朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 左腹痛挂什么科

    腹痛可能涉及多个科室,如消化、普外、泌尿、妇产、心内等,具体科室选择取决于腹痛原因,如饮食相关可能选消化,肿块伴发热等可能选普外,与泌尿相关可能选泌尿,与女性生殖系统相关可能选妇产,伴胸闷等可能选心内。孕妇、老人、儿童腹痛科室选择可能不同。就诊时应告知医生症状详情。 左腹痛可能是多种疾病的症状,需要根据具体情况选择相应的科室。以下是一些可能的科室选择: 1.消化内科:如果左腹痛与饮食、消化相关,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,可能是消化系统问题,如胃炎、胃溃疡、肠炎等。消化内科医生会进行相关检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 2.普外科:如果左腹痛伴有腹部肿块、发热、呕吐等症状,可能是普外科疾病,如肠梗阻、肠痉挛、疝气等。普外科医生会进行腹部检查和影像学检查,以确定病因并进行治疗。 3.泌尿外科:如果左腹痛与泌尿系统相关,如尿频、尿急、尿痛、血尿等,可能是泌尿系统疾病,如肾炎、肾盂肾炎、肾结石等。泌尿外科医生会进行尿液检查、超声检查等,以确定病因并进行治疗。 4.妇产科:如果左腹痛与女性生殖系统相关,如月经不调、白带异常、痛经等,可能是妇产科疾病,如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等。妇产科医生会进行妇科检查、超声检查等,以确定病因并进行治疗。 5.心内科:如果左腹痛伴有胸闷、憋气、心悸等症状,可能是心血管疾病,如心绞痛、心肌梗死等。心内科医生会进行心电图、心肌酶等检查,以确定病因并进行治疗。 需要注意的是,以上科室只是一些常见的科室选择,具体科室还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。此外,如果左腹痛是急性发作,伴有严重的疼痛、呕吐、发热等症状,应立即前往急诊科就诊,以免延误病情。 对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、儿童等,左腹痛的科室选择可能会有所不同。例如,孕妇左腹痛可能需要妇产科医生或产科医生进行诊断和治疗;老年人左腹痛可能需要考虑心血管疾病、消化系统疾病等多种因素,需要进行全面的检查和诊断;儿童左腹痛可能需要考虑消化系统疾病、泌尿系统疾病、外科疾病等多种因素,需要进行详细的检查和诊断。 总之,左腹痛的科室选择需要根据具体情况进行判断,如果对左腹痛的原因和科室选择有疑问,应及时咨询医生,以便得到准确的诊断和治疗。同时,在就诊过程中,应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 17:10:42
  • 头皮裂伤怎么好的快

    头皮裂伤后需及时清创缝合,伤后6-8小时内效果佳,超24小时污染轻也可;要预防感染,污染重或深的用抗生素,保持伤口清洁;需注意休息与营养,保证充足休息,加强营养;还要密切观察病情变化,包括生命体征和伤口情况,儿童患者需特别留意精神状态等。 一、及时清创缝合 1.原理:头皮裂伤后应尽早清创缝合,因为头皮血运丰富,清创不及时易导致感染等问题,及时清创可减少感染风险,促进伤口愈合。一般在伤后6-8小时内清创缝合效果较好,即使时间稍长,如超过24小时,若伤口污染轻,仍可清创缝合。对于儿童患者,由于其自身修复能力相对较强,但仍需尽快处理以保障伤口良好愈合。 2.操作要点:医生会用肥皂水和生理盐水清洗伤口周围皮肤,然后进行伤口清创,去除异物、坏死组织等,之后进行缝合。缝合时要注意对合整齐,尽量减少瘢痕形成。 二、预防感染 1.使用抗生素:对于污染较重或伤口较深的头皮裂伤,可根据情况遵医嘱使用抗生素预防感染。例如,对于有明显污染的伤口,可使用青霉素类等抗生素,但要注意患者有无药物过敏史。对于儿童患者,使用抗生素时要考虑其年龄特点,选择合适的抗生素种类和剂量,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。 2.保持伤口清洁:患者要注意保持伤口局部清洁干燥,避免沾水。定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。如果是儿童患者,家长要协助做好伤口的护理工作,避免儿童用手搔抓伤口。 三、注意休息与营养 1.休息:患者需要保证充足的休息,有利于身体的恢复。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,避免过度活动导致伤口牵拉等情况。 2.营养:饮食上要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于伤口的修复,维生素C等对伤口愈合也有一定的促进作用。儿童患者的饮食要保证营养均衡,满足其生长发育和伤口修复的营养需求。 四、密切观察病情变化 1.一般情况观察:要密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。如果出现发热、头痛、呕吐等不适症状,要及时就医,排除颅内损伤等并发症的可能。对于儿童患者,要尤其注意观察其精神状态等情况,因为儿童表达能力相对较弱,精神状态的变化可能是病情变化的重要提示。 2.伤口情况观察:持续关注伤口的愈合情况,如伤口有无红肿加剧、渗液增多等。如果发现异常,要及时复诊处理。

    2025-04-01 17:10:09
  • 女性疝气该怎么办

    女性疝气包括腹股沟疝、股疝等类型,有相应症状,可通过非手术(1岁以下婴幼儿暂不手术,用棉线束带等)和手术(成人主要方法,有多种术式)治疗,患者要注意饮食、生活习惯,妊娠期和老年女性有特殊注意情况,如妊娠期防腹压升高,老年防基础病致腹压高及手术相关问题。 女性疝气的症状表现 腹股沟疝主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。股疝通常表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,平卧回纳内容物后,疝块有时并不完全消失,且咳嗽冲击感也不明显,易发生嵌顿,引起局部疼痛、恶心、呕吐等症状。 女性疝气的治疗方法 非手术治疗:1岁以下婴幼儿可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出。但需密切观察,若疝块突出频繁或发生嵌顿,应及时手术。 手术治疗:是治疗女性疝气的主要方法。对于成人疝气,一般需手术修补。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术的选择需根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、疝的类型等综合考虑。 女性疝气患者的生活注意事项 饮食方面:应保持均衡饮食,多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免因便秘导致腹内压升高,诱发或加重疝气。 生活习惯:避免剧烈咳嗽、大笑、用力排便等增加腹压的动作。注意休息,避免过度劳累。对于从事重体力劳动的女性患者,应考虑更换工作,减少腹压增加的因素。 术后注意事项:若已接受手术治疗,术后要注意切口的护理,保持切口清洁干燥,防止感染。术后3个月内避免重体力劳动,防止疝复发。 特殊人群需注意的情况 妊娠期女性:妊娠期女性患疝气时,随着子宫增大,腹内压升高,疝气可能会加重。要注意避免长时间站立或行走,休息时可采取半卧位,减轻腹部压力。分娩后,若疝气仍未恢复,可根据情况考虑手术治疗,但要权衡手术对胎儿和自身的影响。 老年女性:老年女性常伴有慢性咳嗽、便秘等基础疾病,这些因素会增加腹内压,导致疝气发生或加重。要积极治疗基础疾病,同时在日常生活中注意避免腹压升高的情况。对于身体状况较差,无法耐受手术的老年患者,可考虑使用疝带等保守治疗方法,但要密切观察病情变化,若出现嵌顿等紧急情况,应及时就医。

    2025-04-01 17:09:49
  • 真菌感染的分类

    真菌感染按感染部位分为浅部主要侵犯皮肤毛发指甲等浅表组织通过接触传播常见皮肤癣菌引发足癣头癣甲癣等深部累及皮下组织黏膜内脏甚至全身与宿主免疫功能密切相关;按菌种来源分外源性由外界环境中真菌侵入人体引起感染内源性是人体内部原本存在的条件致病性真菌在宿主免疫功能下降等情况下大量繁殖致病。 一、按感染部位分类 1.浅部真菌感染:主要侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表组织,常见病原体为皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属)等。此类感染多通过接触传播,不同皮肤癣菌可引发不同部位感染,如足癣(由皮肤癣菌侵犯足部皮肤所致)、头癣(累及头皮及毛发的感染)、甲癣(侵犯指/趾甲)等,一般不侵入深部组织和血液,但可造成局部皮肤损害、瘙痒等症状,在免疫功能正常人群中较为常见,尤其与个人卫生习惯、接触污染环境等因素相关,儿童因皮肤娇嫩、活动易接触污染环境等,也易发生浅部真菌感染。 2.深部真菌感染:累及皮下组织、黏膜、内脏甚至全身,病原体包括念珠菌(如白色念珠菌、光滑念珠菌等)、曲霉(如烟曲霉、黄曲霉等)、隐球菌(新型隐球菌)等。其发生与宿主免疫功能密切相关,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病者,或接受器官移植等治疗的人群,由于机体免疫防御功能下降,深部条件致病性真菌易大量繁殖并侵袭深部组织,可引起肺部、消化道、中枢神经系统等多部位感染,严重时可危及生命,老年人因生理功能衰退、免疫功能减退,相比一般人群更易发生深部真菌感染。 二、按真菌菌种来源分类 1.外源性真菌感染:由外界环境中的真菌侵入人体引起感染。例如,接触被皮肤癣菌污染的公共浴池、拖鞋等可引发足癣;接触受曲霉孢子污染的空气、土壤等可能导致肺部曲霉感染等。外源性真菌感染的发生与环境中真菌的暴露程度相关,从事农业劳动、经常接触土壤等环境的人群,外源性真菌感染风险相对较高。 2.内源性真菌感染:人体内部原本存在的条件致病性真菌在宿主免疫功能下降等情况下大量繁殖致病。如人体口腔、肠道等部位正常定植的念珠菌,在宿主长期使用抗生素导致菌群失调、免疫功能低下时,可侵袭机体引起念珠菌病,累及消化道、呼吸道甚至血流等。此类感染的发生主要取决于宿主自身免疫状态及微生态平衡情况,基础疾病较多、免疫抑制的人群更易出现内源性真菌感染的机会性发病。

    2025-04-01 17:09:12
  • 腹股沟疼是怎么回事

    腹股沟疼原因涵盖肌肉骨骼相关的运动损伤、髋关节病变(含滑膜炎、撞击综合征)、泌尿系统相关的输尿管结石、前列腺炎、妇科相关的附件炎、盆腔炎、淋巴结相关的腹股沟淋巴结炎,儿童、女性孕期哺乳期、老年人出现腹股沟疼需分别留意对应情况并及时就医排查以明确病因。 一、肌肉骨骼相关原因 1.运动损伤:腹股沟区的内收肌(如耻骨肌、长收肌等)拉伤或劳损较为常见,多见于运动员或突然进行高强度运动的人群,运动中不当的姿势或过度拉伸可导致肌肉纤维损伤,引发疼痛,通常在运动时或运动后加重,局部可能伴有肿胀、压痛。 2.髋关节病变: 髋关节滑膜炎:儿童相对高发,可能与病毒感染、创伤等因素有关,除腹股沟疼外,可伴髋关节活动受限;成人也可发病,病因多样,如感染、自身免疫性疾病等。 髋关节撞击综合征:多见于青壮年,是由于髋关节发育异常等原因导致髋臼与股骨头撞击,引起腹股沟区慢性疼痛,活动髋关节时症状可能加重。 二、泌尿系统相关原因 1.输尿管结石:结石在输尿管内移动时可引起腹股沟区放射性疼痛,常为突发性剧烈疼痛,可伴有血尿、肾区叩痛等症状,疼痛程度较为剧烈,部分患者可出现恶心、呕吐等表现,常见于饮水少、代谢异常等人群。 2.前列腺炎:多见于成年男性,除腹股沟区疼痛外,还可能出现排尿异常(如尿频、尿急、尿痛)、会阴部不适等症状,多与久坐、不良生活习惯等因素相关。 三、妇科相关原因 女性腹股沟疼可能与妇科疾病有关,如 1.附件炎:输卵管或卵巢的炎症,可导致下腹部及腹股沟区疼痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现,多因病原体感染引起,性生活不洁、经期卫生不良等可增加发病风险。 2.盆腔炎:盆腔内器官的炎症,除腹股沟疼外,可有下腹部坠胀、疼痛,经期加重等表现,与宫腔操作感染、邻近器官炎症蔓延等因素相关。 四、淋巴结相关原因 腹股沟淋巴结炎多因周围组织的感染蔓延所致,如下肢、会阴部的感染等,可表现为腹股沟区淋巴结肿大、压痛,局部皮肤可能伴有红肿等炎症表现,感染控制后症状多可缓解。 特殊人群方面,儿童出现腹股沟疼需警惕髋关节滑膜炎等情况,应及时就医排查;女性孕期或哺乳期出现腹股沟疼需考虑是否与子宫增大等生理变化或相关妇科疾病有关;老年人出现腹股沟疼则需综合考虑骨骼肌肉退变、泌尿系统结石等多种因素,需谨慎评估以明确病因并采取相应合理措施。

    2025-04-01 17:08:56
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