朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 阑尾炎的症状表现

    阑尾炎的表现包括腹痛(起始部位多样且会转移,疼痛性质随病情进展变化)、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻或便秘)、全身症状(发热、乏力)以及体征(右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等,不同人群体征表现有差异)。 疼痛性质:早期多为隐痛或钝痛,是阑尾管腔梗阻、痉挛引起;随着病情进展,可发展为持续性胀痛或跳痛,提示炎症加重,如阑尾化脓、坏疽或穿孔等。在婴幼儿中,由于其表达能力有限,可能表现为哭闹不安等异常行为来提示腹痛。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期即可出现,多为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱。对于年龄较小的儿童,可能频繁呕吐,需要注意补液,防止脱水。 腹泻或便秘:部分患者会出现腹泻,这是由于炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快;也有患者会出现便秘,与阑尾炎症刺激引起的胃肠道功能失调有关。在老年人群中,由于胃肠功能本身相对较弱,阑尾炎时胃肠道症状可能更不典型,需特别注意观察。 全身症状 发热:一般体温在38℃左右,为低热,是机体对炎症的反应。当阑尾化脓、坏疽或穿孔时,体温可升高,可达39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,阑尾炎时发热可能更为明显,且变化较快,需密切监测。 乏力:患者可感到全身乏力,精神不振,这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱,消耗增加。 体征 右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,麦氏点固定压痛是诊断阑尾炎的重要依据。无论年龄大小,右下腹固定部位的压痛都是关键体征,但儿童由于腹部脂肪厚度等因素,压痛可能不如成人典型。 反跳痛:表示炎症累及壁层腹膜,是腹膜炎的体征之一。在阑尾炎患者中,当炎症波及周围腹膜时,按压右下腹后突然抬手会出现疼痛加剧的反跳痛。 腹肌紧张:在阑尾化脓、坏疽或穿孔并发腹膜炎时出现,提示腹腔内有脓性渗出物刺激腹膜。但对于儿童,尤其是婴幼儿,腹肌紧张可能不明显,因为其腹肌发育不完善,需结合其他体征综合判断。

    2025-04-01 05:07:17
  • 宝宝经常哭会得疝气吗

    宝宝经常哭有增加患疝气风险,但不是绝对会得,其机制是宝宝哭闹致腹腔内压力升高,婴幼儿腹壁肌肉发育不完善易使组织从薄弱处突出,不同疝气如腹股沟疝、脐疝与之相关,应及时安抚宝宝、注意腹部保暖、观察身体状况来降低疝气风险。 一、宝宝经常哭增加疝气发生风险的机制 宝宝经常哭闹时,腹腔内压力会显著升高。对于婴幼儿来说,其腹壁肌肉发育尚不完善,强度较低,腹腔内的肠管等组织在持续较高压力冲击下,就容易从腹壁薄弱处突出,从而增加了患疝气的可能性,尤其是腹股沟疝较为常见。例如,有研究发现,经常哭闹的婴儿腹股沟疝的发生率相对高于哭闹不频繁的婴儿。 二、不同类型疝气与宝宝哭闹的关系 腹股沟疝:当宝宝频繁哭闹时,腹腔内压力反复波动,使得腹腔内容物更容易通过腹股沟区的潜在薄弱区域突出形成疝。男宝宝由于右侧睾丸下降比左侧略晚,右侧腹股沟管相对更长,所以右侧腹股沟疝更为多见。 脐疝:宝宝经常哭闹也会使腹腔内压力升高,促使腹腔内容物向脐部薄弱区突出导致脐疝。脐部是胎儿出生后脐带脱落留下的瘢痕组织,相对薄弱,宝宝哭闹等引起腹压增高时就容易引发脐疝。 三、如何应对宝宝经常哭以降低疝气风险 及时安抚宝宝情绪:家长要多关注宝宝需求,通过适当的方式如轻柔安抚、喂奶、换尿布等及时回应宝宝,减少宝宝因饥饿、不适等原因而哭闹的情况。比如可以通过轻拍宝宝、哼轻柔的曲子等方式来安抚。 注意宝宝腹部保暖:避免宝宝腹部受凉,因为腹部受凉可能会引起宝宝不适而哭闹。可以给宝宝适当增添衣物,尤其是在季节更替时。 观察宝宝身体状况:密切观察宝宝在哭闹时的身体表现,若发现宝宝哭闹伴有腹部异常隆起、肿块等情况,要及时就医检查,以便早期发现是否存在疝气等问题并进行干预。 总之,宝宝经常哭会在一定程度上增加患疝气的风险,但不是绝对会得疝气。家长需关注宝宝哭闹情况,积极采取措施安抚宝宝,同时留意宝宝身体状况,以降低疝气发生的可能性。

    2025-04-01 05:06:53
  • 化脂肪瘤的注射西药

    临床上用于部分脂肪瘤治疗的注射西药有平阳霉素,其属抗肿瘤抗生素,作用机制是抑制肿瘤细胞DNA合成等;儿童因生长发育阶段多优先非药物干预,需用则专业评估风险;孕妇及哺乳期女性用前需医生权衡利弊,肝肾功能不全者用此类药有蓄积风险需密切监测指标;治疗首先考虑非药物干预,仅当脂肪瘤有明显症状经充分评估后才在专业医生指导下谨慎用注射西药以保障安全。 一、用于化脂肪瘤的常见注射西药及作用机制 目前临床上用于部分脂肪瘤治疗的注射西药主要有平阳霉素。平阳霉素属于抗肿瘤抗生素,其作用机制与抑制肿瘤细胞DNA的合成、阻碍细胞分裂繁殖有关,通过局部注射可对部分脂肪瘤起到一定的作用,但需严格把握适应证及使用规范。 二、特殊人群使用注意事项 (一)儿童 儿童身体处于生长发育阶段,对药物的耐受性、代谢及不良反应的应对能力与成人不同。由于脂肪瘤多为良性且部分可长期观察,一般优先采取非药物干预,避免低龄儿童随意使用注射西药治疗脂肪瘤,若需使用,必须由专业医生充分评估风险后谨慎操作。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇使用注射西药治疗脂肪瘤时,需全面评估药物对胎儿的潜在影响,因药物可能通过胎盘影响胎儿发育;哺乳期女性使用相关药物后,药物可能通过乳汁传递给婴儿,故此类人群使用前需由医生权衡利弊,只有在获益明显大于潜在风险时才考虑使用。 (三)肝肾功能不全患者 肝肾功能不全者对药物的代谢及排泄能力下降,使用平阳霉素等注射西药时,药物在体内蓄积的风险增加,可能加重肝肾功能损害。因此,此类患者使用前需密切监测肝肾功能指标,根据检查结果调整用药方案,确保用药安全。 三、治疗的整体原则 脂肪瘤的治疗首先应考虑非药物干预,如对于较小且无症状的脂肪瘤可定期观察随访。仅当脂肪瘤出现明显症状(如压迫周围组织、影响外观等)且经过充分评估后,才考虑在专业医生指导下谨慎使用注射西药治疗,严格遵循医疗规范以保障患者安全。

    2025-04-01 05:06:35
  • 岳美中治好脂肪瘤

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤多见于成年人群好发于肩背颈乳房和腹部等部位生长缓慢多数无症状西医主要治疗为手术切除小且无症状可随访观察岳美中遵循辨证论治从痰湿内阻等证型入手以化痰祛湿软坚散结为治法个体化用药需依综合辨证儿童脂肪瘤少见发现应及时就医西医多手术切除中医需专业中医师谨慎评估成年患者中医调理需中医师详细辨证并保持健康生活方式有基础病史人群治疗需综合评估西医关注指标控制中医考虑与基础病用药相互影响。 一、脂肪瘤的西医基本概况 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤,多见于成年人群,好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位,一般生长缓慢,多数无明显症状,当瘤体较大或压迫周围组织时可出现相应不适。西医主要治疗方式为手术切除,对于较小且无症状的脂肪瘤可随访观察。 二、岳美中针对脂肪瘤的中医辨证思路 岳美中在中医临床中遵循辨证论治原则,对于脂肪瘤患者可能从痰湿内阻等中医证型入手进行调理。例如,若患者表现为痰湿凝滞之象,中医常以化痰祛湿、软坚散结为治法,运用相应中药方剂进行个体化治疗,但具体用药需依据患者的体质、舌苔、脉象等综合辨证确定,且需有临床经验及相关中医文献记载其有效性支撑。 三、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童脂肪瘤相对少见,若发现应及时就医,西医多考虑手术切除,中医干预需由专业中医师谨慎评估,因儿童体质特殊,需避免不恰当的中药使用,优先考虑安全的诊疗方式。 成年人群:成年患者若考虑中医调理脂肪瘤,需由中医师详细辨证,根据个体体质状况制定方案,同时建议保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动以维持健康体重,避免因肥胖等因素增加脂肪瘤发生风险。 有基础病史人群:若患者合并其他基础疾病,如糖尿病等,在考虑任何治疗方式时需综合评估,西医手术需关注血糖等指标控制情况,中医用药也需考虑与基础病用药的相互影响,遵循专业医师的综合诊疗建议。

    2025-04-01 05:05:46
  • 引流管伤口洞多久愈合

    引流管伤口洞的愈合时间因人而异,主要与伤口部位、大小和深度,个人健康状况,伤口护理以及引流管类型等因素有关,一般为7-14天,但特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下人群的愈合时间可能会更长。 1.伤口部位:不同部位的伤口愈合时间可能不同,一般来说,腹部和胸部的伤口愈合时间较长,而四肢的伤口愈合时间较短。 2.伤口大小和深度:伤口越大、越深,愈合时间越长。 3.个人健康状况:患有糖尿病、免疫系统疾病、营养不良等疾病的人,伤口愈合时间可能会延长。 4.伤口护理:正确的伤口护理可以促进伤口愈合,包括保持伤口清洁、避免感染、按时更换敷料等。 5.引流管类型:不同类型的引流管对伤口愈合的影响也不同。一般来说,硅胶引流管对伤口的刺激较小,愈合时间较短。 一般情况下,引流管伤口洞的愈合时间为7-14天,但在某些情况下,可能需要更长时间。如果伤口出现感染、裂开等情况,愈合时间可能会延长。如果您对伤口愈合情况有任何疑问,建议咨询医生。 需要注意的是,以下特殊人群在引流管伤口洞愈合过程中需要特别关注: 1.儿童:儿童的皮肤愈合能力较强,但由于其活动较多,可能会影响伤口愈合。因此,在儿童进行引流管治疗时,需要特别注意伤口护理,避免感染。 2.老年人:老年人的皮肤愈合能力较弱,同时可能患有多种慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病会影响伤口愈合。因此,在老年人进行引流管治疗时,需要更加密切地关注伤口情况,及时处理任何问题。 3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等,由于免疫功能低下,容易发生感染,影响伤口愈合。因此,在这些人群进行引流管治疗时,需要更加注意伤口护理,避免感染。 总之,引流管伤口洞的愈合时间因人而异,需要根据个人情况进行判断。在引流管治疗期间,需要注意伤口护理,遵循医生的建议,如有任何异常情况,应及时就医。

    2025-04-01 05:04:56
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