朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 小儿疝气的症状表现有哪些

    小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等类型,腹股沟疝中男孩常见的斜疝表现为腹股沟区可复性肿块,嵌顿时有严重表现,女孩腹股沟疝表现类似男孩;脐疝是脐部有可复性肿块,嵌顿时有相应异常,家长需留意孩子身体状况,及时就医。 腹股沟疝: 男孩常见的腹股沟斜疝:通常表现为腹股沟区可复性肿块,常在孩子哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高时出现,起初肿块较小,可仅表现为腹股沟区有轻微隆起,家长可能不易察觉,随着病情进展,肿块可向下延伸至阴囊部位。当孩子安静、平卧或用手轻柔推送时,肿块可回纳腹腔。如果疝内容物(多为肠管)发生嵌顿,也就是肿块不能回纳,同时孩子会出现剧烈哭闹、烦躁不安,局部肿块紧张、发硬且有明显压痛,还可能伴有呕吐、腹胀等肠梗阻表现,若不及时处理,可能会导致肠管缺血坏死等严重后果。 女孩的腹股沟疝:疝内容物多为卵巢或输卵管,女孩腹股沟疝的表现与男孩类似,也会出现腹股沟区可复性肿块,但由于女孩解剖结构特点,相对男孩来说,发生嵌顿的概率可能相对较低,但仍需密切关注。 脐疝:主要表现为脐部有可复性肿块,婴儿哭闹、咳嗽、排便等导致腹内压增高时,脐部肿块突出,安静、平卧或用手按压时肿块可回纳。脐疝一般肿块大小不一,小的如樱桃大小,大的可接近核桃大小。多数脐疝患儿一般情况良好,不会出现严重的全身症状,但如果发生嵌顿,脐部肿块也会变得紧张、压痛,孩子可能出现哭闹不安、呕吐等情况。 对于小儿疝气,家长平时要多留意孩子身体状况,一旦发现孩子腹股沟区或脐部有异常肿块且有上述相关表现,应及时带孩子就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。特别是对于婴幼儿,由于其身体各方面机能尚未发育完善,疝气相关问题需格外重视,及时处理可避免严重并发症的发生。

    2025-04-01 04:59:05
  • 头上长了个硬包凸起

    头上长硬包凸起可能是头皮血肿、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、颅骨骨瘤等原因引起,也可能是其他疾病,建议及时就医,明确诊断。 头上长了个硬包凸起可能是多种原因引起的,以下是一些可能的情况: 1.头皮血肿:头部受到外伤后,血管破裂出血,血液积聚在头皮下形成血肿,表现为硬包凸起。 2.皮脂腺囊肿:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,其内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 3.表皮样囊肿:是一种先天性的皮肤病,由于胚胎时期表皮细胞残留导致,好发于头皮和面部,表现为圆形或椭圆形的肿物,表面光滑,与皮肤无粘连。 4.颅骨骨瘤:一种良性肿瘤,由骨组织构成,生长缓慢,好发于颅骨,表现为圆形或椭圆形的肿物,质地坚硬,与颅骨相连,不易推动。 5.其他:脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等也可能导致头上长硬包凸起。 如果头上的硬包凸起不痛不痒,没有明显的变化,可以暂时观察。如果硬包凸起伴有疼痛、红肿、瘙痒、出血、溃疡等症状,或者逐渐增大,建议及时就医,进行相关的检查和治疗。 以下是一些建议: 1.及时就医:由于头上长硬包凸起的原因可能有很多,需要由专业的医生进行诊断和治疗。 2.避免刺激:不要用手搔抓或挤压硬包凸起,以免加重症状或引起感染。 3.注意观察:观察硬包凸起的大小、形状、颜色、质地等变化,以及是否有其他不适症状。 4.配合治疗:根据医生的建议进行治疗,如手术、药物治疗等。 5.定期复查:按照医生的要求定期进行复查,以确保病情得到控制和恢复。 总之,头上长硬包凸起可能是一种良性的病变,但也可能是恶性肿瘤的表现,需要引起重视。如果发现头上有硬包凸起,建议及时就医,进行相关的检查和治疗。

    2025-04-01 04:58:40
  • 阑尾炎有哪些主要征兆

    阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周数小时后转移固定于右下腹且不同人群表现有差异,部分患者有恶心呕吐、食欲减退、腹泻便秘等胃肠道症状,体征有右下腹麦氏点固定压痛、炎症重时出现反跳痛肌紧张及阑尾周围脓肿可触及右下腹包块,多数有轻度发热小儿体温升高更明显老人体温可能无明显升高但需关注其他体征。 一、腹痛表现 阑尾炎最典型的征兆是腹痛,多起始于上腹部或脐周,呈隐痛性质,数小时(一般6~8小时)后疼痛转移并固定于右下腹,此为急性阑尾炎的重要特征。不同人群腹痛表现有差异,儿童阑尾炎腹痛起始位置不固定,可能较早出现右下腹固定压痛;老年人阑尾炎腹痛症状常不典型,腹痛程度可能相对较轻,但仍需关注右下腹体征。 二、胃肠道症状 部分患者会出现胃肠道反应,如恶心、呕吐,早期呕吐多为反射性,呕吐物为胃内容物;还可能伴有食欲减退,部分患者出现腹泻或便秘,腹泻可能与阑尾炎症刺激肠道有关,便秘则可能因胃肠道功能紊乱所致。 三、体征表现 1.麦氏点压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛,是阑尾炎较特异性的体征,炎症越重压痛越明显。 2.反跳痛与肌紧张:当阑尾炎症波及腹膜时,可出现反跳痛(按压后突然松手时疼痛加剧)和肌紧张(腹部肌肉紧张变硬),提示阑尾炎症较严重,可能已发展为化脓性或坏疽性阑尾炎。 3.右下腹包块:若阑尾周围形成脓肿,可在右下腹触及边界不清、固定的包块,伴有压痛,提示可能存在阑尾周围脓肿情况。 四、全身症状 多数患者有轻度发热,体温一般在38℃左右,这是机体对炎症的反应。小儿阑尾炎时体温升高相对更明显;老年人阑尾炎因机体反应能力较弱,体温可能无明显升高,但仍需关注其他体征变化。

    2025-04-01 04:58:18
  • 阑尾的作用是什么

    阑尾是人体免疫系统一部分,含淋巴细胞参与免疫防御,儿童期免疫功能重要,成年人也有免疫监视等功能,还推测有辅助肠道蠕动消化等作用,为有益微生物提供栖息环境维持肠道菌群平衡,不同人群阑尾作用有个体差异,其在人体生理功能有多方面不可忽视意义,生活方式不健康人群需注重维护肠道健康保障其功能正常发挥。 一、免疫功能相关作用 阑尾是人体免疫系统的一部分,它含有大量的淋巴细胞,包括B淋巴细胞和T淋巴细胞等。这些免疫细胞能够产生抗体等免疫物质,参与机体的免疫防御功能。例如,在肠道受到病原体入侵时,阑尾中的免疫细胞可以启动免疫反应,帮助机体抵御病原体的感染,对维护肠道局部的免疫平衡起到重要作用。对于儿童来说,由于其免疫系统尚在发育过程中,阑尾的免疫功能相对更为重要,在儿童时期阑尾参与构建肠道免疫屏障的作用较为突出;而对于成年人,虽然免疫系统相对成熟,但阑尾依然保留着一定的免疫监视等功能。 二、可能的其他潜在作用 有研究推测阑尾可能在肠道的蠕动和消化等功能方面有一定的辅助作用。不过目前这方面的研究还不是非常确切。从肠道微生物群落的角度来看,阑尾可能为肠道内的有益微生物提供了一个相对稳定的栖息环境,有助于维持肠道微生物群落的平衡,而肠道微生物群落的平衡对于整体的消化、营养吸收以及免疫等多方面功能都有着重要影响。不同年龄、性别以及生活方式不同的人群,阑尾的这些潜在作用可能会有一定的个体差异,但总体上阑尾在人体的生理功能中有着不可忽视的多方面意义。例如,对于生活方式不健康、肠道易受影响的人群,阑尾的免疫和可能的肠道微生态调节作用就显得更为关键,需要更加注重维护肠道健康来保障阑尾相关功能的正常发挥。

    2025-04-01 04:57:56
  • 头顶长脂肪瘤怎么治疗

    头顶脂肪瘤体积较小无明显不适可选择观察等待并定期查体表及超声,儿童无特殊情况优先观察;体积较大影响外观、有压迫症状或可疑恶变时建议手术切除,手术多局麻沿皮纹切口完整剥离,儿童手术需精细,孕妇要全面评估后谨慎选时机。 一、观察等待 若头顶脂肪瘤体积较小,直径通常小于1厘米左右,且无明显不适症状(如无痛感、无压迫周围组织导致的头痛等),可选择观察等待。此时需定期进行体表检查,观察脂肪瘤的大小、质地、边界等变化情况,一般建议每3-6个月复查一次超声,通过超声检查可清晰了解脂肪瘤内部结构及与周围组织的关系,以便及时发现可能出现的变化。对于儿童群体,由于其身体处于生长发育阶段,头顶脂肪瘤若无特殊情况(如快速增大、压迫重要结构等),优先以观察为主,密切关注其生长态势。 二、手术切除 1.适应情况:当头顶脂肪瘤体积较大,直径超过2厘米甚至更大,影响头部外观,或因脂肪瘤位置特殊,如靠近头皮表面较浅处且有逐渐增大趋势,或出现压迫周围组织症状(如局部胀痛、影响头部活动等)时,通常建议手术切除。此外,若通过影像学检查(如超声、磁共振成像等)发现脂肪瘤边界不清、形态不规则等可疑恶变迹象时,也需尽快手术切除并进行病理检查以明确性质。 2.手术要点:手术一般在局部麻醉下进行(特殊情况可能需全身麻醉),医生会沿皮纹方向做微小切口,完整剥离脂肪瘤。对于儿童患者,手术需更加精细操作,尽量减少对儿童头皮及周围组织的损伤,术后需加强伤口护理,保持伤口清洁干燥,预防感染。对于孕妇等特殊人群,手术前需进行全面评估,包括脂肪瘤对妊娠的影响及手术对孕妇和胎儿的风险,充分权衡后谨慎选择手术时机,确保母婴安全。

    2025-04-01 04:57:29
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