陈泳

承德医学院附属医院

擅长:甲状腺、甲状旁腺疾病的诊断、治疗,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺炎、甲亢) 颈部肿物 ,甲状腺手术后治疗指导 +,甲状旁腺疾病。

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甲状腺、甲状旁腺疾病的诊断、治疗,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺炎、甲亢) 颈部肿物 ,甲状腺手术后治疗指导 +,甲状旁腺疾病。展开
  • 甲状腺癌术后能吃海参吗

    甲状腺癌术后患者可适量吃海参,需考虑个体过敏、甲状腺功能情况,食用量每周1-2次且不宜过多,烹饪选清淡方式,如清蒸、煮汤等,保障术后良好恢复。 一、个体差异方面 过敏情况:如果患者本身对海参过敏,那么无论是否处于甲状腺癌术后阶段,都绝对不能食用海参,否则可能会引发过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,严重影响身体健康,这与患者的个体过敏病史密切相关。 甲状腺功能情况:部分甲状腺癌患者术后可能会出现甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退等。如果存在甲状腺功能减退,在食用海参时需要注意碘的摄入情况,因为海参中含有一定量的碘,过量摄入碘可能会对甲状腺功能产生不利影响,但一般适量食用通常不会造成严重问题,这与患者术后的甲状腺功能病史有关。 二、食用量及烹饪方式方面 食用量:术后患者食用海参要适量,不宜一次性大量食用。过量食用可能会增加胃肠道的消化负担,因为术后患者的胃肠功能需要一定时间恢复,过多的高蛋白食物可能超出胃肠的消化能力,导致消化不良等问题。一般建议每周食用1-2次,每次食用量不宜过多,根据患者的体重和恢复情况适当调整,例如体重较轻、恢复较慢的患者食用量相对要少一些。 烹饪方式:烹饪海参时应选择清淡的方式,避免采用油炸、油煎等高油高盐的烹饪方法。油炸后的海参不仅热量升高,而且可能产生一些不利于健康的物质,高盐的烹饪方式会增加患者的肾脏负担,尤其是对于术后身体较为虚弱,各器官功能需要逐步恢复的患者来说,清淡烹饪方式更有利于健康,如清蒸、煮汤等方式较为适宜。 总之,甲状腺癌术后患者可以吃海参,但要充分考虑个体差异、食用量和烹饪方式等因素,以保障术后身体的良好恢复。

    2026-01-20 12:54:44
  • 甲状腺结节钙化要紧吗

    甲状腺结节钙化分微钙化和粗钙化,微钙化通常提示恶性可能,儿童和老年人群需重视,粗钙化多提示良性但也不能完全排除恶性,需结合多种因素综合判断,发现钙化应及时就医明确性质采取相应措施。 微钙化 临床意义:微钙化通常提示甲状腺结节有恶性的可能。研究表明,在甲状腺乳头状癌中,约50%-62%的病例可观察到微钙化。这是因为癌细胞生长迅速,钙盐沉积方式与正常组织不同,超声下表现为沙粒样强回声。例如,通过超声检查发现甲状腺结节伴有微钙化,结合结节的边界、形态等其他超声特征,对判断结节良恶性有重要价值。 不同人群情况:对于儿童甲状腺结节出现微钙化,由于儿童时期甲状腺对辐射敏感,且甲状腺癌在儿童中的生物学行为可能与成人有所不同,相对更需重视,应进一步行细针穿刺活检等明确性质;对于老年人群,也不能忽视微钙化带来的恶性风险,需综合评估。 粗钙化 临床意义:粗钙化多提示良性病变可能性大,如甲状腺良性肿瘤、陈旧性出血等可能出现粗钙化。但也不能完全排除恶性,需要结合其他表现判断。例如,甲状腺腺瘤可能伴有粗钙化,其超声下表现为边界清晰的强回声,后方可能有声影。 不同人群情况:年轻女性甲状腺结节出现粗钙化,若结节边界清晰、形态规则,良性可能性大,但仍需定期随访观察结节变化;对于有长期既往甲状腺疾病病史的人群,出现粗钙化时,要考虑既往病变转归等因素对结节性质判断的影响。 甲状腺结节钙化只是辅助判断结节良恶性的一个指标,还需要结合甲状腺结节的大小、形态、边界、血流情况等多种因素综合判断。如果发现甲状腺结节钙化,应及时就医,进一步行细针穿刺细胞学检查等明确结节性质,以便采取相应的处理措施。

    2026-01-20 12:53:49
  • 甲状腺结节术后复发怎么办

    甲状腺结节术后复发需尽快联系主刀医生复诊,通过影像学检查及细针穿刺活检明确结节性质、大小及是否转移,再制定手术、药物或观察等个性化方案。 一、及时复诊明确诊断 术后复发需立即联系主刀医生,首选超声检查评估结节大小、边界、血流及钙化情况;必要时结合CT/MRI排查转移,细针穿刺活检(FNAB)是明确良恶性的金标准,需结合既往病理报告对比分析。 二、分析复发性质与病因 良性复发多与甲状腺组织残留、碘摄入失衡(如高碘饮食)或TSH长期刺激有关;恶性复发需警惕甲状腺癌术后再发(如乳头状癌)或颈部淋巴结转移,需结合术前病理、肿瘤标志物及影像学特征综合判断。 三、制定个体化治疗方案 良性小结节(<2cm)、无症状者:每6个月超声随访,暂不干预; 结节增大(>3cm)或压迫症状:建议手术切除或微波消融; 恶性复发:需二次手术(如甲状腺全切+淋巴结清扫),高危患者可联合放射性碘131治疗,特殊人群(孕妇、老年患者)需权衡风险调整方案。 四、长期管理与预防复发 定期复查(术后1-3年每3-6个月超声,之后每年);控制碘摄入(甲亢期低碘,桥本甲状腺炎需忌碘,单纯结节正常饮食);规律作息、避免精神压力,甲状腺全切者需长期服用左甲状腺素(L-T4)维持TSH抑制治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇:优先超声随访,避免放射性检查,若结节增大至压迫气管,建议产后手术; 老年人:以“最小风险获益比”为原则,高龄或合并心肺疾病者优先微创(如微波消融)或保守观察; 儿童:恶性复发风险高,需评估转移范围,必要时手术+放射性碘治疗,避免影响生长发育。

    2026-01-20 12:52:40
  • 甲状腺消融术多少钱

    甲状腺消融术的费用因设备类型、医院等级、结节特征及麻醉方式差异,一般在5000-20000元,具体需结合诊疗方案确定。 费用主要包含三部分:术前检查(甲状腺超声、血常规、凝血功能等基础项目)、消融操作费(微波或射频设备单次治疗费用,微波消融因精准度高但成本较高)及麻醉费(局部麻醉或静脉麻醉,复杂情况需全身麻醉)。不同设备、麻醉方式及医院等级导致费用差异,基层医院与三甲医院收费差约20%-30%。 结节大小、数量及位置是核心影响因素:直径<2cm的单灶良性结节消融费用约5000-10000元;直径>2cm或多发结节需分次治疗,费用增加10%-50%;疑似微小癌(如TI-RADS 4类)因需精细超声引导及术后病理监测,费用可达15000-20000元。 医院级别与地域差异显著:一线城市三甲医院单次消融费用比二三线城市高30%-50%(如北京、上海部分医院单灶微波消融约12000-18000元)。医保政策影响实际自付金额,部分地区将甲状腺结节消融纳入医保,报销比例约50%-70%,患者可提前咨询医院医保部门。 特殊人群需额外评估:孕妇、哺乳期女性及甲状腺功能异常(甲亢、甲减未控制)者,需先调整基础疾病(如甲亢药物控制后再消融),此类人群检查项目增加(如TSH、FT3/FT4检测),费用可能提升1000-3000元。严重肝肾功能不全者需更严格术前评估,费用亦相应增加。 选择时需兼顾效果与安全:优先选择年消融案例≥100例的正规机构,避免因低价选择非正规医疗机构。消融后需定期随访(如3-6个月超声复查),以确保结节完全灭活,避免因操作不当影响治疗效果。

    2026-01-20 12:51:52
  • 甲状腺癌可以淋巴结转移吗

    甲状腺癌可以发生淋巴结转移,其中乳头状癌是最易发生淋巴结转移的类型,约30%-80%的患者在确诊时已存在颈部淋巴结转移。 转移途径与病理类型差异 甲状腺癌主要通过淋巴道转移至颈部淋巴结,其中乳头状癌(PTC)转移率最高(30%-80%),表现为颈部淋巴结肿大;滤泡状癌(FTC)多经血行转移至肺、骨等,淋巴结转移较少;髓样癌(MTC)常早期发生颈部淋巴结转移,可能与降钙素分泌相关;未分化癌(ATC)转移早且广泛,短期内即可出现颈部及远处淋巴结受累。 淋巴结转移的临床表现 多数患者无明显症状,常因颈部肿块就诊;触诊可见颈部淋巴结肿大,质地硬、活动度差,部分融合成块;少数患者出现颈部压迫感、吞咽或呼吸困难;超声检查可发现直径<5mm的微小转移灶,表现为淋巴结纵横比>1、微钙化等特征。 诊断方法 超声是首选筛查手段,可评估淋巴结形态及血流;CT/MRI用于明确转移范围(如纵隔淋巴结);细针穿刺活检(FNA)是确诊金标准,结合超声引导可提高准确率;分子检测(如BRAF V600E突变)可辅助判断转移风险。 治疗与干预 手术切除(甲状腺全切+中央区/侧颈区淋巴结清扫)是核心治疗;高危患者术后需放射性碘(RAI)治疗;髓样癌可使用卡博替尼、凡德他尼等靶向药物;未分化癌以化疗(顺铂、紫杉醇)为主,联合放疗控制局部进展。 特殊人群注意事项 儿童甲状腺癌(多为PTC)淋巴结转移率高(50%-70%),需尽早手术;老年患者转移灶隐匿,建议结合全身PET-CT评估;合并甲状腺功能异常者需先纠正TSH水平,避免影响手术决策及RAI疗效。

    2026-01-20 12:49:22
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