朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 肚子岔气怎么办才能快点好

    肚子岔气可采取休息、深呼吸、按摩、热敷、伸展等方法缓解,若持续时间较长或疼痛剧烈,建议及时就医。日常生活中要注意保持良好姿势,避免过度劳累和剧烈运动。 1.休息:停止运动,找一个安静、舒适的地方休息。 2.深呼吸:慢慢地深呼吸,帮助放松身体,缓解疼痛。 3.按摩:轻轻按摩疼痛的部位,帮助缓解肌肉紧张。 4.热敷:用热水袋或热毛巾敷在疼痛的部位,帮助缓解疼痛。 5.伸展:进行一些简单的伸展运动,帮助放松肌肉。 需要注意的是,如果肚子岔气的症状持续时间较长或疼痛较为剧烈,建议及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。同时,在日常生活中,要注意保持良好的姿势,避免过度劳累和剧烈运动。

    2025-11-25 11:00:19
  • 跑步时有时候左下腹会痛

    跑步时左下腹疼痛可能与生理因素或疾病有关。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查,以确定疼痛的原因,并采取相应的治疗措施。对于经常跑步的人,如果出现左下腹疼痛,可以采取调整跑步方式、增加热身和冷却时间、注意饮食和水分摄入、穿着合适的运动装备、逐渐增加跑步强度、定期体检等措施。 跑步时左下腹疼痛可能与生理因素有关,也可能是某些疾病的表现,以下是一些可能的原因和建议: 1.生理因素: 准备活动不充分:在进行跑步等运动前,身体需要有一个逐渐适应的过程。如果准备活动不充分,可能会导致肌肉、关节等部位没有充分热身,增加受伤的风险,也可能引起左下腹疼痛。 呼吸方式不正确:错误的呼吸方式可能导致腹部肌肉紧张,增加腹部压力,从而引起疼痛。建议通过深呼吸和腹式呼吸来调整呼吸方式。 腹部肌肉力量不足:腹部肌肉力量不足可能导致在跑步时无法有效地支撑腹部,从而引起疼痛。进行针对性的腹部肌肉训练可以增强腹部力量,减少疼痛的发生。 其他:饮食不当、腹部受凉、内衣过紧等也可能导致跑步时左下腹疼痛。 2.疾病因素: 肠道问题:如肠痉挛、肠易激综合征、炎症性肠病等,可能导致左下腹疼痛。此外,腹股沟疝、精索静脉曲张等疾病也可能引起左下腹疼痛。 泌尿系统问题:如肾结石、膀胱炎、前列腺炎等,也可能导致左下腹疼痛。 妇科问题:女性可能存在盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等问题,男性可能存在精索静脉曲张等问题,这些都可能导致左下腹疼痛。 其他:脾脏扭转、腹部动脉瘤等也可能引起左下腹疼痛。 如果跑步时左下腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医,进行详细的检查,以确定疼痛的原因,并采取相应的治疗措施。 对于经常跑步的人,如果出现左下腹疼痛,可以采取以下措施: 1.调整跑步方式:保持正确的跑步姿势,避免过度前倾或后仰,尽量减轻腹部压力。 2.增加热身和冷却时间:在跑步前进行充分的热身,跑步后进行适当的拉伸和冷却,帮助身体适应运动。 3.注意饮食和水分摄入:保持均衡的饮食,避免过度进食或饥饿,同时确保充足的水分摄入,防止脱水。 4.穿着合适的运动装备:选择合适的跑鞋和运动服装,提供良好的支撑和舒适度。 5.逐渐增加跑步强度:避免突然增加跑步的强度或距离,给身体足够的时间适应。 6.定期体检:定期进行身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,某些人群可能更容易出现跑步时左下腹疼痛的问题,如: 1.孕妇:随着子宫的增大,腹部压力增加,可能导致左下腹疼痛。在跑步前应咨询医生的建议。 2.有腹部疾病史的人:如胃溃疡、胰腺炎等疾病患者,跑步可能会加重病情,应避免剧烈运动或在医生的指导下进行适当的运动。 3.肥胖人群:腹部脂肪较多可能增加腹部压力,导致疼痛。可以通过控制体重、增加运动强度等方式来改善。 总之,跑步时左下腹疼痛可能是多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医。通过调整跑步方式、注意饮食和水分摄入、穿着合适的运动装备等措施,可以减少疼痛的发生。对于特殊人群,如孕妇和有腹部疾病史的人,应在医生的指导下进行运动。

    2025-04-01 17:41:12
  • 脾脏疼痛有哪些症状

    脾脏疼痛常见于左上腹,可向左侧肩背部放射,疼痛性质有隐痛、胀痛、剧痛等,伴随症状有发热、恶心呕吐、贫血表现等,不同人群表现因个体差异有别。 疼痛部位:脾脏位于左上腹,所以脾脏疼痛通常主要集中在左上腹区域,部分患者可能会感觉到疼痛向左侧肩背部放射,这是因为神经传导的牵涉痛所致。例如,一些因脾脏病变引发疼痛的患者,会出现左上腹疼痛并伴有左侧肩背部的牵扯样疼痛感觉。对于儿童而言,由于其表述可能不够准确,但在体检或观察其行为时,可发现孩子可能会用手捂着左上腹或者表现出因疼痛而哭闹不安等情况,同时可能伴有左侧肩背部的不适表现。 疼痛性质 隐痛:较为常见,是一种持续的、程度相对较轻的疼痛感觉,可能是脾脏慢性病变时的表现,如脾脏的慢性炎症、脾脏的良性肿瘤等情况。比如一些脾脏血管瘤患者,在病情稳定阶段可能会出现左上腹的隐痛。在不同年龄人群中,儿童可能不太能准确描述隐痛,但会表现出相对安静、不愿活动等情况,而成人则可能用“隐隐作痛”来描述这种感觉。 胀痛:患者会感觉腹部有胀满的同时伴有疼痛,可能与脾脏肿大等因素有关。当脾脏因为感染、血液系统疾病等原因发生肿大时,会对周围组织产生压迫,从而引起胀痛感。例如,感染性心内膜炎患者可能会出现脾脏肿大并伴有胀痛。对于老年人群,由于其身体机能下降,对疼痛的感知和表述可能相对不那么敏锐,但也可能会出现左上腹的胀痛感觉,需要仔细观察其身体状况和相关表现。 剧痛:相对较少见,但一旦出现往往提示病情较为紧急,可能是脾脏破裂等严重情况。比如外伤导致脾脏破裂时,患者会突然出现左上腹的剧烈疼痛,同时可能伴有面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现。无论是儿童还是成人,脾脏破裂引起的剧痛都是非常危险的情况,需要立即就医处理。儿童在发生脾脏破裂时,可能会因为疼痛而哭闹不止、精神萎靡等,家长需要高度重视。 伴随症状 发热:如果脾脏疼痛是由感染因素引起,如脾脏的细菌感染等,患者往往会伴有发热症状。例如,脾脏脓肿患者通常会出现高热,体温可达到39℃甚至更高,同时伴有左上腹疼痛。对于不同年龄的患者,儿童感染引起脾脏疼痛伴发热时,需要注意其体温变化情况,因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热可能会比较迅速,而且需要警惕高热惊厥等情况;成人则可以通过体温的高低来初步判断感染的严重程度等。 恶心、呕吐:当脾脏疼痛较为明显时,可能会刺激胃肠道,导致患者出现恶心、呕吐症状。比如脾脏梗死的患者,除了左上腹疼痛外,可能会伴有恶心、呕吐。在老年人群中,本身胃肠道功能可能就相对较弱,出现恶心、呕吐时更容易导致脱水等情况,需要注意补充水分和电解质;儿童出现这种情况时,要考虑是否影响其进食和营养摄入,及时采取相应措施。 贫血表现:如果脾脏疼痛是由血液系统疾病累及脾脏引起,如脾功能亢进导致血细胞破坏增多等,患者可能会出现贫血相关表现,如面色苍白、乏力、头晕等。例如,地中海贫血患者可能会伴有脾脏肿大和脾功能亢进,从而出现贫血症状。不同年龄的患者,贫血表现的程度可能不同,儿童可能表现为生长发育迟缓、精神不佳等;成人则可能在活动后更容易出现头晕、乏力等情况。

    2025-04-01 17:40:42
  • 什么是念珠菌病

    念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病其按感染部位分为皮肤黏膜念珠菌病(包括口腔、外阴阴道、皮肤念珠菌病)和深部念珠菌病(包括念珠菌性肺炎、食管炎、败血症)发病相关因素有年龄(婴幼儿免疫系统未完善、老年人器官功能衰退易感染)、性别(育龄女性外阴阴道念珠菌病发病率高于男性)、生活方式(长期用广谱抗生素、糖皮质激素、糖尿病患者易感染)、特殊人群(艾滋病患者、器官移植患者易感染)、病史(有基础病、胃肠道手术史患者易感染)。 念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病。念珠菌属于机会致病性真菌,在正常人体的皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位都有少量存在,一般情况下与人体处于共生状态,不引起疾病,但当人体免疫力下降、局部环境改变等因素影响时,念珠菌就会大量繁殖并侵袭组织,引发感染。 按感染部位分类 皮肤黏膜念珠菌病: 口腔念珠菌病:常见于婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者等。婴幼儿可能因母亲阴道念珠菌感染在分娩时被感染,表现为口腔黏膜出现白色假膜,可擦去,下方为潮红的基底;老年人可能因口腔卫生不佳、全身抵抗力下降等原因发病。 外阴阴道念珠菌病:多见于育龄女性,与女性阴道局部微生态失衡、妊娠、长期应用抗生素、糖尿病等因素有关。患者会出现外阴瘙痒、白带增多,白带呈豆腐渣样等症状。 皮肤念珠菌病:好发于皮肤褶皱部位,如腋窝、腹股沟、指(趾)间等,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂等,边缘清楚,有少量鳞屑。 深部念珠菌病: 念珠菌性肺炎:常见于长期住院、使用机械通气、患有基础肺部疾病、免疫力低下的患者,如恶性肿瘤患者化疗后、艾滋病患者等。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,胸部影像学检查可见肺部浸润影。 念珠菌性食管炎:多见于艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、接受胃肠道手术者等。患者主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心等症状。 念珠菌性败血症:病情较为严重,常见于严重免疫抑制患者,如中性粒细胞缺乏症患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者等。患者可出现高热、寒战、休克等全身中毒症状,还可能伴有多个器官的受累表现。 发病的相关因素 年龄因素:婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善,更容易受到念珠菌感染,如口腔念珠菌病(鹅口疮)在婴幼儿中较为常见;老年人各器官功能衰退,免疫力下降,也是念珠菌病的高发人群。 性别因素:外阴阴道念珠菌病在育龄女性中发病率明显高于男性,与女性阴道的生理结构和激素水平等因素有关。 生活方式因素:长期使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡,使念珠菌过度生长;长期使用糖皮质激素会抑制人体的免疫功能,增加念珠菌感染的风险;糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道局部糖原含量升高,有利于念珠菌生长繁殖,容易发生外阴阴道念珠菌病等。 特殊人群风险:艾滋病患者由于免疫系统严重受损,是深部念珠菌病的高危人群;器官移植患者长期使用免疫抑制剂,也容易发生念珠菌感染。 病史因素:有基础肺部疾病、胃肠道疾病、恶性肿瘤等病史的患者,自身抵抗力较低,容易发生念珠菌感染;接受过胃肠道手术的患者,胃肠道黏膜屏障受损,念珠菌容易侵入引发感染。

    2025-04-01 17:40:09
  • 手掌真菌感染用什么药膏

    抗真菌药膏分为唑类(如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏)和丙烯胺类(如特比萘芬乳膏),使用时一般人群要清洁干燥手掌并正确涂抹,特殊人群(儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人)使用需谨慎,还需保持良好生活习惯,如不共用物品、保持干燥、均衡饮食,若用药后症状未改善或加重应及时就医。 一、抗真菌药膏的分类及常见药物 (一)唑类抗真菌药膏 1.克霉唑乳膏:通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用,对多种浅部真菌如皮肤癣菌等有抗菌活性,可用于治疗手掌真菌感染,其作用机制经多项体外实验及临床观察验证,能有效抑制真菌生长繁殖。 2.酮康唑乳膏:属于广谱抗真菌药,能干扰真菌细胞色素P450的活性,影响真菌细胞膜的合成,对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用,临床研究显示其对手掌真菌感染有较好的疗效,可抑制真菌的感染进程。 (二)丙烯胺类抗真菌药膏 1.特比萘芬乳膏:能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积,导致真菌细胞死亡,对皮肤癣菌等有较强的抗菌活性,大量临床病例观察表明其对手掌真菌感染的治疗效果显著,可快速缓解真菌感染引起的相关症状。 二、使用抗真菌药膏的注意事项 (一)一般人群 1.使用前应清洁手掌,保持局部干燥,这样有利于药膏更好地发挥作用,因为潮湿环境可能不利于药物吸收及真菌的抑制,清洁干燥的皮肤能为药物作用提供良好的局部环境。 2.按照说明书正确涂抹药膏,均匀涂抹在受真菌感染的手掌部位,确保药物覆盖感染区域。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童使用抗真菌药膏需谨慎,由于儿童皮肤较为娇嫩,且肝肾功能发育尚未完全成熟,应在医生指导下选择相对安全的抗真菌药膏,如低浓度的特比萘芬乳膏等,使用过程中要密切观察局部皮肤反应,如出现红肿、瘙痒加剧等不适,应及时停药并就医。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性使用抗真菌药膏需权衡利弊,某些唑类抗真菌药膏在孕期使用的安全性尚未完全明确,应咨询医生后再使用,哺乳期女性使用时也要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,医生会根据具体情况选择合适的药物及使用方案。 3.老年人:老年人使用抗真菌药膏时,要注意药物的不良反应,由于老年人肝肾功能有所减退,药物代谢可能减慢,使用过程中应密切关注自身身体状况,如出现不适及时与医生沟通。 三、其他辅助措施 (一)保持良好生活习惯 1.避免与他人共用手套、毛巾等个人物品,防止交叉感染,因为手掌真菌感染具有一定传染性,共用物品易将真菌传播给他人或导致自身再次感染。 2.尽量保持手掌干燥,洗手后及时擦干,在潮湿环境下工作时可适当使用吸水性好的手套等防护用品,潮湿环境利于真菌生长繁殖,保持干燥可破坏真菌的生存环境。 3.注意饮食均衡,增强机体免疫力,良好的免疫力有助于身体抵抗真菌等病原体的侵袭,饮食中应摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质。 (二)就医指导 如果手掌真菌感染症状在使用抗真菌药膏后未见明显改善,或者感染情况加重,如出现红肿热痛加剧、渗液等情况,应及时就医,医生可能会根据具体情况调整治疗方案,可能需要结合口服抗真菌药物等其他治疗措施。

    2025-04-01 17:39:48
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