朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 黑人牙膏好用吗

    黑人牙膏具备基础清洁功能,借表面活性剂等成分通过物理和化学协同作用清除牙齿表面及口腔内食物残渣、菌斑以维持初步口腔卫生,部分含氟化物可在牙齿表面形成保护涂层并释放氟离子与牙齿矿物质反应增强抗酸能力来防龋,儿童用专用牙膏需严格控量遵安全标准,成年人可据自身口腔状况选对应系列,牙齿敏感人群需留意含舒缓成分产品可先少量试用。 一、黑人牙膏的基础清洁功效 黑人牙膏具备基本的口腔清洁功能,其通过添加的表面活性剂等成分,能够有效清除牙齿表面及口腔内的食物残渣、菌斑等,借助机械摩擦与化学作用协同,维持口腔初步卫生状态,这是基于牙膏通用清洁原理,依靠物理和化学协同作用实现清洁。 二、防龋相关成分及作用 部分黑人牙膏含有氟化物,依据科学研究,氟化物可在牙齿表面形成保护涂层,通过持续释放氟离子与牙齿矿物质发生反应,增强牙齿抗酸能力,从而发挥预防龋齿的作用,该机制已被大量口腔医学研究证实,氟化物对牙齿防龋具有明确的科学依据。 三、不同人群适用性 1.儿童人群:使用黑人儿童专用牙膏时需严格控制用量,因儿童可能存在吞咽牙膏的情况,应选用符合儿童安全标准且含适量安全成分的产品,避免儿童过量摄入牙膏成分,需遵循儿童口腔护理中关于牙膏使用量的安全规范。 2.成年人人群:成年人可根据自身口腔状况选择黑人牙膏的对应系列,若口腔无特殊敏感等问题,正常使用添加常规清洁及防龋成分的黑人牙膏即可满足日常口腔清洁与防龋需求。 3.牙齿敏感人群:牙齿敏感人群需留意黑人牙膏中是否含有舒缓牙齿敏感的成分,如部分产品含硝酸钾等成分,硝酸钾可通过作用于神经细胞缓解牙齿敏感时的不适,但具体使用效果因个体差异而异,敏感人群可先少量试用观察自身反应。

    2026-01-04 11:25:39
  • 我女朋友患有急性坏死性小肠炎可以治愈吗刚开始她为

    急性坏死性小肠炎多数患者经规范治疗可治愈,早期诊断和综合干预是关键。该病由细菌感染(如产气荚膜梭菌)或饮食不当诱发,导致小肠黏膜坏死、出血,严重时可致肠穿孔、感染性休克等并发症,及时治疗可显著改善预后。 1. 疾病本质与严重程度分级:根据病情进展分为轻型(仅黏膜充血水肿)、中型(伴黏膜坏死但无穿孔)和重型(合并肠坏死、败血症)。成人病例中,重型占比约15%~20%,需重点监测生命体征与肠道功能。 2. 治愈可能性与核心治疗原则:规范治疗下,轻型及中型患者治愈率达90%以上。治疗以“抗感染+营养支持+手术干预”为核心:抗生素选择头孢类、甲硝唑等控制感染;肠内营养(如短肽型制剂)优先于静脉补液,维持肠道屏障功能;当出现肠坏死、肠梗阻或腹腔大出血时,需急诊手术切除坏死肠段,术后配合免疫调节剂(如胸腺肽)促进恢复。 3. 预后关键影响因素:年龄方面,儿童及青少年恢复能力较强,重型病例占比低于成人;合并糖尿病、肝硬化等基础疾病者,感染扩散风险增加2~3倍。发病至手术时间每延长12小时,肠坏死范围扩大率上升17%,需缩短诊断间隔。 4. 特殊人群护理要点:女性患者需注意经期免疫波动,避免辛辣刺激饮食加重肠道负担;康复期需分阶段调整饮食,从米汤→流质→半流质逐步过渡,避免过早摄入油腻食物。用药需排除妊娠禁忌,哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的抗生素(如阿莫西林)。 5. 康复期监测与预防复发:治愈后需定期复查腹部CT(术后1个月、3个月)及粪便潜血试验,监测肠道吻合口愈合情况。日常生活中避免生食(如刺身、未煮沸的肉类),餐具严格消毒,减少肠道感染风险。若出现持续性腹痛、黑便,需24小时内就诊。

    2026-01-04 11:24:30
  • 排结石方法

    治疗排结石的方法主要有非手术治疗和手术治疗,具体治疗方法的选择需综合考虑结石的大小、位置、数量、患者的年龄、身体状况等因素,儿童和特殊人群的治疗需更加谨慎。 1.非手术治疗: 保守治疗:适用于较小的结石,且没有明显症状。医生可能会建议多喝水、多运动,以促进结石排出。 药物治疗:一些药物可以帮助缓解疼痛、促进结石排出。例如,α-受体阻滞剂可以缓解输尿管痉挛,缓解疼痛;排石药物如枸橼酸氢钾钠等可以增加结石溶解度,促进结石排出。 2.手术治疗: 体外冲击波碎石术:通过体外冲击波将结石击碎,使其随尿液排出体外。 输尿管镜取石术:将输尿管镜插入输尿管,通过激光或气压弹道等方法将结石击碎取出。 经皮肾镜取石术:在腰部建立通道,通过肾镜将结石取出。 腹腔镜输尿管切开取石术:通过腹腔镜将输尿管切开,取出结石。 需要注意的是,治疗方法的选择应根据结石的大小、位置、数量、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意饮食和生活方式的调整,以提高治疗效果。 对于儿童患者,排结石的治疗方法选择更为谨慎。一般来说,较小的结石可以通过保守治疗观察。对于较大的结石或保守治疗无效的情况,需要根据具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,应特别关注儿童的身体和心理状况,确保治疗的安全性和有效性。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、患有其他疾病的患者,治疗方法的选择需要更加谨慎。在这种情况下,医生会综合考虑患者的整体情况,制定个性化的治疗方案。 总之,排结石的治疗方法多种多样,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时,注意饮食和生活方式的调整,有助于预防结石的复发。

    2026-01-04 11:23:32
  • 肉里扎了刺挑不出来怎么办

    肉里扎入刺无法自行挑出时,应优先采用安全的非药物干预措施,如局部清洁、正确使用挑刺工具等;若尝试后仍无法取出,或出现红肿、疼痛加剧等感染迹象,需及时前往医院由专业人员处理。 一、初步清洁与定位:先用生理盐水或碘伏轻柔清洁皮肤表面(避免用力擦拭刺激刺体),用干净毛巾擦干后,通过肉眼观察、手指轻触或强光辅助定位刺体,若刺体较浅且可见,标记位置后准备处理。 二、尝试安全挑刺工具:浅表刺可使用医用镊子(提前用碘伏消毒),垂直捏住刺体露出皮肤部分缓慢拔出;若刺体细且深,可用75%酒精或碘伏消毒后的无菌针头(需确保针尖尖锐),以顺刺体走向的方向轻轻挑破表皮,暴露刺体后夹出。操作时避免使用未经消毒的工具(如普通缝衣针、指甲剪等),以防感染。 三、应对刺体断裂或残留:若刺体断裂且断端残留皮下,可尝试用镊子或针头轻拨断裂处附近组织,若仍无法取出,切勿反复用力挤压或自行切割,以免损伤周围组织;若怀疑为金属类刺(如铁、铜制),可尝试使用医用磁铁辅助吸附(仅限体表可见或浅表残留)。 四、特殊部位或人群处理:婴幼儿皮肤娇嫩,不建议自行挑刺,可由家长用镊子轻夹或用胶带轻粘(仅适用于浅表且粘性较强的刺),若失败需立即就医;糖尿病患者、免疫功能低下者及老年人,因皮肤愈合能力差,刺残留易引发蜂窝织炎或深部感染,建议尽快由医护人员处理;孕妇腹部、腋窝等敏感部位的刺,应避免自行操作,及时联系产科或皮肤科医生。 五、及时就医指征:刺体位于关节腔、神经血管密集处(如手指掌侧、足底等);皮肤出现红肿、疼痛加剧、化脓或发热;异物感持续超过24小时且无法缓解;怀疑刺体为有毒物质(如木刺带泥土、金属生锈等)。

    2026-01-04 11:22:33
  • 疝气并发症怎么处理

    疝气并发症处理需分类型应对,嵌顿疝、感染、肠缺血坏死及慢性疼痛为主要类型,处理重点包括紧急干预、抗感染、手术探查及综合康复。 1. 嵌顿疝并发症处理:嵌顿疝为急症,需立即就医。发病4小时内、无明显腹胀、压痛及肠缺血征象者,可在镇静镇痛条件下尝试手法复位。复位后需通过超声或CT评估肠管血运。若复位失败、出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻表现,或超声提示肠壁增厚、血流减少,需紧急手术探查,松解嵌顿内容物并修复疝环。儿童嵌顿疝因疝囊颈较宽,复位成功率较高,但需避免过度用力;老年患者需同步评估心肺功能,预防复位过程中血流动力学波动。 2. 感染并发症处理:切口感染需彻底清创,清除坏死组织并放置引流条,必要时使用抗生素控制感染,糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。疝内容物感染(如肠管、网膜感染)需结合血常规、降钙素原等炎症指标调整抗生素方案,同时通过CT明确感染范围,必要时切除坏死组织并行肠造瘘。孕妇感染需兼顾胎儿安全,优先选择青霉素类药物。 3. 肠缺血坏死并发症处理:因嵌顿疝延误处理导致,需立即手术探查,根据术中肠管活力决定是否行肠切除吻合或造瘘。术后需监测血乳酸、血气分析,纠正代谢性酸中毒。合并糖尿病、肾功能不全的患者需加强血糖及电解质管理,术后48小时内禁食,逐步过渡至流质饮食。 4. 慢性疼痛并发症处理:药物治疗以非甾体抗炎药缓解轻中度疼痛,需避免长期使用对乙酰氨基酚(肝肾功能不全者慎用)。物理治疗包括低频电刺激、红外线照射改善局部循环。手术失败或疼痛持续超过3个月者,可通过腹腔镜下疝修补术减少神经刺激。老年患者需联合心理干预,避免因疼痛导致焦虑加重腹压。

    2026-01-04 11:21:53
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