朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 脾脏切除手术费用

    脾脏切除手术的费用因人而异,主要受手术方式、地区、医院级别、患者病情等因素影响。 1.手术方式:脾脏切除手术有传统开腹手术和腹腔镜手术等不同方式。腹腔镜手术通常比传统开腹手术费用略高,因为腹腔镜设备和技术要求较高。 2.地区和医院级别:不同地区的医疗费用水平可能不同,同一地区的不同医院级别也可能导致费用差异。一般来说,大城市或知名医院的费用可能相对较高。 3.患者病情:患者的具体病情也会影响手术费用。例如,如果患者同时存在其他疾病或需要进行其他相关手术,费用可能会增加。 4.医保政策:医保政策对手术费用的报销比例也会产生影响。患者可以根据自己的医保情况,了解报销范围和限制。 需要注意的是,以上只是一些常见的影响因素,具体费用还需要根据患者的具体情况和医院的收费标准来确定。在考虑手术费用时,患者可以与医生进行详细的沟通,了解手术的具体方案和费用预估,并根据自己的经济状况做出决策。 此外,对于需要进行脾脏切除手术的患者,除了关注费用问题,还应该重视手术的安全性和效果。在选择医院和医生时,应该考虑医院的资质和医生的经验,以确保手术的顺利进行和患者的康复。同时,患者在手术前后也应该遵循医生的建议,进行相应的准备和护理,以促进康复。 对于未成年人,脾脏切除手术需要特别谨慎。脾脏是人体的重要免疫器官之一,对于儿童的免疫系统发育具有重要作用。在决定是否进行脾脏切除手术时,医生会综合考虑患者的年龄、病情、病因等因素,并权衡手术的风险和益处。对于一些特定的疾病或情况,可能会选择其他治疗方法或密切观察,而不是立即进行手术。 在任何情况下,患者和家属都应该与医生充分沟通,了解手术的风险、收益和替代方案,并根据自己的意愿和医生的建议做出决策。如果对手术费用或其他相关问题有疑问,建议咨询当地的医疗机构或医保部门,以获取更准确和详细的信息。

    2025-04-01 05:04:28
  • 成人脐疝怎么治疗

    成人脐疝治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于较小无症状、不能耐受手术者,用疝带压迫但有局限;手术有传统修补术和无张力疝修补术,大多数成人脐疝应手术,特殊人群手术有相应注意事项,术后要注意休息防复发。 适用情况:对于较小的脐疝且无症状的成人,尤其是年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者可考虑非手术治疗。 具体措施:可使用疝带压迫,疝带由一个大于疝环的凸面对疝环施加压力,阻止疝内容物突出。但非手术治疗有一定局限性,不能从根本上治愈脐疝,且长期使用疝带可能会引起局部皮肤损伤等问题。 手术治疗 手术方式 传统修补术:通过缝合修补脐环处的缺损,常用的有Bassini法等。手术需要分离疝囊,然后进行组织缝合修补,对于一些脐疝较大或复发的情况可能会采用此类方法,但术后复发率相对有一定比例。 无张力疝修补术:是目前常用的手术方式,利用人工合成补片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术时将补片放置在疝环处,加强腹壁的强度,避免了传统修补术因组织张力大导致的复发等问题。 手术适应证:大多数成人脐疝均应采取手术治疗,尤其是脐疝较大、疝环直径超过2cm、疝内容物发生嵌顿或绞窄可能的情况。对于儿童脐疝一般建议手术,但成人脐疝手术适应证相对更明确,只要没有严重手术禁忌证,都可考虑手术。 术后注意事项:术后患者需要注意休息,避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的情况,以防止疝复发。一般术后1周左右可拆线,恢复时间因个体差异和手术方式不同而有所不同,一般数周可基本恢复正常活动,但完全恢复正常体力活动可能需要数周甚至数月。 对于特殊人群,如老年患者伴有心肺疾病等基础疾病时,手术前需要对基础疾病进行良好的控制,评估手术风险;女性患者如果处于妊娠期或哺乳期,手术需要谨慎考虑,哺乳期患者可能需要暂停哺乳等,以保障患者安全和手术效果。

    2025-04-01 05:04:01
  • 小儿疝气带的使用方法

    首先选合适疝气带,用温水清洁皮肤后,放置疝托并固定带子,注意佩戴时长,观察皮肤和疝气情况,避免小儿剧烈哭闹。 一、选择合适的疝气带 需根据小儿的年龄、体重及疝气的类型、大小等选择合适规格的小儿疝气带。一般来说,要确保疝气带的部件能够准确、舒适地贴合小儿身体,不会造成局部皮肤过度压迫等情况。 二、清洁皮肤 在使用疝气带前,要用温水清洁小儿佩戴疝气带部位的皮肤,保持皮肤干净、干燥,以减少皮肤感染的风险。尤其要注意清洗腹股沟等部位,去除污垢和油脂等。 三、佩戴步骤 1.放置疝托:将疝气带中的疝托准确放置在小儿疝气突出的部位,确保疝托能够刚好覆盖住疝气所在区域,起到对疝气内容物的阻挡作用。 2.固定带子:根据小儿的体型调整带子的长度,将固定带子围绕小儿身体进行固定,要注意松紧适度,以能够插入1-2根手指为宜,过紧可能会影响小儿局部血液循环,过松则起不到固定作用。一般要分别固定好围绕腹部和腿部等部位的带子,保证疝气带稳固地佩戴在小儿身上,但又不会让小儿感觉过于难受。 四、佩戴时长及注意事项 1.佩戴时长:一般建议每天佩戴一定时间,比如可以分多次佩戴,每次佩戴时间不宜过长,可根据小儿的耐受情况逐渐调整,但每天累计佩戴时间可在数小时左右。不过具体时长应遵循医生的建议,因为不同病情的小儿可能有不同要求。 2.观察与调整:在佩戴过程中要密切观察小儿佩戴部位的皮肤情况,看是否有红肿、破损等现象。如果发现小儿局部皮肤有不适反应,应及时松开疝气带,调整合适后再重新佩戴。同时,要关注小儿疝气的突出情况,若发现疝气带不能有效起到阻挡作用等异常情况,要及时就医调整疝气带的使用方式或考虑其他治疗方案。对于年龄较小的小儿,家长要更加精心护理,避免小儿剧烈哭闹等增加腹压的行为,因为腹压增加可能会影响疝气带的效果,甚至加重疝气情况。

    2025-04-01 05:03:36
  • 脖子上有肿块怎么回事

    颈部肿块有炎症性多因头颈部感染引发伴压痛红肿、良性肿瘤中甲状腺腺瘤多见于中青年表面光滑可随吞咽动、恶性肿瘤中甲状腺癌好发中老年质地硬不光滑伴症状与遗传射线有关、先天性疾病甲状舌管囊肿多见于儿童在中线可随吞咽动由胚胎退化不全致,儿童需关注警惕先天和恶性肿瘤、老年人排查恶性肿瘤,发现肿块均应及时赴正规医疗机构详细检查明性质病因采措施。 一、炎症性肿块 颈部淋巴结炎较为常见,多因头颈部的感染性疾病引发,如口腔炎症、扁桃体炎等。此时肿大的淋巴结通常伴有压痛,局部皮肤可能出现红肿表现,其发生与近期是否有感染病史密切相关,儿童及免疫力较低人群更易因感染诱发此类炎症性肿块。 二、良性肿瘤 (一)甲状腺腺瘤 多见于中青年人群,肿块多位于甲状腺区域,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清晰,一般无明显疼痛,可随吞咽动作上下移动,其发生可能与甲状腺组织的异常增生等因素有关,部分可能与激素水平变化有一定关联。 三、恶性肿瘤 (一)甲状腺癌 好发于中老年人群,甲状腺部位的肿块质地较硬,表面不光滑,活动度较差,部分患者可能伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状,其发生可能与家族遗传、长期接触射线等因素相关,需高度警惕恶性病变可能。 四、先天性疾病 (一)甲状舌管囊肿 多见于儿童,肿块位于颈部中线、舌骨下方,可随吞咽动作上下移动,是由于胚胎发育时期甲状舌管退化不全所致,一般无明显疼痛,但需通过相关检查明确诊断。 特殊人群方面,儿童出现脖子肿块时,家长需格外关注,因儿童颈部肿块需警惕先天性疾病及恶性肿瘤的可能,应及时带儿童就医排查;老年人发现脖子肿块时,恶性肿瘤的排查更为重要,需尽早通过超声、活检等检查明确肿块性质。若发现脖子有肿块,无论何种人群均应及时前往正规医疗机构进行详细检查,以明确肿块的具体性质及病因,从而采取相应的处理措施。

    2025-04-01 05:03:14
  • 破伤风有没有潜伏期

    破伤风有潜伏期,通常为7-8天,可短至24小时或长达数月、数年,与伤口部位、深浅、感染细菌数量等有关,儿童、老年人、有基础病史人群潜伏期有不同特点,发生可能感染破伤风的伤口应及时清创并预防注射。 潜伏期时长范围 破伤风的潜伏期通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期的长短与伤口部位、伤口深浅、感染的破伤风梭菌数量等因素有关。一般来说,伤口越靠近头部、伤口越深、感染的细菌数量越多,潜伏期往往越短。例如,深部的、污染严重的伤口引发破伤风的潜伏期可能较短;而浅表的、污染较轻的伤口潜伏期可能相对较长。 不同人群潜伏期特点 儿童:儿童的免疫系统和身体状况与成人有所不同,但破伤风潜伏期的基本规律与成人相似。不过,儿童如果有外伤,更需要密切关注伤口情况,因为儿童可能不太能准确描述伤口及自身不适,家长需格外留意孩子是否出现烦躁、哭闹不安等异常表现,一旦怀疑有破伤风感染风险,应及时就医。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,若发生外伤,破伤风潜伏期可能受到一定影响,但总体还是遵循破伤风潜伏期的一般规律。老年人外伤后应更加谨慎对待,及时对伤口进行清洁、消毒等处理,并密切观察自身身体状况变化。 有基础病史人群:比如有糖尿病等基础疾病的人群,由于基础疾病可能影响身体的免疫和修复功能,发生破伤风感染时,潜伏期可能没有明显特殊的变化规律,但这类人群发生破伤风后病情可能相对更复杂,因为基础疾病会干扰身体对破伤风毒素的反应和整体的治疗效果,所以需要更加积极地预防和治疗。 破伤风潜伏期是其发病过程的一个重要阶段,了解潜伏期特点有助于早期发现破伤风感染迹象,及时采取预防和治疗措施。一旦发生可能感染破伤风的伤口,应及时进行伤口清创等处理,并根据情况注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等进行预防。

    2025-04-01 05:02:50
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