宋海涛

北京医院

擅长:耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

向 Ta 提问
个人简介
宋海涛,北京医院耳鼻咽喉科,主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系,1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验,擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣,迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋,耳鸣患者几万患者,开展了咽鼓管给药等治疗新技术,并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗,获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗,完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇,对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖,参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项,任中华耳科杂志编委。展开
个人擅长
耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。展开
  • 慢性咽炎怎么治才能除根

    慢性咽炎治疗包括病因治疗要避免不良刺激、治疗相关疾病,局部治疗有含漱液含漱、含片含服,中医中药治疗有中药方剂、中医外治,生活方式调整要注意饮食、作息、锻炼,目前难完全除根,综合治疗及调整可控制症状减少复发但个体效果有差异需长期维护咽部情况。 一、病因治疗 避免不良刺激:对于有烟酒嗜好的慢性咽炎患者,吸烟产生的烟雾和饮酒都会对咽部黏膜造成持续刺激,应严格戒烟限酒。长期处于粉尘环境工作的人群,要加强防护,如佩戴合适的防护口罩等,减少粉尘等有害物质对咽部的损害。 治疗相关疾病:若患者同时患有鼻炎、鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流至咽部会反复刺激咽部黏膜引发慢性咽炎,需积极治疗鼻炎、鼻窦炎,可通过鼻用糖皮质激素等药物改善鼻腔炎症;胃食管反流也常是慢性咽炎的诱因,胃内容物反流至食管上段甚至咽部,刺激咽部黏膜,此类患者需在消化科医生指导下进行抑酸、促胃肠动力等治疗来控制胃食管反流情况。 二、局部治疗 含漱液含漱:常用的有复方硼砂溶液等,可清洁口腔,改善咽部环境,减轻炎症反应。含漱时要注意头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能充分接触咽部黏膜,每次含漱时间一般为30秒左右,每天可含漱3-4次。 含片含服:如碘喉片等,含服时让含片在咽部慢慢溶解,可起到持续抑菌、消炎、清凉止痛等作用,缓解咽部不适症状,但儿童使用时需谨慎,避免误吞等情况发生。 三、中医中药治疗 中药方剂:中医认为慢性咽炎多与肺阴虚、脾阳虚、肾阴虚等有关,可根据具体证型用药,如肺阴虚型可选用养阴清肺汤加减,药物有生地、麦冬、玄参等;脾阳虚型可用理中汤加减等。中药方剂需由专业中医师根据患者具体病情辨证论治后开具,儿童用药时要严格遵循小儿用药剂量等要求。 中医外治:如穴位推拿、针灸等方法,通过刺激相关穴位来调节机体气血流通,改善咽部不适。例如针刺廉泉、天突等穴位,对缓解咽部异物感等症状有一定作用,但针灸等操作需由专业医生进行,儿童进行针灸时要安抚好儿童情绪,避免其不配合导致意外情况。 四、生活方式调整 饮食:患者应避免食用辛辣、油腻、过烫的食物,这些食物会加重咽部黏膜的刺激。多吃一些清淡、富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(白菜、菠菜等)、水果(苹果、梨等),有助于维持咽部黏膜的正常生理功能。儿童在饮食上要注重营养均衡,家长要引导其养成良好的饮食习惯。 作息:保证充足的睡眠,睡眠不足会影响机体的免疫力,不利于慢性咽炎的恢复。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,比如学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠等。 锻炼:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强机体的抵抗力,但要注意避免在空气污染严重的环境中锻炼。儿童可选择适合其年龄的户外活动,如在安全的场地玩耍、做简单的亲子运动等,既可以增强体质又能愉悦心情,对慢性咽炎的恢复有一定帮助。 慢性咽炎目前很难完全除根,通过上述综合治疗及生活方式调整等措施,可以有效控制症状,减少复发,但不同个体的治疗效果可能存在差异,需要长期关注咽部情况并进行相应的维护。

    2025-11-26 13:21:58
  • 儿童中耳炎症状表现是什么

    儿童中耳炎有全身、局部及其他伴随症状。全身症状因年龄段有差异,婴幼儿全身症状明显,年长儿童相对较轻,发热多持续或间歇;局部有耳痛(不同阶段及年龄表现不同)、耳部流脓(初期及后续有变化)、听力下降(婴幼儿和年长儿童表现不同);还常伴上呼吸道感染症状,少数会有平衡失调表现。 不同年龄段表现差异:婴幼儿患中耳炎时全身症状较为明显,常表现为发热,体温可高达38℃-40℃,可伴有哭闹不安、拒食等情况。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善,感染容易引发全身反应。例如,6个月-2岁的婴幼儿可能因中耳炎出现持续哭闹,难以安抚,同时可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状,这是由于感染导致的全身炎症反应影响了胃肠道功能。而年长儿童全身症状相对较轻,可能仅表现为轻度发热或无明显发热,但会诉说耳痛等局部症状。 发热特点:中耳炎引起的发热一般是持续性或间歇性的,使用一般的退热措施后体温可能短暂下降,但很快又会回升。这是因为中耳的炎症没有得到有效控制,感染持续存在,导致体温反复波动。 局部症状 耳痛: 不同阶段表现:急性中耳炎早期,儿童可能会诉说耳痛,婴儿则表现为抓耳、摇头。这是由于中耳内炎症刺激,导致耳部神经受到牵扯。随着病情发展,耳痛可能会加剧,呈搏动性跳痛或刺痛,吞咽及咳嗽时耳痛会加重。例如,在吞咽时,咽鼓管受到刺激,会进一步加重中耳的炎症反应,从而使耳痛症状更明显。 年龄与耳痛表达差异:婴幼儿因为不会准确表达疼痛,往往通过哭闹、烦躁不安来提示耳部不适。而年长儿童能够明确指出耳部疼痛的位置,并且会因为疼痛影响正常的头部活动,如头部倾向患侧以减轻疼痛。 耳部流脓:当中耳炎发展到一定阶段,鼓膜穿孔后会出现外耳道流脓的症状。初期流脓可能较稀薄,随着病情变化,脓液可变得黏稠。例如,急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后,开始流出的是血性分泌物,随后转为脓性分泌物。脓液的性质和量会根据感染的病原菌不同而有所差异,如肺炎链球菌感染时脓液可能较黏稠,而流感嗜血杆菌感染时脓液可能相对较稀薄。 听力下降:儿童可能会出现听力减退、耳鸣等症状。例如,婴幼儿可能原本对声音反应灵敏,如听到声音会转头寻找声源,而患中耳炎后可能对声音的反应变得迟钝。这是因为中耳内的炎症导致声音传导受到影响,声波在中耳内的传播受阻,从而引起听力下降。年长儿童可能会主诉自己听不清别人说话,或者在看电视、听音乐时需要增大音量等情况。 其他伴随症状 呼吸道症状:中耳炎往往与上呼吸道感染相关,所以常伴有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛等。这是因为鼻咽部的炎症容易通过咽鼓管蔓延至中耳,导致中耳感染。例如,儿童在患感冒后,病毒或细菌容易通过咽鼓管侵入中耳,引发中耳炎,同时出现鼻塞、流涕等上呼吸道感染的表现。 平衡失调:少数儿童中耳炎可能影响内耳功能,导致平衡失调,出现眩晕、行走不稳等症状。这是因为中耳与内耳关系密切,炎症波及内耳时,会干扰内耳的平衡感知功能。例如,儿童在行走时可能会出现摇晃、容易摔倒的情况,这是由于内耳平衡功能受到影响所致。

    2025-11-26 13:21:08
  • 右边喉咙痛是什么原因

    右边喉咙痛可由感染性因素(如急性扁桃体炎、右侧咽旁间隙感染、病毒性咽炎)、非感染性因素(如右侧喉返神经损伤、右侧茎突过长综合征、胃食管反流病)导致,特殊人群(儿童、孕妇、老年人)需针对性管理,预防与日常管理需注重生活方式调整、口腔卫生和疫苗接种。 一、感染性因素导致的右边喉咙痛 1.急性扁桃体炎:右侧扁桃体受细菌感染(常见为A组β溶血性链球菌)时,局部黏膜充血、水肿,甚至形成脓性分泌物。临床表现为单侧喉咙剧痛,吞咽时加重,伴发热(38~39℃)、乏力等全身症状。血常规检查可见白细胞计数升高(>10×10/L),中性粒细胞比例增加。儿童及青少年易感,与免疫力波动相关。 2.右侧咽旁间隙感染:多由邻近组织(如牙齿、扁桃体)感染扩散所致。患者右侧咽部肿胀明显,可触及波动感,疼痛向耳部放射,伴张口受限(张口度<2指)。CT检查可显示咽旁间隙液性暗区,需及时使用抗生素(如头孢曲松)控制感染,避免脓肿破裂引发纵隔感染。 3.病毒性咽炎:鼻病毒、腺病毒等感染右侧咽部时,局部黏膜呈点状或斑片状充血,疼痛程度较轻,伴干咳、流涕。血常规检查白细胞计数正常或轻度降低,淋巴细胞比例增加。多见于儿童及免疫力低下人群,具有自限性(病程5~7天)。 二、非感染性因素导致的右边喉咙痛 1.右侧喉返神经损伤:颈部手术(如甲状腺切除)或外伤可能导致右侧喉返神经受压或断裂,引发单侧喉咙异物感、疼痛,伴声音嘶哑。喉镜检查可见右侧声带运动受限,需神经修复术或语音训练改善症状。 2.右侧茎突过长综合征:茎突长度超过2.5cm时,可能压迫邻近血管、神经,导致右侧喉咙持续性刺痛,吞咽或转头时加重。三维CT重建可明确茎突长度及角度,手术切除过长茎突是有效治疗方法。 3.胃食管反流病:胃酸反流至右侧咽部,刺激黏膜引发灼痛,伴反酸、烧心。24小时食管pH监测可确诊,抑酸药(如奥美拉唑)联合促动力药(如多潘立酮)可缓解症状。肥胖、妊娠期女性因腹压增高更易发生。 三、特殊人群的右边喉咙痛管理 1.儿童:需警惕急性会厌炎(表现为犬吠样咳嗽、呼吸困难),立即就医使用糖皮质激素(如地塞米松)及抗生素。避免使用阿司匹林(可能引发瑞氏综合征)。 2.孕妇:妊娠期免疫力下降,右侧喉咙痛需优先排除传染性单核细胞增多症(EB病毒感染),避免使用四环素类、氨基糖苷类抗生素。物理降温(如温水擦浴)优于药物退热。 3.老年人:合并糖尿病者感染风险增加,需监测血糖(空腹血糖>7mmol/L时感染控制难度增大)。使用抗生素时注意肝肾功能调整剂量。 四、预防与日常管理 1.生活方式调整:戒烟(烟草烟雾刺激咽部黏膜)、避免辛辣饮食(辣椒素加重充血)、保持室内湿度(40%~60%RH)。 2.口腔卫生:每日使用含氯己定的漱口水(0.12%浓度)减少细菌定植,儿童可使用氟化物牙膏预防龋齿(减少感染源)。 3.疫苗接种:流感疫苗(每年接种)可降低病毒性咽炎发病率,肺炎球菌疫苗(65岁以上人群推荐接种)减少继发细菌感染风险。

    2025-11-26 13:20:22
  • 气管切开术常见并发症

    气管切开术常见并发症包括出血(手术中止血不彻底等致,轻重表现不同,儿童、老年情况有别)、气道梗阻(因套管堵塞、脱出、移位、肉芽增生等致,儿童、老年各有特点)、皮下气肿(空气经切口入皮下致,儿童易扩散、老年影响呼吸)、纵隔气肿(气体沿气管前筋膜入纵隔致,儿童组织疏松、老年加重心肺负担)、气管食管瘘(手术损伤致,儿童护理难、老年恢复慢)、肺部感染(气道功能失致分泌物积聚,儿童防御差、老年病情重)、气管狭窄(长期留置套管致,儿童影响生长发育、老年治疗受限)。 一、出血 原因及情况:多因手术中止血不彻底,或术后患者剧烈咳嗽、头颈部过度活动等导致血管破裂出血。轻者可能仅表现为局部渗血,重者可引起呼吸困难甚至休克。在儿童中,因其血管相对较细且咳嗽反射相对较弱,可能出血表现不典型,但需密切关注呼吸情况;对于老年患者,可能本身存在凝血功能减退等基础疾病,出血风险更高。 二、气道梗阻 原因及情况:可由气管套管堵塞、套管脱出、气管套管移位、肉芽组织增生等引起。气管套管堵塞常见于分泌物干结、痰液黏稠未及时清理等情况,在儿童中,呼吸道纤毛运动功能相对较弱,分泌物更易积聚导致堵塞;套管脱出或移位多因固定不牢固、患者颈部活动度过大等原因,一旦发生可迅速导致患者呼吸困难,是较危急的情况;肉芽组织增生多发生在术后数周,可逐渐阻塞气道。 三、皮下气肿 原因及情况:多因手术过程中空气经切口进入皮下组织所致。轻者仅局限于颈部,表现为颈部皮下肿胀,触之有捻发感;重者可蔓延至面部、胸部等。儿童皮下组织较疏松,更容易出现皮下气肿且可能扩散范围更广;老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病等,肺顺应性差,发生皮下气肿后可能影响呼吸功能,需加强观察。 四、纵隔气肿 原因及情况:多因气体沿气管前筋膜进入纵隔所致。患者可能出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现,严重时可影响循环系统。儿童纵隔组织疏松,气体更容易扩散至纵隔;老年患者若存在心肺功能不全,纵隔气肿可能加重心肺负担,需及时处理。 五、气管食管瘘 原因及情况:较少见,多因手术操作损伤气管和食管之间的组织引起。患者可出现进食时呛咳、颈部皮下气肿等表现,且咳出的痰中可能带有食物残渣。儿童自身解剖结构相对特殊,发生气管食管瘘后护理难度较大,需特别注意饮食管理;老年患者若同时患有糖尿病等疾病,伤口愈合能力差,气管食管瘘的恢复可能更缓慢。 六、肺部感染 原因及情况:由于气道失去上呼吸道的湿化、过滤等功能,分泌物易积聚,导致肺部感染。儿童呼吸道防御功能不完善,肺部感染的风险相对更高;老年患者常合并多种基础疾病,如慢性支气管炎等,肺部感染后病情可能较重,恢复相对困难。 七、气管狭窄 原因及情况:多因长期留置气管套管,局部组织受压、感染、肉芽组织增生等导致气管腔狭窄。患者可出现呼吸困难、气促等表现,严重影响生活质量。儿童处于生长发育阶段,气管狭窄可能影响其呼吸功能和生长发育;老年患者若合并其他重要脏器功能减退,气管狭窄的治疗可能受到更多限制。

    2025-11-26 13:18:34
  • 小孩耳朵有硬耳屎怎么弄出来

    小孩出现硬耳屎可在家尝试用婴儿油或橄榄油软化后用温水冲洗,但低龄儿童需谨慎,若效果不佳应及时就医,由耳鼻喉科医生用专业器械处理,有耳部疾病史的儿童处理更要小心,需遵专业医生建议。 一、在家尝试的方法 (一)使用婴儿油或橄榄油 1.操作方法:可以先在小孩外耳道周围轻轻涂抹少量婴儿油或橄榄油,等待5-10分钟,让其软化硬耳屎。这是因为油类物质能够渗透进耳屎,使其质地变得松软。对于低龄儿童,要特别注意控制油的用量,避免油流入耳道深部引起不适或其他问题。 2.原理:油剂能改变耳屎的物理性质,使其从坚硬状态逐渐软化,便于后续排出。但要确保油剂是安全的婴儿专用或医用级别的,避免使用有刺激性的油类。 (二)温水冲洗法 1.操作方法:可以用37℃左右的温水,使用专门的儿童洗耳器(或用干净的注射器),轻轻冲洗外耳道。将温水缓慢注入外耳道,水流的冲击力可以帮助松动并带出软化的耳屎。但要注意水流速度不能过快、压力不能过大,防止损伤小孩的耳道黏膜。 2.原理:利用水流的冲力将软化的耳屎冲出外耳道。不过,这种方法对于小孩的配合度要求较高,因为需要小孩保持头部相对稳定,避免乱动导致水流进入过深或造成损伤。而且,对于非常小的婴儿,不建议自行采用温水冲洗法,以免发生意外。 二、就医处理 (一)耳鼻喉科就诊 1.医生专业处理:如果在家尝试上述方法效果不佳,应及时带小孩到耳鼻喉科就诊。医生会使用专业的耳科器械,如耳镊、耳钩等,在耳镜的辅助下,安全地将硬耳屎取出。对于能够配合的稍大儿童,医生可能会直接用器械取出;对于不配合的小孩,可能需要在短暂的镇静下进行操作,以确保安全和顺利取出耳屎。 2.注意事项:就医时要选择正规的医疗机构,确保医生的操作规范。在就诊前,要告知医生小孩耳屎的情况、在家尝试处理的过程等信息,以便医生更好地制定处理方案。对于年龄较小的儿童,家长要在就诊过程中密切配合医生,安抚小孩的情绪,让小孩能够相对安静地接受检查和治疗。 三、特殊人群注意事项 (一)低龄儿童 1.低龄儿童由于耳道比较娇嫩,自我保护和配合能力较差,在家处理硬耳屎时要格外谨慎。绝对不能自行使用棉签等尖锐物品去掏耳朵,因为很容易损伤耳道黏膜甚至鼓膜。家长要密切观察小孩的耳部情况,如果发现小孩频繁抓耳、哭闹不安等异常表现,可能提示耳部有不适,应及时就医。 2.低龄儿童的耳屎情况可能与他们的生活环境、喂养等因素有关,例如长期处于灰尘较多的环境等可能导致耳屎分泌增多,但家长不要自行盲目处理,应遵循专业医生的建议进行相应的处理。 (二)有耳部疾病史的儿童 如果小孩既往有耳部感染、中耳炎等疾病史,在处理硬耳屎时要更加小心。因为有耳部疾病史的儿童耳部黏膜可能相对脆弱,自行处理或不当的就医操作都可能加重耳部的损伤或引发感染复发等问题。所以这类儿童出现硬耳屎时,应尽快带往耳鼻喉科,由医生根据其具体的耳部状况进行评估和处理,医生会综合考虑既往病史来选择最安全有效的耳屎取出方法。

    2025-11-26 13:17:40
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