李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 全飞秒有度数限制吗

    全飞秒手术有近视度数限制一般在一百至一千度间散光度数在五百度以内角膜厚度需至少四百八十微米以上眼部需无严重疾病青少年需十八周岁以上且近两年近视度数增长不超五十度中老年需综合自身视力需求评估。 全飞秒激光手术通常有一定的度数限制,一般来说,近视度数范围大致在100~1000度之间,散光度数通常在500度以内。不过,这并不是绝对固定的数值,还会受到其他因素影响。 近视度数方面 对于100度以下的轻度近视,全飞秒手术并不是首选的矫正方式,因为其矫正效果可能不太理想,而且手术的必要性相对较低,更多可通过改善用眼习惯等非手术方式来处理。而1000度以上的高度近视,全飞秒手术可能不太适合,因为这类患者角膜厚度等条件往往难以满足手术要求,需要考虑其他如ICL(有晶体眼人工晶体植入术)等手术方式,但ICL也有其自身的适应证和禁忌证需要评估。 不同年龄段人群对近视度数的耐受情况也有差异,青少年处于身体发育阶段,近视度数可能还会有变化,所以对于青少年近视患者,会更加谨慎评估全飞秒手术的度数适配性,一般建议等近视度数相对稳定后再考虑手术。 散光度数方面 500度以内的散光通过全飞秒手术矫正相对较合适。但如果散光度数过高,超过500度,全飞秒手术矫正的效果可能不佳,同样可能需要考虑其他矫正方式。而且,散光的轴位等情况也会影响手术的可行性和效果,需要进行详细的术前检查来精准评估。 全飞秒手术的其他相关注意事项 角膜厚度要求:全飞秒手术需要切削一定厚度的角膜来改变角膜的曲率,从而矫正近视和散光,所以角膜厚度是一个重要的考量因素。一般要求角膜中央厚度至少在480微米以上,但这也会因个体差异有所不同。对于角膜较薄的患者,即使近视和散光度数在常规范围内,也可能不适合全飞秒手术,需要综合评估角膜厚度与近视、散光度数的关系。 眼部健康状况:患者必须没有严重的眼部疾病,如圆锥角膜、严重的角膜炎、青光眼等。同时,全身状况也会有一定影响,比如患有自身免疫性疾病等可能会影响手术的恢复和效果,需要在术前进行全面的身体检查来排除手术禁忌证。 特殊人群情况 青少年:青少年身体还在发育,近视度数可能不稳定,所以在考虑全飞秒手术时,需要更加严格评估。一般建议18周岁以上,且近两年近视度数增长不超过50度的青少年才考虑进行全飞秒手术,并且要充分告知患者及家长手术的风险和可能出现的情况,让其谨慎决定。 中老年:中老年人群可能会同时存在老花眼等问题,全飞秒手术主要是矫正近视和散光,对于老花眼的矫正效果有限。所以中老年患者在考虑全飞秒手术时,需要综合考虑自身的视力需求,比如是更注重远视力还是近视力等情况来进行评估。

    2025-11-26 12:54:29
  • 流涕与流泪的区别是什么

    流涕涉及鼻腔结构,受感染、过敏、理化刺激等引发,表现为不同性状流涕;流泪与眼部结构相关,因眼部炎症、异物、情感或泪道阻塞等引发,表现为泪液流出,儿童、成人、老年人在流涕流泪上各有不同应对特点,如儿童流涕流泪需关注伴随症状与特定情况干预,成人依病因用药或考虑治疗,老年人则与鼻黏膜及眼部功能退化等相关需相应注意保暖、定期检查等。 一、解剖部位及相关结构差异 流涕涉及鼻腔结构,鼻腔黏膜含有丰富的腺体,受刺激时会分泌黏液等物质流出;流泪则与眼部结构相关,泪腺产生泪液,通过泪道系统(包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等)引流,当泪液分泌异常或泪道通路受阻时会出现流泪现象。 二、引发原因区别 流涕常见原因: 1.感染性因素:如病毒性感冒时,病毒侵袭鼻腔黏膜,导致鼻黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,引发流涕,多为清涕或脓性涕; 2.过敏性因素:接触过敏原(如花粉、尘螨等)后,鼻黏膜发生Ⅰ型超敏反应,出现鼻痒、打喷嚏、大量清水样流涕等症状,常见于过敏性鼻炎; 3.理化刺激:冷空气刺激、烟雾等理化因素刺激鼻腔黏膜,也可导致黏液分泌增多出现流涕。 流泪常见原因: 1.眼部炎症:结膜炎时,炎症刺激泪腺分泌增加,同时炎症因子可导致泪道黏膜水肿,影响泪液正常引流,出现流泪; 2.异物刺激:眼内进入沙尘等异物,会刺激眼表神经,反射性引起泪液分泌增多以冲刷异物,表现为流泪; 3.情感因素:悲伤、感动等强烈情感刺激可通过神经反射引起泪腺分泌增加,出现流泪现象; 4.泪道阻塞:鼻泪管狭窄或堵塞时,泪液无法正常引流至鼻腔,积聚在眼内导致流泪,常见于新生儿泪囊炎等情况。 三、表现形式区别 流涕:主要表现为从鼻腔流出液体,可表现为清涕、脓涕等不同性状,流涕量可多可少,有时可伴有鼻塞、打喷嚏等症状。 流泪:表现为泪液从眼内流出,可分为反射性流泪(因外界刺激引发)和情感性流泪等,有时泪液可溢出眼外,长期流泪可能导致眼周皮肤潮湿、发红等。 四、不同人群的特点及应对 儿童:儿童流涕可能因感冒、过敏性鼻炎等,需注意观察伴随症状,如儿童过敏性鼻炎可能影响睡眠和生长发育,需避免接触过敏原;儿童流泪若为新生儿泪囊炎,多因鼻泪管下端胚胎残膜未退化导致,可先进行按摩等非药物干预,若持续不缓解需就医; 成年人:成年人流涕若为过敏性鼻炎,需注意避免接触过敏原,可通过药物(如抗组胺药等,但需遵医嘱)控制症状;成年人流泪若为泪道阻塞,可根据情况考虑手术等治疗方式; 老年人:老年人流涕可能与鼻黏膜萎缩、免疫力下降等有关,需注意保暖预防感冒;老年人流泪可能与泪道功能退化、眼部疾病(如青光眼等)相关,需定期检查眼部健康。

    2025-11-26 12:53:13
  • 玻璃体浑浊能自愈吗

    玻璃体浑浊能否自愈分情况,生理性部分有自愈可能,受用眼习惯、年龄、生活方式影响;病理性通常不能自愈,需治原发疾病,年龄、生活方式不使其自愈,总之要据生理性或病理性判断,及时就医明病因并治疗。 情况说明:部分生理性玻璃体浑浊有自愈可能。例如年轻人因过度用眼、长时间近距离用眼等导致的轻度玻璃体浑浊,在改善用眼习惯,让眼睛充分休息后,有可能自行缓解。一般来说,长期保持良好的用眼方式,避免过度疲劳用眼,给眼睛足够的恢复时间,部分生理性玻璃体浑浊可逐渐自愈。其原理是通过眼睛自身的调节机制,促进眼部代谢,使浑浊情况得到改善。 年龄因素影响:青少年时期身体代谢较为活跃,眼睛的自我修复能力相对较强,生理性玻璃体浑浊自愈的可能性相对较大;而随着年龄增长,尤其是中老年人群,眼睛的各项机能逐渐衰退,自我修复能力下降,生理性玻璃体浑浊自愈的概率相对降低,但也存在个体差异。 生活方式影响:长期保持健康生活方式的人群,如饮食均衡、适度运动、规律作息的人,生理性玻璃体浑浊自愈的机会相对更多。健康的生活方式有助于维持身体整体的良好状态,包括眼部的正常代谢,从而促进玻璃体浑浊的改善。 病理性玻璃体浑浊 情况说明:病理性玻璃体浑浊通常无法自愈,需要积极治疗原发疾病。例如由葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞等疾病引起的玻璃体浑浊,必须针对原发疾病进行治疗,否则玻璃体浑浊会持续存在甚至加重。如葡萄膜炎导致的玻璃体浑浊,是由于炎症细胞等进入玻璃体腔引起浑浊,只有控制葡萄膜炎的炎症反应,才能使玻璃体浑浊情况得到改善,而炎症本身不会自行消退,所以病理性玻璃体浑浊一般不能自愈。 年龄因素影响:不同年龄段患病理性玻璃体浑浊的原因不同,但无论哪个年龄段,病理性玻璃体浑浊都需要针对病因治疗,年龄本身不会使病理性玻璃体浑浊自愈。例如儿童患先天性玻璃体浑浊,多与先天发育异常有关,无法自愈,需通过手术等方式治疗原发的发育异常问题;老年患者患糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体浑浊,也不能自愈,必须控制血糖、治疗视网膜病变等。 生活方式影响:不良生活方式可能会加重病理性玻璃体浑浊的病情,但不会使病理性玻璃体浑浊自愈。比如糖尿病患者不控制血糖,会使糖尿病性视网膜病变加重,进而导致玻璃体浑浊加剧,所以病理性玻璃体浑浊的治疗需要结合健康生活方式,如糖尿病患者严格控制血糖、高血压患者控制血压等,但这些只是辅助治疗,关键还是针对原发疾病的治疗。 总之,玻璃体浑浊能否自愈要根据是生理性还是病理性来判断,生理性玻璃体浑浊部分有自愈可能,病理性玻璃体浑浊一般不能自愈,需及时就医明确病因并进行相应治疗。

    2025-11-26 12:51:19
  • 儿童近视眼治疗方法有哪些

    近视干预分为非药物与药物,非药物包括常用的框架眼镜、可延缓青少年近视进展的硬性透气性角膜接触镜(RGP)、需专业评估的双眼视功能训练、保证超两小时的户外活动、正确用眼习惯及均衡饮食摄入有益眼睛的营养素;药物主要是低浓度阿托品滴眼液需医生严格评估使用;低龄儿童优先非药物干预,近视家族史儿童要加强视力监测,所有干预均需专业眼科医生指导。 一、非药物干预方法 (一)光学矫正 1.框架眼镜:是最常用的近视矫正方式,需通过专业验光确定准确的近视度数后配镜,能清晰视物,帮助儿童正常学习生活,但无法控制近视进展。 2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)。RGP对延缓青少年近视进展可能有一定效果,其原理是通过改变角膜形态来暂时矫正视力并在一定程度上控制眼轴增长,但佩戴需严格遵循医嘱,注意眼部卫生和定期复查。 (二)视觉训练 基于双眼视功能训练的方法,需在专业眼科机构进行,通过特定的视觉刺激训练来改善双眼视功能,但目前其对近视进展的控制效果存在一定争议,需在专业评估后由医生判断是否适合开展。 (三)生活方式干预 1.户外活动:保证充足的户外活动时间至关重要,研究表明每天户外活动累计2小时以上可显著降低儿童近视发生风险并延缓近视进展,因为自然光中的蓝光等可刺激视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴伸长。 2.用眼习惯:教导儿童保持正确的读写姿势,眼与书本保持33厘米左右距离;控制近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟应休息10分钟,可通过远眺等方式放松眼睛;减少电子产品的使用时间,避免长时间连续盯着电子屏幕。 3.均衡饮食:保证儿童摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)和叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等)的食物,这些营养素对眼睛健康有益,有助于维持正常的视觉功能。 二、药物干预 目前临床上用于儿童近视控制的药物主要为低浓度阿托品滴眼液,有研究显示低浓度阿托品(如0.01%)可通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长从而延缓近视进展,但使用需在医生严格评估后进行,因为可能出现瞳孔散大、调节力下降等副作用,且不同个体对药物的反应存在差异,同时低龄儿童使用需谨慎权衡利弊。 三、特殊人群注意事项 对于低龄儿童,应优先选择非药物干预措施,如保证户外活动、培养良好用眼习惯等,避免过早使用药物干预;有近视家族史的儿童需加强视力监测,定期进行视力检查和眼部健康评估,以便早期发现近视并及时采取干预措施;在进行任何近视干预措施时,均需在专业眼科医生的指导下进行,确保干预方法的安全性和有效性。

    2025-11-26 12:50:04
  • 弱视能通过手术恢复视力吗

    弱视是视觉发育相关性疾病,眼部无器质性病变,单眼或双眼最佳矫正视力下降。手术一般不能直接恢复视力,主要靠非手术方法治疗,包括去除病因、屈光不正矫正、遮盖疗法、视力训练等,儿童早期发现规范治疗疗效好,成年人视觉发育成熟,治疗效果差。 手术对弱视视力恢复的作用 弱视的主要治疗方法是去除引起弱视的病因以及进行视力训练等非手术方法,一般情况下手术不能直接恢复弱视患者的视力。例如,对于由单眼斜视引起的弱视,首先需要通过佩戴眼镜矫正屈光不正等基础治疗,然后进行遮盖疗法等视力训练来促进弱视眼的视力提高,而不是依赖手术恢复视力。手术主要用于矫正斜视等可能导致弱视的眼部结构异常,但即使通过手术矫正了斜视等情况,后续仍需要配合弱视训练等才能促进视力恢复。 不同人群弱视治疗的特点 儿童:儿童处于视觉发育关键期,发现弱视后应尽早治疗。因为年龄越小,视觉可塑性越强,通过规范的弱视训练等非手术治疗恢复视力的可能性越大。如果错过视觉发育关键期(通常认为是6-8岁以前),即使后续进行治疗,视力恢复的效果也会大打折扣。例如,6岁以前发现的弱视,经过规范治疗有较大可能恢复较好视力;而超过12岁才发现的弱视,视力恢复往往非常困难。 成年人:成年人视觉发育已经成熟,弱视治疗效果通常较差。因为视觉系统的可塑性在成年后大大降低,所以成年人弱视一般难以通过常规的弱视治疗方法恢复到正常视力水平。 弱视治疗的其他关键要点 屈光不正矫正:无论是儿童还是成年人,如果弱视是由屈光不正引起的,首先要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。例如,对于高度远视或近视的患者,佩戴合适的眼镜是治疗弱视的基础步骤,只有让视网膜能够接收到清晰的图像,才有可能促进视力的恢复。 遮盖疗法:对于单眼弱视患者,遮盖疗法是常用的方法。通过遮盖健眼,强迫弱视眼使用,从而刺激弱视眼的视觉发育。在进行遮盖疗法时,需要根据患者的年龄等情况合理安排遮盖时间,例如对于年幼儿童,遮盖健眼的时间需要根据具体情况进行调整,一般是遮盖健眼一定时间后打开,让弱视眼得到锻炼,同时要注意避免遮盖健眼时间过长导致健眼视力下降等情况。 视力训练:除了遮盖疗法,还可以配合使用视觉刺激疗法等视力训练方法。例如,使用弱视治疗仪进行精细目力训练等,通过让患者进行特定的视觉刺激活动,进一步促进弱视眼的视力提高。 总之,手术一般不能直接恢复弱视患者的视力,弱视的治疗主要依靠去除病因、屈光不正矫正、遮盖疗法、视力训练等非手术方法,并且不同人群的治疗效果有较大差异,儿童早期发现和规范治疗是取得较好疗效的关键。

    2025-11-26 12:48:37
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