朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 白色念球菌是什么

    白色念球菌是常见真菌寄生于人体口腔肠道阴道等部位细胞呈圆形或椭圆形有出芽生殖可形成假菌丝免疫力下降时可引起机会性感染有内源性外源性感染途径实验室可通过直接镜检和培养鉴定检测预防控制需增强免疫力注意个人卫生。 白色念球菌又称白色假丝酵母菌,是一种常见的真菌。它属于念珠菌属,在自然界中广泛存在,通常寄生在人体的口腔、肠道、阴道等部位。 形态特征 白色念球菌细胞呈圆形或椭圆形,直径约2-4μm,革兰染色阳性,但着色不均匀。它具有出芽生殖的方式,在适宜条件下可形成假菌丝,假菌丝是由伸长的芽生孢子连接而成,这是其区别于其他一些酵母菌的特征之一。 致病性 引起机会性感染:当人体免疫力下降时,白色念球菌可引起感染。例如,在婴幼儿时期,由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到白色念球菌的感染,如口腔的鹅口疮,多发生于2岁以内的婴幼儿,表现为口腔黏膜出现白色斑膜。对于老年人,尤其是患有基础疾病如糖尿病等,机体抵抗力降低,也容易发生白色念球菌的感染,可能引起皮肤念珠菌病、阴道念珠菌病等。女性在妊娠期,由于体内激素水平变化,阴道局部环境改变,也易发生阴道念珠菌感染,出现外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。 感染途径:可通过内源性感染,即自身体内的白色念球菌在特定条件下大量繁殖致病;也可通过外源性接触感染,比如接触被白色念球菌污染的物品等。 实验室检测方法 直接镜检:取病变部位的分泌物、鳞屑等标本,加10%氢氧化钾溶液制片,在显微镜下可观察到圆形或椭圆形的孢子和假菌丝。这是初步诊断白色念球菌感染的常用方法,对于婴幼儿鹅口疮等情况,通过口腔黏膜刮取物镜检即可辅助诊断。 培养鉴定:将标本接种于沙保弱培养基上,在25-37℃环境下培养1-3天,可形成奶油色、表面光滑的酵母样菌落。进一步通过生化反应等方法鉴定是否为白色念球菌,生化反应主要包括糖发酵试验、同化试验等,通过检测白色念球菌对不同糖类的发酵和同化能力来确定其种类。 预防与控制 增强免疫力:对于不同人群,应采取相应措施增强免疫力。婴幼儿要合理喂养,保证营养均衡,适当进行户外活动以促进免疫系统发育;老年人要积极治疗基础疾病,保持健康的生活方式,如适量运动、合理饮食等;女性妊娠期要注意个人卫生,保持阴道局部清洁。 注意个人卫生:保持皮肤清洁干燥,尤其是皮肤褶皱部位;对于婴幼儿,要勤换尿布,保持臀部清洁;注意口腔卫生,婴幼儿喂奶后可喂少量温水清洁口腔;阴道要注意清洁,避免滥用抗生素等破坏阴道正常菌群的情况。

    2025-04-01 17:17:20
  • 引起小肠气的原因是什么

    小儿小肠气常见于先天性因素,即胎儿发育中腹股沟鞘状突未正常闭合;成年人多与后天性腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动)和腹壁薄弱或缺损(如老年腹壁退化、腹部手术史致缺损)有关,不同年龄段、性别人群原因有差异,女性妊娠时子宫增大致腹内压升高也易增加患病风险。 一、先天性因素 (一)解剖结构异常 胎儿在发育过程中,腹股沟处的鞘状突未能正常闭合是引起小儿小肠气(腹股沟疝)的常见先天性原因。在胚胎时期,睾丸从腹腔下降至阴囊,伴随睾丸下降的鞘状突应该在出生后逐渐闭合。若鞘状突未闭合,腹腔内的肠管等就可通过未闭的鞘状突向腹股沟或阴囊部位突出形成疝。这种情况在男婴中相对更为常见,因为男性胎儿的鞘状突闭合时间相对较晚等解剖发育特点有关。 二、后天性因素 (一)腹内压增高 1.慢性咳嗽:长期慢性咳嗽,如慢性支气管炎患者,由于持续咳嗽会使腹腔内压力反复升高。腹腔内压力升高时,肠管等组织容易通过腹壁薄弱区域突出。例如,患有慢性支气管炎多年的患者,其支气管黏膜反复炎症刺激导致分泌物增多,频繁咳嗽使得腹压增加,进而增加了患小肠气的风险。 2.便秘:长期便秘的人群,排便时需要用力屏气,这会导致腹内压力显著升高。粪便长时间积聚在肠道内,使得肠道内容物对肠壁的压力增大,同时也促使腹腔内压力上升,容易引发小肠气。比如一些老年人由于胃肠蠕动功能减退等原因容易发生便秘,从而增加了患小肠气的可能性。 3.重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力劳作时,腹部肌肉用力收缩,腹腔内压力升高。如果腹壁存在潜在的薄弱环节,就可能导致肠管等组织突出形成疝。像长期从事建筑工等重体力劳动的人群,由于经常需要搬运重物等,腹内压反复波动,患小肠气的几率相对较高。 (二)腹壁薄弱或缺损 随着年龄的增长,老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐退化,变得薄弱。例如,老年人的腹肌萎缩,强度下降,腹壁的抵抗力减弱,腹腔内的器官等容易通过薄弱部位突出形成疝。另外,腹部手术史等也可能导致腹壁出现缺损,术后腹壁愈合过程中如果出现异常,就会留下薄弱区域,使得小肠气更容易发生。比如曾经做过腹部手术的患者,在手术切口周围等部位可能存在腹壁结构的改变,为小肠气的形成提供了条件。 不同年龄段、不同性别的人群发生小肠气的原因可能存在一定差异。对于小儿主要是先天性因素为主,而成年人则更多与后天性的腹内压增高、腹壁薄弱等因素相关。女性在妊娠期间,由于子宫增大等原因也可能导致腹内压升高,增加患小肠气的风险等。

    2025-04-01 17:16:30
  • 右手腹部疼痛的原因是什么

    右上腹疼痛常见于与胆囊结石相关的胆囊炎(进食油腻易诱发、超声可现胆囊壁增厚等)、由病毒感染等多因素致炎症的肝炎(肝功指标异常)、因胃酸等引发十二指肠黏膜溃疡的十二指肠溃疡(具节律性空腹疼进食缓);右下腹疼痛常见阑尾管腔堵塞继发感染的阑尾炎(转移性右下腹痛等)、结石在右侧输尿管内移动致痉挛的右侧输尿管结石(伴血尿、影像可现结石影)、女性生殖系统感染累及右侧附件的右侧附件炎(有妇科症状);儿童阑尾炎症状可能不典型需警惕,女性需重点考虑右侧附件炎等妇科疾病,有基础病史者如既往有胆囊结石病史者胆囊炎复发风险高、有泌尿系统结石病史者右侧输尿管结石复发可能增加、有肝脏基础疾病者肝炎复发需密切监测肝功变化。 一、右上腹疼痛常见原因 1.胆囊炎:多与胆囊结石相关,结石梗阻胆囊管引发炎症,可导致右上腹疼痛,进食油腻食物后易诱发,超声检查可发现胆囊壁增厚、结石等表现,炎症反应是关键致病因素。 2.肝炎:病毒感染(如乙肝病毒、丙肝病毒等)、药物损伤、自身免疫等因素可引起肝脏炎症,炎症刺激周围组织可导致右上腹不适,实验室检查可见肝功能指标异常,如转氨酶升高等。 3.十二指肠溃疡:胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等可引发十二指肠黏膜溃疡,疼痛多位于右上腹,具有节律性,常表现为空腹疼痛,进食后缓解。 二、右下腹疼痛常见原因 1.阑尾炎:阑尾管腔堵塞(如粪石堵塞)继发细菌感染是主要病因,典型表现为转移性右下腹痛,初始可为脐周或上腹部疼痛,后转移至右下腹,查体可有麦氏点压痛、反跳痛,血常规可见白细胞计数升高等炎症指标异常。儿童阑尾炎表现常不典型,需特别留意。 2.右侧输尿管结石:结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌导致痉挛,引起右下腹绞痛,疼痛较为剧烈,常伴有血尿,超声或CT检查可发现输尿管内结石影。 3.女性右侧附件炎:女性生殖系统感染累及右侧附件(如输卵管、卵巢),炎症刺激可导致右下腹疼痛,多伴有白带异常等妇科症状,妇科检查可发现附件区压痛等表现。 三、不同人群特点及影响 儿童:阑尾炎在儿童中需警惕,因其症状可能不典型,如腹痛定位不准确、恶心呕吐等表现易被忽视,应及时就医排查。 女性:右侧附件炎等妇科疾病需重点考虑,月经周期、生育史等可能影响病情判断,如经期前后附件炎症状可能加重。 有基础病史者:既往有胆囊结石病史者胆囊炎复发风险高;有泌尿系统结石病史者右侧输尿管结石复发可能性增加;有肝脏基础疾病(如乙肝)者肝炎复发需密切监测肝功能变化。

    2025-04-01 17:16:09
  • 小腹右边隐痛

    小腹右边隐痛常见病因有阑尾炎(急性初期脐周或上腹隐痛数小时后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等,慢性右下腹间断隐痛伴消化不良等)、右侧输尿管结石(右腰腹部剧烈绞痛放射至下腹伴血尿等,泌尿系超声或CT可发现结石)、妇科疾病(右侧附件炎育龄女右下腹隐痛坠胀伴白带等,卵巢囊肿蒂扭转突发右下腹剧痛有囊肿史)、肠道问题如结肠肝曲综合征右下腹隐痛与饮食情绪相关;不同人群中儿童需警惕肠系膜淋巴结炎与上呼吸道感染相关,女性育龄期等需关注妇科病因,老年人需警惕肠道肿瘤等;出现时应及时就医,经病史询问、体格检查结合相关检查明确病因,急腹症紧急处理,非紧急据检制定方案。 一、常见病因及特点 (一)阑尾炎 1.急性阑尾炎:初期多表现为脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,可伴恶心、呕吐、发热等,血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,腹部超声或CT可辅助诊断。2.慢性阑尾炎:右下腹间断性隐痛,可伴有消化不良、食欲减退等,病史中多有急性阑尾炎发作史,影像学检查可能发现阑尾结构异常。 (二)右侧输尿管结石 多表现为右侧腰腹部剧烈绞痛,可放射至下腹部,常伴肉眼或镜下血尿,尿常规可见红细胞,泌尿系统超声或CT可发现输尿管内结石影。 (三)妇科疾病 1.右侧附件炎:常见于育龄女性,表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等,妇科检查可见附件区压痛,超声可提示附件区炎性改变。2.卵巢囊肿蒂扭转:突发右下腹剧烈疼痛,多有卵巢囊肿病史,妇科检查可触及压痛性包块,超声可发现扭转的囊肿。 (四)肠道问题 如结肠肝曲综合征,可出现右下腹隐痛,常与饮食、情绪等因素相关,结肠镜检查可排除肠道器质性病变。 二、不同人群的相关特点 (一)儿童 儿童小腹右边隐痛需警惕肠系膜淋巴结炎,多与上呼吸道感染相关,表现为右下腹隐痛,可伴发热,腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。 (二)女性 育龄女性需特别关注妇科相关病因,经期女性右下腹隐痛可能与痛经、子宫内膜异位症等有关,孕期女性则要排除宫外孕等急重症。 (三)老年人 老年人小腹右边隐痛需警惕肠道肿瘤、输尿管肿瘤等,常伴有大便习惯改变、消瘦等表现,需通过肠镜、肿瘤标志物等检查协助诊断。 三、就医及检查建议 出现小腹右边隐痛时,应及时就医,医生通常会进行详细病史询问、体格检查,结合血常规、尿常规、腹部超声、妇科超声等检查明确病因。如考虑急腹症情况,需紧急处理,对于非紧急情况则根据检查结果制定相应诊疗方案。

    2025-04-01 17:15:42
  • 左侧下腹疼痛,是什么原因

    左侧下腹疼痛可能由多种原因引起,如肠道问题、泌尿系统问题、妇科问题、肌肉骨骼问题等。持续不缓解或伴有其他症状时应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应的治疗方案。 1.肠道问题 便秘:粪便在肠道中积聚,可能导致左下腹胀痛。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能性疾病,可能导致左下腹痛、腹泻或便秘等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致腹痛、呕吐和停止排气等症状。 2.泌尿系统问题 肾结石:肾脏中的结石可能移动到输尿管,引起左下腹痛和血尿。 膀胱炎或尿道炎:感染可导致尿频、尿急、尿痛和左下腹痛。 前列腺问题:男性可能患有前列腺炎或前列腺增生,导致左下腹痛或排尿困难。 3.妇科问题 盆腔炎:女性盆腔内的炎症可引起左下腹痛、白带异常和性交疼痛等症状。 卵巢囊肿:囊肿可能破裂或扭转,导致剧烈腹痛。 子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织在盆腔内生长,可引起周期性左下腹痛。 4.肌肉骨骼问题 腹肌拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹痛。 腰椎间盘突出:椎间盘突出可能压迫神经根,导致左下腹痛和下肢放射痛。 5.其他原因 疝气:腹部组织通过薄弱区域突出,可能形成疝气并导致左下腹痛。 血管问题:左侧腹主动脉瘤或肠系膜血管栓塞等血管疾病也可能引起腹痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体症状,包括左下腹痛。 如果出现左侧下腹疼痛,尤其是疼痛持续不缓解、伴有其他症状或有以下情况时,应及时就医: 疼痛剧烈或加重 发热 恶心、呕吐 排便或排尿异常 近期有腹部手术史 年龄较大或存在其他健康问题 医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能安排一些辅助检查,如腹部超声、CT、结肠镜检查等,以确定疼痛的原因。根据具体情况,医生可能会给出以下治疗建议: 1.药物治疗 针对病因的药物,如抗生素治疗感染、抗抑郁药治疗肠易激综合征等。 止痛药,如非甾体抗炎药,可缓解疼痛。 2.生活方式调整 保持良好的饮食习惯,增加膳食纤维摄入,避免便秘。 避免过度劳累和长时间坐着。 注意腹部保暖。 3.其他治疗方法 如需要,可能会进行手术治疗。 需要注意的是,每个人的情况不同,治疗方法应根据具体病因和个体情况而定。在就医前,尽量避免自行用药或采取不适当的治疗措施。此外,特殊人群如孕妇、儿童和老年人,左侧下腹疼痛的原因和治疗可能会有所不同,应在医生的指导下进行诊断和治疗。

    2025-04-01 17:15:21
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