胡凤山

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介
临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。展开
个人擅长
临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。展开
  • 化疗副作用

    化疗可致血液系统白细胞等数量异常需监测血常规,儿童造血储备不足需更频监测,老年人耐受性差处理谨慎,白细胞严重降低可考虑升白药物,血小板低需避免创伤,贫血者可适当补充营养;消化系统常引发恶心呕吐可应用止吐药物缓解,腹泻需补液防脱水,便秘调整饮食,儿童消化系统发育未完善反应更突出需清淡易消化饮食,胃肠道基础疾病患者化疗前需评估调整方案;毛发脱落因化疗药物作用于毛囊细胞,一般停药后可逐渐恢复,患者可提前准备假发,儿童脱发需心理疏导告知毛发可再生;皮肤反应可致皮疹、色素沉着等需保持皮肤清洁、避免刺激,老年人皮肤屏障功能弱需用温和护肤品护理,有皮肤疾病史者需警惕反应加重;口腔黏膜反应表现为口腔溃疡需保持口腔清洁用淡盐水漱口,儿童口腔黏膜娇嫩需指导正确口腔护理方法,有口腔疾病患者化疗前应积极治疗;部分化疗药物可引发神经毒性致手脚麻木等周围神经病变,儿童神经系统发育不成熟更敏感需密切观察,老年人本身有神经退变基础化疗后神经毒性症状可能更明显要注意防范跌倒等风险。 一、血液系统副作用 化疗可导致白细胞、血小板、红细胞数量异常。白细胞减少使机体免疫力下降,增加感染风险;血小板降低易引发出血倾向;红细胞减少造成贫血。临床需监测血常规,儿童造血储备相对不足,需更频繁监测;老年人因基础疾病对血细胞减少耐受性差,处理时需谨慎。白细胞严重降低时可考虑升白药物(仅提药物名称),血小板低时需避免创伤,贫血者可适当补充营养。 二、消化系统副作用 化疗常引发恶心呕吐,可通过应用止吐药物(仅提药物名称)缓解;腹泻与肠道黏膜受损相关,需注意补液防脱水,便秘则调整饮食增加膳食纤维。儿童消化系统发育未完善,化疗后消化道反应更突出,需给予清淡易消化饮食;有胃肠道基础疾病患者化疗前需评估,调整方案以减少对胃肠道刺激。 三、毛发脱落 化疗药物作用于毛囊细胞致脱发,一般停药后可逐渐恢复。患者可提前准备假发等应对;儿童脱发可能影响心理,需给予心理疏导,告知毛发可再生。 四、皮肤反应 化疗可致皮疹、色素沉着等,需保持皮肤清洁、避免刺激。老年人皮肤屏障功能弱,化疗后更易出现皮肤问题,应选择温和护肤品护理;有皮肤疾病史者化疗时需警惕反应加重。 五、口腔黏膜反应 表现为口腔溃疡,需保持口腔清洁,可用淡盐水漱口。儿童口腔黏膜娇嫩,化疗后易发生溃疡,需指导正确口腔护理方法;有口腔疾病患者化疗前应积极治疗,降低口腔反应风险。 六、神经毒性 部分化疗药物(如铂类)可引发手脚麻木等周围神经病变。儿童神经系统发育不成熟,对神经毒性更敏感,需密切观察;老年人本身可能有神经退变基础,化疗后神经毒性症状可能更明显,要注意防范跌倒等风险。

    2025-04-01 14:54:17
  • 腹膜后肿瘤的鉴别诊断

    腹膜后肿瘤的诊断需从多方面进行。临床表现与病史采集要考虑年龄、性别因素及症状表现;影像学检查中超声可初步观察,CT能清晰显示肿瘤情况,MRI对软组织分辨力高;实验室检查可通过肿瘤标志物检测辅助判断;组织病理学检查包括穿刺活检和手术切除活检来明确肿瘤病理类型,从而进行鉴别诊断。 一、临床表现与病史采集 年龄与性别因素:不同年龄段及性别腹膜后肿瘤有一定差异。儿童腹膜后肿瘤多为神经母细胞瘤等,女性生殖相关来源肿瘤需考虑;成年男性可能有肾脏、肾上腺等来源肿瘤相关表现。通过详细询问患者年龄、性别相关情况,可为鉴别诊断提供初步方向。 症状表现:患者可能出现腹部包块、腹痛、腹胀、恶心呕吐等非特异性症状。若有消瘦、发热等情况需考虑恶性肿瘤可能。例如神经母细胞瘤患儿可伴有贫血、发热等全身症状;肾脏来源肿瘤可能有血尿等表现,通过对这些症状特点及出现时间等病史的采集有助于鉴别。 二、影像学检查 超声检查:可初步观察腹膜后肿块的位置、大小、形态及与周围组织关系,能发现腹部有无占位性病变。但对于一些小的或位置较深的肿瘤可能显示不清,需结合其他检查进一步明确。 CT检查:是腹膜后肿瘤鉴别诊断的重要手段。能清晰显示肿瘤的部位、大小、数目、与周围血管及脏器的关系,还可观察肿瘤内部密度、有无钙化等情况。例如脂肪密度的肿瘤提示脂肪瘤等良性肿瘤可能;不均匀强化的肿块多考虑恶性肿瘤。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制,儿童更需谨慎权衡。 MRI检查:对软组织分辨力高,在显示肿瘤与血管的关系、判断肿瘤的良恶性方面有优势,尤其是对脊柱、神经等结构的累及情况显示较好。对于一些复杂情况的腹膜后肿瘤鉴别,MRI可能提供更精准信息。 三、实验室检查 肿瘤标志物检测:不同来源的腹膜后肿瘤可有相应肿瘤标志物变化。如神经母细胞瘤患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)可升高;肾细胞癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)等可能异常。通过检测相关肿瘤标志物,辅助判断肿瘤来源及性质,但需结合临床及其他检查综合分析。 四、组织病理学检查 穿刺活检:对于可穿刺的腹膜后肿瘤,通过穿刺获取组织进行病理检查,明确肿瘤的病理类型。穿刺时需注意避免穿刺针道种植转移等情况。不同年龄患者穿刺操作需根据其身体状况等调整操作方式,儿童穿刺更要精准操作以减少损伤。 手术切除活检:对于较大或怀疑恶性的腹膜后肿瘤,手术切除后进行病理检查是明确诊断的金标准。通过对切除组织的显微镜下观察及免疫组化等进一步分析,确定肿瘤是良性还是恶性,以及具体的病理类型,如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等不同恶性肿瘤类型,或纤维瘤等良性肿瘤类型。

    2025-04-01 14:54:04
  • 神经母细胞瘤如何治疗

    神经母细胞瘤的治疗需综合考虑多种因素,手术依肿瘤部位、分期决定,能完整切除的局限性肿瘤首选手术;化疗分新辅助和术后辅助,方案据患儿情况定;低危患儿一般不首先放疗,高危患儿肿瘤残留或复发时可谨慎考虑放疗;靶向治疗和免疫治疗有研究但临床应用有限;婴幼儿和大龄儿童治疗需分别关注器官功能、心理及生长发育等特殊情况。 化疗 新辅助化疗:对于一些无法直接完整切除的肿瘤,可先进行新辅助化疗,使肿瘤缩小,从而创造手术切除的条件。例如,通过化疗使肿瘤体积减小,边界更清晰,以便后续手术能更安全、完整地切除肿瘤。化疗药物的选择会根据患儿的年龄、肿瘤的危险分层等因素来确定。 术后辅助化疗:如果手术切除不完全,或者肿瘤分期较晚,术后通常需要进行辅助化疗,以杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。不同危险分层的患儿术后化疗方案有所不同,低危患儿可能化疗疗程相对较短,而高危患儿则需要更强化的化疗方案。 放疗 低危患儿:一般不首先考虑放疗,因为放疗可能会对儿童正在发育的组织器官造成较大的损伤,影响其生长发育,如导致生长迟缓、放射性肺炎等并发症。 高危患儿:在某些情况下会考虑放疗,比如肿瘤残留或复发时,放疗可以局部控制肿瘤进展,但需要严格评估放疗的获益与风险,尽量选择对患儿生长发育影响较小的放疗技术,如适形放疗、调强放疗等,以降低放疗的副作用。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗:针对神经母细胞瘤相关的特异性靶点开展靶向治疗研究。例如,针对某些受体或信号通路的靶向药物正在临床试验阶段,若能成功应用,可更精准地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤。但目前靶向治疗在神经母细胞瘤的临床应用还相对有限,需要更多的研究来验证其疗效和安全性。 免疫治疗:免疫治疗是近年来研究的热点,通过激活患儿自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如,免疫检查点抑制剂等药物正在探索应用于神经母细胞瘤的治疗中。但免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等,需要密切监测和处理。 特殊人群考虑 婴幼儿:婴幼儿患神经母细胞瘤时,由于其器官功能更不成熟,在治疗过程中需要特别关注药物对肝、肾等器官的毒性影响。手术风险相对更高,需要在术前进行更全面的评估,包括心、肺、肝、肾等多器官功能的评估。术后的护理也需要更加细致,注重营养支持和感染预防等。 大龄儿童:大龄儿童在治疗过程中需要考虑其心理因素,因为他们对疾病和治疗有一定的认知,可能会产生焦虑、恐惧等情绪,需要给予心理支持和干预,帮助他们树立战胜疾病的信心。同时,在化疗等治疗过程中,要注意药物对生长发育的长期影响,如可能导致内分泌紊乱、影响身高发育等,需要定期进行生长发育监测。

    2025-04-01 14:53:48
  • 肿瘤异质性强是什么意思

    肿瘤异质性强指肿瘤细胞在生长中因多种因素呈现多样性差异性,基因层面有不同突变,细胞表型在形态、功能、对微环境适应力有差异,其影响治疗效果、致复发转移且使患者预后差,对儿童和老年肿瘤患者治疗影响更需关注。 基因层面的异质性体现 在基因层面,肿瘤细胞可能存在不同的基因突变情况。不同的肿瘤细胞可能携带不同的癌基因激活或抑癌基因失活的突变。比如在某些实体瘤中,部分肿瘤细胞可能有TP53基因的突变,而另一部分可能有KRAS基因的突变等。这种基因上的差异会导致细胞的生物学特性不同,进而影响肿瘤的发展和对治疗的反应。 细胞表型的异质性表现 细胞表型方面,肿瘤细胞的形态可能有差异,有的细胞呈上皮样形态,有的可能呈梭形等。在细胞的功能上,比如肿瘤细胞的代谢方式可能不同,有的细胞依赖有氧糖酵解,有的可能有不同的代谢途径。而且,肿瘤细胞对微环境的适应能力也存在差异,有的细胞能更好地在缺氧、酸性等微环境中生存和增殖。 肿瘤异质性强的影响 对肿瘤治疗的影响 治疗效果方面:由于肿瘤细胞的异质性,传统的单一治疗手段往往难以对所有肿瘤细胞产生有效的作用。例如在化疗中,一部分肿瘤细胞可能对化疗药物具有耐药性,因为它们具有不同的药物代谢和转运机制,或者具有更强的DNA修复能力等。这就导致即使使用了化疗药物,仍然有部分肿瘤细胞能够存活并继续生长,从而影响治疗的整体效果。 复发转移方面:具有强异质性的肿瘤中,那些具有高侵袭和转移能力的肿瘤细胞更容易导致肿瘤的复发和转移。因为这些细胞能够突破原发肿瘤的边界,进入血液循环或淋巴系统,然后在其他部位定植生长,给患者的预后带来不良影响。 对患者预后的影响 肿瘤异质性强通常意味着患者的预后相对较差。因为肿瘤细胞的多样性使得病情更难控制,复发的风险增加,而且不同患者对治疗的反应差异较大,难以制定出完全个性化且有效的治疗方案来应对这种高度异质的肿瘤情况。 特殊人群需注意的情况 对于儿童肿瘤患者,肿瘤异质性强可能会使病情更加复杂。儿童的身体处于生长发育阶段,肿瘤异质性带来的治疗难度增加可能会对儿童的生长发育产生更多潜在影响。例如在治疗过程中,由于部分肿瘤细胞对治疗不敏感,可能需要尝试更多不同的治疗方法,而这些治疗方法对儿童生长发育相关器官的影响需要特别关注。对于老年肿瘤患者,肿瘤异质性强同样会影响治疗决策。老年患者本身身体机能下降,治疗耐受性相对较差,而肿瘤细胞的异质性使得选择合适的治疗方案更加困难,需要综合考虑患者的整体健康状况、各器官功能以及肿瘤细胞的不同特性来制定个体化的治疗策略,以在控制肿瘤的同时最大程度地保障老年患者的生活质量。

    2025-04-01 14:53:06
  • 肿瘤外科手术中微创技术的应用是什么

    肿瘤外科手术中常用微创技术包括腹腔镜、胸腔镜、内镜等,其具创伤小、术后并发症少且肿瘤根治效果相当的优势,适用于早期肿瘤患者及身体状况较差者,老年患者行微创需充分评估基础情况并加强术后监测护理,儿童患者行微创要严格掌握适应证、选合适器械操作及精细术后监护。 一、肿瘤外科手术中常用的微创技术术式 肿瘤外科手术中常用的微创技术包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、内镜手术等。腹腔镜手术通过在腹壁做小切口插入腹腔镜及操作器械进行肿瘤切除,适用于腹腔内肿瘤如结直肠癌等的治疗;胸腔镜手术用于胸腔内肿瘤的处理,如早期肺癌等;内镜手术可应用于消化道等腔内肿瘤的诊治,例如胃镜下早期胃癌的切除等。 二、微创技术在肿瘤外科手术中的优势 (一)创伤小 相比传统开腹手术,微创技术创口小,术后患者疼痛程度轻,恢复速度快,住院时间明显缩短。多项临床研究显示,腹腔镜结直肠癌手术患者术后疼痛评分低于传统开腹手术,住院天数平均可减少3~5天。 (二)术后并发症少 微创技术对机体应激反应小,感染等并发症发生率低于传统手术。有研究表明,腹腔镜胃癌手术肺部感染发生率降低约20%,患者术后恢复过程中出现切口感染、腹腔感染等并发症的风险更低。 (三)肿瘤根治效果相当 多项随机对照试验证实,腹腔镜下肿瘤切除在肿瘤切缘阴性率、淋巴结清扫数目等肿瘤学指标上与传统开腹手术无显著差异,能够达到与传统手术相当的肿瘤根治效果。 三、微创技术的适用情况 (一)早期肿瘤患者 对于病灶局限、无严重粘连的早期肿瘤患者较为适用,例如早期肺癌患者,肿瘤直径≤3cm且无远处转移时,可考虑胸腔镜手术;早期结直肠癌患者,肿瘤未侵犯周围重要组织器官时,腹腔镜手术是较好的选择。 (二)身体状况较差的患者 对于身体状况较差、不能耐受大切口手术的老年患者,微创技术能降低手术风险。老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术,术后30天内并发症发生率低于开腹手术,因其对老年患者心肺功能等生理储备的影响相对较小。 四、特殊人群的注意事项 (一)老年肿瘤患者 行微创外科手术时需充分评估心肺功能等基础情况,老年患者术后恢复能力相对较弱,要确保手术耐受性。例如,需详细检查老年患者的心脏射血分数、肺部通气功能等,根据评估结果谨慎选择微创术式,并在术后加强生命体征监测及康复护理。 (二)儿童肿瘤患者 行微创技术时要严格掌握适应证,考虑儿童骨骼、器官发育特点,选择合适的器械和操作方式,避免对儿童生长发育造成不良影响。同时,术后需加强监护,因为儿童术后恢复的生理特点与成人不同,例如儿童的机体代谢、免疫反应等有其特殊性,需要更精细的护理来保障术后顺利恢复。

    2025-04-01 14:52:55
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