胡凤山

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介
临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。展开
个人擅长
临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。展开
  • 淋巴癌早期能治好吗

    淋巴癌早期有可能治好,这与治疗方法选择(化疗、放疗等)、患者自身状况(年龄、身体一般状况、病理类型等)相关,治疗方法及患者自身多方面因素综合影响早期淋巴癌能否治好。 一、治疗方法的选择 1.化疗 对于早期淋巴癌,化疗是常用的治疗手段之一。例如霍奇金淋巴瘤早期,ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)是经典的化疗方案,多项临床研究表明,采用ABVD方案治疗早期霍奇金淋巴瘤,患者的完全缓解率较高,长期生存率也较好。 非霍奇金淋巴瘤早期也可使用化疗,像R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松),对于某些早期非霍奇金淋巴瘤患者,应用该方案能有效控制病情,部分患者可以达到临床治愈。 2.放疗 早期淋巴癌患者如果病灶局限,放疗也是重要的治疗方式。例如早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,局部放疗联合化疗可以取得较好的疗效。通过精确的放疗定位,能够针对肿瘤病灶进行照射,在杀灭肿瘤细胞的同时,相对较好地保护周围正常组织,使患者在早期得到有效的局部控制,从而提高治愈的可能性。 二、患者自身状况的影响 1.年龄因素 年轻患者:一般来说,年轻的早期淋巴癌患者身体状况相对较好,对化疗等治疗手段的耐受性较强。例如在霍奇金淋巴瘤的治疗中,年轻患者应用ABVD方案化疗的不良反应相对较轻,能够更好地完成化疗疗程,从而提高治疗效果,增加治愈的机会。 老年患者:老年早期淋巴癌患者可能存在身体机能下降、合并其他基础疾病等情况。在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,要充分考虑患者的肝肾功能、心肺功能等。例如老年患者在使用化疗药物时,需要密切监测药物的不良反应,如心脏毒性等,因为老年患者对药物毒性的耐受性较差,这可能会影响治疗的顺利进行以及治愈的可能性。 2.身体一般状况 身体状况良好的患者:早期淋巴癌患者如果一般状况较好,如体能状态评分(ECOG评分)在0-1分,能够更好地耐受治疗。这类患者在接受化疗、放疗等治疗时,身体能够维持相对较好的代谢和免疫状态,有利于机体对肿瘤的抵抗以及治疗的顺利进行,从而提高治愈的概率。 身体状况较差的患者:对于ECOG评分较高(如2-4分)的早期淋巴癌患者,由于身体机能较差,可能无法耐受强烈的治疗方案。此时需要考虑更为温和的治疗策略,或者在治疗过程中加强支持治疗,如营养支持等,以改善患者的身体状况,提高治疗的可行性,但相对来说治愈的难度可能会增加。 3.淋巴瘤的病理类型 某些病理类型的早期淋巴癌预后较好,相对更容易治好。例如霍奇金淋巴瘤中的一些经典型霍奇金淋巴瘤亚型,在早期经过规范治疗后,治愈率较高。而非霍奇金淋巴瘤中的某些惰性淋巴瘤,虽然进展缓慢,但早期也需要根据具体情况进行治疗,部分患者可以通过治疗达到较长时间的缓解甚至临床治愈。而一些高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤早期,如果能及时诊断并采取积极的治疗,也有治愈的可能,但相对来说治疗难度较大,需要更强烈的治疗方案。 总之,早期淋巴癌有治好的可能,具体的预后情况需要综合考虑治疗方法的选择、患者自身的年龄、身体状况以及淋巴瘤的病理类型等多方面因素。

    2025-11-28 13:20:38
  • 胃部恶性淋巴瘤是怎么回事

    胃部恶性淋巴瘤是原发于胃部的恶性肿瘤,与幽门螺杆菌感染、免疫因素等有关,有上腹部不适等症状,可通过胃镜、CT等检查及病理活检诊断,治疗有手术、化疗、靶向治疗等方式,早期诊断治疗预后较好,不同年龄患者预后有差异,需综合多因素个体化治疗。 病因相关情况 感染因素:幽门螺杆菌(Hp)感染与胃部恶性淋巴瘤关系密切,大量研究表明Hp感染可引起胃黏膜慢性炎症,持续的炎症刺激会导致淋巴组织增生,进而可能引发恶变。例如有研究发现,在胃部恶性淋巴瘤患者中,Hp感染率明显高于普通人群。不同年龄、性别人群感染Hp的概率可能不同,一般来说,儿童感染Hp可能与家庭共餐等生活方式有关,而成年人感染可能与不注意饮食卫生等因素相关。 免疫因素:机体免疫功能低下时容易发生胃部恶性淋巴瘤,比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,由于免疫监视功能下降,发生胃部恶性淋巴瘤的风险增加。不同年龄阶段免疫功能不同,儿童免疫系统尚不完善,相对更容易受免疫因素影响而患胃部恶性淋巴瘤;老年人免疫功能衰退,也是胃部恶性淋巴瘤的易感人群之一。 临床表现 常见症状:患者可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀等症状,部分患者会有食欲不振、体重减轻等表现。不同年龄患者表现可能有差异,儿童患者可能除了上述消化道症状外,还可能出现生长发育迟缓等情况;老年患者可能症状不典型,容易被忽视。 体征:部分患者上腹部可能有轻压痛,疾病晚期可能触及腹部肿块等。 诊断方法 影像学检查: 胃镜检查:胃镜可以直接观察胃部病变的部位、大小、形态等,还能取病变组织进行病理活检,是诊断胃部恶性淋巴瘤的重要手段。对于不同年龄患者,胃镜检查操作时需注意轻柔,儿童患者要特别关注检查过程中的配合情况和心理安抚。 CT检查:可以了解胃部肿瘤的侵犯范围、有无周围淋巴结转移等情况,有助于临床分期。不同年龄患者进行CT检查时,要根据体重等情况合理调整扫描参数等。 病理活检:通过胃镜活检或手术切除标本的病理检查来明确病变性质,是确诊胃部恶性淋巴瘤的金标准。病理检查需要准确获取病变组织,以进行详细的病理分型等。 治疗方式 手术治疗:对于早期局限的胃部恶性淋巴瘤,手术切除是重要的治疗方法,可切除病变组织。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同,儿童患者术后恢复要注重营养支持等,老年人要关注术后并发症的预防。 化疗:根据病情需要进行化疗,常用化疗方案对胃部恶性淋巴瘤有一定疗效。化疗药物可能会有一些不良反应,不同年龄患者对化疗的耐受性不同,儿童患者要谨慎选择化疗方案,避免过度治疗影响生长发育,老年人要关注化疗对肝肾功能等的影响。 靶向治疗:针对特定靶点的靶向治疗在胃部恶性淋巴瘤的治疗中也有应用,需要根据患者的基因检测等情况来选择是否适合靶向治疗。 预后情况 早期诊断、早期治疗的患者预后相对较好,而晚期患者预后较差。不同年龄患者预后也有差异,儿童患者如果能早期规范治疗,部分预后较好;老年人由于身体机能等原因,预后可能相对欠佳。 胃部恶性淋巴瘤的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、身体状况等多方面因素,遵循个体化的治疗原则。

    2025-11-28 13:20:00
  • 肺转移瘤最常见的CT表现

    肺转移瘤最常见的CT表现包括多发结节或肿块影、结节大小差异、结节密度、结节边缘以及卫星灶及融合情况,多发结节或肿块影较为典型,结节大小、密度、边缘等有不同表现,还可能出现卫星灶或结节融合现象,且这些表现结合原发肿瘤病史等综合判断。 多发结节或肿块影:这是肺转移瘤较为典型的表现。多数情况下,转移灶为多发性,大小不一,可分布于双肺野,呈圆形或类圆形结节状或肿块状。其发生机制主要是肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至肺部,在肺组织内生长形成病灶。例如,有研究表明,在各种原发肿瘤转移至肺部的情况中,超过半数表现为多发结节或肿块影,且结节的大小、形态可因原发肿瘤的不同而有所差异,但总体以多发为常见特征。对于不同年龄、性别及有不同基础病史的人群,肺转移瘤的多发结节表现并无本质区别,但在诊断时需结合患者的原发肿瘤病史等综合判断。 结节大小差异:转移结节大小可不一致,部分结节较小,直径可能在几毫米,而较大的结节直径可达数厘米甚至更大。这种大小差异是由于肿瘤细胞转移至肺部的时间不同、肿瘤细胞的生长速度有差异等因素导致。比如,一些生长较快的肿瘤细胞转移至肺部后,可能在较短时间内形成较大的结节,而生长相对缓慢的肿瘤细胞转移形成的结节则较小。在临床诊断中,需要关注结节大小的变化情况,对于有原发肿瘤病史的患者,若发现肺部结节大小有变化,需高度警惕转移瘤的可能,尤其对于儿童等特殊人群,更要密切观察,因为儿童的肿瘤转移可能有其自身特点,但CT表现中结节大小差异的基本特征是相似的。 结节密度:多数肺转移瘤结节密度较为均匀,但也有部分结节可能出现密度不均匀的情况,如存在坏死、出血等改变时。结节密度均匀的转移瘤提示肿瘤细胞生长相对较为一致,而密度不均匀则可能与肿瘤内部的病理变化有关,例如肿瘤组织内出现坏死灶,导致局部密度降低。在不同年龄和性别的人群中,结节密度的表现并没有特异性的差异,但结合病史等情况分析时,若患者有原发肿瘤,且CT显示结节密度不均匀,需进一步评估肿瘤的转移情况及内部状态。 结节边缘:部分肺转移瘤结节边缘较为光滑,但也有不少结节边缘可不光滑,呈现出分叶状、毛刺状等表现。边缘光滑的结节可能提示肿瘤生长较为缓慢,与周围肺组织的界面相对较清晰;而边缘不光滑、有分叶或毛刺的结节,可能提示肿瘤侵袭性相对较强。例如,一些来源于恶性程度较高肿瘤的转移灶,更容易出现边缘不光滑的表现。对于不同人群,边缘表现的临床意义是相同的,在诊断时都需要综合考虑原发肿瘤情况等因素来判断是否为转移瘤。 卫星灶及融合情况:有时可见肺转移瘤结节周围出现卫星灶,或者多个结节相互融合成较大的肿块。卫星灶的出现是肿瘤细胞进一步扩散的表现,而结节融合则提示肿瘤在肺部的生长较为迅速且范围较广。例如,在一些肺部转移瘤病情进展较快的患者中,可能会观察到结节的卫星灶形成或结节融合现象。对于特殊人群如老年患者,本身身体机能有所下降,肿瘤转移可能有其特点,但CT表现中的卫星灶及融合情况与其他人群并无本质区别,只是在诊断和治疗决策时需要充分考虑老年患者的整体身体状况等因素。

    2025-11-28 13:19:27
  • 癌胚抗原125偏高

    癌胚抗原125(CA125)正常参考值一般小于35U/mL,女性月经期、妊娠期可能出现短暂轻度偏高,病理性偏高可见于妇科疾病(卵巢癌、子宫内膜异位症、盆腔炎等)及非妇科疾病(恶性肿瘤、良性疾病等),发现CA125偏高需结合患者病史等全面检查明确原因,妊娠期女性要区分生理性与病理性偏高,老年患者需全面细致检查排查相关情况 一、CA125的基本情况 癌胚抗原125(CA125)是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,正常参考值一般小于35U/mL。它在临床上常用于辅助诊断某些疾病,但其升高并非特异性指向某一种疾病,需结合多种因素综合判断。 二、生理性CA125偏高情况 女性处于月经期、妊娠期时可能出现CA125短暂轻度升高。例如,妊娠期女性在妊娠早期至中期CA125可有一定程度上升,一般妊娠结束后可恢复至正常范围,这是由于生理状态变化导致体内相关物质代谢等改变引起,属于生理性波动,无需过度紧张,但需密切关注后续变化。 三、病理性CA125偏高的常见情况 (一)妇科疾病 1. 卵巢癌:卵巢癌患者血清中CA125通常明显升高,可达数百甚至更高水平,且在病情进展、复发时往往进一步升高,它可作为卵巢癌诊断、病情监测及预后评估的重要指标,但并非所有卵巢癌患者CA125都会异常,需结合影像学(如B超、CT等)及病理检查确诊。 2. 子宫内膜异位症:该病患者体内CA125也可出现不同程度升高,一般与疾病的活动程度相关,病情活动时升高较明显,可通过妇科检查、影像学等辅助诊断。 3. 盆腔炎:炎症刺激下,也可能导致CA125轻度升高,通过抗炎治疗后,若炎症得到控制,CA125可逐渐下降。 (二)非妇科疾病 1. 恶性肿瘤:胰腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤患者也可能伴有CA125升高,不过其升高幅度通常不如卵巢癌显著,需结合肿瘤标志物组合及相关影像学等检查综合判断是否存在恶性肿瘤。 2. 良性疾病:肝炎、胰腺炎等良性疾病也可能出现CA125轻度升高,多是由于炎症导致机体应激反应引起相关指标变化,一般在原发疾病治疗后指标可逐渐恢复。 四、CA125偏高的进一步检查与判断 当发现CA125偏高时,需结合患者病史、症状、体征等进行全面检查。例如,对于女性患者要询问月经、妊娠情况,排查妇科相关疾病;有肿瘤家族史或出现不明原因消瘦、腹痛等症状的患者,需进行腹部、胸部等影像学检查(如CT、MRI等)排查恶性肿瘤可能。通过综合分析各项检查结果来明确CA125偏高的具体原因。 五、特殊人群注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期出现CA125偏高时,要区分生理性升高和病理性情况,定期监测CA125变化及胎儿发育情况,若伴有腹痛、阴道流血等异常症状需及时就医,由医生判断是正常妊娠相关还是存在病理性因素导致的CA125升高。 (二)老年患者 老年患者可能存在多种慢性疾病,CA125偏高时需更全面细致检查,如排查多种慢性疾病相关肿瘤情况等,因为老年人群患恶性肿瘤风险相对较高,同时要考虑慢性疾病对CA125指标的可能影响,谨慎评估病因。

    2025-11-28 13:18:07
  • CA19-9偏高是什么肿瘤指标

    CA19-9是粘蛋白型糖类蛋白肿瘤标志物,在胰腺癌中阳性率高,与病情进展等相关但良性病可致轻度升高;在胆道系统肿瘤如胆管癌中阳性率较高,可反映治疗效果等,良性胆道病也可致轻度升高;在胃癌、结直肠癌等其他肿瘤中可作为辅助诊断及病情监测指标,儿童、老年人、不同性别CA19-9升高意义判断需结合具体情况,不良生活方式对其直接影响不大。 1.在胰腺癌中的意义 CA19-9在胰腺癌患者中的阳性率较高。一般来说,胰腺癌患者血清CA19-9水平明显升高,其阳性率可达85%-95%左右。临床研究发现,血清CA19-9水平与胰腺癌的病情进展、分期等相关。例如,早期胰腺癌患者中CA19-9升高的比例相对早期其他肿瘤可能有一定特点,但总体上随着胰腺癌肿瘤负荷的增加,CA19-9水平往往会进一步升高。对于胰腺癌的诊断、疗效监测和预后评估有一定价值。不过,需要注意的是,CA19-9升高并不一定就是胰腺癌,因为一些良性疾病也可能导致其轻度升高,比如慢性胰腺炎患者在急性发作期可能会出现CA19-9短暂升高,但一般升高幅度相对较小,通常在120kU/L以下,而胰腺癌患者往往会超过370kU/L。 2.在胆道系统肿瘤中的意义 胆道系统肿瘤如胆管癌等患者中,CA19-9也常升高。胆管癌患者血清CA19-9阳性率也较高,约70%-80%左右。在病情评估方面,CA19-9水平变化可以反映胆管癌的治疗效果和肿瘤复发等情况。例如,经过手术治疗后,如果CA19-9水平下降,提示治疗可能有效;如果治疗后CA19-9水平再次升高,往往提示肿瘤有复发或转移的可能。同样,良性胆道疾病如胆石症、胆管炎等也可能引起CA19-9轻度升高,但一般升高幅度有限。 3.在其他肿瘤中的意义 胃癌患者中CA19-9的阳性率约为50%左右,结直肠癌患者中阳性率约为60%-70%左右。在这些肿瘤中,CA19-9可作为辅助诊断指标之一,同时对于病情监测也有一定作用。例如,结直肠癌患者术后如果CA19-9持续升高,需要警惕肿瘤复发转移。此外,卵巢癌、肺癌等其他恶性肿瘤中也可能出现CA19-9不同程度的升高,但阳性率相对胰腺癌、胆道系统肿瘤等要低一些。 对于特殊人群,如老年人,由于其身体机能下降,一些良性疾病也可能导致CA19-9升高,所以在判断CA19-9升高意义时,需要结合老年人的具体病史、其他检查等综合判断。对于儿童,如果出现CA19-9升高,非常罕见是由于肿瘤引起,更多可能是一些先天性胆道疾病等良性情况,但也需要进一步全面检查以明确原因,因为儿童肿瘤相对成人少见,且CA19-9在儿童中的生理性波动等情况需要仔细鉴别。女性和男性在CA19-9升高的临床意义判断上,总体原则是一致的,但需要结合各自不同的好发肿瘤等情况综合分析,比如女性的妇科肿瘤等与CA19-9升高的关系等也需要考虑在内。生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能对身体状态有影响,但对于CA19-9升高的直接影响不大,主要还是基于疾病本身的情况来分析CA19-9升高的意义。

    2025-11-28 13:17:15
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