朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 伤口涂碘伏有刺痛感

    伤口涂碘伏有刺痛感与伤口状况(表皮破损较深、存在感染)、碘伏本身特性(浓度)相关,儿童因皮肤娇嫩、神经末梢敏感更易觉刺痛,老年人可能因皮肤老化等有不同表现,可通过提前用生理盐水冲洗伤口、选择合适时机涂抹来减轻刺痛感,需关注伤口整体情况及必要时求医生指导。 表皮破损较深:当伤口较深时,碘伏中的碘等成分可能会刺激到伤口深部的神经末梢,从而引起较明显的刺痛感。例如,深度较大的切割伤,伤口底部的神经受到碘伏刺激就容易产生刺痛。 伤口存在感染:若伤口已经发生感染,局部组织处于炎症状态,此时涂抹碘伏,碘伏的刺激可能会让患者感觉刺痛感比正常伤口更强烈。因为感染的伤口局部组织水肿、血管扩张等,对刺激更敏感。 碘伏本身特性 浓度因素:常用的碘伏浓度一般是0.5%-1%,如果是高浓度的碘伏,其对皮肤黏膜的刺激性相对更强,涂抹时更容易产生刺痛感。比如一些浓度配制不准确的高浓度碘伏,涂抹到伤口上就会导致明显刺痛。 不同人群伤口涂碘伏刺痛感的差异及应对 儿童人群 原因:儿童的皮肤相对娇嫩,神经末梢更为敏感,所以在伤口涂碘伏时,相比成人更容易感觉到刺痛。而且儿童对疼痛的耐受性相对较差,可能会表现得更为明显。 应对:可以尽量轻柔地涂抹碘伏,减少对伤口的过度刺激。如果刺痛感过于强烈,可在医生指导下选择刺激性相对较小的碘伏制剂,或者在涂抹前用生理盐水适当冲洗伤口,降低碘伏的局部浓度,从而减轻刺痛感。同时要安抚儿童情绪,避免因过度紧张而加剧不适感。 老年人群 原因:老年人可能存在皮肤老化、感觉神经退化等情况,但如果伤口有炎症等问题,也可能对碘伏刺激较为敏感。另外,老年人的血液循环等可能相对较差,伤口恢复情况可能影响对刺痛感的感知。 应对:涂抹碘伏时动作要轻柔缓慢,密切观察老年人的反应。如果刺痛感持续较久或伴有其他异常情况,如伤口红肿加重等,要及时就医评估伤口状况,必要时调整处理伤口的方案。 减轻伤口涂碘伏刺痛感的方法 提前处理伤口 在涂抹碘伏前,可以用生理盐水轻轻冲洗伤口,尽量清除伤口内的异物、脓液等。这样做一方面可以减少碘伏与伤口内污染物等的反应刺激,另一方面也能一定程度上稀释碘伏在伤口局部的浓度,从而减轻刺痛感。例如对于有较多污垢的伤口,先用生理盐水冲洗后再涂碘伏,刺痛感会相对减轻。 选择合适时机涂抹 当伤口不是特别疼痛敏感的时候涂抹碘伏,比如在伤口经过初步清洁、疼痛有所缓解后再涂。或者可以先在伤口周围皮肤少量涂抹碘伏,观察片刻患者有无明显不适反应,如果耐受再全范围涂抹伤口。 总之,伤口涂碘伏有刺痛感是多种因素导致的,根据不同人群的特点采取相应措施可以在一定程度上减轻刺痛感,同时要关注伤口的整体情况,必要时寻求医生的专业指导。

    2025-04-01 17:26:23
  • 右下腹特别痛怎么办

    右下腹特别痛可能由急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病(女性的右侧附件炎、右侧宫外孕)等引起,急性阑尾炎多因阑尾管腔阻塞等,典型表现为腹痛转移等;右侧输尿管结石因结石梗阻致右下腹绞痛等;妇科疾病有相应症状特点。需立即休息并采取舒适体位,及时就医,勿盲目服强效止痛药,以防延误病情,要尽快去医院明确病因并治疗。 一、可能的病因及对应处理 (一)急性阑尾炎 1.病因与症状特点:多因阑尾管腔阻塞、细菌入侵等引起,典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴恶心、呕吐、发热等。青少年及中青年较为常见,生活不规律、饮食不均衡可能增加发病风险。 2.处理措施:需及时就医,医生会根据病情评估是否需要手术切除阑尾(如急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等)或采取保守抗炎治疗(适用于单纯性阑尾炎等较轻情况)。对于儿童,由于其阑尾壁薄、阑尾腔相对粗大,病情变化较快,更需密切关注,及时诊治。 (二)右侧输尿管结石 1.病因与症状特点:由于尿液中某些成分析出形成结石,移动到右侧输尿管时引起梗阻,导致右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄均可发病,平时饮水少、饮食中高钙等高嘌呤等情况可能增加结石形成风险。 2.处理措施:需要就医进行相关检查,如泌尿系统超声、尿常规等明确诊断。医生会根据结石大小等情况采取相应治疗,较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等。 (三)妇科疾病(女性) 1.病因与症状特点 右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症,可出现右下腹隐痛或胀痛,伴发热、阴道分泌物增多等,劳累、性生活后等情况易诱发,育龄女性多见。 右侧宫外孕:受精卵在右侧输卵管等部位着床发育,会出现右下腹撕裂样疼痛,多伴有停经、阴道不规则出血等,有性生活的育龄女性需高度警惕,既往有输卵管炎症等病史者风险更高。 2.处理措施:女性出现右下腹特别痛需及时就医,进行妇科检查、超声等。右侧附件炎主要是抗炎治疗,宫外孕则需根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等。 二、紧急应对建议 1.休息与体位:立即停止剧烈活动,采取舒适的体位,如半卧位等,有助于缓解疼痛不适。对于儿童,要安抚其情绪,让其尽量保持安静,避免过度哭闹加重疼痛。 2.及时就医:尽快前往医院急诊科或相关科室就诊,不要自行盲目服用止痛药物,尤其是可能掩盖病情的强效止痛药,因为这可能会延误对疾病的准确诊断。在前往医院途中,要密切观察疼痛等症状变化,如疼痛是否加剧、有无其他伴随症状加重等情况。 总之,右下腹特别痛可能由多种严重疾病引起,必须引起重视,及时就医明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 17:25:52
  • 下颚淋巴结肿大按压疼痛

    下颚淋巴结肿大按压疼痛多与感染相关,如口腔、咽喉感染等,不同人群原因有别,检查包括体格、实验室及影像学等,处理分针对感染和观察随访,儿童要密切观察一般情况,成年人有基础病要控制基础病,出现该症状需及时就医明确原因并采取相应合理措施。 一、可能的原因 下颚淋巴结肿大按压疼痛通常与感染因素密切相关,比如口腔、咽喉部位的感染,像牙龈炎、扁桃体炎等都可能引发下颚淋巴结的反应性肿大并伴有疼痛。此外,也有可能是淋巴结本身的炎症,或者是一些少见的恶性肿瘤转移至下颚淋巴结导致。不同年龄、性别的人群,引发该症状的常见原因略有不同。例如儿童出现这种情况,更常见于上呼吸道感染相关的淋巴结反应性增生;而成年人则需警惕口腔局部感染等情况。有口腔卫生不良、近期有过咽喉部感染病史的人群,发生下颚淋巴结肿大按压疼痛的风险相对较高。 二、检查与诊断 1.体格检查:医生会详细触摸下颚淋巴结肿大的情况,包括大小、质地、活动度等,同时会检查口腔、咽喉等可能的原发感染部位。 2.实验室检查:血常规检查可以帮助判断是否存在感染,若白细胞计数及中性粒细胞比例升高,往往提示有细菌感染;C反应蛋白等炎症指标也会升高。 3.影像学检查:必要时可能会进行超声检查,超声可以清晰显示淋巴结的结构情况,如果怀疑有恶性病变,还可能需要进行CT或MRI等检查进一步明确。 三、处理与应对 1.针对感染的处理:如果是细菌感染引起的,可根据情况使用抗生素(但具体药物需由医生根据病情判断,这里仅提及可能的治疗方向),同时要积极治疗原发的口腔或咽喉感染,比如保持口腔清洁、使用相应的咽喉类药物等。对于病毒感染引起的,主要是进行对症支持治疗,注意休息、多喝水等。 2.观察与随访:如果淋巴结肿大按压疼痛的情况持续不缓解或有加重趋势,或者伴有发热、消瘦等其他异常症状,需要及时复诊,进一步排查是否存在其他严重疾病。 四、特殊人群注意事项 儿童 儿童出现下颚淋巴结肿大按压疼痛时,家长要更加密切观察孩子的一般情况,如体温、精神状态等。因为儿童免疫系统相对较弱,感染容易扩散,所以一旦发现应及时就医,在就医过程中要向医生详细告知孩子近期的症状变化、饮食情况等。同时,要注意让儿童保持充足的睡眠和合理的饮食,增强免疫力,帮助身体对抗感染。 成年人 成年人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,发生感染后更容易导致淋巴结反应加重,所以在治疗原发感染同时,要注意控制基础疾病。女性在生理期等特殊时期,身体免疫力可能会有波动,也需关注淋巴结情况,若出现异常及时就诊。 总之,当下颚出现淋巴结肿大按压疼痛时,应及时就医明确原因,采取相应的合理措施,不同人群根据自身特点进行针对性的处理和观察。

    2025-04-01 17:25:28
  • 手真菌感染传染

    手真菌感染通过直接接触感染源及间接接触被污染物品传播,职业常接触水、免疫功能低下者、有频繁美甲或接触化学清洁剂等特殊生活方式人群易感,要保持手部清洁干燥、避免接触污染物品、增强皮肤屏障,儿童需养成良好卫生习惯且用药谨慎,糖尿病患者需严控血糖并定期检查手部皮肤,免疫低下人群要重个人卫生及时就医制定个体化方案。 一、手真菌感染的传播途径 手真菌感染主要通过直接接触感染源以及间接接触被污染物品传播。直接接触感染源包括与患有手足癣等真菌感染疾病的人或动物直接接触,例如握手、抚摸患病宠物等;间接接触则是接触被真菌污染的物品,像公共浴室的地面、毛巾、拖鞋、美甲工具等,真菌可在这些物品上存活一段时间,从而导致健康人感染。 二、易感人群特点及风险 1.职业相关人群:经常接触水的职业,如厨师、清洁工等,手部长时间处于潮湿环境,利于真菌滋生繁殖,增加感染风险。 2.免疫功能低下人群:糖尿病患者因血糖水平偏高,机体免疫功能受影响,皮肤屏障功能下降,易受真菌感染;艾滋病患者等免疫缺陷人群,自身抵御真菌的能力减弱,也更易发生手真菌感染。 3.特殊生活方式人群:有频繁美甲、手部经常接触化学清洁剂等情况的人群,美甲过程中可能损伤甲周皮肤,化学清洁剂会破坏手部皮肤的皮脂膜,使皮肤屏障功能受损,为真菌入侵创造条件。 三、预防手真菌感染的措施 1.保持手部清洁干燥:日常勤用温水和温和洗手液清洗手部,洗手后及时擦干,尤其要注意指间部位的干燥,避免真菌在潮湿环境中生长繁殖。 2.避免接触污染物品:尽量不使用公共浴室、泳池等场所的共用物品,如毛巾、拖鞋等;接触可能被真菌污染的物品时佩戴手套,减少直接接触风险。 3.增强皮肤屏障功能:对于经常接触水的职业人群,可在接触水前后涂抹护手霜,以保护手部皮肤;合理控制血糖,糖尿病患者需严格遵循医嘱控制血糖水平,维持机体正常免疫及皮肤屏障功能。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童好奇心强,易接触各类物品,家长应教导儿童养成良好手部卫生习惯,如不随意触摸公共物品后直接接触口、眼等部位,发现儿童手部有异常皮疹等情况及时就医,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预方法改善手部真菌感染状况。 糖尿病患者:除遵循上述一般预防措施外,需密切监测血糖,严格控制血糖在稳定范围,定期检查手部皮肤状况,若发现真菌感染迹象,应在医生指导下进行规范处理,避免因高血糖影响感染的恢复及引发更严重并发症。 免疫低下人群:这类人群更需注重个人卫生,保持手部清洁,避免前往人员密集且卫生条件差的场所,一旦发生手真菌感染,应及时就医,由医生根据具体情况制定个体化的治疗及防护方案,以降低真菌感染对机体健康的进一步影响。

    2025-04-01 17:25:09
  • 颈部淋巴结疼痛咋回事的

    颈部淋巴结疼痛可由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌感染(如急性淋巴结炎、颈部淋巴结结核)和病毒感染(如传染性单核细胞增多症、风疹);非感染性因素包括恶性肿瘤转移(头颈部及其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)及其他(药物反应、变态反应等),出现颈部淋巴结疼痛需及时就医做详细检查以明确病因并治疗。 一、感染性因素 1.细菌感染 急性淋巴结炎:多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染引起。例如头面部、颈部的皮肤损伤、疖肿、扁桃体炎、龋齿等病灶的细菌可经淋巴管蔓延至颈部淋巴结,导致颈部淋巴结疼痛。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更易发生细菌感染相关的颈部淋巴结疼痛,且可能病情进展较快。成人若有不良生活习惯,如长期熬夜、吸烟等,会降低机体免疫力,也易引发细菌感染导致颈部淋巴结疼痛。 特异性细菌感染:如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核,多见于儿童和青少年,除了颈部淋巴结疼痛外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 2.病毒感染 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,可出现颈部淋巴结肿大、疼痛,同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现,青少年多见。 风疹:风疹病毒感染后,颈部淋巴结会出现疼痛性肿大,一般还伴有发热、皮疹等症状,儿童感染较为常见。 二、非感染性因素 1.恶性肿瘤转移 头颈部恶性肿瘤:如鼻咽癌、甲状腺癌等,肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结,导致颈部淋巴结无痛性进行性肿大,但部分患者也可能出现疼痛。例如鼻咽癌转移至颈部淋巴结时,随着肿瘤的增大,可能压迫周围组织或神经,引起疼痛。中老年人群若有头颈部恶性肿瘤病史,出现颈部淋巴结疼痛需高度警惕肿瘤转移的可能。 其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结:如肺癌、乳腺癌等转移至颈部淋巴结,也可引起颈部淋巴结疼痛,这种情况在肿瘤晚期较为常见。 2.自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病,可累及颈部淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛,同时伴有发热、面部红斑、关节痛等多系统症状,中青年女性多见。 类风湿关节炎:部分类风湿关节炎患者可出现颈部淋巴结疼痛、肿大,同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现,多见于中老年女性。 3.其他 药物反应:某些药物可能引起颈部淋巴结反应性增生、疼痛,如抗癫痫药物等,但相对较少见。 变态反应:如接触某些过敏原后,颈部淋巴结可出现疼痛性肿大,常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。 颈部淋巴结疼痛可能由多种原因引起,若出现颈部淋巴结疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、血常规、淋巴结超声、病理活检等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:23:32
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