朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 男腹部右下侧隐隐作痛

    男性腹部右下侧隐隐作痛可能是阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、男性生殖系统疾病等,需要及时就医,明确诊断后进行相应治疗。 男性腹部右下侧隐隐作痛可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.阑尾炎:阑尾位于腹部右下侧,阑尾炎时会出现转移性右下腹痛,即开始时可能是上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹部,并伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果怀疑阑尾炎,应尽快就医,医生可能会进行血常规、超声等检查,以明确诊断。一旦确诊,通常需要手术治疗。 2.回盲部疾病:回盲部包括回肠末端和盲肠,一些疾病如克罗恩病、肠结核、肿瘤等也可能导致右下腹部疼痛。此外,溃疡性结肠炎、阿米巴肠病等也可能累及回盲部,引起疼痛。这些疾病的诊断需要结合病史、症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗。 3.输尿管结石:输尿管结石可引起肾绞痛,疼痛通常剧烈难忍,可向腹部、腰部、腹股沟区放射,并伴有血尿。超声、CT等检查有助于诊断。较小的结石可以通过保守治疗排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 4.男性生殖系统疾病:男性生殖系统疾病如精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等也可能引起右下腹部疼痛。此外,前列腺炎、精囊炎等也可能导致下腹不适。这些疾病需要通过男科检查、超声等进一步明确诊断,并根据具体情况进行治疗。 5.其他原因:腹部右下侧还有其他器官,如升结肠、部分小肠、淋巴结等,其他原因如肠痉挛、腹部肌肉拉伤、腹部外伤等也可能引起疼痛。 总之,男性腹部右下侧隐隐作痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因,并采取相应的治疗措施。在就医前,应注意休息,避免剧烈运动和进食刺激性食物。 对于一些特殊人群,如老年人、免疫力低下者、有慢性疾病者等,腹部右下侧疼痛可能更需要引起重视,因为这些人群的病情可能更为复杂或隐匿。此外,如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,如高热、寒战、呕吐、腹泻等,应立即就医。 总之,对于男性腹部右下侧隐隐作痛,应保持警惕,及时就医,以便早期诊断和治疗,避免延误病情。

    2025-11-27 12:11:35
  • 菜刀切到手要打破伤风吗

    菜刀切到手是否需打破伤风分情况,依伤口污染程度和疫苗接种史判断,特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者需特别注意,污染清洁、表浅且疫苗接种全的可不打,污染重、深或接种史不明等情况需打,儿童、老人、糖尿病患者更要谨慎评估伤口决定是否接种。 若菜刀比较清洁,切到手后伤口较表浅,只是轻微擦伤,这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低,通常不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌,喜欢在深而窄、污染严重的伤口环境中生存繁殖,表浅且污染轻的伤口不利于其生长。 要是菜刀生锈且切的伤口深而窄,比如伤口深度达到1厘米以上,或者伤口被泥土、铁锈等污染物污染严重,那就需要打破伤风疫苗。因为生锈的菜刀可能携带较多破伤风梭菌,深而窄的伤口创造了适合破伤风梭菌生长的厌氧环境。 疫苗接种史 对于既往全程规范接种过破伤风疫苗的人群,如果是较清洁表浅的伤口,一般不需要再接种;但如果是污染严重、较深的伤口,通常建议加强接种一针破伤风疫苗,以确保体内有足够的抗体来抵御破伤风梭菌感染。 既往没有接种过破伤风疫苗或者接种史不明确的人群,若切到手的伤口符合需要接种的情况(深、窄、污染重),应尽快接种破伤风疫苗,一般在受伤后24小时内接种效果较好,但超过24小时接种仍有一定预防作用。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童的免疫系统发育尚未完善,若儿童被菜刀切到手,更要严格按照伤口情况判断是否需要打破伤风。比如儿童被生锈菜刀切出较深伤口,必须及时评估并决定是否接种破伤风疫苗,同时要注意接种后的反应观察,儿童可能出现的局部红肿、低热等一般反应相对成人更需关注护理。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,若老年人被菜刀切到手,不管伤口深浅,都要谨慎评估。如果伤口有污染或较深,应积极考虑接种破伤风疫苗,因为老年人感染破伤风后病情可能更严重,恢复相对困难。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力下降,且容易发生感染。若糖尿病患者被菜刀切到手,更要重视伤口情况,严格判断是否需要打破伤风。即使伤口看似不深,但由于糖尿病患者的特殊病情,感染破伤风的风险相对更高,需要更加谨慎处理伤口并评估是否接种疫苗。

    2025-11-27 12:10:08
  • 肚子疼缓解方法

    当出现肚子疼时,可通过调整饮食、腹部保暖、适当休息来缓解,若肚子疼持续不缓解或伴有剧烈呕吐、腹泻不止、发热、便血等症状,以及儿童肚子疼症状较重、老年人本身有基础疾病时需及时就医,通过调整饮食可根据不同原因选择相应食物,腹部保暖可用热水袋但需注意特殊人群,适当休息能让身体和胃肠道放松,就医要依据具体症状及人群情况及时进行相关检查明确病因。 一、调整饮食 1.原因及方式:若因进食过多油腻、辛辣食物导致肚子疼,可适当减少此类食物摄入。选择清淡、易消化的食物,如小米粥,其富含碳水化合物,易于消化吸收,能减轻胃肠负担。对于因进食生冷食物引起的肚子疼,可饮用适量温水,温暖胃肠道,缓解不适。 2.不同人群考虑:儿童消化系统发育尚不完善,应避免给其食用过硬、过凉、过于刺激性的食物,选择适合儿童消化的软质食物;老年人胃肠功能较弱,饮食调整需更加精细,遵循少食多餐原则。 二、腹部保暖 1.原理及方法:腹部着凉会引起胃肠道痉挛导致肚子疼,可使用热水袋热敷腹部,温度保持在40~50℃为宜,每次热敷15~20分钟,能促进局部血液循环,缓解平滑肌痉挛。 2.特殊人群提示:婴幼儿皮肤娇嫩,使用热水袋时要注意隔层,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意控制温度和热敷时间,防止低温烫伤。 三、适当休息 1.作用及做法:过度劳累可能会引发胃肠功能紊乱导致肚子疼,适当休息能让身体和胃肠道得到放松,减轻胃肠负担。可采取平卧姿势,放松身体各个部位。 2.不同年龄应对:儿童需要保证充足的睡眠休息,合理安排作息时间;老年人身体机能下降,更要注意劳逸结合,避免长时间劳作后出现身体不适。 四、就医评估 1.需要就医的情况:如果肚子疼持续不缓解,或伴有剧烈呕吐、腹泻不止、发热、便血等症状时,可能是由急性肠胃炎、肠梗阻、阑尾炎等疾病引起,需及时就医进行相关检查,如血常规、腹部超声等以明确病因。 2.特殊人群注意:儿童出现肚子疼且症状较重时,家长要格外重视,因为儿童表述能力有限,病情变化可能较快;老年人本身可能有多种基础疾病,肚子疼可能是多种疾病的表现,更要及时就医排查,以免延误病情。

    2025-11-27 12:08:58
  • 破伤风什么情况下要打

    当伤口出现污染严重、较深、处理不及时或不当、未接种过破伤风疫苗或疫苗接种超有效期等情况时,感染破伤风梭菌风险较高,需接种破伤风疫苗预防,如儿童、老年人、糖尿病患者、孕妇等特殊人群遇相关伤口情况也需重视接种。 一、伤口污染严重的情况 当伤口被泥土、粪便、铁锈等严重污染时,感染破伤风梭菌的风险较高,需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在污染严重、缺氧的伤口环境中容易繁殖并产生毒素。例如,被生锈的铁钉扎伤且伤口较深、污染严重时,就需要及时接种破伤风疫苗来预防破伤风。对于儿童来说,由于其免疫系统相对不完善,若出现此类严重污染伤口,更应及时接种。 二、伤口较深的情况 深度较深的伤口形成了相对封闭、缺氧的环境,适合破伤风梭菌生长繁殖。比如较深的切割伤、刺伤等。这种情况下破伤风梭菌容易在伤口内部繁殖并产生毒素,从而引发破伤风,所以需要接种破伤风疫苗进行预防。老年人若发生较深伤口,也同样需要重视,及时评估是否需要接种破伤风疫苗来降低感染风险。 三、伤口处理不及时或不当的情况 如果伤口没有得到及时、正确的清洁和处理,也增加了感染破伤风的可能性。例如伤口暴露时间较长才进行简单处理,或者处理方式不规范,未能有效清除伤口内可能存在的破伤风梭菌等病原体。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,其伤口愈合能力相对较弱,若伤口处理不当,感染破伤风的风险更高,更需要关注是否需要接种破伤风疫苗来预防。 四、未接种过破伤风疫苗或疫苗接种时间超过有效期的情况 如果既往没有接种过破伤风疫苗,或者上次接种破伤风疫苗的时间已经超过了疫苗的有效保护期(一般破伤风类毒素疫苗全程免疫后,5-10年需要加强接种),当发生可能感染破伤风的伤口情况时,就需要接种破伤风疫苗。对于儿童,按照国家免疫规划程序,会有相应的破伤风疫苗接种安排,若错过或超过规定时间接种,在遇到上述危险伤口情况时,也需要及时补种。孕妇等特殊人群若存在上述情况,也需要根据具体伤口情况来判断是否需要接种破伤风疫苗,以保障自身和胎儿的健康,因为破伤风对孕妇和胎儿都可能产生不良影响,所以需要谨慎评估并采取相应措施。

    2025-11-27 12:07:56
  • 脖子有淋巴结正常吗

    脖子有淋巴结通常正常,正常颈部淋巴结直径0.2-0.5厘米,质地软、光滑、无粘连压痛。但有感染(细菌、病毒)或肿瘤(恶性肿瘤转移、原发性淋巴瘤)等情况时淋巴结会异常,如感染致淋巴结肿大伴痛等,异常肿大需及时就医检查,儿童异常更要重视。 生理性淋巴结存在情况 儿童及青少年:儿童免疫系统处于发育阶段,颈部淋巴结相对更易触摸到,一般多为良性、活动度好的小淋巴结,这是因为身体在不断接触外界抗原等刺激,免疫系统活跃导致淋巴结有一定程度的增生以发挥免疫功能,通常不伴有其他异常表现。 成年人:成年人若没有感染等特殊情况,颈部正常淋巴结也是较小且无明显症状的,是机体免疫系统正常组成部分,起到过滤淋巴液、捕捉抗原等免疫防御作用。 病理性淋巴结异常情况及表现 感染因素 细菌感染:当颈部周围组织有细菌感染时,如牙龈炎、扁桃体炎等,相应引流区域的淋巴结会肿大,可能伴有疼痛,淋巴结质地可变硬,活动度可能相对差一些,此时淋巴结是身体对抗感染的反应,肿大淋巴结内会有大量免疫细胞聚集来对抗细菌。例如急性扁桃体炎时,颈部颌下淋巴结常肿大压痛。 病毒感染:像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,会出现颈部、腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大,可伴有发热、咽痛、乏力等症状,淋巴结一般为轻度至中度肿大,质地软或中等硬度。 肿瘤因素 恶性肿瘤转移:如鼻咽癌患者,癌细胞可转移至颈部淋巴结,表现为颈部无痛性进行性肿大的淋巴结,质地硬,活动度差,逐渐融合成团。还有甲状腺癌也常转移至颈部淋巴结,需通过进一步检查如淋巴结活检等来明确性质。 原发性淋巴瘤:可表现为颈部无痛性淋巴结肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状,肿大淋巴结可从黄豆大小逐渐增大至鸡蛋大小等,需通过病理检查确诊。 如果发现脖子淋巴结异常肿大,如淋巴结短期内迅速增大、质地硬、固定不活动、伴有发热不退、消瘦等全身症状时,应及时就医,进行详细检查,如超声检查、淋巴结穿刺或活检等,以明确淋巴结性质,采取相应的治疗措施。对于儿童出现颈部淋巴结异常情况,家长更要重视,因为儿童表述症状可能不清晰,需及时带孩子就医排查。

    2025-11-27 12:07:09
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