宋海涛

北京医院

擅长:耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

向 Ta 提问
个人简介
宋海涛,北京医院耳鼻咽喉科,主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系,1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验,擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣,迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋,耳鸣患者几万患者,开展了咽鼓管给药等治疗新技术,并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗,获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗,完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇,对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖,参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项,任中华耳科杂志编委。展开
个人擅长
耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。展开
  • 动不动就流鼻血是什么原因

    动不动就流鼻血可由局部和全身因素引发,局部因素包括鼻外伤致鼻黏膜血管损伤、鼻腔炎症致鼻黏膜充血肿胀、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤致血管破裂、鼻中隔偏曲致黏膜薄易破裂;全身因素有血液系统疾病致凝血功能障碍、心血管系统疾病致鼻黏膜血管压力大、其他全身性疾病致凝血功能异常或内分泌失调等,经常流鼻血需及时就医明确病因针对性治疗。 一、局部因素 1.鼻外伤: 情况说明:鼻部受到外力撞击,如挖鼻过重、剧烈喷嚏、车祸等,可损伤鼻黏膜血管导致流鼻血。儿童玩耍时易发生鼻外伤,成人也可能因意外受伤引发。例如儿童玩耍时摔倒碰撞鼻部,或成人运动时不慎碰到鼻部,都可能出现流鼻血情况。 年龄性别差异:儿童活泼好动,鼻外伤导致流鼻血相对常见;成人中从事高风险职业或运动爱好者也易出现因外伤导致的流鼻血。男女发生率无明显绝对差异,主要与个人活动情况相关。 2.鼻腔炎症: 情况说明:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,毛细血管脆性增加,容易破裂出血。例如慢性鼻炎患者,鼻黏膜长期处于炎症状态,经常会有流鼻血现象,多为少量间断性出血。 年龄性别差异:各年龄段均可发生,儿童因免疫系统发育不完善,易患鼻炎等鼻腔炎症;女性在生理期前后,鼻腔黏膜可能出现生理性充血,也易引发鼻腔炎症导致流鼻血。 3.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤: 情况说明:鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易破裂出血。早期可能表现为单侧反复少量鼻出血,中晚期出血量可增多。例如鼻咽癌患者早期可能仅有回吸涕中带血,随着病情进展可出现鼻出血。 年龄性别差异:鼻咽癌多见于中老年人;鼻腔血管瘤可发生于各年龄段;鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性。 4.鼻中隔偏曲: 情况说明:鼻中隔向一侧或两侧偏曲,或局部有突起,该处黏膜较薄,受气流等刺激后易破裂出血。一般出血量较少,但有时也可较大量出血。例如鼻中隔偏曲患者在干燥空气刺激或用力擤鼻时易流鼻血。 年龄性别差异:各年龄段均可发生,无明显性别差异。 二、全身因素 1.血液系统疾病: 情况说明:血小板减少性紫癜,患者血小板数量减少,凝血功能障碍,易出现鼻出血;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增生可能浸润血管等,导致凝血机制异常,引起鼻出血。此外,血友病等凝血因子缺乏疾病也会导致凝血功能障碍,引发流鼻血。例如血小板减少性紫癜患者可能全身多部位出现瘀斑、紫癜,同时伴有鼻出血。 年龄性别差异:白血病各年龄段均可发病;血小板减少性紫癜儿童多见;血友病男性多见。 2.心血管系统疾病: 情况说明:高血压、动脉硬化等心血管疾病,血压升高时,鼻黏膜血管压力增大,容易破裂出血。例如高血压患者血压控制不佳时,经常会有鼻出血发作,且出血量可能较多。 年龄性别差异:中老年人因血管弹性下降等因素,高血压、动脉硬化发生率高,相对更易出现因心血管疾病导致的流鼻血;女性在更年期前后,血压波动相对较大,也可能增加流鼻血风险。 3.其他全身性疾病: 情况说明:肝肾疾病可影响凝血功能,导致鼻出血。例如肝硬化患者,肝脏合成凝血因子减少,易出现鼻出血。维生素C、维生素K缺乏也会影响凝血功能引起鼻出血。此外,内分泌失调,如青春期少女月经紊乱时,可能出现代偿性鼻出血。 年龄性别差异:肝肾疾病各年龄段均可发生;维生素缺乏在儿童挑食或特殊饮食人群中易出现;青春期少女月经紊乱时易出现内分泌失调相关的鼻出血。 动不动就流鼻血可能由多种局部和全身因素引起,如果经常出现流鼻血情况,应及时就医,进行详细检查,明确病因后进行针对性治疗。

    2025-10-09 14:22:04
  • 无缘无故喉咙沙哑是什么原因

    喉咙沙哑可能由多种原因引起,包括喉部炎症(如急性喉炎因感染、用声等引发,慢性喉炎与鼻炎、反流、烟酒等有关)、用声过度(不同年龄因过度用声致声带受损)、喉部占位性病变(良性的声带息肉、小结与用声过度相关,恶性的喉癌与烟酒等有关)、其他因素(内分泌因素如特殊时期或甲状腺疾病影响,外界刺激因素如环境、过敏等导致)。 一、喉部炎症相关原因 (一)急性喉炎 1.年龄因素影响:儿童相对更为多发,这与儿童喉部解剖结构特点有关,儿童喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀。多因病毒或细菌感染引起,比如常见的副流感病毒、流感病毒等感染喉部,导致喉部黏膜急性炎症,出现喉咙沙哑症状,同时可能伴有咳嗽、发热等表现。成人也可因过度用声、吸入有害气体等诱发,如长时间大声讲话后喉部黏膜充血水肿引发急性喉炎致沙哑。 2.生活方式关联:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会刺激喉部黏膜,降低喉部黏膜的抵抗力,更容易发生喉部炎症从而出现沙哑;过度用声的人群,像歌手、教师等职业用声者,喉部肌肉疲劳,黏膜容易受损,引发炎症出现沙哑。 (二)慢性喉炎 1.病史影响:有长期鼻炎、鼻窦炎病史的患者,鼻腔分泌物倒流刺激喉部,可引发慢性喉炎,出现喉咙沙哑,且症状时轻时重;有长期胃食管反流病史的患者,胃酸反流至咽喉,损伤喉部黏膜,导致慢性喉炎,引起沙哑,还常伴有反酸、烧心等症状。 2.生活方式因素:长期饮酒的人,酒精刺激喉部黏膜,可导致喉部慢性炎症,出现沙哑;职业用声人群如果没有合理用声,长期慢性刺激喉部,也易引发慢性喉炎致沙哑。 二、用声过度相关原因 1.年龄与用声习惯:儿童如果长时间哭闹,过度用声,会导致喉部声带受损,出现沙哑;成年人长时间唱歌、大声喊叫等过度用声情况,会使声带振动过度,引起声带水肿、充血,从而喉咙沙哑,一般休息后可有所缓解,但长期持续过度用声会导致声带病变。 2.生活场景影响:在嘈杂环境中为了让对方听见而过度提高音量讲话,也属于用声过度,长期如此会对喉部造成损伤引发沙哑。 三、喉部占位性病变相关原因 (一)良性占位 1.声带息肉:多见于用声过度的人群,如歌手、教师等。长期过度用声使声带黏膜下血管破裂、水肿,形成息肉,导致声带振动不正常,出现喉咙沙哑,通常声音嘶哑呈进行性加重。 2.声带小结:与用声过度关系密切,儿童若有长时间大声哭闹等过度用声情况也可能出现,是双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起,主要表现为喉咙沙哑,发声易疲劳。 (二)恶性占位 喉癌等恶性肿瘤,多见于长期吸烟、饮酒的中老年人群。肿瘤生长会影响声带振动等功能,导致喉咙沙哑,且病情会逐渐加重,还可能伴有咳嗽、痰中带血、颈部肿块等表现。 四、其他原因 (一)内分泌因素 1.性别与内分泌:女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响喉部,导致喉咙沙哑,比如青春期变声期女性若用声不当易出现沙哑情况;妊娠期女性激素变化可能引起喉部黏膜轻度水肿,出现沙哑。 2.疾病导致内分泌异常:甲状腺疾病如甲状腺功能减退症,可影响机体代谢等,可能导致喉部黏膜水肿,出现喉咙沙哑,同时伴有怕冷、乏力等甲状腺功能减退的相关表现。 (二)外界刺激因素 1.环境因素:长期处于干燥、粉尘多的环境中,喉部黏膜容易受到刺激,引发喉咙沙哑;吸入有害化学气体,如工业废气中的某些化学物质,会损伤喉部黏膜,导致沙哑。 2.过敏因素:过敏体质的人接触过敏原,如花粉、尘螨等,可引起喉部黏膜过敏反应,出现水肿等,导致喉咙沙哑,常伴有打喷嚏、流涕等过敏症状。

    2025-10-09 14:18:42
  • 过敏性鼻炎吸气到咽喉凉嗖嗖的

    过敏性鼻炎吸气到咽喉凉嗖嗖是因接触过敏原致鼻黏膜过敏反应及神经传导影响咽喉,相关症状表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,可通过避免接触过敏原、药物治疗、增强体质来应对及预防。 一、过敏性鼻炎吸气到咽喉凉嗖嗖的原因 过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。当吸入冷空气等过敏原刺激时,鼻黏膜受到刺激,神经反射可能传导至咽喉部位,导致患者感觉吸气到咽喉凉嗖嗖的。过敏原如花粉、尘螨等被吸入鼻腔后,引发鼻腔黏膜的过敏反应,释放炎症介质,引起鼻黏膜充血、水肿等,同时这种炎症反应可能影响到咽喉部的神经感受,使得患者在吸气时感觉咽喉有特殊的凉感等异常感觉。 二、相关症状表现及影响因素 1.年龄因素 儿童:儿童过敏性鼻炎患者可能更易出现吸气到咽喉凉嗖嗖的感觉,儿童的鼻腔和咽喉黏膜相对娇嫩,对过敏原刺激的反应可能更为敏感。例如,学龄前儿童接触到花粉等室外过敏原时,更容易引发鼻腔及咽喉的过敏反应,出现上述异常感觉。而且儿童的免疫系统发育尚不完善,对过敏原的反应机制与成人有一定差异,可能导致症状表现有所不同。 成人:成人过敏性鼻炎患者也会出现此类症状,其身体的免疫调节相对儿童更成熟,但长期的过敏性鼻炎也会对生活质量产生影响,吸气到咽喉凉嗖嗖的感觉可能会在季节变化、接触过敏原时更为明显,影响日常的呼吸感受和舒适度。 2.性别因素:一般来说,过敏性鼻炎的发病率在性别上没有绝对的显著差异,但不同性别患者在症状的感知和应对上可能存在一定差异。例如,女性可能更关注自身的身体感觉变化,对吸气到咽喉凉嗖嗖的感觉可能会有更细致的描述,但在疾病的发病机制上,性别差异不是导致该症状的主要因素。 3.生活方式因素 暴露于过敏原环境:长期处于花粉多的环境、居住环境尘螨多等情况,会增加过敏性鼻炎的发病风险,进而更容易出现吸气到咽喉凉嗖嗖的症状。比如,喜欢户外活动且在花粉传播季节长时间停留的人,接触花粉过敏原的机会增多,发病概率升高。 吸烟饮酒:吸烟会刺激鼻腔和咽喉黏膜,加重过敏性鼻炎的炎症反应,使吸气到咽喉凉嗖嗖的感觉更明显。饮酒可能会影响机体的免疫状态,间接加重过敏症状。 4.病史因素:有过敏性鼻炎既往病史的患者,再次接触过敏原时,更易出现吸气到咽喉凉嗖嗖的症状。而且病史较长的患者,鼻腔和咽喉部的黏膜长期处于过敏炎症状态,对刺激的敏感性持续存在,症状可能相对更顽固。 三、应对及预防措施 1.避免接触过敏原 对于花粉过敏者:在花粉传播季节,尽量减少外出时间,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。外出时佩戴口罩,选择材质较好的防护口罩,能有效阻挡花粉吸入鼻腔和咽喉。回家后及时更换衣物,清洗鼻腔,可以使用生理盐水鼻腔喷雾器清洗鼻腔,清除附着的花粉等过敏原。 对于尘螨过敏者:保持居住环境的清洁卫生,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床罩、被套。室内可以使用空气净化器,过滤空气中的尘螨等过敏原。 2.药物治疗辅助缓解:如果症状较为明显,可在医生指导下使用一些抗过敏药物,如抗组胺药等,这类药物可以缓解过敏引起的鼻腔及咽喉的炎症反应,减轻吸气到咽喉凉嗖嗖的感觉。但需注意药物的适应证和可能的不良反应,尤其是儿童和特殊人群应谨慎使用。 3.增强体质:无论年龄、性别,通过适当的运动增强体质有助于提高机体的免疫力,降低过敏性鼻炎的发病概率。例如,成年人可以选择慢跑、游泳等有氧运动,儿童可以进行适当的户外活动和体育锻炼,如跳绳、踢毽子等,但要注意避免在过敏原浓度高的环境下过度运动。

    2025-10-09 14:17:54
  • 耳朵神经痛怎么办

    耳朵神经痛可能由耳部病变、神经受压、病毒感染等原因引起,可通过休息放松、避免刺激等非药物干预,及时就医并针对病因治疗,儿童和老年人有不同注意事项,儿童需家长密切观察,老年人要考虑基础疾病及调整干预措施。 一、了解耳朵神经痛的可能原因 耳朵神经痛可能由多种原因引起,如耳部本身的病变,像外耳道炎、中耳炎等炎症刺激耳部神经;也可能是神经受到压迫,例如颈椎病等导致神经受压引发耳朵区域的牵涉痛;还有可能是病毒感染累及耳部神经,如带状疱疹病毒感染等。不同原因导致的耳朵神经痛,后续的处理方式会有所不同。 二、非药物干预措施 (一)休息与放松 对于一般人群:保证充足的睡眠,让身体处于放松状态,有助于缓解神经的紧张程度。睡眠时营造安静、舒适的环境,每天保证7-8小时的睡眠时间。如果是因精神紧张导致的耳朵神经痛,通过充足休息可以使神经得到恢复,减轻疼痛。 对于儿童:要保证其有规律的作息时间,营造良好的睡眠环境,比如保持卧室温度适宜、光线昏暗等,让儿童在舒适的状态下休息,帮助缓解耳朵神经痛相关的神经紧张情况。 (二)避免刺激因素 一般人群:避免长时间处于噪音环境中,因为噪音可能会加重神经的兴奋性,从而加重耳朵神经痛。如果需要处于噪音环境,可佩戴耳塞等防护用具。同时,要注意耳部的保暖,寒冷刺激也可能引起神经的应激反应导致疼痛加重。 儿童:要避免儿童处于过于嘈杂的环境,如避免长时间在建筑工地附近等噪音大的地方。同时,给儿童穿戴合适的帽子等保持耳部温暖,防止寒冷刺激引发或加重耳朵神经痛。 三、就医检查与专业处理 (一)及时就医 如果耳朵神经痛持续不缓解或者伴有其他症状,如耳部流脓、听力下降、头晕等,应及时前往医院耳鼻喉科等相关科室就诊。医生会进行详细的耳部检查,可能包括耳部的体格检查、听力测试、耳部影像学检查(如颞骨CT等)来明确病因。 对于儿童,家长要密切观察儿童耳朵神经痛的伴随症状,如是否有哭闹不止、抓耳等异常表现,一旦发现异常情况及时带儿童就医,因为儿童表述可能不准确,需要医生专业判断。 (二)针对病因治疗 如果是炎症引起:若是外耳道炎,医生可能会根据炎症类型给予相应的局部或全身抗炎药物(具体药物由医生根据病情判断,这里不涉及具体用药指导);若是中耳炎,也会根据病情采取合适的抗炎等治疗措施。 如果是神经受压引起:如颈椎病导致神经受压,可能需要针对颈椎病进行相应的治疗,如理疗等,但具体治疗方案需由医生根据患者的整体情况制定。 如果是病毒感染引起:如带状疱疹病毒感染累及耳部神经,医生可能会给予抗病毒药物等治疗来控制病毒感染,从而缓解神经痛。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童耳朵神经痛时,家长要特别注意观察疼痛的程度、频率以及是否有其他异常表现。因为儿童无法准确表达疼痛的细节,所以家长的密切观察很重要。在就医过程中要向医生详细描述儿童的症状表现、发病过程等情况,以便医生准确诊断和治疗。同时,在非药物干预方面,要严格遵循儿科安全护理原则,确保儿童休息、避免刺激等措施的正确实施。 (二)老年人 老年人耳朵神经痛时,要考虑到老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在就医检查时要告知医生既往病史等情况。在治疗过程中,要更加关注药物治疗可能对老年人基础疾病的影响等情况。非药物干预方面,要根据老年人的身体状况调整休息和避免刺激的措施,例如老年人睡眠可能相对较少,要尽量保证其足够的休息时间,同时避免刺激因素时要考虑老年人的行动能力等实际情况。

    2025-10-09 14:13:42
  • 耳石症和颈椎病的区别是什么

    耳石症与颈椎病在病因、临床表现、辅助检查和治疗方面均有不同。耳石症多因耳石脱落后移位等致与头位变化相关的短暂性眩晕等,靠变位试验诊断,主要用耳石复位治疗;颈椎病由颈椎劳损等致多种症状,影像学助诊,分非手术和手术治疗,不同年龄及病情患者有不同表现与治疗选择。 一、病因方面 耳石症:多与耳石脱落后移位有关,可能与头部外伤、耳部疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)、内耳供血不足等因素相关。不同年龄人群均可发病,头部外伤史人群相对更易出现耳石症,生活中头部受到撞击等情况可能诱发耳石脱落。 颈椎病:主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因,导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式的人群,随着年龄增长,颈椎退变加剧,患颈椎病风险增加,不同性别在长期不良姿势影响下发病无显著绝对差异,但长期低头等习惯对颈椎的影响是普遍的。 二、临床表现方面 耳石症:典型表现为与头位变化相关的短暂性眩晕,通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作,眩晕感强烈,一般持续不超过1分钟,可伴有眼震、恶心、呕吐等症状,眼震方向具有一定特征性,且症状发作有一定的诱发性头位。各年龄层患者只要存在耳石移位情况都会出现上述典型与头位相关的眩晕等表现。 颈椎病:症状多样,根据受压部位不同分为不同类型。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛,并向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时上肢肌力下降、手指动作不灵活;脊髓型颈椎病可出现四肢乏力、行走不稳、双手精细动作障碍等,严重时可导致四肢瘫痪;椎动脉型颈椎病可引起眩晕、头痛、视觉障碍等,眩晕多与颈部活动有关;交感神经型颈椎病可出现头晕、眼花、心动过速等交感神经症状。不同年龄和生活方式的颈椎病患者,受压部位及程度不同,临床表现有差异,长期伏案者可能更易出现神经根型或交感神经型相关表现。 三、辅助检查方面 耳石症:主要依靠Dix-Hallpike试验等变位试验来明确诊断,通过特定头位变化诱发眩晕和眼震,从而判断耳石所在半规管。例如在Dix-Hallpike试验中,观察患者诱发的眼震特点等情况来确定耳石症的类型和部位。 颈椎病:影像学检查常用颈椎X线、CT、MRI等。颈椎X线可观察颈椎的生理曲度、椎间隙等情况;CT能更清晰显示骨质增生、椎间盘突出等;MRI可明确脊髓、神经根等受压情况。不同检查方式从不同角度为颈椎病的诊断提供依据,对于怀疑颈椎病的患者,可根据具体情况选择合适的检查手段,年龄较大、有长期颈椎劳损病史者更需重视影像学检查以明确病情。 四、治疗方面 耳石症:主要采用耳石复位治疗,根据不同半规管的耳石症选择相应的复位手法,如Epley法、Semont法等,通过手法使耳石复位,多数患者经复位治疗可取得良好效果。对于一些不能耐受复位治疗或复位后复发的患者,可能会考虑辅助药物治疗,但药物治疗不是主要的治疗方式。各年龄患者均可进行耳石复位治疗,但儿童患者需谨慎操作,避免过度刺激。 颈椎病:治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引、颈部制动、理疗、按摩等,改善颈椎局部血液循环,缓解症状。手术治疗适用于经严格非手术治疗无效、有明显神经压迫症状等情况。不同年龄和病情的颈椎病患者治疗选择不同,儿童颈椎病相对较少见,多与先天性因素等有关,治疗更需谨慎,以非手术治疗为主;成年患者根据病情严重程度选择合适治疗方式,长期伏案工作者在非手术治疗后需注意改变生活方式预防复发。

    2025-10-09 14:11:56
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