼镜。 (二)视觉疲劳情况 如果佩戴轻度近视眼镜后出现明显的视觉疲劳,如眼睛酸胀、疼痛、视物模糊等症状加重,需要及时就医检查,重新评估眼镜的度数等情况。可能是眼镜度数不合适等原因导致的,需要调整眼镜或者改变佩戴习惯。比如,有些轻度近视患者可能本身存在调节功能异常,佩戴眼镜后没有适应好,就会出现视觉疲劳,这时候需要进行进一步的视功能检查,并根据检查结果调整用眼方式或眼镜佩戴情况。

    2025-09-29 13:32:21
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