朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 被蚂蚁咬了怎么止痒消肿

    被蚂蚁叮咬后,首先要初步处理,包括清理伤口和冰敷消肿;然后进行药物干预,可外用激素类药膏或涂抹弱碱性物质;不同特殊人群有注意事项,儿童要轻柔处理、谨慎用药及密切观察严重过敏反应,过敏体质人群要密切观察自身反应并备抗过敏药,老年人用药需谨慎且不适时就医;最后要后续观察叮咬部位情况,出现异常及时就医,儿童和特殊人群更需加强观察。 一、初步处理 1.清理伤口:首先用清水或肥皂水彻底清洗被蚂蚁叮咬的部位,这样可以去除蚂蚁分泌的毒素残留,减少进一步刺激。对于儿童来说,要轻柔操作,避免因哭闹不配合导致伤口清理不彻底或加重不适。如果是户外被叮咬,没有清水时也可用干净的湿巾等擦拭。 2.冰敷消肿:使用冰袋或冷毛巾对叮咬部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,间隔一段时间后可重复。冰敷能够收缩血管,减轻局部的肿胀和疼痛。儿童皮肤较为娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋温度和冰敷时间,避免冻伤,可以用毛巾包裹冰袋后再敷在患处。 二、药物干预(优先非药物,提及药物仅说名称) 1.外用激素类药膏:如果肿胀和瘙痒较为明显,可在医生指导下使用外用激素类药膏,如氢化可的松乳膏等,但要注意儿童使用时需谨慎,遵循低浓度、小面积使用原则。这类药膏具有抗炎、抗过敏的作用,能有效缓解叮咬后的炎症反应从而减轻瘙痒和消肿。 2.碱性物质涂抹:部分蚂蚁叮咬后可涂抹弱碱性物质,如小苏打水,因为蚂蚁分泌的毒素多为酸性,碱性物质可中和毒素。但对于儿童,要确保涂抹过程安全,避免儿童误吞小苏打水等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蚂蚁咬后皮肤更敏感,在处理时要特别轻柔。冰敷时间不宜过长,药物使用要严格遵医嘱,选择儿童适用的温和药物。如果儿童出现全身皮疹、呼吸困难等严重过敏反应迹象,需立即送往医院。 2.过敏体质人群:过敏体质人群被蚂蚁咬后更容易出现严重的过敏反应,如肿胀迅速扩散、全身瘙痒加重、出现喉头水肿等症状。这类人群在被叮咬后应密切观察自身反应,一旦有异常需及时就医,可提前准备好抗过敏药物(如氯雷他定等,但具体使用需遵医嘱)以备不时之需。 3.老年人:老年人可能伴有基础疾病,被蚂蚁咬后消肿止痒要更加谨慎。在选择药物时要考虑基础疾病对药物的耐受性等情况。如果肿胀长时间不消退或伴有其他不适,应及时就医,避免延误病情。 四、后续观察 被蚂蚁咬后即使经过初步处理,也需要持续观察叮咬部位的情况。观察是否有肿胀进一步加重、瘙痒持续不缓解、出现发热等感染迹象。如果发现叮咬部位出现化脓、红肿范围扩大等情况,应及时就医进行相应处理。对于儿童和特殊人群,更要加强观察,因为他们的身体反应可能相对不太典型,需要更加细心留意。

    2025-03-31 08:34:40
  • 背部脂肪瘤手术怎么做

    术前需详细询问患者病史、体格检查并安排辅助检查评估全身状况,特殊人群需针对性评估,同时清洁消毒脂肪瘤所在部位皮肤,根据脂肪瘤情况选择局部或区域阻滞等麻醉方式;手术时沿皮纹设计切口、切开皮肤逐层分离暴露脂肪瘤、完整分离切除并电凝止血,后缝合伤口;术后要保持伤口清洁干燥按时换药观察感染迹象,注意休息避免剧烈活动,调整饮食加强营养避免辛辣刺激,密切观察恢复情况及特殊人群相关状况。 一、术前准备 1.患者评估:医生会详细询问病史,包括既往手术史、过敏史等,进行体格检查明确背部脂肪瘤的位置、大小、数量等情况,还会安排相关辅助检查,如血常规、凝血功能、心电图等,以评估患者全身状况是否适合手术,对于有基础疾病的特殊人群(如老年人合并心脑血管疾病、儿童等)需进一步针对性评估,确保手术安全。 2.皮肤准备:术前对背部脂肪瘤所在部位的皮肤进行清洁消毒,范围要足够,一般需包括脂肪瘤周围一定范围的皮肤,以降低术中感染风险。 3.麻醉选择:通常根据脂肪瘤大小、位置等选择局部麻醉,对于较大或位置特殊可能给患者带来较大痛苦的脂肪瘤也可考虑区域阻滞麻醉等,儿童患者要特别注意麻醉药物的选择和剂量,遵循儿科安全护理原则。 二、手术步骤 1.切口设计:根据背部脂肪瘤的位置,选择合适的切口,一般会选择沿皮纹方向的切口,这样可以使术后瘢痕不明显,尽量减少对美观的影响。 2.切开皮肤:使用手术刀沿设计好的切口切开皮肤,逐层分离组织,暴露脂肪瘤。 3.分离脂肪瘤:用手术器械仔细分离脂肪瘤与周围组织的界限,完整分离出脂肪瘤,在分离过程中要注意避免损伤周围重要血管、神经等结构。 4.切除脂肪瘤:将完整分离的脂肪瘤完整切除,切除后对创面进行止血处理,可采用电凝止血等方法。 5.缝合伤口:用缝线对切开的皮肤进行缝合,缝合可采用间断缝合或连续缝合等方式,缝合后再次检查伤口情况,确保无明显出血等异常。 三、术后注意事项 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按照医生安排按时换药,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,若发现异常及时告知医生进行处理。 2.休息与活动:术后患者要注意休息,避免剧烈活动,防止伤口裂开等情况发生,对于特殊人群如老年人要根据其身体状况适当限制活动范围和强度,儿童则要避免其过度抓挠伤口部位。 3.饮食调整:建议患者饮食加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,以促进伤口愈合,但要避免食用辛辣、刺激性食物等可能影响伤口恢复的食物。 4.康复观察:密切观察术后恢复情况,如脂肪瘤切除后有无复发迹象等,对于特殊人群要更关注其术后整体健康状况的变化,儿童要观察伤口愈合及身体发育等方面的情况。

    2025-03-31 08:34:15
  • 脂肪瘤或纤维瘤

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成可发生于有脂肪部位表现为皮下单个或多个局限性质地柔软边界清晰可推动无疼痛等不适症状的良性肿瘤;纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤包括不同亚型好发于皮肤及皮下组织瘤体质地较硬形态多样活动度因部位而异生长缓慢一般无自觉症状诊断靠体格检查及超声等影像学检查治疗分观察随访和手术特殊人群中儿童需谨慎评估肿瘤性质及对生长发育影响孕妇需综合孕期及肿瘤状况评估老年人需评估基础疾病控制手术风险。 一、定义与分类 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪存在的部位;纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,包括纤维肌瘤、纤维腺瘤等不同亚型,好发于皮肤及皮下组织。 二、临床表现 脂肪瘤:多表现为皮下单个或多个局限性肿块,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无疼痛等不适症状,大小不等,小的如米粒,大的可直径数厘米。 纤维瘤:瘤体质地较硬,形态多样,可为圆形、椭圆形等,活动度因部位而异,发生于皮肤表面的纤维瘤常与皮肤粘连,生长缓慢,一般无自觉症状,少数较大的纤维瘤可能压迫周围组织产生相应不适。 三、诊断方法 体格检查:医生通过触诊了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。 影像学检查:超声检查是常用方法,可清晰显示肿块的内部结构及与周围组织的关系,有助于区分脂肪瘤(多呈低回声,有包膜)和纤维瘤(回声特点因具体类型有差异);对于深部或较大的肿块,可能还会结合X线、CT或MRI等检查进一步明确诊断。 四、治疗方式 观察随访:若脂肪瘤或纤维瘤体积小且无任何不适症状,尤其是老年人、儿童等特殊人群,可定期进行体格检查及超声等复查,监测其变化情况。 手术治疗:当肿瘤较大影响外观或压迫周围组织出现疼痛、功能障碍等症状,或怀疑肿瘤有恶变可能时,需行手术切除。手术切除是目前治疗脂肪瘤和纤维瘤的主要有效手段,术后一般预后良好。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童发生脂肪瘤或纤维瘤时,需谨慎评估肿瘤性质及对生长发育的影响,由于儿童身体处于发育阶段,手术需充分考虑对局部组织及未来生长的影响,一般优先观察较小且无明显变化的肿瘤,若需手术应选择合适时机并由经验丰富的医生操作。 孕妇:孕期发现脂肪瘤或纤维瘤,需综合考虑孕期情况及肿瘤状况,若肿瘤无特殊变化可待产后评估再决定是否处理;若肿瘤有快速增大等异常情况,需与产科及外科等多学科协作,谨慎权衡手术对孕妇及胎儿的影响后制定方案。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在考虑手术治疗时,需充分评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病控制情况,确保手术风险可控,术后要加强护理,促进恢复。

    2025-03-31 08:33:46
  • 脂肪瘤手术需要恢复多久

    脂肪瘤手术多为门诊小手术恢复时长有差异,体表单个较小的术后1-2周恢复,第1周重伤口愈合7天左右拆线需少活动,第2周可轻度活动,1个月左右完全恢复正常体力活动,儿童修复强但要注意伤口护理恢复至正常活动2周左右基本实现,老年人机能减退恢复时间可能延长需加强营养控基础疾病,有基础疾病者如糖尿病要控血糖心脏病要兼顾心脏功能,手术范围大、术后护理不当、生活方式不健康会影响恢复时长。 一、一般情况的恢复时长 脂肪瘤手术多为门诊小手术,若为体表单个较小脂肪瘤切除,术后恢复通常在1~2周。术后第1周重点是伤口愈合,需保持伤口清洁干燥,避免沾水,一般术后7天左右拆线,此阶段应减少活动,防止伤口裂开;术后第2周伤口基本愈合,可恢复日常轻度活动,如慢走等,但此时仍不宜进行剧烈运动或重体力劳动;完全恢复正常体力活动一般需1个月左右,具体因个体差异、手术范围等有所不同。 二、特殊人群的恢复差异及注意事项 (一)儿童 儿童身体修复能力相对较强,但因皮肤较薄、自我护理意识弱,术后需格外注意伤口护理,避免搔抓伤口,防止感染。一般恢复时间可能较成人稍短,但仍需密切观察伤口愈合情况,若出现红肿、渗液等异常需及时就医,总体恢复至正常活动通常在2周左右可基本实现,但完全恢复正常体力活动可能略长于成人。 (二)老年人 老年人身体机能减退,伤口愈合速度较慢,恢复时间可能延长。需加强营养支持,保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进伤口愈合。同时要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,避免因基础疾病影响恢复,一般完全恢复正常活动可能需要2~3周甚至更久。 (三)有基础疾病者 如糖尿病患者,高血糖会影响伤口愈合,术后需严格控制血糖,恢复时间可能延长,需在控制血糖的基础上加强伤口监测与护理;心脏病患者术后恢复需兼顾心脏功能,避免因活动不当加重心脏负担,恢复时间需综合评估心脏状况与伤口愈合情况,可能较无基础疾病者长。 三、影响恢复时长的相关因素 (一)手术范围 若脂肪瘤体积较大、位置较深或为多发脂肪瘤,手术创面相对较大,恢复时间会相应延长,可能需要2~3周甚至更久才能基本恢复日常活动,完全恢复正常体力活动时间也会推后。 (二)术后护理 术后严格遵循医嘱进行伤口护理,如按时换药、保持伤口清洁等,可缩短恢复时间;若出现伤口感染等并发症,则会明显延长恢复时长,需积极治疗感染等情况后才能逐步恢复。 (三)生活方式 术后保持健康生活方式至关重要,如戒烟限酒、避免熬夜、保持合理体重等,有利于身体恢复。若术后仍吸烟、熬夜或过度劳累,会延缓伤口愈合,延长恢复时间。

    2025-03-31 08:32:51
  • 小肠疝气可以微创手术吗

    小肠疝气通常可做微创手术即腹腔镜下疝修补术,该手术具创伤小、恢复快、复发率低等优势,适用大多患者,儿童需做好肠道准备、避免剧烈哭闹,成年要评估基础疾病、控制基础疾病,术前由专业医生评估,术后做好护理康复。 一、手术优势 1.创伤小 腹腔镜下疝修补术仅需在腹部做几个小切口(通常直径在0.5-1cm左右),与传统开放手术相比,对腹壁组织的损伤明显减小。对于儿童患者来说,较小的创伤意味着术后疼痛较轻,恢复相对更快,能减少因手术创伤带来的不适,尤其符合儿科安全护理原则,降低对儿童身体和心理的不良影响。对于成年患者,也能更快恢复正常生活和工作。 例如相关研究表明,腹腔镜手术患者术后疼痛评分明显低于传统开放手术患者,且术后住院时间也较短。 2.恢复快 由于手术创伤小,患者术后肠道功能恢复较快,一般术后1-2天即可排气、进食。对于不同年龄人群,恢复快的优势都很明显。儿童患者能够更早恢复正常的饮食和活动,减少因长时间禁食和卧床带来的营养缺乏和肌肉萎缩等问题;成年患者也能更快回归日常的生活和工作状态,生活方式的影响能更快恢复到术前水平。 3.复发率低 腹腔镜下可以更清晰地观察到疝环等解剖结构,能够更精准地进行修补操作。对于各种类型的小肠疝气,包括腹股沟疝、脐疝等,都可以通过腹腔镜手术进行有效的修补,且复发率相对传统开放手术较低。有研究数据显示,腹腔镜疝修补术的复发率在5%以下,而传统开放手术复发率相对较高。 二、适用人群及注意事项 1.适用人群 对于大多数小肠疝气患者都适用,包括不同年龄阶段的人群。儿童患者只要身体状况能够耐受手术,一般都可以考虑腹腔镜微创手术。对于成年患者,无论男女,只要没有严重的心肺功能障碍等手术禁忌证,都可以选择腹腔镜下疝修补术。但对于一些特殊病史的患者,如存在严重腹腔粘连等情况,可能需要谨慎评估是否适合腹腔镜手术。 2.注意事项 对于儿童患者,术前需要做好充分的肠道准备,以减少术中肠道损伤的风险。术后要注意保持切口的清洁干燥,避免感染,同时要避免儿童剧烈哭闹等增加腹压的行为,防止疝气复发。对于成年患者,术前要评估心肺功能等基础疾病情况,术后要注意适当活动,但避免剧烈运动,同时要控制基础疾病,如高血压患者要控制血压,糖尿病患者要控制血糖等,以利于术后恢复,减少术后并发症的发生风险。 总之,小肠疝气大多可以通过微创手术即腹腔镜下疝修补术进行治疗,具有诸多优势,但在手术前需要由专业医生根据患者的具体情况进行全面评估,以确定是否适合该手术方式,并在术后做好相应的护理和康复措施以保障患者的顺利恢复。

    2025-03-31 08:32:09
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