朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 急性阑尾炎由什么引起的

    急性阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发,阑尾管腔狭小易被淋巴滤泡增生、粪石、异物等阻塞,管腔阻塞后压力上升、血运障碍利于细菌感染,细菌多为肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌等,不同人群因管腔阻塞后细菌入侵均可能患急性阑尾炎。 细菌入侵 相关机制:阑尾管腔阻塞后,阑尾内部的细菌大量繁殖,这些细菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌等。细菌会侵入阑尾黏膜,导致感染的发生。例如,大肠杆菌和厌氧菌等可在阻塞的阑尾内大量生长繁殖,引发炎症反应,进而导致急性阑尾炎的发生。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能因为阑尾管腔阻塞后细菌入侵而患急性阑尾炎。比如,儿童如果有淋巴滤泡增生等情况导致管腔阻塞,更容易受到细菌感染引发急性阑尾炎;成年人如果存在粪石阻塞等情况,也易因细菌入侵而发病;有肠道疾病史影响阑尾正常结构和功能的人群,发生急性阑尾炎的风险可能相对较高。

    2025-04-01 04:45:08
  • 下巴有硬块是什么

    下巴有硬块可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、毛囊炎、脂肪瘤等原因导致。具体如下: 一、淋巴结肿大:当上呼吸道感染引发炎症并蔓延到下巴处的淋巴结时,会引起炎症反应而致肿大,进而出现下巴有硬块且伴有疼痛。若是细菌感染,可使用阿莫西林、头孢克洛等进行消炎治疗。 二、皮脂腺囊肿:因下巴的皮脂腺管堵塞,使得分泌物潴留进而形成囊肿,触摸时会有硬块。如果体积较小,可暂时观察;若体积较大,则可考虑手术切除。 三、毛囊炎:下巴毛囊遭受细菌感染引发炎症,也会致使下巴有硬块并伴有疼痛,可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等进行治疗。 四、脂肪瘤:由于下巴皮下脂肪细胞过度堆积形成脂肪瘤,从而引起有硬块。若影响美观,同样可考虑手术切除。 总之,下巴出现硬块时,建议及时就医,明确病因后遵医嘱进行相应治疗。

    2025-04-01 04:44:52
  • 破伤风前期的症状有哪些

    破伤风前期即潜伏期,一般7-8天,可短至24小时或长达数月、数年,潜伏期短者病情重、预后差,多数患者无特异性症状,部分有全身乏力、头晕等非特异性不适,儿童潜伏期短、病情变化快,受伤史且处高发环境人群及既往受伤未规范处理且有上述症状者应及时就医排查。 对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完善,对破伤风毒素的耐受性较差,潜伏期可能相对更短,且病情变化可能更为迅速,需要更加密切地观察。在生活方式方面,若有受伤史且处于破伤风高发环境的人群,更应提高警惕关注自身症状变化。对于有既往受伤未规范处理且出现上述非特异性症状的人群,应及时就医排查破伤风风险。

    2025-04-01 04:44:33
  • 得了慢性阑尾炎怎么办

    慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性病变,症状不典型,可通过症状表现、体征检查、辅助检查诊断,治疗分非手术(抗生素应用、生活方式调整)和手术(有指征时选择合适术式),患者日常要注意饮食、运动及定期复查来提高生活质量、减少疾病影响。 一、慢性阑尾炎的定义与特点 慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。其特点是症状常不典型,可间断发作右下腹隐痛等。 二、慢性阑尾炎的诊断 1.症状表现:患者可反复出现右下腹疼痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的可急性发作。部分患者可能伴有胃肠道不适,如消化不良等。不同年龄、性别患者表现可能略有差异,儿童可能表述不清,需家长仔细观察其腹部不适表现;女性患者要注意与妇科疾病鉴别。 2.体征检查:右下腹可能有固定的压痛,部分患者压痛不明显但有局部不适感。 3.辅助检查:腹部B超可观察阑尾的形态、周围情况等;钡剂灌肠检查可见阑尾充盈缺损、排空延迟等,有助于诊断。 三、慢性阑尾炎的治疗方式 (一)非手术治疗 1.抗生素应用:当慢性阑尾炎急性发作时,可使用抗生素控制炎症。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性等情况,儿童使用抗生素需谨慎选择,避免使用可能有较大副作用且不适合儿童的药物。 2.生活方式调整:患者要注意规律饮食,避免暴饮暴食,避免进食辛辣、油腻等刺激性食物,保持良好的生活作息。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的办公室人群,要适当增加活动量;老年人要注意根据自身身体状况适度运动。 (二)手术治疗 1.手术指征:对于反复发作的慢性阑尾炎,一般建议手术治疗。如症状频繁影响生活质量,或存在阑尾穿孔等潜在风险时。 2.手术方式:通常采用阑尾切除术,有传统开腹手术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但对于不同年龄患者,要根据其具体情况选择合适的手术方式。儿童进行腹腔镜手术相对更具优势,因为其创伤小利于恢复;老年人则要评估手术耐受性等。 四、慢性阑尾炎患者的日常注意事项 1.饮食方面: 多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘引发阑尾炎症加重。不同年龄人群摄入膳食纤维的量可根据年龄特点调整,儿童要注意食物的易消化性,老年人要考虑牙齿等咀嚼功能适当调整食物质地。 避免食用生冷、辛辣、油腻食物,减少对阑尾的刺激。 2.运动方面:适当进行体育锻炼,增强体质,但要注意避免剧烈运动导致阑尾位置变动等引发不适。不同性别患者运动方式可有所不同,女性可选择瑜伽等相对柔和的运动,男性可选择慢跑等运动,但要适度。 3.定期复查:患者要按照医生建议定期复查,观察阑尾情况,如出现右下腹疼痛等不适症状要及时就诊。 总之,对于慢性阑尾炎,要根据患者具体情况选择合适的治疗方式,同时在日常生活中做好各方面的注意事项,以提高生活质量,减少疾病发作对生活的影响。

    2025-03-31 08:44:57
  • 急性阑尾炎原因有哪些

    急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石阻塞、异物肿瘤等)、细菌入侵(管腔阻塞后细菌繁殖侵入黏膜)及其他因素(饮食、胃肠道疾病、遗传、年龄、性别、生活方式等影响)。 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴滤泡增生:这是急性阑尾炎最常见的病因,约占60%。在儿童及青少年中较为多见,阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡,当受到感染、炎症等刺激时,淋巴滤泡可明显增生,导致阑尾管腔阻塞。例如,上呼吸道感染等情况可引起阑尾淋巴滤泡反应性增生,进而阻塞管腔。 2.粪石阻塞:约占35%。多见于成年人,阑尾管腔细长,粪石可因各种原因(如饮食中纤维素含量过少等)进入并滞留于阑尾管腔,导致阻塞。粪石会压迫阑尾黏膜,引起黏膜损伤,细菌容易侵入引发感染。 3.异物、肿瘤等:较少见的原因,如寄生虫(如蛔虫、阑尾蛔虫症)、胃肠道异物等可导致阑尾管腔阻塞;阑尾本身的肿瘤(如阑尾黏液囊肿、类癌等)也可能引起管腔阻塞,进而引发炎症。 二、细菌入侵 当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,细菌繁殖并侵入阑尾黏膜。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌可通过黏膜损伤处侵入阑尾壁,引起炎症反应。例如,当阑尾管腔被粪石阻塞时,阑尾内部环境处于相对封闭且缺氧的状态,有利于细菌的滋生和繁殖,细菌产生的毒素会进一步加重阑尾的炎症。 三、其他因素 1.饮食因素:长期不良的饮食习惯,如经常进食高糖、高脂、低纤维的食物,可能影响肠道正常功能,增加阑尾管腔阻塞的风险。例如,西方发达国家因饮食中纤维素含量低,急性阑尾炎的发病率相对较高。 2.胃肠道疾病影响:一些胃肠道疾病,如肠炎、腹泻、便秘等,可引起胃肠道功能紊乱,波及阑尾,导致阑尾肌肉和血管痉挛,管腔狭窄,影响阑尾的排空和血液循环,从而诱发急性阑尾炎。例如,严重的腹泻可能导致阑尾黏膜受损,为细菌入侵创造条件。 3.遗传因素:有研究表明急性阑尾炎可能存在一定的遗传易感性,但具体的遗传机制尚不完全明确。某些人群可能由于遗传因素导致阑尾的解剖结构或功能存在一定的特殊性,更容易发生阑尾管腔阻塞等情况。 4.年龄因素:不同年龄段急性阑尾炎的病因有一定差异。儿童时期淋巴滤泡增生较为常见,而成人则以粪石阻塞等原因居多。老年人由于机体反应能力下降,阑尾炎的临床表现可能不典型,且常合并其他基础疾病,增加了诊断和治疗的难度。 5.性别因素:在不同年龄段,男女急性阑尾炎的发病情况略有不同。一般来说,在青春期前男性发病率略高于女性,而在青春期后女性发病率相对有所变化,但总体差异不是非常显著。不过,女性在妊娠期等特殊生理时期,由于子宫增大等原因可能会影响阑尾的位置,导致阑尾炎的诊断和治疗相对复杂。 6.生活方式因素:长期缺乏运动的人,胃肠蠕动可能减慢,容易导致粪便等在肠道内停留时间过长,增加阑尾管腔阻塞的风险。此外,长期精神紧张等不良生活方式也可能影响胃肠道的正常功能,间接与急性阑尾炎的发生相关。

    2025-03-31 08:44:31
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