朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 多发性脂肪瘤怎么治愈

    多发性脂肪瘤体积较小且无症状未影响机体功能及外观的可选择观察等待定期体表检查,出现明显增大、压迫致不适或严重影响外观时可考虑手术切除需精准评估病灶位置等,健康生活方式无明确治愈证据但可调节代谢,儿童患多发性脂肪瘤相对少见优先非手术观察,老年患者手术风险高需评估全身状况观察等待时更频检,女性无特殊禁忌但需关注妊娠对脂肪瘤的影响。 一、观察等待 对于体积较小且无症状的多发性脂肪瘤,若其未对机体功能及外观造成明显影响,可选择观察等待。定期进行体表检查,监测脂肪瘤的大小、数量及生长速度等变化情况。此情况尤其适用于老年患者或基础疾病较多、手术风险较高的人群,通过密切观察来权衡手术与不手术的利弊。 二、手术治疗 1.适用情况:当多发性脂肪瘤出现明显增大、压迫周围组织导致疼痛、麻木等不适症状,或严重影响外观时,可考虑手术切除。例如,脂肪瘤生长于肢体部位,压迫血管神经引起相应功能障碍,或生长于头面部等影响美观的部位。 2.手术要点:手术需完整切除脂肪瘤病灶,但由于多发性脂肪瘤可能存在多个病灶分布,手术时需逐一评估病灶位置及与周围组织关系,精准切除。需注意的是,对于儿童患者,手术应严格把控指征,优先考虑非手术方式,仅在必要时谨慎实施手术,以降低手术相关风险。 三、生活方式影响及建议 健康的生活方式对机体代谢有一定调节作用,但目前无明确证据表明单纯通过生活方式干预可治愈多发性脂肪瘤。建议保持均衡饮食,控制高热量、高脂肪食物摄入,维持合理体重;适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,有助于维持身体代谢状态,但需避免过度运动对身体造成不必要负担。对于特殊人群,如老年患者应根据自身身体状况选择合适的运动强度,儿童患者则需在家长监护下进行适度活动。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童多发性脂肪瘤相对少见,若发现应优先采取非手术观察,因为儿童身体处于发育阶段,手术可能对其生长发育产生潜在影响。需密切观察脂肪瘤变化,若出现异常增大等情况,需由专业医生综合评估后再决定是否手术。 2.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,手术风险相对较高,在考虑手术治疗时需充分评估患者心肺功能等全身状况。若选择观察等待,需更频繁地进行体表检查,以便及时发现脂肪瘤的不良变化。 3.女性患者:一般无特殊性别相关禁忌,但需关注妊娠等特殊生理阶段对脂肪瘤的影响,妊娠期间脂肪瘤可能因激素变化等出现生长速度改变,需加强监测。

    2025-04-01 05:27:31
  • 皮下脂肪瘤治疗方法

    皮下脂肪瘤的处理方式包括观察等待和手术治疗。观察等待适用于较小、无症状且恶变概率低的脂肪瘤,需定期观察其变化;手术治疗适用于影响美观、出现症状或疑似恶变的情况,手术方式有传统切除术和吸脂术,特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有各自注意事项。 一、观察等待 1.适用情况:对于较小、无症状的皮下脂肪瘤,若不影响美观或日常生活,可选择观察等待。这适用于多数体积小且生长缓慢的脂肪瘤患者,尤其对于老年人或身体状况较差、手术风险较高的人群。因为这类脂肪瘤恶变的概率极低,通过定期观察其大小、形态等变化来决定后续处理。 2.观察要点:定期(如每3-6个月)进行自我检查或由医生检查,观察脂肪瘤的大小有无明显变化、质地有无改变、是否出现疼痛等不适症状。 二、手术治疗 1.手术适应证 影响美观:当脂肪瘤生长在暴露部位,如面部、颈部等,明显影响外观时,可考虑手术切除。例如年轻女性面部较大的脂肪瘤,可能会对其心理造成一定影响,此时手术切除可改善外观。 出现症状:脂肪瘤体积较大,压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适症状时,需手术治疗。比如脂肪瘤生长在肢体部位,压迫神经导致肢体麻木、活动受限等情况。 疑似恶变:若脂肪瘤在短期内迅速增大、质地变硬、与周围组织粘连等,怀疑有恶变可能时,应及时手术切除并进行病理检查。 2.手术方式 传统切除术:在局部麻醉下,沿皮纹方向做切口,完整切除脂肪瘤。对于较小的脂肪瘤,手术操作相对简单,术后恢复较快。 吸脂术:适用于较小的、位于皮下较浅部位的脂肪瘤。通过负压吸引的方式将脂肪瘤吸出,这种方法创伤相对较小,术后瘢痕不明显,但对于较大的脂肪瘤不适用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮下脂肪瘤相对较少见,若发现儿童有皮下脂肪瘤,应谨慎评估手术风险。对于较小的、无症状的儿童脂肪瘤,同样可先观察。手术时要特别注意麻醉的安全性以及手术操作的精细程度,避免对儿童的生长发育造成不良影响。 2.妊娠期女性:妊娠期女性发现皮下脂肪瘤,若无症状可观察。若需手术,要充分考虑妊娠周期等因素,选择合适的手术时机,手术过程中要注意尽量减少对胎儿的影响。 3.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在决定治疗方案时,要综合评估手术耐受能力。对于能耐受手术的老年人,手术切除是有效的治疗方式;对于不能耐受手术的老年人,以观察等待为主,同时要密切关注脂肪瘤的变化情况。

    2025-04-01 05:27:02
  • 老年人疝气怎么治疗

    老年人疝气治疗分保守和手术。保守治疗用疝气带及治腹内压增高疾病,难根治;手术可选传统疝修补术和无张力疝修补术,前者恢复慢复发风险高,后者具优势。手术前要评估全身状况、治腹内压增高病、做皮肤准备;术后要休息防剧烈活动、观察切口、治腹内压增高病降低复发可能,需综合多因素选合适疗法并关注身心状态。 一、保守治疗 对于老年人疝气,若无法耐受手术,可考虑保守治疗。保守治疗主要包括使用疝气带,疝气带能暂时阻止疝内容物突出,但无法根治疝气。不过,老年人身体状况各异,使用疝气带时要注意选择合适的型号,且长时间佩戴可能会引起局部皮肤不适等问题,需密切观察皮肤情况。同时,要积极治疗可能导致腹内压增高的疾病,如慢性咳嗽、便秘等,因为这些疾病会加重疝气病情。但保守治疗仅能缓解症状,不能从根本上解决疝气问题。 二、手术治疗 1.手术方式选择 传统疝修补术:这是比较经典的手术方法,通过缝合修补疝环等部位来治疗疝气。但老年人身体机能相对较弱,术后恢复可能相对较慢,且有一定的复发风险。 无张力疝修补术:该手术使用人工补片进行修补,相比传统疝修补术,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前在临床上应用较为广泛。对于身体状况相对较好的老年人,如果没有严重的心肺等重要脏器疾病,无张力疝修补术是较好的选择。 2.手术前准备 详细评估老年人的全身状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。例如,要评估心肺功能,进行心电图、胸部X线等检查,以确定是否能耐受手术。如果存在心肺功能不全等情况,需要先进行相应的治疗,改善心、肺功能后再考虑手术。 积极治疗腹内压增高的相关疾病,如严格控制慢性咳嗽患者的咳嗽症状,使患者在手术前腹内压处于相对较低的水平,减少术后疝气复发的风险。 做好皮肤准备,保持手术区域皮肤清洁。 3.手术后注意事项 术后要注意休息,避免过早剧烈活动。一般建议患者术后3个月内避免重体力劳动等增加腹内压的活动。 密切观察手术切口情况,防止切口感染等并发症。由于老年人身体抵抗力相对较低,更要注意切口的护理,保持切口清洁干燥。 继续治疗腹内压增高的相关疾病,如控制慢性咳嗽、保持大便通畅等,以降低术后疝气复发的可能性。 老年人疝气的治疗需要综合考虑老年人的身体状况、疝气的类型等多方面因素,选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中,要充分关注老年人的生理和心理状态,提供全面的医疗和护理支持。

    2025-04-01 05:26:31
  • 脂肪瘤术后注意吃什么

    营养均衡保障需提供充足优质蛋白质、丰富补充维生素、适量摄入膳食纤维,特殊人群中老年人胃肠弱宜易消化食物并控脂盐,儿童需营养全面均衡多样化进食,糖尿病患者术后要控碳水选低升糖食物且合理摄入蛋白质以维持血糖稳定助恢复。 一、营养均衡保障 1.充足蛋白质供给:蛋白质是机体修复的关键物质,术后宜选取优质蛋白质食材。瘦肉(如鸡肉、牛肉)每100克含蛋白质约20-25克,鱼类(如三文鱼、鲈鱼)蛋白质含量丰富且易于消化,蛋类(鸡蛋、鸭蛋)每枚含蛋白质约6-7克,豆类及豆制品(豆腐、豆浆)也是优质蛋白来源,每日可适量摄入以助力伤口愈合与身体恢复。 2.丰富维生素补充:维生素对机体代谢与修复至关重要。维生素C可促进胶原蛋白合成,助益伤口愈合,新鲜蔬菜(西兰花每100克含维生素C约51毫克、青椒每100克含维生素C约144毫克)和水果(橙子每100克含维生素C约33毫克、猕猴桃每100克含维生素C约62毫克)是其良好摄取途径;维生素A利于上皮组织修复,动物肝脏(猪肝每100克含维生素A约4972微克)、橙色及深绿色蔬菜(胡萝卜每100克含胡萝卜素约8285微克、菠菜每100克含胡萝卜素约2920微克)富含该维生素。 3.适量膳食纤维摄入:膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。全谷物(燕麦每100克膳食纤维约10.6克、糙米每100克膳食纤维约3.4克)、带皮水果(苹果皮每100克膳食纤维约2.4克)、蔬菜(芹菜每100克膳食纤维约1.4克)等含丰富膳食纤维,每日可适当摄取,维持肠道通畅,避免因便秘致腹压增加影响术后恢复。 二、特殊人群注意要点 1.老年人:老年人胃肠功能相对较弱,术后饮食宜选择易消化食物。可将肉类制成肉末、鱼类做成鱼泥、蔬菜切碎煮烂等,保证蛋白质、维生素等摄入的同时,控制脂肪与盐分摄取,以防加重胃肠负担或引发血压升高等问题。 2.儿童:儿童处于生长发育阶段,需保证营养全面均衡。食物应多样化,依据儿童口味偏好制作可爱造型以提升进食兴趣,但需避免给儿童食用过于油腻、辛辣或不易消化之品。例如,可将蔬菜与水果搭配制成色彩丰富的沙拉,保障营养供给。 3.糖尿病患者:脂肪瘤术后糖尿病患者需控制碳水化合物摄入量,选取低升糖指数食物。可选用全麦面包、杂粮饭等作为碳水化合物来源,同时注重蛋白质合理摄入,监测血糖变化,维持血糖稳定于正常范围,以利术后恢复。

    2025-04-01 05:26:04
  • 宝宝打破伤风针副作用

    宝宝打破伤风针后可能出现局部和全身副作用,局部可能有红肿疼痛等,全身有过敏反应、发热、胃肠道反应等,不同年龄宝宝情况不同,有过敏史和基础疾病的宝宝需特殊关注,要注意观察宝宝相关情况,出现异常及时处理。 全身副作用 过敏反应:是比较严重的副作用之一。宝宝可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、面色苍白、心跳加快等症状。严重的过敏反应如过敏性休克可危及生命。如果宝宝在打破伤风针后短时间内出现上述可疑过敏表现,必须立即就医进行抢救。发生过敏反应的原因与宝宝的个体过敏体质有关,有些宝宝可能本身就是过敏体质,对破伤风针中的某些成分敏感。 发热:部分宝宝在打破伤风针后可能出现发热症状,一般为低热,体温多在38.5℃以下。这是因为疫苗接种后机体的免疫反应引起的。对于低热的宝宝,可以通过适当松解衣物、多喝温水等方式进行物理降温,密切观察体温变化。如果体温超过38.5℃或持续发热不退,需在医生指导下进行相应处理。发热的发生与宝宝接种疫苗后机体免疫系统被激活,产生免疫应答有关。 胃肠道反应:少数宝宝可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。这可能是由于疫苗接种后引起的全身反应影响了胃肠道的功能。出现胃肠道反应时,要注意调整宝宝的饮食,尽量给予清淡、易消化的食物,少量多餐。如果胃肠道反应较为严重,影响宝宝的进食和精神状态,需及时就医处理。 不同年龄宝宝的特殊情况 新生儿:新生儿打破伤风针后,由于其免疫系统和各器官功能发育尚不完善,出现副作用的风险相对较高。对于新生儿局部注射部位的观察要更加细致,因为新生儿皮肤娇嫩,注射后局部反应可能更明显。同时,新生儿出现过敏反应或严重全身反应时,病情变化可能更为迅速,需要医护人员密切监测。 婴幼儿:婴幼儿表达能力有限,对于局部的不适可能通过哭闹等方式表现,全身反应如发热等可能对其精神状态影响较大。家长要更加关注婴幼儿打破伤风针后的精神、食欲等情况,一旦发现异常要及时与医生沟通。 特殊人群提示 有过敏史的宝宝在打破伤风针前,一定要详细告知医生过敏史情况,包括食物过敏、药物过敏等,以便医生评估是否适合接种以及采取相应的预防措施。对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病、哮喘等,打破伤风针后出现副作用的风险可能增加,需要医生在接种前进行全面评估,并在接种后密切观察宝宝的情况,因为基础疾病可能会影响宝宝对副作用的耐受和应对。

    2025-04-01 05:25:29
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