李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 宝宝通泪腺最佳时间

    宝宝通泪腺最佳时间主要在出生后1-6个月内,新生儿早期阶段(1-3个月内)可轻柔擦拭眼周,3-6个月可通过按摩内眼角下方泪囊区促进通畅,超6个月可能增加感染风险需就医诊疗,早产儿通泪腺时间需根据个体发育情况适当调整,家长要密切关注宝宝眼部情况,在合适时间采取恰当措施保障宝宝眼部健康。 一、新生儿早期阶段 1.时间范围:宝宝出生后的前几个月,尤其是出生后1-3个月内相对较为适宜。新生儿泪腺发育尚不完善,但此阶段宝宝身体各系统处于快速适应阶段,若发现有泪腺不通的情况,早期干预相对容易。从解剖学角度看,新生儿泪道在出生时,鼻泪管的下端有一胚胎残膜,通常在出生后4-6周可自行破裂,所以在这之前的早期阶段,可通过一些轻柔的方法尝试通泪腺。例如,家长可以用干净的棉签蘸取少量温水,轻轻擦拭宝宝的眼周,尤其是内眼角部位,动作要非常轻柔,避免损伤宝宝娇嫩的皮肤和眼部组织。 2.考虑因素:此阶段宝宝年龄小,对刺激的耐受性相对较好,而且早期干预可以防止泪腺不通情况加重引发感染等问题。如果宝宝是母乳喂养,母亲的饮食等因素也会间接影响宝宝泪腺相关情况,所以母亲要注意饮食均衡,避免食用过于辛辣、油腻等可能影响宝宝健康的食物。 二、3-6个月阶段 1.时间范围:3-6个月也是通泪腺的较好时期。随着宝宝生长发育,泪腺功能逐渐完善,此时如果宝宝仍存在泪腺不通的情况,可以采用更规范的按摩方法来促进泪腺通畅。 2.具体方法及原理:家长可以洗净双手后,用食指指腹轻轻按摩宝宝内眼角下方的泪囊区,方向是从上往下按压,每次按摩5-10下,每天可进行3-5次。按摩的原理是通过施加一定压力,帮助疏通鼻泪管下端的残膜,促进泪液排出。从临床研究来看,这种按摩方法在3-6个月的宝宝中应用相对安全有效,很多宝宝通过这种按摩能够使泪腺逐渐通畅。同时,此阶段要密切观察宝宝眼部情况,如果出现眼部分泌物增多、眼红等感染迹象,应及时就医,避免自行处理不当加重感染。 三、超过6个月后的情况 1.可能面临的问题:如果宝宝超过6个月仍泪腺不通,可能会增加感染的风险,如引发泪囊炎等。而且随着年龄增长,泪道结构相对固定,单纯的按摩等保守方法效果可能不如早期阶段。此时可能需要就医进行专业的诊疗,如医生可能会采用泪道冲洗等方法。但泪道冲洗对于较大月龄的宝宝来说,可能会有一定的不适感,不过是相对安全的操作。 2.特殊人群提示:对于早产儿等特殊人群,通泪腺的最佳时间可能需要根据个体发育情况适当调整。早产儿各器官发育相对不成熟,泪腺等系统发育可能更滞后,所以需要更密切地观察其眼部情况,通泪腺的时间可能要比足月儿更晚一些开始,一般建议在矫正月龄达到相应阶段后再考虑合适的通泪腺时机,同时要更加谨慎地进行操作,密切关注宝宝的耐受情况和眼部反应。 总之,宝宝通泪腺的最佳时间主要集中在出生后1-6个月内,不同阶段有不同的特点和干预方法,家长要密切关注宝宝眼部情况,在合适的时间采取恰当的措施促进泪腺通畅,保障宝宝眼部健康。

    2025-09-28 12:57:49
  • 眼球有红血丝是怎么回事

    眼球出现红血丝可能由多种原因引起,包括眼部疲劳、眼部感染(细菌性、病毒性)、过敏因素、其他眼部疾病(青光眼、干眼症)以及全身性疾病的眼部表现。眼部疲劳需合理用眼、保证睡眠;眼部感染要根据类型就医治疗;过敏需远离过敏原并用药;其他眼部疾病要及时就医针对治疗;全身性疾病则要治疗原发疾病并关注眼部。 一、眼部疲劳引起 原因:长时间使用电子设备(如手机、电脑等)、熬夜、过度用眼等情况,会使眼部肌肉紧张,导致眼部血液循环不畅,从而出现红血丝。例如,成年人长时间工作或娱乐时过度用眼,就容易引发这种情况。儿童若长时间看电视或玩电子游戏,也可能因眼部疲劳出现红血丝。 应对措施:合理安排用眼时间,每用眼1-2小时休息10-15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式缓解眼部疲劳。保证充足的睡眠,让眼部得到充分休息。 二、眼部感染导致 细菌性感染 原因:不注意眼部卫生,用脏手揉眼睛等,容易使细菌侵入眼部,引发结膜炎等炎症,出现红血丝,同时可能伴有分泌物增多、眼部瘙痒等症状。各年龄段人群都可能发生,尤其儿童因卫生习惯较差,相对更易感染。 应对措施:保持眼部清洁,可使用生理盐水清洗眼部。但需注意避免自行用药,应及时就医,医生可能会根据情况给予抗生素类药物治疗。 病毒性感染 原因:感染了单纯疱疹病毒等,可引起病毒性结膜炎,出现眼部红血丝,还可能伴有眼部疼痛、流泪等症状。各年龄段均可发病,自身免疫力较低时更易感染。 应对措施:及时就医,医生可能会给予抗病毒药物治疗。同时要注意隔离,避免传染给他人。 三、过敏因素引起 原因:接触过敏原,如花粉、尘螨、化妆品等,可引起眼部过敏反应,导致眼部出现红血丝,还可能伴有眼部瘙痒、肿胀等症状。不同年龄段人群接触过敏原的情况不同,例如儿童可能对某些食物、花粉过敏,成年人可能对化妆品、宠物毛发等过敏。 应对措施:远离过敏原,如佩戴口罩、避免接触花粉等。可使用抗过敏眼药水缓解症状,若症状严重需及时就医。 四、其他眼部疾病引发 青光眼 原因:眼压升高可导致青光眼,除了眼部红血丝外,还可能伴有视力下降、眼部疼痛、头痛等症状。各年龄段都可能患病,有家族史等高危因素的人群更需注意。 应对措施:及时就医,医生会通过降低眼压等方法进行治疗。 干眼症 原因:泪液分泌不足或泪液蒸发过快等原因导致干眼症,眼部会出现红血丝,还可能伴有眼部干涩、异物感等症状。各年龄段均可发生,长时间使用电子设备的人群更易出现。 应对措施:可使用人工泪液等缓解症状,同时注意改善用眼环境,避免长时间处于干燥环境中。 五、全身性疾病的眼部表现 原因:某些全身性疾病也可能表现为眼球有红血丝,如高血压、糖尿病等。高血压患者血压波动时,可能影响眼部血管;糖尿病患者血糖控制不佳时,也可能出现眼部并发症,表现为红血丝等眼部异常。各年龄段患有相关全身性疾病的人群都可能出现这种情况。 应对措施:积极治疗原发性全身性疾病,控制血压、血糖等指标,同时关注眼部情况,定期进行眼部检查。

    2025-09-28 12:56:41
  • 视网膜脱离是大手术还是小手术

    视网膜脱离手术不能简单归为大手术或小手术,其手术难度、风险及预后等多方面因素决定,部分简单视网膜脱离手术相对简单但仍有风险,复杂视网膜脱离手术复杂、风险大,不同情况需综合考量。 一、手术难度方面 手术复杂性:视网膜脱离手术需要在精细的眼部结构下操作,涉及对视网膜裂孔的寻找、封闭以及视网膜复位等步骤。手术需要在显微镜下进行,操作空间狭小,对医生的操作技巧要求较高。例如,对于一些复杂的视网膜脱离,如增殖性玻璃体视网膜病变导致的视网膜脱离,手术过程更为繁琐,需要进行玻璃体切割、眼内填充等多种操作步骤,技术难度较大。 技术要求:医生需要具备丰富的经验来准确判断视网膜脱离的情况并选择合适的手术方式。不同类型的视网膜脱离手术方式有所不同,如单纯的视网膜裂孔较小且脱离范围局限的患者,可能采用激光光凝或冷冻封闭裂孔的手术方式相对简单些,但如果是复杂的视网膜脱离,手术难度则大幅增加。 二、手术风险方面 术后并发症风险:视网膜脱离手术存在一定的术后并发症风险,如感染、眼内炎、视网膜再次脱离、眼压升高等。感染的发生率虽然较低,但一旦发生可能会严重影响视力甚至导致眼球丧失;视网膜再次脱离的风险也与视网膜脱离的复杂程度有关,复杂视网膜脱离术后再次脱离的概率相对较高。对于老年患者,身体机能相对较弱,术后恢复可能较慢,发生并发症的风险相对更高;而年轻患者身体状况较好,相对恢复较快,但也不能忽视手术风险。 视力预后风险:手术的最终目的是恢复或保存视力,但不同患者术后视力恢复情况差异较大。如果视网膜脱离时间较长,视网膜神经细胞已经发生不可逆损伤,即使手术成功,视力恢复也可能不理想。对于有基础眼部疾病或全身疾病的患者,如糖尿病患者发生视网膜脱离,术后视力预后可能受到糖尿病视网膜病变等基础病的影响,视力恢复情况相对更差。 三、手术方式差异 简单视网膜脱离手术:部分视网膜脱离范围较小、裂孔较易寻找的患者,可采用相对简单的手术方式,如巩膜外垫压术等。这种手术方式相对来说手术操作时间较短,对眼部组织的创伤相对较小,风险相对较低,但也不能完全等同于小手术,因为任何眼部手术都存在一定风险。对于儿童患者,如果是单纯的视网膜脱离且情况相对简单,手术难度相对成人简单视网膜脱离可能因儿童眼部结构特点略有不同,但总体来说如果手术顺利,风险相对可控,但仍需谨慎操作以保护儿童的眼部发育。 复杂视网膜脱离手术:对于复杂的视网膜脱离,如伴有严重玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离,需要进行玻璃体切割术等复杂手术。玻璃体切割术需要切除混浊的玻璃体、处理增殖膜等,手术时间长,操作复杂,对设备要求高,属于较复杂的手术,风险相对较大。这类患者无论是老年还是年轻患者,术后恢复都需要更精心的护理和更长时间的观察。 综上所述,视网膜脱离手术的大小不能一概而论,其复杂性、风险以及预后等多方面因素决定了它是一种需要医生谨慎对待、患者充分了解的手术,不能简单定义为大手术或小手术。

    2025-09-28 12:55:12
  • 眼干眼涩是什么原因

    眼干眼涩的原因包括泪液分泌不足和泪液蒸发过强及其他因素。泪液分泌不足与年龄、疾病、药物有关;泪液蒸发过强与生活方式、眼部疾病相关;其他因素涉及环境和内分泌。 一、泪液分泌不足相关原因 (一)年龄因素 老年人泪液分泌功能会随年龄增长而下降,这是因为泪腺组织逐渐萎缩,细胞数目减少,导致泪液分泌量减少,从而容易出现眼干眼涩的情况。例如,有研究显示,65岁以上老年人泪液分泌量明显低于年轻人。 新生儿泪腺发育尚未完全成熟,出生后的一段时间内泪液分泌相对较少,但一般随着生长发育会逐渐完善。不过,在新生儿期若眼部受到刺激等情况,也可能出现眼干眼涩的表现。 (二)疾病影响 干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,包括泪腺。患者体内的自身抗体攻击泪腺等外分泌腺体,导致泪液分泌减少,出现眼干眼涩、口干等症状。据统计,约50%-70%的干燥综合征患者会有眼部受累表现。 沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,在病情发展过程中,会破坏结膜的杯状细胞和泪腺,影响泪液的分泌和质量,进而导致眼干眼涩。 (三)药物副作用 一些药物可能会引起眼干眼涩的副作用,例如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。以抗组胺药为例,它在发挥抗过敏作用的同时,可能会抑制泪液分泌,从而导致眼部干涩。 二、泪液蒸发过强相关原因 (一)生活方式因素 长时间使用电子设备,如电脑、手机等,会使人眨眼频率明显减少。正常情况下,眨眼可以促进泪液的均匀分布,眨眼频率降低时,泪膜蒸发速度加快,容易出现眼干眼涩。一般人正常眨眼频率约为每分钟10-15次,而长时间看电子屏幕时眨眼频率可降至每分钟2-3次。 长期处于空调环境中,空气流通不畅且干燥,会加速泪液的蒸发,导致眼干眼涩。空调会降低室内空气湿度,使眼部泪膜的稳定性受到影响。 (二)眼部疾病影响 睑板腺功能障碍是导致泪液蒸发过强的常见原因之一。睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分,当睑板腺发生炎症、堵塞等情况时,油脂分泌异常,泪膜的脂质层稳定性遭到破坏,泪液蒸发加快,引起眼干眼涩。例如,睑板腺功能障碍患者中约80%存在睑板腺开口阻塞等情况。 眼睑外翻或内翻等眼睑位置异常问题,会影响泪膜的正常分布,导致泪液蒸发过强。眼睑外翻时,睑结膜不能与眼球充分贴合,泪液无法正常分布;眼睑内翻时,睫毛刺激眼球,也会影响泪膜的稳定性。 三、其他相关原因 (一)环境因素 长期处于空气污染严重的环境中,空气中的颗粒物等污染物会刺激眼部,影响泪膜的正常功能,导致眼干眼涩。例如在工业污染较为严重的地区,眼干眼涩的发生率相对较高。 紫外线照射也可能对眼部造成影响,长期暴露在紫外线下,可能会损伤眼表组织,影响泪液的分泌和泪膜的稳定性,从而引起眼干眼涩。 (二)内分泌因素 更年期女性由于体内雌激素水平下降,会影响泪液的分泌和性质,容易出现眼干眼涩的症状。雌激素对泪腺的功能有一定的调节作用,雌激素水平降低时,泪液分泌量减少且质量改变。

    2025-09-28 12:53:40
  • 外伤性白内障怎么形成

    外伤性白内障形成机制与机械性损伤(包括挫伤性白内障、穿通性眼外伤相关白内障)及其他相关因素(辐射性外伤性白内障、热损伤相关白内障)有关,机械性损伤中钝器打击致晶状体囊膜破裂、锐器等刺伤或异物穿入致囊膜破裂及不同人群因组织特点受影响,辐射性包括紫外线和电离辐射致晶状体蛋白损伤,热损伤致晶状体蛋白变性。 一、机械性损伤相关形成因素 1.挫伤性白内障 多因眼部受到钝器打击,如球类撞击、石块砸伤等。当眼部受钝力作用时,眼球壁可发生变形,晶状体受到瞬间的压力冲击,晶状体囊膜破裂,房水进入晶状体纤维之间,导致晶状体纤维水肿、混浊。例如,有研究表明,在球类运动中,眼部被球击中后,晶状体囊膜的完整性可能被破坏,进而引发晶状体混浊形成白内障。 对于儿童来说,由于其眼部组织相对脆弱,在玩耍过程中受到钝器伤导致挫伤性白内障的情况较为常见。儿童的晶状体弹性较好,但囊膜相对薄,更容易因外力作用而破裂。 2.穿通性眼外伤相关白内障 锐器如刀、针等刺伤眼球,或者异物穿入眼球,会直接造成晶状体囊膜的破裂。例如,金属异物或玻璃碎片等刺入眼球时,不仅会造成晶状体囊膜的破损,还可能带入细菌等病原体,进一步加重晶状体的混浊过程。异物的存在会持续刺激晶状体组织,使晶状体蛋白发生变性、混浊。在一些工业意外中,工人眼部被金属碎片穿通伤,就容易引发穿通性眼外伤相关的白内障。 老年人由于眼部组织的退行性变,晶状体囊膜的韧性下降,在受到穿通性眼外伤时,更易发生晶状体混浊。老年人眼部的修复能力相对较弱,一旦晶状体囊膜破裂,晶状体混浊的进程可能会相对较快。 二、其他相关因素 1.辐射性外伤性白内障 紫外线辐射可导致晶状体蛋白的氧化损伤。长期暴露在强烈紫外线环境下,如高原地区紫外线强度较高,或者从事长时间户外工作且未采取有效防护措施的人群,晶状体中的抗氧化系统可能无法抵御紫外线引起的氧化应激反应,使得晶状体纤维逐渐混浊。有研究发现,长期在雪地工作的人群,由于雪地对紫外线的反射,其患辐射性外伤性白内障的风险相对较高。 电离辐射如X射线、γ射线等也可引起晶状体混浊。在医疗放射检查或接受放射性治疗过程中,如果防护不当,眼部受到过量电离辐射,会损伤晶状体的DNA等重要物质,影响晶状体蛋白的正常合成和代谢,导致晶状体混浊形成白内障。对于接受癌症放射性治疗的患者,需要特别注意眼部的防护,因为放疗可能会引发放射性外伤性白内障。 2.热损伤相关白内障 高温环境下,如火灾现场,眼部受到热辐射,可使晶状体蛋白变性。高温会破坏晶状体蛋白的空间结构,导致晶状体纤维的排列紊乱和混浊。在火灾事故中,被困人员眼部受到热辐射损伤后,容易出现晶状体混浊,形成外伤性白内障。 对于婴幼儿来说,热损伤导致白内障的情况相对较少,但如果发生,由于其晶状体的生理特点,热损伤对晶状体的影响可能更为显著。婴幼儿晶状体的代谢活跃,热损伤后晶状体蛋白变性的速度可能较快,需要及时进行评估和处理。

    2025-09-28 12:52:21
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