李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 500度近视是几点几

    500度近视对应的裸眼视力通常在0.3~0.5之间(采用小数视力表“几点几”的表述方式),但受眼部调节功能、晶状体透明度、视网膜功能等因素影响,存在较大个体差异。 一、近视度数与视力的对应关系 近视度数反映眼的屈光状态,视力反映视网膜分辨外界细节的能力,两者无绝对线性关系。临床统计显示,300~600度近视人群的裸眼视力多集中在0.2~0.7范围,其中500度近视者视力下限约0.3,上限约0.5。例如,500度单纯近视且无散光时,裸眼视力可能接近0.4,但若合并100度散光或眼部调节能力较弱(如成年人),视力可能降至0.3;青少年因睫状肌调节力强,部分人群视力可接近0.5。 二、影响对应关系的关键因素 1. 调节功能差异:青少年睫状肌收缩能力强,可通过调节部分抵消近视度数对视力的影响,相同度数下视力可能比成年人高0.1~0.2;成年人调节能力下降,视力易更接近理论下限。 2. 眼部病理状态:合并散光(如500度近视+150度散光)时,视力会进一步降低;晶状体混浊(如白内障早期)或视网膜病变(如高度近视性视网膜变薄)也会导致视力下降幅度超出单纯度数对应范围。 3. 矫正干预:佩戴合适框架眼镜或角膜接触镜后,矫正视力通常可恢复至0.8~1.0,与度数无直接关联,主要取决于近视矫正效果。 三、不同年龄段人群的视力特点 1. 儿童青少年(3~18岁):500度近视常伴随近视进展加速,视力可能在短期内从0.5降至0.3以下,需重点防控眼轴增长(每半年检查眼轴长度,目标眼轴增长≤0.15mm/年)。此阶段应优先通过增加户外活动(每天≥2小时)、控制近距离用眼(单次≤40分钟)延缓进展。 2. 成年人(18岁以上):近视度数趋于稳定,但500度属于中高度近视,眼轴平均长度达26.5~27.0mm,视网膜受牵拉变薄风险增加,需每1~2年进行眼底检查(重点排查视网膜裂孔、变性区),避免剧烈运动(如蹦极、跳水)及眼部外伤。 四、500度近视的临床意义 500度近视已超出生理性近视范围(≤300度),眼轴较长(约1.67mm/300度度数推算),可能伴随玻璃体液化、视网膜色素上皮细胞萎缩等眼底改变,需定期监测眼轴长度(建议每年1次)。若伴随眼轴快速增长(如每年>0.3mm),需评估是否存在病理性近视风险,必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液(仅限8岁以上青少年,低龄儿童禁用)。 五、特殊人群注意事项 1. 近视家族史人群:父母双方高度近视(≥600度)时,子女500度近视进展风险更高,建议从学龄前开始每3个月验光检查,发现视力下降及时干预。 2. 合并全身疾病人群:糖尿病、高血压患者易因眼底血管病变加重近视相关视力下降,需同时控制血糖、血压,避免空腹或夜间用眼(易引发眼部缺血)。 3. 低龄儿童:5岁以下近视患者视力下降速度快,优先通过非药物干预(如哺光仪辅助、户外活动),避免使用含散瞳成分的药物(可能导致瞳孔散大、畏光)。

    2025-12-12 12:57:28
  • 倒睫是什么意思

    倒睫是睫毛向眼球方向生长触及眼球的状况,常见原因有先天性因素及后天性的眼部炎症、眼睑外伤手术等,对不同人群影响不同,儿童可能影响视力发育,成年人会有异物感等且可能致角膜混浊等,老年人多与眼睑皮肤松弛等有关,诊断靠眼部检查,处理分轻度用拔除或电解法,中度至重度需手术矫正。 倒睫的常见原因 先天性因素:多见于婴幼儿,可能是由于睫毛毛囊发育异常等导致睫毛生长方向异常。比如一些婴儿可能存在眼睑内翻的情况,进而引发倒睫,这与先天的眼部结构发育有关,可能有家族遗传倾向相关因素影响。 后天性因素: 眼部炎症:眼部的结膜炎、睑缘炎等炎症性疾病,在炎症刺激下,可能导致睑结膜瘢痕收缩,从而引起倒睫。例如长期患有慢性结膜炎的患者,炎症反复刺激眼部组织,就可能出现倒睫情况。 眼睑外伤、手术等:眼睑受到外伤后,或者进行过眼部手术等,可能会导致眼睑瘢痕形成,进而改变睫毛的生长方向,引发倒睫。比如眼部遭受过撞击外伤,或者做过眼部整形手术等情况后,都有可能出现倒睫问题。 倒睫对不同人群的影响及表现 儿童:婴幼儿倒睫可能会引起眼部不适,表现为频繁眨眼、揉眼,因为睫毛摩擦角膜会让孩子感觉眼睛有异物感等。长期的倒睫刺激可能会影响儿童的视力发育,因为持续的角膜摩擦可能导致角膜上皮损伤等,进而影响视觉清晰度。例如一些有倒睫的儿童,可能会出现视力比同龄正常儿童稍差的情况,这是因为倒睫长期刺激影响了正常的视觉发育过程。 成年人:成年人出现倒睫,主要是眼部异物感明显,眼睛容易发红、流泪,还可能伴有疼痛等症状。长期的倒睫刺激还可能导致角膜混浊等问题,影响视力,甚至引发角膜炎等更严重的眼部疾病。比如一些长期有倒睫未得到有效处理的成年人,可能会出现角膜溃疡等情况,严重影响视力和眼部健康。 老年人:老年人倒睫多与眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌功能紊乱等有关。可能会出现单眼或双眼多个部位的倒睫情况,同样会有眼部异物感、流泪等症状,而且由于老年人眼部组织的退行性变化,倒睫问题可能相对更难处理,并且长期刺激可能导致眼部慢性炎症等问题反复出现,影响生活质量。 倒睫的诊断方法 眼部检查:医生会通过裂隙灯等眼部检查设备,直接观察睫毛的生长方向,查看睫毛是否触及眼球,同时会检查眼睑的情况,比如是否存在眼睑内翻等问题。还会检查角膜和结膜的状况,看是否有因倒睫刺激导致的角膜上皮损伤、结膜充血等表现。 倒睫的处理原则 轻度倒睫:对于一些数量较少、刺激症状较轻的倒睫,可以采用拔除睫毛的方法,但这只是暂时缓解症状,因为睫毛还会再生。或者可以使用电解法破坏毛囊,减少睫毛再生。例如对于个别几根倒睫的情况,可以考虑电解毛囊的方法来从根源上减少睫毛再生。 中度至重度倒睫:如果倒睫数量较多,或者伴有眼睑内翻等情况,可能需要进行手术治疗。手术的方式有多种,比如睑内翻矫正术等,通过手术来纠正眼睑的位置,从而解决倒睫问题。例如对于因眼睑内翻导致的大量倒睫,通常需要通过睑内翻矫正手术来恢复眼睑正常形态,消除倒睫对眼球的刺激。

    2025-12-12 12:56:20
  • 近视眼带有甲亢可以做激光手术吗

    近视眼合并甲亢患者能否进行激光手术,关键取决于甲状腺功能是否控制稳定及眼部并发症情况。若甲亢控制稳定且无明显眼部并发症,可考虑手术,但需严格遵循术前评估流程;若甲状腺功能未控制或存在严重眼部并发症(如浸润性突眼),则不建议手术。 一、甲亢对眼部结构的影响 甲亢(尤其是Graves病)易引发浸润性突眼,表现为眼球突出、眼睑退缩、眼外肌纤维化等。眼球突出可能导致角膜暴露面积增加,增加干眼症、角膜上皮损伤风险;眼外肌受累可影响眼球运动,导致术中眼球定位困难,术后恢复期间易因眼肌功能异常出现视物重影。同时,甲亢会改变角膜代谢状态,可能导致角膜厚度变薄或曲率异常,影响激光手术的精准度和术后视力稳定性。 二、甲状腺功能控制的必要性 临床研究表明,甲状腺功能亢进未控制时(如TSH<0.1mIU/L、FT3/FT4显著升高),自身免疫性炎症持续存在,会加重眼部组织损伤。仅当甲状腺功能指标恢复正常范围(TSH 0.4~4.0mIU/L,FT3、FT4正常)且甲亢症状(心慌、手抖、体重下降等)缓解至少3~6个月后,眼部炎症风险显著降低,手术安全性提升。此时角膜上皮修复能力、泪膜稳定性等指标更接近正常人群,可降低术后并发症概率。 三、手术禁忌症与风险因素 绝对禁忌症包括:甲状腺功能未控制(TSH<0.1mIU/L或>4.0mIU/L)、Graves眼病活动期(眼球突出度每月增加>2mm、眼外肌肿大伴复视)、严重干眼症(Schirmer试验<5mm/5分钟、泪膜破裂时间<5秒)、角膜病变(圆锥角膜、角膜瘢痕)。相对禁忌症包括:角膜厚度<480μm(近视度数>1200度)、糖尿病视网膜病变未控制、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)活动期。术后风险包括干眼症发生率增加(甲亢患者术前泪液分泌功能异常发生率约27%)、角膜炎症(1~3%)、视力回退(3~5%)等。 四、术前评估与检查 需同时完成内分泌科和眼科联合评估:甲状腺功能三项(TSH、FT3、FT4)及甲状腺抗体(TRAb)检测,确保甲状腺功能稳定;Graves眼病评估(眼球突出度Hertel测量、眼外肌超声检查)排除活动性眼肌受累;眼科专项检查(角膜地形图、角膜厚度、泪膜破裂时间、Schirmer试验、裂隙灯检查)明确角膜状态及干眼症程度。若存在角膜上皮点状脱落、泪膜不稳定等情况,需先进行3~6个月的保守治疗(如人工泪液、眼睑清洁),待眼部条件改善后再评估手术可行性。 五、特殊人群注意事项 合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,避免高血糖引发的角膜愈合延迟;妊娠期或哺乳期女性建议推迟手术至产后6个月,因孕期激素波动可能加重Graves眼病;老年患者(年龄>40岁)需额外检查晶状体混浊程度(排除老花眼干扰),术后需更密切的干眼症管理(如使用环孢素滴眼液)。所有患者术后需定期监测甲状腺功能(每3个月复查TSH),避免甲亢复发导致眼部并发症进展。

    2025-12-12 12:55:15
  • 什么是急性青光眼

    急性青光眼是一类以眼压突然急剧升高为特征的眼科急症,主要包括急性闭角型青光眼(急性原发性闭角型青光眼),其发病机制与眼球解剖结构异常、房水排出受阻密切相关,若未及时干预,可在数小时至数天内造成不可逆视神经损伤,导致视力丧失。 一、定义与类型 1. 急性闭角型青光眼:最常见类型,因眼球前房浅、房角窄,周边虹膜与小梁网粘连,房水排出通道被阻塞,眼压快速升高。 2. 继发性急性青光眼:由眼部外伤、眼内出血、晶状体脱位、长期使用散瞳药物(如抗胆碱药)等引发,眼压在短时间内显著升高。 二、高危因素与发病机制 1. 解剖因素:前房深度<2.5mm、房角狭窄(宽角者罕见急性发作)、眼轴短(多为远视眼)是关键基础,亚洲人群发生率高于欧美。 2. 年龄与性别:40岁以上人群高发,女性占比约60%~70%,可能与激素水平(如更年期女性雌激素变化)有关。 3. 诱发因素:暗环境停留(如电影院观影>2小时)、情绪激动(暴怒、焦虑)、长时间低头(如打麻将)、使用散瞳药物等。 4. 全身疾病:糖尿病(微血管病变影响房水排出)、高血压(血管痉挛导致房水生成异常)、甲状腺功能异常等增加发病风险。 三、典型临床表现与诊断标准 1. 症状:突发眼痛(眼眶深部剧痛)、同侧头痛(尤其颞部)、视力骤降(眼前黑影遮挡)、恶心呕吐(眼压刺激三叉神经)、眼红、角膜水肿(黑眼球浑浊呈雾状)、瞳孔散大(对光反射消失)。 2. 体征:眼压测量>50mmHg(正常10~21mmHg),裂隙灯检查可见角膜水肿、前房变浅,房角镜下房角完全关闭。 3. 诊断:结合病史、症状体征及眼压检测(需多次确认),必要时行视野检查(早期出现鼻侧阶梯状缺损)。 四、紧急处理与治疗原则 1. 紧急就医:发病后6~12小时内是治疗黄金期,延误可能导致不可逆视野缺损。 2. 降眼压措施:使用缩瞳剂(如毛果芸香碱)缩小瞳孔,开放房角;β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂(如醋甲唑胺)抑制房水分泌,具体用药需遵医嘱。 3. 手术干预:药物控制眼压后,需行激光虹膜周边切开术或小梁切除术,预防再次发作。 4. 生活建议:避免暗环境停留,减少情绪波动,控制血压、血糖。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人:症状可能与高血压、偏头痛混淆,需警惕“眼痛伴头痛呕吐”,建议家属陪同就医,避免自行服用止痛药掩盖症状。 2. 妊娠期女性:孕期激素变化可能加重房水引流障碍,需每 trimester 进行眼压筛查,高风险者提前干预。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖波动(糖化血红蛋白<7%),定期检查眼底及视野,避免因高血糖诱发急性发作。 4. 儿童:原发性急性青光眼罕见,多为继发性(如先天性青光眼前房角发育异常),若出现眼痛、畏光、流泪,需排查外伤或先天性异常。 5. 家族史者:一级亲属患病者,40岁起每年做眼压测量和房角检查,早期发现并预防性治疗(如激光虹膜周边切开术)。

    2025-12-12 12:54:05
  • 我的麦粒肿怎么治疗

    麦粒肿(睑腺炎)的治疗以局部护理和药物干预为主,具体措施需根据病情严重程度和病因调整,优先采用非药物干预,必要时辅以抗生素类药物或手术干预。 1. 非药物干预措施 1.1 局部热敷:使用40~45℃的温热毛巾或医用热敷眼罩,每日3~4次,每次10~15分钟,保持眼睑湿润,促进炎症消退和脓液排出。热敷时注意温度适宜,避免烫伤婴幼儿皮肤,可用手腕内侧试温确认。 1.2 眼睑清洁:每日用无刺激性的生理盐水或婴儿专用清洁液轻柔擦拭眼睑,去除分泌物和细菌滋生环境,避免使用含酒精或刺激性成分的清洁产品,防止加重眼部不适。 1.3 避免挤压:严禁用手或针具挤压红肿部位,尤其是靠近内眼角或眼睑内侧的麦粒肿,以防感染扩散至眼眶周围或引发蜂窝织炎。挤压可能导致脓液逆流,增加眼睑疤痕形成风险。 2. 药物治疗原则 2.1 抗生素局部应用:当麦粒肿出现明显红肿、疼痛加剧或有脓点时,可在医生指导下使用抗生素类眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)或眼膏(如红霉素眼膏),通过抑制细菌繁殖控制感染。需注意儿童(尤其是2岁以下)应避免自行使用刺激性较强的抗生素制剂,优先采用非药物干预。 2.2 非感染性麦粒肿处理:对于无明显感染迹象(如无红肿热痛加剧)的轻度麦粒肿,无需抗生素,仅需局部护理即可,过度用药可能破坏眼部菌群平衡。 3. 手术干预时机 3.1 切开排脓:当麦粒肿形成明显脓肿(触之有波动感、脓点清晰可见)时,需由眼科医生在无菌条件下切开排脓,术后涂抹抗生素眼膏预防感染。切开排脓需严格无菌操作,避免自行处理导致感染扩散或瘢痕形成。 3.2 特殊感染处理:若麦粒肿伴随发热、眼睑肿胀扩散或形成瘘管,提示感染未控制,需尽快就医,可能需口服抗生素或切开引流。 4. 特殊人群注意事项 4.1 婴幼儿:需家长协助热敷,选择柔软棉质毛巾,温度控制在40℃左右(避免接触皮肤),每日不超过3次;禁用成人抗生素眼膏,必要时用生理盐水清洁后观察,2岁以下儿童建议由儿科或眼科医生评估后用药。 4.2 孕妇及哺乳期女性:药物使用需经产科或眼科医生评估,优先选择局部非抗生素护理(如生理盐水清洁),避免口服药物或长期使用激素类药物,以防对胎儿或婴儿造成潜在影响。 4.3 糖尿病患者:此类人群愈合能力较弱,需加强血糖监测与控制(空腹血糖控制在7.0mmol/L以下),麦粒肿红肿持续超过3天或出现发热时,应尽快就医,避免延误治疗导致眼眶蜂窝织炎。 5. 预防复发建议 5.1 生活方式调整:保持规律作息(每日23点前入睡),减少高糖高脂饮食,多摄入富含维生素A、C的食物(如胡萝卜、橙子);避免长时间近距离用眼,每用眼30分钟远眺5分钟,减少眼部疲劳。 5.2 基础疾病管理:患有脂溢性皮炎、睑缘炎者,需每周用茶树油眼膏清洁睑缘2~3次,减少细菌滋生;佩戴隐形眼镜者每日更换护理液,避免镜片污染导致睑腺炎复发。

    2025-12-12 12:52:54
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