宋海涛

北京医院

擅长:耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

向 Ta 提问
个人简介
宋海涛,北京医院耳鼻咽喉科,主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系,1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验,擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣,迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋,耳鸣患者几万患者,开展了咽鼓管给药等治疗新技术,并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗,获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗,完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇,对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖,参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项,任中华耳科杂志编委。展开
个人擅长
耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。展开
  • 喉咙噎的难受是怎么回事

    喉咙噎的难受可能由多种因素引起,包括异物梗阻(儿童易误吞小物件,成人进食急促等可致食物梗阻)、咽喉部疾病(咽炎分急慢性,扁桃体炎分急慢性,均会引发喉咙噎感及其他相关症状)、过敏反应(食物或环境过敏原可致咽喉部过敏水肿出现噎感)、胃食管反流病(胃内容物反流刺激咽喉黏膜致噎感及烧心反酸等)、心理因素(长期焦虑紧张等可致躯体化症状表现为喉咙噎感)。 一、异物梗阻 1.儿童情况:儿童好奇心强,可能将小物件如珠子、硬币等放入口中,不慎噎住。比如3-5岁儿童在玩耍时容易误吞小物品导致喉咙噎感。 2.成人情况:成人进食时若过于急促、大口吞咽,或进食过程中说话、大笑,可能使食物(如肉块、饭团等)卡在喉咙部位,造成噎的难受。例如进食大块肉类时未充分咀嚼就吞咽,易引发梗阻。 二、咽喉部疾病 1.咽炎 急性咽炎:多由病毒或细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌感染等。患者除了喉咙噎的难受,还可能伴有咽部疼痛、干燥、灼热感等症状,年龄较小的儿童可能表现为哭闹、拒食等情况,成人则能明确表述咽部不适。 慢性咽炎:常因急性咽炎反复发作、长期吸烟、饮酒、空气污染等因素导致。患者会感觉喉咙有异物感,好像总有东西噎着,尤其是在晨起时症状可能较为明显,不同年龄段人群均可患病,长期吸烟的成年人患病风险相对较高。 2.扁桃体炎 急性扁桃体炎:主要由乙型溶血性链球菌等病原体感染所致。扁桃体肿大可能会堵塞咽喉部,引起喉咙噎的难受,同时伴有发热、咽痛、吞咽困难等症状,儿童发病率相对较高,且病情变化可能较快。 慢性扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作迁延而来。扁桃体反复发炎、增生,会导致咽喉部空间变窄,出现喉咙噎的感觉,成人和儿童都可能患病,有急性扁桃体炎病史的人群更易发展为慢性扁桃体炎。 三、过敏反应 1.食物过敏:食用了如海鲜、芒果等过敏原食物后,咽喉部黏膜可能发生过敏反应,出现水肿,从而导致喉咙噎的难受,还可能伴有皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等其他过敏症状,不同年龄人群都可能因食用过敏原食物引发过敏,有食物过敏史的人群需特别注意。 2.环境过敏原:接触花粉、尘螨等环境过敏原时,咽喉部也可能出现过敏反应,引起喉咙噎感,过敏体质的人群在相应季节或环境下更容易发生,不同年龄段过敏体质者均可受累。 四、胃食管反流病 1.发病机制:食管下括约肌功能障碍等原因可导致胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起喉咙噎的难受,还可能伴有烧心、反酸等症状,成年人发病率相对较高,尤其是肥胖、长期吸烟饮酒、饮食不规律的人群,老年人由于食管蠕动功能减弱等因素也易患胃食管反流病相关咽喉不适。 五、心理因素 1.焦虑、紧张等情绪:长期处于焦虑、紧张状态下,可能会产生躯体化症状,表现为喉咙噎的难受,这种情况在各个年龄段都可能出现,尤其是长期面临较大生活、工作压力的人群,如学生备考期间、工作繁忙的成年人等,心理因素导致的喉咙噎感可能会因情绪的波动而加重或减轻。

    2025-10-13 12:38:47
  • 喉咙哑怎么办

    喉咙哑常见原因有用嗓过度、上呼吸道感染、喉部外伤、喉部占位性病变等,非药物缓解方法包括休息声带、增加水分摄入、蒸汽吸入;医疗干预需根据不同病因情况而定,如感染引起的要依情况处理,占位病变需检查治疗;特殊人群如孕妇用药谨慎,老年人需结合基础病谨慎用药。 一、明确喉咙哑的常见原因 喉咙哑可能由多种原因引起,比如用嗓过度,长时间大声说话、唱歌等,会导致声带疲劳、充血,从而引起声音嘶哑;上呼吸道感染,如感冒、喉炎等,炎症刺激声带可出现喉咙哑的情况;喉部外伤,如颈部受到外力撞击等;喉部占位性病变,如声带息肉、声带小结、喉部肿瘤等也可能导致喉咙哑。 二、非药物缓解方法 休息声带 对于普通人群:尽量减少说话,让声带得到充分休息。比如避免长时间打电话、开会等,给声带创造恢复的条件。 对于儿童:要注意减少哭闹,因为儿童用嗓不当相对常见,家长需留意孩子的发声情况,避免其过度用嗓。 增加水分摄入 普通人群:多喝温水,保持咽喉部湿润,有助于缓解喉咙哑的症状。一般每天饮水1500-2000毫升左右,可分多次饮用。 儿童:家长要督促孩子定时喝水,保证充足的水分摄入,防止咽喉干燥加重喉咙哑的情况。 蒸汽吸入 普通人群:可以通过吸入蒸汽来湿润喉部。例如用热水杯inhalation,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。但要注意避免烫伤。 儿童:家长操作时要格外小心,控制好蒸汽的温度和距离,防止孩子被烫伤。可以让孩子靠近装有热水的杯子,注意不要让孩子直接接触杯子。 三、医疗干预情况 上呼吸道感染引起的喉咙哑 普通人群:如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致的喉咙哑,一般具有自限性,可通过休息、多饮水等观察病情变化。如果合并细菌感染,可能需要使用抗生素,但需由医生判断后使用。 儿童:儿童上呼吸道感染引起喉咙哑时更需关注,因为儿童免疫系统相对较弱,病情变化可能较快。如果喉咙哑伴有发热、呼吸急促等情况,应及时就医,由医生评估是否需要进行相应的治疗,如使用小儿专用的对症药物等,但需严格遵循医生的建议,避免自行用药。 喉部占位性病变引起的喉咙哑 普通人群:如果怀疑有喉部占位性病变,如声带息肉等,需要及时就医,可能需要通过喉镜等检查明确诊断,必要时可能需要进行手术治疗等。 儿童:儿童喉部占位性病变相对较少见,但一旦出现喉咙哑且持续不缓解,也需要及时就医检查,明确病因,儿童的喉部病变治疗需更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育等情况。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇出现喉咙哑时,用药需格外谨慎。一般优先选择非药物干预方法,如休息声带、适量饮水等。如果病情需要用药,必须在医生的指导下进行,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。 老年人:老年人喉咙哑可能与多种基础疾病相关,如患有慢性支气管炎等呼吸道疾病时更容易出现喉咙哑的情况。老年人用药也需谨慎,在采取非药物缓解措施的同时,若需要用药,应咨询医生,考虑其肝肾功能等情况选择合适的治疗方式。

    2025-10-13 12:37:32
  • 鼻后滴漏综合征怎么手术

    鼻后滴漏综合征手术需评估适应证,常见手术有鼻息肉切除术和鼻中隔矫正术,术前要全身及鼻腔准备,术后需鼻腔护理、观察症状、预防感染、复诊随访,还存在出血、感染、鼻腔粘连等风险,要严格把握适应证、选合适方式、做好各环节以提效果减并发症。 一、手术适应证评估 鼻后滴漏综合征患者若存在解剖结构异常导致长期症状且经规范保守治疗无效时可考虑手术。例如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况且符合手术指征。不同年龄患者情况不同,儿童若因腺样体肥大等导致鼻后滴漏综合征且经保守治疗无效,可考虑手术;成人则根据鼻腔鼻窦的具体病变情况评估。 二、常见手术方式 (一)鼻息肉切除术 1.适用情况:当鼻后滴漏综合征是由鼻息肉阻塞鼻腔鼻窦引流通道引起时,需行鼻息肉切除术。通过内镜下切除鼻息肉,恢复鼻腔鼻窦的正常通气和引流。 2.手术过程:患者一般采取仰卧位,经鼻内镜进入鼻腔,找到鼻息肉组织,使用电动切割器等器械将息肉切除。手术中要尽量保留正常鼻腔鼻窦黏膜。 (二)鼻中隔矫正术 1.适用情况:若鼻中隔偏曲导致鼻腔通气不畅,影响鼻窦分泌物引流,进而引发鼻后滴漏综合征,可考虑鼻中隔矫正术。 2.手术过程:在鼻内镜下,对偏曲的鼻中隔进行矫正,重新塑造鼻腔的正常结构,改善鼻腔通气和引流。 三、手术前准备 1.全身检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查,评估患者全身状况,确保患者能耐受手术。不同年龄患者全身检查项目虽相似,但儿童需特别注意生长发育相关指标,成人则关注基础疾病情况。 2.鼻腔准备:术前使用鼻用糖皮质激素等药物缩小鼻甲,改善鼻腔通气,同时用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内分泌物,减少术中感染风险。 四、手术后护理及注意事项 1.鼻腔护理:术后定期清理鼻腔分泌物,可使用生理盐水鼻腔冲洗。不同年龄患者冲洗方法和力度有差异,儿童需轻柔操作,避免损伤鼻腔黏膜。 2.症状观察:密切观察患者鼻腔出血情况、头痛、鼻塞等症状缓解情况。若出现异常出血增多、剧烈头痛等情况需及时处理。 3.预防感染:根据情况使用抗生素预防感染。注意不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童要选择合适的抗生素种类和剂量。 4.复诊随访:术后定期复诊,观察鼻腔鼻窦恢复情况,一般术后1周、1个月、3个月等需复诊,根据恢复情况调整后续治疗方案。 五、手术风险及并发症 1.出血:术后可能出现鼻腔出血,少量出血可通过局部压迫等处理,大量出血需再次手术止血。不同年龄患者出血风险和处理方式有一定差异。 2.感染:虽然术前术后采取了预防措施,但仍有发生感染的可能,一旦发生需积极抗感染治疗。 3.鼻腔粘连:术后鼻腔可能出现粘连,影响鼻腔通气和引流,需及时处理,如进行鼻腔粘连分离术等。儿童由于鼻腔黏膜修复能力相对较强,但仍需密切关注鼻腔粘连情况。 总之,鼻后滴漏综合征的手术需严格把握适应证,选择合适的手术方式,做好术前准备、术后护理等各环节,以提高手术效果,减少并发症发生。

    2025-10-13 12:34:56
  • 突然左耳耳鸣怎么回事

    耳鸣的诱发因素多样,包括突发性耳聋(可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关,各年龄段均可发病,压力大、有基础病者更易出现)、耵聍栓塞(外耳道耵聍分泌过多或排出受阻致,各年龄段都可能发生,长期不清理外耳道、油性耵聍体质者易出现)、噪声暴露(短时间高强度或长期噪声环境致内耳毛细胞损伤,各年龄段接触噪声人群可受影响)、药物副作用(某些药物使用可致,有基础病长期用药者需关注,儿童用耳毒性药物风险高)、梅尼埃病(特发性内耳疾病,典型表现有耳鸣等,各年龄段均可发病,精神压力大、情绪波动明显者风险增加)、脑血管病变(如椎-基底动脉供血不足,中老年人有基础病时更易发生,因基础病致血管内皮损伤、血液黏稠度增高等影响血液循环)。 一、突发性耳聋相关 突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,常伴有耳鸣,多在3天内听力急剧下降,耳鸣可为首发症状,可呈高调蝉鸣声等,可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关,例如有研究发现部分患者发病前有上呼吸道感染史,提示病毒感染可能参与发病,内耳供血不足会导致内耳毛细胞等结构功能受损,引发耳鸣、听力下降等。各年龄段均可发病,生活中长期处于压力大、精神紧张状态的人群相对更易出现,有心血管疾病史等基础病的人群发病风险可能更高。 二、耵聍栓塞相关 外耳道耵聍分泌过多或排出受阻时会形成耵聍栓塞,当耵聍压迫刺激鼓膜时可引起耳鸣,多为低调耳鸣,可通过耳镜检查发现外耳道内有黑色或棕褐色团块样耵聍堵塞,各年龄段都可能发生,长期不清理外耳道、油性耵聍体质人群更易出现耵聍栓塞。 三、噪声暴露相关 短时间内接触高强度噪声或长期处于噪声环境中,可引起内耳毛细胞损伤,导致耳鸣,噪声强度越大、暴露时间越长,损伤风险越高,比如在工厂长时间工作且未采取有效防护措施的工人,长期处于嘈杂音乐节现场的人群等,各年龄段接触噪声的人群都可能受影响。 四、药物副作用相关 某些药物使用后可能引起耳鸣副作用,如使用氨基糖苷类抗生素(如链霉素等)、抗肿瘤药物(如顺铂等)、袢利尿剂(如呋塞米等)等,不同药物引发耳鸣的机制不同,氨基糖苷类抗生素主要是损伤内耳毛细胞和听神经,抗肿瘤药物可能影响内耳细胞代谢等,有基础疾病需长期用药的人群需特别关注药物副作用,儿童由于器官发育尚未成熟,使用有耳毒性的药物时风险更高。 五、梅尼埃病相关 梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,典型表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感,耳鸣多为低频耳鸣,发作前多有耳鸣加重,其发病机制可能与内耳膜迷路积水有关,各年龄段均可发病,生活中精神压力大、情绪波动明显的人群发病风险可能增加。 六、脑血管病变相关 脑血管病变如椎-基底动脉供血不足等,可能影响内耳的血液供应,导致耳鸣,中老年人有高血压、高血脂、糖尿病等基础病时更易发生脑血管病变相关的耳鸣,因为这些基础病会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增高等,影响脑部及内耳血液循环。

    2025-10-13 12:33:30
  • 耳朵里有风声响怎么回事

    耳朵里有风声响可能由外耳道异物、耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、噪声性耳聋等原因引起,儿童外耳道异物会有抓耳哭闹等表现,成人外耳道异物因塞入棉签头、小飞虫等所致,耵聍栓塞因耵聍分泌过多或排出受阻致与鼓膜摩擦发声,儿童易患分泌性中耳炎因咽鼓管结构特点,成人可因过敏、肿瘤等引发,突发性耳聋短时间听力下降伴耳内风声响,长期噪声环境致噪声性耳聋伴听力下降,发现耳朵有风声响需及时就医,医生据病因通过耳内镜等检查做相应处理。 一、外耳道异物 1.儿童常见情况:儿童玩耍时可能将小珠子、小石子等异物塞入耳道,当头部活动或咀嚼时,异物与鼓膜接触就会产生风声响。儿童通常会表现出抓耳、哭闹等异常行为,由于儿童不会准确表达耳部不适,家长需多留意孩子耳部相关异常表现。 2.成人情况:成人也可能因不慎将棉签头、小飞虫等异物遗留在耳道内而出现耳内风声响,小飞虫在耳道内活动时也会引发类似症状。 二、耵聍栓塞 1.成因与表现:耵聍俗称耳屎,正常情况下耵聍可自行排出,但如果耵聍分泌过多或排出受阻,就会形成栓塞。当耵聍栓塞部分阻塞外耳道时,头部活动等情况可能导致耵聍与鼓膜摩擦,从而产生风声响,患者可能伴有听力下降、耳闷等症状。不同年龄人群都可能发生耵聍栓塞,老年人耵聍腺分泌功能减退,相对更易出现耵聍栓塞;年轻人如果频繁挖耳等也可能导致耵聍排出受阻。 三、分泌性中耳炎 1.发病机制:各种原因导致咽鼓管功能障碍,使中耳出现负压,引起中耳积液,就可能出现耳内风声响。儿童由于咽鼓管解剖结构特点,相对成人更易患分泌性中耳炎,比如儿童上呼吸道感染后容易引发咽鼓管炎症,导致功能异常。成人也可因过敏、鼻咽部肿瘤等原因引发分泌性中耳炎,不同年龄人群患病诱因不同,但都会出现耳内异常声响、听力下降等表现。 四、突发性耳聋 1.症状与特点:突发性耳聋可在短时间内突然发生听力下降,部分患者会伴有耳内异常声响,如风声响等。各年龄段均可发病,可能与病毒感染、内耳供血障碍等多种因素有关,突然出现的听力下降和耳内异常声响需要及时就医,因为突发性耳聋早期干预效果相对较好。 五、噪声性耳聋 1.接触噪声情况:长期处于噪声环境中的人群,如工人长期在车间工作、喜欢戴耳机听高分贝音乐的人群等,长时间的噪声暴露会损伤内耳毛细胞等结构,导致耳内出现异常声响,包括风声响,同时会有不同程度的听力下降。不同年龄接触噪声的人群都可能受到影响,年龄较小的儿童如果处于噪声环境中,由于内耳等器官还在发育阶段,更易受到损伤。 如果发现耳朵里有风声响,应及时就医,医生会通过耳内镜等检查明确病因,并进行相应处理。例如,外耳道异物需在耳内镜下取出异物;耵聍栓塞可通过耵聍钩取出或冲洗等方法处理;分泌性中耳炎需要针对病因治疗,如通畅咽鼓管等;突发性耳聋需早期给予改善微循环、营养神经等治疗;噪声性耳聋则需要远离噪声环境,必要时进行相应治疗来改善症状。

    2025-10-13 12:30:39
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