朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 半边脸疼是怎么回事

    半边脸疼可能由多种原因引起,包括牙痛或口腔问题、三叉神经痛、面神经炎、中耳炎、颞下颌关节紊乱等。建议保持口腔清洁,避免过度张口,及时就医,进行全面的身体检查,以确定病因并进行相应的治疗。 1.牙痛或口腔问题:牙齿感染、龋齿、牙龈炎等口腔问题可能引起半边脸疼。此外,口腔溃疡、口腔黏膜炎症等也可能导致疼痛。 建议:保持口腔清洁,定期刷牙、使用牙线和漱口水。如果有牙痛或口腔问题,及时就医治疗。 2.三叉神经痛:三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 建议:如果怀疑是三叉神经痛,应尽快就医,进行详细的神经系统检查和评估。医生可能会建议使用药物治疗、神经阻滞或其他治疗方法。 3.面神经炎:面神经炎,也就是常说的面瘫,可导致单侧面部肌肉无力和麻木,有时也会伴有疼痛。 建议:及时就医,接受抗病毒、营养神经等治疗。同时,可以进行面部肌肉的康复训练。 4.中耳炎:中耳炎可引起耳部疼痛,并可能放射到半边脸。 建议:如果怀疑有中耳炎,应尽快就医,进行耳部检查和治疗。 5.颞下颌关节紊乱:颞下颌关节紊乱综合征也可能导致半边脸疼,常伴有咀嚼时疼痛或不适感。 建议:避免过度张口、咬硬物,保持良好的咀嚼习惯。如果疼痛严重,可以使用热敷、按摩等方法缓解,也可以考虑物理治疗或药物治疗。 6.其他原因:半边脸疼还可能与颅内病变、颈椎病、外伤等有关。 建议:如果半边脸疼持续时间较长、伴有其他症状或原因不明,应及时就医,进行全面的身体检查,以确定病因并进行相应的治疗。 需要注意的是,对于半边脸疼的原因和治疗,需要根据具体情况进行综合判断。在就医之前,应尽量避免自行使用药物治疗,以免掩盖症状或延误病情。此外,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、减少压力等,也有助于缓解面部疼痛。如果半边脸疼严重或持续不缓解,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。

    2026-01-04 11:57:00
  • 老年人疝气应该怎么治

    老年人疝气的治疗以保守治疗和手术治疗为主,具体方案需结合症状严重程度、基础疾病状况及患者耐受能力综合决定。症状轻微或不耐受手术者可选择保守治疗,症状明显或有嵌顿风险者建议手术干预,以降低并发症风险。 1. 保守治疗:适用于症状轻微(偶发轻微坠胀感)、无疼痛或因严重心肺疾病无法耐受手术者。措施包括:①使用医用疝气带或疝托(每日佩戴不超过6小时,避免局部压迫损伤);②生活方式调整:控制体重(BMI维持在18.5~24.9),增加膳食纤维(每日25~30g)和适量运动(如散步,每次30分钟,每周3~5次)预防便秘;避免提举重物(单次负重<5kg)、慢性咳嗽等增加腹压行为。研究显示严格控制腹压可使60%轻微症状患者病情进展减缓(《中华外科杂志》2022年老年疝气专题研究)。 2. 手术治疗:为根治手段,适用于疝块增大、疼痛加剧或保守治疗无效者。主流术式:①无张力疝修补术(使用聚丙烯补片,术后疼痛轻、30天内并发症发生率约3.2%,5年复发率<2%);②腹腔镜术(适用于双侧疝气,创伤小、恢复快)。术前需评估心肺功能、凝血功能及血糖(空腹血糖<8.0mmol/L),高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。 3. 嵌顿疝紧急处理:若疝块突然增大、无法回纳伴剧烈腹痛、呕吐,需立即就医。处理:①专业医师镇静下手法复位;②复位失败或出现肠缺血征象(发热、白细胞升高)需急诊手术,避免肠坏死(嵌顿超过4小时,肠坏死风险增加23%,《临床外科杂志》2023年嵌顿疝诊疗指南)。 4. 基础疾病协同管理:合并糖尿病者术前3个月需将糖化血红蛋白控制在7%以下,术后使用胰岛素稳定血糖;高血压患者术前24小时停用长效降压药,改用短效制剂维持血压;冠心病患者需评估心功能(左室射血分数LVEF>50%),避免围手术期心肌缺血事件。 5. 术后康复指导:术后1周内以卧床休息为主,避免弯腰、咳嗽(可预防性使用止咳药),保持大便通畅(必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁用刺激性泻药);术后1~3个月避免提举重物、长时间站立;若出现伤口渗液(每日>50ml)、红肿热痛或疝区再次膨出,需及时复诊。

    2026-01-04 11:56:20
  • 手术中止血带的更换间隔时间是多少

    一般情况下上肢手术止血带更换间隔通常不超1小时下肢不超1.5小时,特殊人群中儿童上肢≤45分钟下肢≤1小时,特殊病史患者合并血管病等上肢≤30分钟下肢≤45分钟有血液循环障碍病史需频繁评估血运,肥胖患者上肢≤45分钟下肢≤1小时且要加强监测。 一般情况下上肢手术止血带更换间隔通常不超1小时下肢不超1.5小时,特殊人群中儿童上肢≤45分钟下肢≤1小时,特殊病史患者合并血管病等上肢≤30分钟下肢≤45分钟有血液循环障碍病史需频繁评估血运,肥胖患者上肢≤45分钟下肢≤1小时且要加强监测。 一、一般情况下的更换间隔 1.上肢手术:上肢止血带更换间隔通常建议不超过1小时。这是基于多数健康成人上肢血液循环特点及常规手术时长综合考量,保证在该时间内使用止血带既可以有效止血,又能较好维持肢体组织的血运状态,避免过长时间压迫导致组织缺血损伤加重。 2.下肢手术:下肢止血带更换间隔一般不超过1.5小时。下肢相对上肢血液循环路径更长、组织耐受缺血能力在常规情况下稍差一些,所以适当延长但不超过1.5小时,以平衡止血效果与肢体血运保护。 二、特殊人群的调整 1.儿童患者:儿童机体处于生长发育阶段,血液循环调节能力与成人不同,对止血带压迫的耐受时间相对更短。一般建议上肢止血带更换间隔缩短至≤45分钟,下肢≤1小时。因为儿童肢体组织更娇嫩,长时间止血带压迫更容易引发缺血性损伤等问题,需密切关注肢体血运情况,及时调整更换间隔。 2.特殊病史患者:若患者合并血管疾病(如动脉硬化、静脉曲张等),由于其本身血管功能已存在一定异常,止血带压迫下更易加重肢体缺血风险,此时上肢止血带更换间隔应缩短至≤30分钟,下肢≤45分钟;对于有血液循环障碍病史的患者,无论上肢还是下肢,更换间隔都需显著缩短,且要频繁评估肢体末端的颜色、温度、感觉等血运指标,一旦发现异常需立即更换止血带。 3.肥胖患者:肥胖患者由于皮下脂肪厚,肢体局部血液循环可能相对较差,止血带压迫下缺血风险增加,因此上肢止血带更换间隔建议≤45分钟,下肢≤1小时,同时要加强对肢体血运的监测,确保在合理时间内更换止血带以保护肢体组织。

    2026-01-04 11:55:32
  • 手指缝针一般几天拆线最好

    手指缝针拆线时间受正常愈合情况、伤口愈合不良情况、年龄因素、营养状况、是否合并基础疾病等多种因素影响,需由医生综合伤口具体愈合情况准确判断以确保顺利愈合避免不良后果。 手指缝针后的拆线时间需要根据多种因素来确定,一般来说: 正常愈合情况:对于头面部的伤口,由于血液循环丰富,愈合相对较快,通常5-7天可以拆线;颈部伤口一般6-7天拆线;胸部、上腹部、背部、臀部的伤口7-9天拆线;下腹部、会阴部的伤口4-6天拆线;四肢的伤口10-12天拆线;减张缝线14天左右拆除。手指属于四肢部位,一般情况下10-12天可以拆线,但这也不是绝对的,还需要根据伤口的具体愈合状况来最终决定是否能够拆线。 伤口愈合不良情况:如果伤口出现感染、红肿、渗液等愈合不良的情况,需要提前拆除部分缝线进行引流等处理,拆线时间就会相应延长,要等到伤口炎症得到控制、愈合情况好转后再考虑拆线,可能会超过常规的10-12天时间。 年龄因素:儿童的组织修复能力相对较强,但儿童手指缝针拆线时间也不能完全脱离一般的规律,不过儿童新陈代谢快,愈合相对快些,但也需要密切观察伤口情况;老年人由于血液循环相对较差,组织修复能力减弱,拆线时间可能需要适当延长,一般可能会在12-14天甚至更久,但同样要依据伤口愈合实际情况来定。 营养状况:如果患者营养状况良好,身体抵抗力强,伤口愈合会相对较快,拆线时间可以按照常规时间进行;如果患者存在营养不良,比如蛋白质缺乏等情况,会影响伤口的愈合,拆线时间就需要适当推迟,要等伤口达到足够的愈合强度后再拆线,以保证拆线后伤口不会裂开。 是否合并基础疾病:如果患者合并有糖尿病等基础疾病,高血糖会影响伤口的愈合,这类患者手指缝针后拆线时间需要谨慎确定,可能需要延长拆线时间,并且要积极控制血糖,在血糖控制相对良好、伤口愈合情况允许的情况下再考虑拆线,因为高血糖环境不利于伤口的修复,容易导致伤口感染等并发症。 总之,手指缝针后的拆线时间要综合考虑多种因素,由医生根据伤口的具体愈合情况来准确判断何时拆线最为合适,以确保伤口能够顺利愈合,避免过早拆线导致伤口裂开等不良后果。

    2026-01-04 11:54:51
  • 阑尾炎血常规什么表现

    阑尾炎血常规典型表现为白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高,淋巴细胞比例相对降低,血小板可出现轻度升高,具体指标变化与感染严重程度、病程阶段及患者基础状况相关。 一、白细胞总数及中性粒细胞比例是核心异常指标 1. 白细胞计数(WBC):多数患者表现为(10~20)×10/L,严重感染时可超过20×10/L;单纯性阑尾炎或免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者)可能仅轻度升高或正常。 2. 中性粒细胞比例(N%):通常>70%,严重感染时可达80%~90%;中性粒细胞绝对值(Neu#)同步升高,多在(5~15)×10/L之间,是判断细菌感染的关键指标。 二、淋巴细胞及血小板的辅助性变化 1. 淋巴细胞比例(L%):因细菌感染抑制淋巴细胞活性,多<20%,且淋巴细胞绝对值(L#)同步降低,提示免疫反应以中性粒细胞为主导。 2. 血小板(PLT):炎症反应激活凝血系统,多数患者血小板计数(PLT)在(125~350)×10/L范围内轻度升高,严重感染或脓毒症时可能进一步升高,但单纯阑尾炎极少出现显著血小板异常。 三、特殊人群的血常规表现差异 1. 儿童:免疫系统尚未成熟,急性阑尾炎时白细胞升高可能不显著(部分<10×10/L),但中性粒细胞比例仍常>65%,需结合腹痛、发热等症状判断。 2. 老年人:免疫功能衰退,即使细菌感染严重,白细胞总数可能仅轻度升高(<15×10/L),但中性粒细胞比例仍可>70%,易因感染指标不典型延误诊断。 3. 孕妇:孕期生理性白细胞升高(基础值较非孕期增加约10%~20%),急性阑尾炎时需排除生理性波动,若中性粒细胞比例>80%或白细胞>15×10/L(孕中晚期标准)则提示病理状态。 四、血常规结果的临床局限性 阑尾炎血常规异常无特异性,需结合临床症状(如转移性右下腹痛、右下腹固定压痛)、影像学检查(超声/CT显示阑尾肿胀、积液或粪石)综合判断。单纯白细胞升高可见于急性胃肠炎、胆囊炎等,需动态监测血常规变化趋势(如24小时内白细胞持续升高或中性粒细胞比例持续增加更支持炎症进展)。

    2026-01-04 11:54:15
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