李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 眼皮一单一双的原因

    眼皮一单一双可由先天性和后天性因素导致。先天性因素包括遗传使基因决定眼睑发育不对称,以及胚胎发育中眼睑组织发育不对称;后天性因素有眼部疾病如眼睑炎症、外伤致眼睑组织改变,还有生活习惯如长期单侧睡眠压迫、单侧眼部使用习惯致眼皮形态不同。 一、先天性因素 1.遗传因素 眼皮的单双是由基因决定的。如果家族中有眼皮一单一双的遗传倾向,那么后代出现这种情况的概率会增加。基因会影响眼部眼睑组织的发育模式,从胚胎时期开始,眼部的组织结构就按照基因所编码的程序进行构建,当相关基因决定了眼睑的发育不对称时,就可能导致出生后眼皮一单一双。这种情况在儿童时期就可能被发现,且与性别并无绝对的特异性差异,不同性别都可能因为遗传因素出现眼皮一单一双的情况,生活方式一般不会直接改变这种由遗传决定的眼皮形态。 2.胚胎发育差异 在胚胎发育过程中,眼部的眼睑组织发育可能出现不对称的情况。例如,眼睑的皮肤、肌肉等组织在胚胎时期的生长速度、分化程度等方面存在差异,导致出生后两侧眼皮的形态不同,表现为一单一双。这种胚胎发育的差异是在胎儿时期自然发生的,与孕妇的生活方式等因素一般没有直接的、明确的关联,但孕妇在孕期的一些异常情况可能会间接影响胚胎发育,不过这种情况相对较少见。 二、后天性因素 1.眼部疾病影响 眼睑炎症:眼部的眼睑发生炎症时,可能会导致眼睑组织的肿胀、粘连等情况,从而影响眼皮的形态。例如,睑缘炎等疾病,炎症刺激会使眼睑局部组织发生改变,可能导致原本对称的眼皮变得一单一双。这种情况在不同年龄、性别均可发生,若患有眼部炎症,不及时治疗可能会使眼皮形态的改变持续存在甚至加重。 眼部外伤:眼部受到外伤后,如眼睑部位的挫伤、撕裂伤等,外伤可能会引起眼睑组织的瘢痕形成、结构改变。如果外伤影响到一侧眼睑的正常结构,就可能导致两侧眼皮形态不同,出现一单一双的情况。无论是儿童还是成人,眼部外伤都可能导致这种情况,男性和女性在这方面没有明显的性别差异,外伤后的恢复情况会影响眼皮最终的形态,若外伤处理不当可能会加重眼皮形态的不对称。 2.生活习惯影响 长期单侧睡眠压迫:如果长期习惯于单侧睡眠,例如总是长时间向一侧侧卧睡觉,那么该侧眼睑会长期受到压迫,可能影响局部血液循环和组织的正常形态。长期的压迫可能导致该侧眼皮出现轻度肿胀、下垂等情况,从而使两侧眼皮形态不同,表现为一单一双。这种情况在各个年龄阶段都可能发生,一般来说,长期保持单侧睡眠习惯的人群更容易出现这种情况,女性可能因为一些美容习惯等更关注眼皮形态,但本质上是生活习惯导致。 单侧眼部使用习惯:有些人长期单侧眼部进行一些特定的活动,比如长期单侧眼部进行较多的眨眼动作、长期单侧眼部承担更多的眼部肌肉运动等。例如,长期用一侧眼睛进行精细的手工操作等,可能会使一侧眼部的肌肉等组织发生适应性改变,进而影响眼皮的形态,导致眼皮一单一双。不同年龄和性别的人群都可能因为这种单侧眼部使用习惯出现眼皮形态的变化,若能及时纠正单侧眼部的过度使用习惯,可能会在一定程度上改善眼皮一单一双的情况。

    2025-09-25 12:54:12
  • 眼睛怎么会近视

    近视的发生受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面父母高度近视子女患病概率高,某些基因变异增加易感性;环境因素包括近距离用眼过度致睫状肌紧张、户外活动不足少分泌多巴胺防近视、照明不佳致眼疲劳;其他因素有睡眠不足干扰眼睛代谢、营养不均衡影响屈光状态等。 一、遗传因素 遗传在近视的发生中起到重要作用。如果父母双方都是高度近视(通常指近视度数大于-600度),那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常的情况。研究表明,某些与近视相关的基因变异会增加个体发生近视的易感性,这种遗传因素在儿童期就可能开始发挥作用,特别是在6-12岁的学龄儿童中,若家族有近视遗传史,需要更加密切关注孩子的视力发育情况。 二、环境因素 1.近距离用眼过度 学龄儿童:长时间近距离看书、写字,比如每天连续阅读或写作业超过2-3小时,而且书本与眼睛的距离小于33厘米,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态,导致晶状体变凸,屈光能力改变,进而引发近视。例如,一些小学生因为沉迷电子游戏或长时间看手机,每天近距离用眼时间过长,近视发生率明显上升。 成年人:长期从事精细近距离工作,像长时间使用电脑办公、雕刻等,也会增加近视发生或进展的风险。长期面对电脑屏幕,屏幕的蓝光以及近距离用眼的状态会使眼睛疲劳,逐渐导致近视度数加深。 2.户外活动不足 户外活动时间少会影响眼睛对视力的调节。阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼球的轴性伸长,从而预防近视。儿童每天户外活动少于2小时,相比每天户外活动超过3小时的孩子,近视发生率要高很多。在青少年群体中,尤其是在寒暑假期间,如果孩子大多时间待在室内,户外活动严重不足,近视的患病率会显著增加。 3.照明环境不佳 阅读或工作时的照明过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。过强的光线会产生眩光,刺激眼睛;过弱的光线会使眼睛需要更努力地看清物体,导致眼睛疲劳。例如,在昏暗的灯光下看书写字,眼睛为了看清文字会持续调节,容易引发近视。对于不同年龄段的人群,合适的照明亮度不同,儿童的学习环境照明度应保持在500-1000勒克斯,成年人工作环境的照明度也应维持在合适范围,以减少因照明不当导致的近视风险。 三、其他因素 睡眠不足:青少年睡眠不足会影响身体的生长发育以及眼睛的正常代谢。长期睡眠不足的孩子,其眼睛的调节功能和视觉神经系统的发育可能受到干扰,从而增加近视发生的可能性。一般来说,小学生每天需要保证10小时左右的睡眠时间,中学生需要9小时左右,睡眠不足会打破眼睛正常的生理节律,影响眼睛的健康。 营养不均衡:缺乏某些营养物质也与近视有关。例如,缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能,维生素A参与视网膜内视紫质的合成,缺乏时可能导致夜盲症等眼部问题,长期缺乏还可能间接影响眼睛的屈光状态;缺乏钙元素会影响眼球壁的坚韧性,使眼球容易伸长,增加近视发生的风险。儿童在生长发育阶段,需要保证均衡的饮食,摄入足够的维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、钙(如奶制品、豆制品等)以及其他对眼睛有益的营养物质。

    2025-09-25 12:52:44
  • 小孩远视散光能治好吗

    小孩远视散光较常见,与遗传、用眼习惯等有关,部分可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)改善,随生长发育可能变化,小孩检查治疗需谨慎,要培养良好用眼习惯,定期眼部检查很重要,以保障视觉健康发育。 一、小孩远视散光的基本情况 远视是指平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,散光则是由于眼球在不同径线上的屈光力不同,导致平行光线不能在视网膜上形成一个焦点。小孩出现远视散光较为常见,其发生与多种因素有关,如遗传因素,若父母存在远视散光问题,小孩遗传的概率相对较高;此外,不良的用眼习惯,像长时间近距离用眼等也可能增加远视散光的发生风险。 二、治疗可能性及方法 部分情况可通过干预改善 光学矫正:对于小孩远视散光,光学矫正通常是主要的手段。框架眼镜是比较常用的方式,通过佩戴合适度数的眼镜,可以帮助小孩将光线聚焦在视网膜上,从而清晰地视物,有助于视觉发育。一般需要根据小孩的具体屈光度数、年龄等情况进行精准验光来确定合适的眼镜度数。随着小孩的生长发育,屈光状态可能会发生变化,所以需要定期进行验光复查,以便及时调整眼镜度数。 角膜接触镜:对于一些特殊情况的小孩,比如散光度数较高或者存在特殊用眼需求的情况,还可以考虑佩戴角膜接触镜。不过,佩戴角膜接触镜需要注意卫生等问题,并且要在专业医生的指导下进行,因为小孩相对来说在佩戴和护理方面可能需要更多的关注和指导,以避免眼部感染等问题。 随生长发育有一定变化可能 小孩处于生长发育阶段,眼球的形态等也在不断变化。部分小孩的远视散光有可能随着年龄增长而有所改善。例如,儿童的眼轴会逐渐变长,在一定程度上可能会使远视度数降低,散光情况也可能会发生变化。但这并不是绝对的,具体情况因人而异。有些小孩的远视散光可能会持续存在甚至进一步发展,所以需要密切关注小孩的视力发育情况,定期进行眼部检查。 三、特殊人群(小孩)的注意事项 年龄因素影响:小孩年龄较小,在进行眼部检查和治疗干预时需要特别谨慎。在验光等过程中,可能需要采用适合儿童的特殊方法,比如对于较小的幼儿,可能需要通过视觉行为观察等辅助手段来初步判断视力情况,然后再逐步进行精准验光。而且随着年龄增长,眼部变化较快,所以定期检查的间隔可能会根据年龄有所调整,一般建议定期带小孩进行眼部检查,通常3-6个月左右可进行一次初步的视力筛查等。 用眼习惯方面:要注意培养小孩良好的用眼习惯。避免长时间近距离用眼,比如减少看手机、平板等电子设备的时间;保证充足的户外活动时间,因为户外活动有助于小孩的视觉发育,对远视散光等视力问题可能有一定的预防和改善作用。同时,要注意用眼环境的光线,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。 定期眼部检查的重要性:由于小孩远视散光的情况可能会随生长发育变化,所以定期进行眼部检查至关重要。通过眼部检查可以及时发现小孩视力的变化情况,以便及时采取相应的干预措施。如果发现小孩视力出现异常,能够尽早进行处理,最大程度保障小孩的视觉健康发育。例如,若发现小孩远视散光度数变化较大,可及时调整矫正方案等。

    2025-09-25 12:51:31
  • 什么是儿童的斜弱视

    儿童斜弱视包含斜视与弱视,斜视分共同性与非共同性,弱视是视觉发育期因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变;成因涉及遗传、屈光不正、视觉发育关键期内的异常视觉体验;症状表现为斜视有眼位偏斜,弱视有视力低下等;诊断包括视力、屈光、眼位检查及其他检查;治疗要点为斜视可手术矫正,弱视强调早期发现早期治疗,有遮盖疗法等;预防措施是定期视力检查、关注视觉发育环境、及时处理眼部异常。 一、定义与分类 儿童斜弱视包含斜视和弱视两种情况。斜视是指两眼不能同时注视目标,属于眼外肌疾病,可分为共同性斜视(如恒定性内斜视等)和非共同性斜视(如动眼神经麻痹导致的斜视等);弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,且眼部检查无器质性病变。 二、成因 1.遗传因素:部分斜视和弱视可能与遗传有关,若家族中有斜弱视病史,儿童患病风险可能增加。2.屈光不正:如远视、近视、散光等屈光不正未及时矫正,可影响视觉发育,引发弱视,同时可能伴随斜视。3.视觉发育关键期内的异常视觉体验:在视觉发育关键期(通常为0~6岁),若存在单眼斜视、屈光参差较大(双眼屈光度数差异超过一定范围)、高度屈光不正(如高度远视、高度近视)或形觉剥夺(如先天性白内障等),会干扰正常视觉刺激传入,导致弱视,进而可能伴随斜视发生。 三、症状表现 1.斜视症状:可见眼位偏斜,外观上一眼注视目标时,另一眼偏离目标,可表现为内斜(眼位向鼻侧偏斜)、外斜(眼位向颞侧偏斜)等不同类型。2.弱视症状:主要表现为视力低下,低于同年龄儿童正常视力水平,且可能伴有立体视功能受损,影响对空间距离的感知等,日常可能出现视物模糊、喜欢凑近视物等表现。 四、诊断方法 1.视力检查:通过视力表检查儿童双眼及单眼视力,判断是否存在视力低下及程度。2.屈光检查:进行散瞳验光等检查,明确是否存在屈光不正及屈光不正的类型和度数。3.眼位检查:包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等,判断眼位是否偏斜及斜视的类型和程度。4.其他检查:可能还会进行立体视功能检查等,以全面评估视觉功能情况。 五、治疗要点 1.斜视治疗:对于斜视,可根据病情考虑手术矫正等方式,手术目的是调整眼外肌的力量,恢复眼位正位。2.弱视治疗:弱视强调早期发现早期治疗,常见方法有遮盖疗法(遮盖优势眼,强迫弱视眼使用)、视觉训练等,通过刺激弱视眼的视觉发育来提高视力。治疗过程中需定期复查,根据视力恢复情况调整治疗方案。 六、预防措施 1.定期视力检查:从婴儿期开始,定期进行视力筛查,尤其是3岁以下儿童应尽早进行视力检查,以便早期发现问题并干预。2.关注视觉发育环境:为儿童提供良好的视觉环境,避免在视觉发育关键期内出现单眼斜视、屈光参差过大等情况,合理安排儿童的用眼习惯,减少长时间近距离用眼等不良行为。3.及时处理眼部异常:若发现儿童有眼位偏斜、视力异常等情况,应及时带儿童到眼科就诊,尽早明确诊断并进行相应处理。

    2025-09-25 12:50:03
  • 上眼皮长了麦粒肿怎么办

    麦粒肿的处理包括早期热敷(不同人群注意温度时间调整)、保持眼部清洁(不同人群清洁力度不同)、就医评估(症状加重及时就医,医生评估病情)、药物治疗(遵医嘱,不同患者考虑因素不同)、少数情况手术治疗(明确指征,术后儿童注意护理)。 一、早期热敷 1.原理及方法:麦粒肿早期可通过热敷促进血液循环,帮助炎症消退。一般可用40-50℃的温毛巾或热敷眼罩敷于眼部,每次15-20分钟,每天3-4次。对于儿童,要注意温度不宜过高,避免烫伤,可由家长协助操作,确保热敷安全有效,利用温热效应加速局部新陈代谢,缓解麦粒肿引起的红肿等症状。 2.考虑因素:不同年龄人群热敷时温度和时间需适当调整,儿童皮肤娇嫩,更要严格控制温度和时间;对于有糖尿病等基础病史的患者,热敷时要密切关注局部皮肤反应,因为这类患者可能存在神经病变等情况,对温度感知不敏感,容易烫伤。 二、保持眼部清洁 1.清洁方法:注意保持眼部清洁卫生,可用生理盐水清洗眼睑,清除眼部分泌物。对于儿童,要轻柔操作,避免损伤眼部组织,可使用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼睑周围,清除污垢和分泌物,减少细菌滋生,防止麦粒肿进一步加重。 2.考虑因素:不同年龄人群清洁力度不同,儿童眼部较为脆弱,清洁时动作要轻柔;有眼部手术史或眼部疾病史的患者,清洁时要遵循医生嘱咐,选择合适的清洁用品,避免使用刺激性强的物质。 三、就医评估 1.何时需就医:如果麦粒肿经热敷等处理后无明显改善,或红肿、疼痛加剧,出现发热等全身症状时,应及时就医。对于儿童,由于其自身免疫力相对较弱,病情变化可能较快,更要密切观察,一旦麦粒肿症状加重,需尽快带儿童到眼科就诊。 2.医生评估:医生会通过检查眼部情况,评估麦粒肿的严重程度。可能会进行眼部视诊、触诊等,对于复杂情况可能还会结合血常规等检查,判断是否存在感染加重等情况。对于有基础病史的患者,医生会综合考虑基础病对麦粒肿治疗的影响,制定个性化的治疗方案。 四、药物治疗(需遵医嘱) 1.抗生素类药物:如果麦粒肿是由细菌感染引起,医生可能会根据情况开具抗生素类药物,如局部使用的抗生素滴眼液等。但要注意,儿童使用抗生素需谨慎,严格遵循医嘱,选择合适的药物及剂型,避免滥用抗生素导致不良后果。 2.考虑因素:不同年龄患者对药物的耐受性和反应不同,儿童在使用药物时要考虑其肝肾功能发育情况,选择对其影响较小的药物;有过敏史的患者要告知医生,避免使用过敏药物;对于正在服用其他药物的患者,要注意药物之间的相互作用,医生会综合评估后选择合适的治疗药物。 五、手术治疗(少数情况) 1.手术指征:当麦粒肿形成脓肿且保守治疗无效时,可能需要进行手术切开排脓。对于儿童,手术时要更加谨慎,确保手术过程安全,减少对儿童眼部的创伤和心理影响。 2.术后注意事项:术后要注意眼部护理,按照医生要求按时换药等。儿童术后要避免用手揉眼,家长要协助儿童做好眼部护理,观察眼部恢复情况,如有异常及时告知医生。同时,要注意休息,保持眼部清洁,促进伤口愈合。

    2025-09-25 12:48:50
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