朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 胳膊无力什么原因

    胳膊无力可能由神经根型颈椎病、肩周炎、脑梗塞等引起。 胳膊无力的原因及解决方法如下: 一、神经根型颈椎病: 这是以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病,会使椎间孔变窄,导致神经根受压。其症状除了上肢麻木或放射性疼痛外,还可能出现胳膊无力、沉重以及握力减退等情况。 解决方法: 1.可在医生指导下采用前入路手术等方式进行治疗,以缓解症状。 (1)前路椎间盘切除融合术:通过切除病变椎间盘并进行融合来减轻神经根受压。 (2)前路椎体次全切除融合术:适用于椎间盘病变严重等情况。 2.在医生指导下使用布洛芬等非甾体消炎镇痛药来改善症状。 3.可根据医生建议选择中医治疗等其他方法来有效缓解症状,比如针灸、推拿等。 二、肩周炎: 是肩关节周围的炎症反应,炎症刺激会造成肌肉痉挛,进而导致胳膊无力,且同时可能伴有肩膀酸胀、疼痛以及上肢抬举受限等表现。 解决方法: 1.可在医生指导下选择开放手术等方式进行治疗,从而缓解症状。 (1)关节囊松解术:帮助改善肩关节活动度。 2.在医生指导下使用利培酮等非甾体类抗炎药来减轻组织炎症和肿胀,缓解疼痛。 3.可根据医生建议选择中医治疗等其他方法来改善肩关节功能,比如中药熏蒸、艾灸等。 三、脑梗塞: 是由于各种原因造成局部脑组织区域血液供应障碍,致使局限性脑组织缺血性坏死或软化,通常表现为单侧肢体无力发麻,还伴有头晕、头痛等症状,从而出现胳膊无力的现象。 解决方法: 1.在医生指导下选择机械取栓术等手术进行治疗,主要目的是恢复脑组织血液供应。 (1)动脉溶栓术:溶解血栓以恢复血流。 2.在医生指导下使用依达拉奉等神经保护类药物来改善脑血管循环。 3.可根据医生建议选择吸氧治疗、降压治疗等其他方法来改善症状。 总结:胳膊无力的原因多样,需要明确具体病因后采取针对性的治疗方法。在治疗过程中,应严格遵循医生的指导,同时注意日常的护理和康复锻炼,以促进身体的恢复。

    2026-01-04 11:42:00
  • 如何彻底治疗好狐臭

    狐臭的彻底治疗需根据病情严重程度选择综合干预方案,以减少汗腺分泌和抑制细菌分解为核心,目前临床中能达到长期缓解或根治效果的手段包括微创治疗与手术治疗。 一、非手术治疗干预 1. 外用抗菌剂:如氯己定醇溶液、聚维酮碘溶液等,通过抑制腋窝皮肤表面细菌繁殖减少异味,使用时需注意皮肤过敏反应,建议每日1~2次局部涂抹。 2. 止汗剂:含氯化铝、氯化羟铝等成分,通过堵塞汗腺导管减少汗液分泌,适合轻中度患者,使用时避免腋窝皮肤破损处,部分患者可能出现皮肤干燥、刺痛。 3. 物理治疗:激光脱毛可减少毛囊及汗腺分布密度,二氧化碳激光、半导体激光等设备对轻中度患者有效;肉毒素局部注射通过暂时阻断神经传导减少汗腺分泌,效果通常维持6~8个月,需注意过敏风险。 4. 生活方式调整:减少辛辣饮食、酒精摄入,保持腋窝清洁干燥,穿宽松透气衣物,避免皮肤摩擦刺激。 二、手术治疗方案 1. 传统手术:切除腋窝部分皮肤及大汗腺组织,创伤较大但疗效持久,术后需1~2周恢复期,存在瘢痕增生风险。 2. 微创手术:包括小切口直视下汗腺清除术、超声引导下汗腺消融术等,切口仅0.5~1cm,适合中重度患者,术后瘢痕较轻微,恢复时间缩短至1周内。 3. 电解/射频治疗:通过电极插入毛囊或汗腺组织,利用电流或射频能量破坏汗腺结构,适合轻中度患者,可能需2~3次治疗,治疗后短期避免剧烈运动。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童(12岁以下):优先采用非侵入性方法,如止汗剂、外用抗菌剂,避免激光或手术对皮肤和组织的损伤;若症状严重需在儿科与皮肤科联合评估后,选择低风险微创方式。 2. 孕妇及哺乳期女性:手术治疗需延迟至哺乳期结束后进行,孕期可短期使用含氧化铝的止汗剂(遵医嘱),避免口服药物。 3. 老年患者:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,优先非手术干预,手术前需控制基础疾病,降低感染风险,术后加强伤口护理。

    2026-01-04 11:41:23
  • 阑尾炎手术后多久恢复

    阑尾炎手术后的恢复时间因人而异,一般需要几周,与手术方式、患者健康状况和术后护理等因素有关。 1.术后恢复的阶段 术后第1阶段:术后1-3天,此阶段主要是疼痛管理和休息。患者通常需要在床上休息,避免剧烈运动。 术后第2阶段:术后3-5天,患者可以开始下床活动,逐渐恢复饮食。饮食应以清淡易消化的食物为主,逐渐过渡到正常饮食。 术后第3阶段:术后5天以后,患者可以恢复正常的日常活动,但仍需要避免过度劳累和剧烈运动。 2.恢复时间的因素 手术方式:传统的开腹手术恢复时间较长,而腹腔镜手术的恢复时间相对较短。 患者的健康状况:如果患者有其他健康问题,如糖尿病、心脏病等,可能会影响恢复时间。 术后护理:良好的术后护理包括正确的饮食、休息和运动,可以促进恢复。 3.注意事项 疼痛管理:阑尾炎手术后可能会有疼痛,医生会开具止痛药来缓解疼痛。患者应按照医生的建议服用止痛药,不要自行增加剂量。 饮食:术后饮食应逐渐恢复,避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。 休息:患者需要充足的休息,避免过度劳累。 运动:术后应逐渐增加运动量,但避免剧烈运动。 伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免感染。如果伤口出现红肿、渗液或发热等异常情况,应及时就医。 随访:按照医生的建议进行定期随访,包括复查和检查。 4.特殊人群的注意事项 儿童:儿童的恢复时间可能会比成人稍长,因为儿童的身体恢复能力相对较弱。家长应注意观察孩子的情况,确保孩子的饮食和休息。 老年人:老年人的身体恢复能力可能会下降,恢复时间也可能会较长。老年人在术后应特别注意饮食和运动,避免跌倒等意外。 孕妇:孕妇在阑尾炎手术后需要特别注意,因为药物的使用需要谨慎考虑。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之,阑尾炎手术后的恢复时间因人而异,患者应按照医生的建议进行术后护理和恢复。如果有任何异常情况,应及时就医。

    2026-01-04 11:38:54
  • 临床常用的清创术是哪些

    外科清创术适用于各种急性开放性伤口等,操作需冲洗、清除失活组织等,儿童患者要轻柔;烧伤清创术适用于烧伤创面,要清洗创面等,儿童患者要安抚情绪等;糖尿病足清创术适用于糖尿病足有感染等的创面,要清除坏死组织等,合并糖尿病患者要关注血糖等并预防感染扩散。 一、外科清创术 1.适应证与操作要点 适用于各种急性开放性伤口,如切割伤、擦伤等。操作时需用生理盐水冲洗伤口,去除污垢、异物等,然后用消毒器械清除失活组织,对于污染较轻的伤口可直接进行清创缝合,若污染较重则需延期缝合。其目的是尽可能去除伤口内的污染物和坏死组织,减少感染风险,为伤口愈合创造良好条件。 对于儿童患者,操作时要更加轻柔,避免造成额外损伤,由于儿童皮肤娇嫩,清创过程中要注意选择合适的消毒器械和冲洗液,以减少对患儿的刺激。 二、烧伤清创术 1.适应证与操作要点 适用于烧伤创面。首先要进行创面清洗,可用温和的消毒液如苯扎溴铵等清洗创面,去除表面的污染物、坏死组织及水疱皮等。对于深度烧伤创面,需谨慎处理,避免过度清创造成进一步损伤。其作用是清洁创面,防止感染,评估烧伤深度,为后续治疗提供依据。 儿童烧伤患者清创时,要特别注意安抚患儿情绪,选择适合儿童的清创方式和药物,因为儿童对疼痛的耐受性相对较差,要尽量减轻其痛苦。同时,要注意保持患儿体温,避免在清创过程中患儿体温过低。 三、糖尿病足清创术 1.适应证与操作要点 适用于糖尿病足有感染、坏死组织的创面。清创时要彻底清除坏死组织、脓性分泌物等,根据创面情况选择合适的清创方法,如保守锐性清创、超声清创等。目的是控制感染,促进创面愈合。 对于合并糖尿病的患者,尤其是老年糖尿病患者,清创过程中要密切关注血糖变化,因为高血糖不利于创面愈合,清创后要加强对血糖的管理。同时,要注意预防感染扩散,因为糖尿病患者免疫力相对较低,感染风险较高。

    2026-01-04 11:38:10
  • 女性阑尾的位置在哪里

    女性阑尾的典型位置通常位于右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),但受生理结构及病理因素影响可能出现位置变异。 正常解剖位置 正常成年女性阑尾多位于右下腹,以麦氏点为核心定位。麦氏点是脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,此处因盲肠基底部固定,阑尾根部常在此区域,体表投影对应右下腹压痛区,是临床诊断阑尾炎的经典定位标志。 生理变异类型 阑尾位置存在个体差异,常见变异包括:①盲肠后位(阑尾位于盲肠后方,贴近腰大肌);②盆腔位(阑尾向下延伸至盆腔,可能贴近子宫或膀胱);③回肠前位(位于回肠末端前方)等。女性因盆腔空间较大,盆腔位阑尾相对更常见,需结合超声或CT鉴别。 妊娠期位置变化 妊娠期女性子宫随孕周逐渐增大,可显著改变阑尾位置:孕早期(12周前)阑尾多位于右下腹麦氏点;孕中期(13-27周)随子宫上移,阑尾逐渐升至脐水平至右季肋区;孕晚期(28周后)子宫增大可将阑尾推至右上腹或肝下间隙,此时压痛位置可能偏高,易误诊为胆囊炎。 病理因素影响位置 盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病可导致阑尾移位:①盆腔炎性渗出或粘连可使阑尾固定于盆腔某区域,触诊压痛位置模糊;②子宫内膜异位症病灶可能压迫阑尾,致其向左侧或盆腔低位偏移;③既往阑尾炎或盆腔手术史可引发粘连,使阑尾位置固定且形态扭曲。 特殊人群位置特点 肥胖女性:腹部脂肪层厚,触诊难以定位麦氏点,需结合超声或CT; 消瘦女性:腹壁薄,阑尾易触及,但需排除肠道胀气干扰; 既往手术史:如阑尾切除术后粘连或盆腔手术史(如剖宫产),可能导致阑尾位置完全偏离正常区域,诊断时需结合影像学及病史综合判断。 综上,女性阑尾位置以右下腹麦氏点为基础,但需结合妊娠、疾病、体型等因素动态评估,临床怀疑阑尾炎时应结合超声、CT及病史综合诊断,避免漏诊或误诊。

    2026-01-04 11:37:31
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