朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 指甲被切了怎么处理呀

    指甲被切后,先止血,用干净纱布等按压5-10分钟,再用生理盐水等清洁伤口,然后用碘伏消毒,小伤口用创可贴包扎,大或深伤口用无菌纱布包扎并及时就医;之后观察伤口变化,保持清洁干燥预防感染,关注指甲生长情况,出现异常及时处理。 一、初步处理 1.止血:若指甲被切后出血,首先要进行止血。可以用干净的纱布或毛巾等按压伤口处,一般按压5-10分钟可起到较好的止血效果。对于儿童,由于其身体较为娇嫩,按压时力度要适中,避免造成二次伤害。如果伤口较深或出血不止,应及时前往医院就诊。 2.清洁伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,去除伤口内的异物等。但要注意避免用力揉搓伤口,防止加重损伤。对于有污垢的情况,可轻轻擦拭,但不要强行清除嵌入较深的异物。儿童在清洁伤口时可能会比较抗拒,家长要尽量安抚好儿童情绪,轻柔操作。 二、消毒与包扎 1.消毒:止血清洁后,用碘伏等消毒剂对伤口周围进行消毒。碘伏刺激性相对较小,适合用于皮肤伤口消毒。消毒时要从伤口中心向外周涂抹,范围要足够。对于不同年龄的人群,消毒操作基本一致,但要注意儿童皮肤更娇嫩,消毒时动作要轻柔。 2.包扎:如果伤口较小且表浅,可以用创可贴进行简单包扎。选择大小合适的创可贴,将伤口覆盖。如果伤口较大或较深,需要用无菌纱布进行包扎,并及时前往医院进一步处理,可能需要进行伤口缝合等操作。儿童的伤口包扎要特别注意松紧度,不宜过紧影响血液循环,也不宜过松导致纱布脱落。 三、观察与后续处理 1.观察伤口变化:在伤口处理后,要密切观察伤口的情况,包括是否有红肿、渗液、疼痛加剧等症状。一般来说,正常的伤口在消毒包扎后会逐渐愈合,如果出现异常情况,如伤口周围明显红肿、发热,或者有脓性分泌物等,可能是感染的迹象,应及时就医。对于儿童,家长要更加留意其伤口相关的表现,因为儿童表达能力有限,可能无法准确描述伤口的不适情况。 2.预防感染:保持伤口清洁干燥,避免沾水。在伤口愈合前,尽量不要让伤口接触污水等。如果是儿童,要防止其用手搔抓伤口,以免引起感染。可以根据医生建议,适当服用一些抗感染药物(如无特殊情况一般优先非药物干预,且避免低龄儿童使用),但必须在医生指导下进行。 3.指甲生长情况:如果指甲根部等受到影响,要关注指甲的生长情况。指甲生长速度因人而异,一般手指甲每月大约生长3-4毫米,脚趾甲生长较慢。在指甲生长过程中,要注意保护受伤的指甲部位,避免再次受到外力损伤。对于儿童,由于其指甲生长相对较快,更要注意日常的防护。 总之,指甲被切后要按照上述步骤进行处理,根据伤口的具体情况采取相应措施,必要时及时就医。

    2025-12-05 18:58:10
  • 阑尾炎手术需要多少钱

    阑尾炎手术费用受地区、医院等级、病情严重程度、手术方式及特殊人群等因素影响地区差异致经济发达地区医院收费高于欠发达地区等级高的医院收费更高病情严重合并并发症时费用增加手术方式中腹腔镜手术费用高于传统开腹手术儿童患者因病情变化快及护理要求高费用不同老年患者因合并基础疾病及术后恢复慢等使费用上升具体费用需综合多方面因素就医前可向医院收费部门咨询。 阑尾炎手术的费用受到多种因素影响,包括地区差异、医院等级、病情严重程度以及手术方式等。一般来说,在我国,单纯性阑尾炎行传统开腹手术的费用大概在5000-10000元左右;如果是腹腔镜下阑尾切除术,费用相对会高一些,大致在8000-15000元左右。 地区差异因素 不同地区的医疗消费水平不同,经济发达地区的医院收费标准通常会高于经济欠发达地区。例如,一线城市的三甲医院阑尾炎手术费用可能会比县级医院高出2000-3000元左右。这是因为一线城市的人力成本、医疗设备的维护成本等更高。 医院等级因素 等级越高的医院,收费标准往往也越高。三甲医院的技术水平、设备配置等相对更优,其阑尾炎手术的费用会比二甲医院高1000-2000元左右。 病情严重程度因素 如果阑尾炎患者同时合并有其他并发症,如阑尾穿孔引起腹膜炎等情况,手术难度会增加,需要使用更多的医疗资源,费用也会相应提高。这种情况下,费用可能会在原基础上增加3000-5000元甚至更多。 手术方式因素 传统开腹阑尾切除术相对简单,费用较低;而腹腔镜下阑尾切除术需要特殊的设备和技术,费用相对较高。但腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,对于适合腹腔镜手术的患者,虽然前期费用高,但从长远的康复角度考虑可能更具优势。 特殊人群的相关注意事项 儿童患者 儿童患阑尾炎时病情变化较快,手术费用可能会因为需要更密切的监护、更精细的操作等而有所不同。而且儿童在围手术期的护理要求更高,这部分额外的护理费用也需要考虑在内。对于儿童阑尾炎手术,要选择正规的有儿科手术经验的医院,确保手术安全和术后恢复良好。 老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制,这会增加术前的检查、治疗等费用。同时,老年患者术后恢复相对较慢,可能需要更长时间的住院观察和康复治疗,这些都会使总的手术费用有所上升。在选择手术方式时,也要充分考虑老年患者的身体状况,权衡传统开腹手术和腹腔镜手术的利弊。 总之,阑尾炎手术的具体费用需要综合多方面因素来确定,患者在就医前可以向拟就诊医院的收费部门详细咨询,以便做好相应的费用准备。

    2025-12-05 18:57:06
  • 做完仰卧起坐第二天腹部疼怎么办

    做完仰卧起坐第二天腹部疼多因肌肉劳损等,可通过休息、冷敷热敷、适度按摩缓解,还应运动前充分热身、合理控强度频率、注意运动姿势来预防。 一、原因分析 做完仰卧起坐第二天腹部疼多是因为运动导致的肌肉劳损。仰卧起坐主要依靠腹部肌肉收缩发力,运动强度过大或运动方式不当等,会使腹部肌肉产生细微损伤以及乳酸堆积,从而引发疼痛。不同年龄、性别人群可能因自身身体状况不同而有差异,比如年轻人运动量大时更易因运动强度把控不佳出现此情况;女性若腹部肌肉力量相对较弱,在进行仰卧起坐时可能更容易过度使用肌肉引发疼痛。有腹部疾病史的人群进行仰卧起坐时可能会加重原有病情导致疼痛加剧。 二、缓解措施 (一)休息 让腹部肌肉充分休息,避免继续进行剧烈运动或加重腹部肌肉负担的活动,给肌肉修复创造条件。对于儿童来说,更要保证充足休息,因为儿童身体处于发育阶段,肌肉恢复相对较快,但也需避免过度劳累。 (二)冷敷与热敷 冷敷:在疼痛初期(一般是24-48小时内),可以用冰袋或冷毛巾敷在腹部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。不过儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤。 热敷:48小时后,可改用热毛巾或热水袋热敷腹部,同样每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,帮助缓解肌肉紧张,加速乳酸代谢。 (三)适度按摩 轻轻按摩腹部疼痛部位,以顺时针方向进行轻柔按摩,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。按摩有助于放松腹部肌肉,促进血液循环,缓解疼痛。但对于儿童,按摩力度一定要轻柔,避免引起不适。 三、预防建议 (一)运动前充分热身 运动前进行5-10分钟的热身活动,比如慢走、动态拉伸等,让腹部肌肉逐渐适应即将进行的运动强度,可有效降低运动后腹部疼痛的发生几率。不同年龄人群热身方式有所不同,儿童热身可以更具趣味性,如通过简单的游戏式活动来达到热身效果。 (二)合理控制运动强度和频率 根据自身身体状况合理安排仰卧起坐的次数和频率。开始运动时强度不宜过大,逐渐增加运动量。例如,刚开始可以每次做10-15个仰卧起坐,每周进行2-3次,然后再逐步增加。女性在运动时要结合自身肌肉力量情况来调整运动计划。 (三)注意运动姿势 保持正确的仰卧起坐姿势,仰卧时背部平躺在地面,双腿屈膝,双脚平放在地面,腹部发力将上半身抬起,避免依靠腰部力量借力,正确的姿势可以减少对腹部肌肉不必要的损伤风险。儿童在学习仰卧起坐时,需要有正确的指导来保证姿势正确。

    2025-12-05 18:55:49
  • 如何治疗慢性淋巴结炎

    慢性淋巴结炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、去除诱因;药物治疗针对感染因素用抗生素、对症用非甾体抗炎药;手术治疗用于脓肿形成时,术后注意伤口护理;儿童要密切观察病情、谨慎用药及营养支持,老年人要考虑肝肾功能及基础疾病等情况。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的慢性淋巴结炎患者,均应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。例如儿童处于生长发育阶段,充足休息有助于身体恢复;成年人若长期劳累可能影响免疫力,不利于炎症控制。同时,要保持健康的生活方式,均衡饮食,摄入富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质等,以维持机体正常免疫功能。 去除诱因:若慢性淋巴结炎是由局部病灶引起,如头颈部的龋齿、扁桃体炎等,需积极治疗原发疾病。对于儿童,家长要关注其口腔卫生,预防龋齿;成年人则要注意口腔及咽喉部的健康,及时处理扁桃体炎等问题,避免诱因持续存在导致淋巴结炎反复。 二、药物治疗 针对感染因素:如果考虑有细菌感染,可根据情况使用抗生素。但需遵循合理用药原则,避免滥用。不同年龄段对药物的耐受性等有所不同,例如儿童一般尽量避免使用可能有较大副作用的抗生素,而成年人可根据病情严重程度等选择合适的抗生素种类。 对症治疗:若患者有疼痛等症状,可使用非甾体抗炎药缓解症状,但要注意特殊人群的用药禁忌,如孕妇、哺乳期女性等使用时需谨慎评估风险受益比。 三、手术治疗 适应证:当慢性淋巴结炎形成脓肿时,可能需要进行手术切开引流。例如淋巴结炎发展至脓肿阶段,经评估需要通过手术排出脓液,促进恢复。对于不同年龄患者,手术操作需考虑其生理特点,儿童手术时要更加轻柔,减少对身体的影响。 术后注意事项:术后要注意伤口护理,保持清洁,防止感染。不同年龄患者的术后护理重点有所不同,儿童要避免其抓挠伤口,成年人则要注意休息,按照医生要求进行伤口换药等处理,促进伤口愈合。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童患慢性淋巴结炎时,家长要密切观察病情变化,因为儿童免疫系统尚不完善,病情变化可能较快。用药需格外谨慎,尽量选择儿童适用的药物剂型,且严格按照医生指导使用,同时要注意营养支持,保证儿童正常生长发育对营养的需求,以辅助炎症的恢复。 老年人:老年人机体功能衰退,慢性淋巴结炎治疗时要考虑其肝肾功能等情况,药物选择要兼顾疗效与对肝肾功能的影响。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在治疗过程中要注意药物之间的相互作用,密切监测身体状况,如血压、血糖等指标的变化,确保治疗安全有效。

    2025-12-05 18:54:29
  • 下巴有一个硬块

    下巴有硬块可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤或转移癌等,需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。 下巴有一个硬块可能是多种疾病的表现,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.皮脂腺囊肿:这是一种常见的皮肤良性肿瘤,通常是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,生长缓慢,呈圆形,边界清楚,质地柔软,无压痛,可以推动。一般无自觉症状,如果继发感染时可有疼痛、化脓。较小的皮脂腺囊肿可以不予处理,较大的皮脂腺囊肿需要手术切除。 2.脂肪瘤:这是一种常见的软组织良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端。主要在皮下,称为浅表脂肪瘤,也可以发生在肌肉之间,称为深部脂肪瘤。通常为单个或多个局限性肿块,边界清楚,质地柔软,生长缓慢,可有假波动感。深部脂肪瘤可恶变,应及时切除。 3.纤维瘤:这是一种来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,可发生于身体任何部位,大小不等,生长缓慢,圆形或椭圆形,质地硬,可推动,与皮肤无粘连。当肿瘤生长到一定程度时,可压迫周围组织器官而产生相应的症状。纤维瘤一般不需要治疗,如果影响美观或功能,可以手术切除。 4.神经鞘瘤:这是一种起源于周围神经鞘膜的良性肿瘤,可发生于任何年龄,多见于20-50岁。好发于四肢屈侧,如肘、腕、踝、膝关节附近。通常为单个局限性肿块,质地坚韧,有弹性,与皮肤无粘连,有压痛,可活动。当肿瘤压迫神经时,可产生相应的神经症状。神经鞘瘤一般需要手术切除。 5.淋巴瘤:这是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其临床表现多样,可无任何症状,或有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。也可出现浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位。还可侵犯纵隔、腹膜后、肠系膜等部位的淋巴结。淋巴瘤的诊断需要依靠病理检查,治疗方法主要有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。 6.转移癌:这是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液循环或淋巴系统转移至下巴的淋巴结或其他部位而形成的肿块。常见的原发癌有头颈部癌、肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等。转移癌的治疗取决于原发癌的部位和性质,以及转移癌的范围和程度。一般需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。 总之,下巴有一个硬块需要引起重视,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 18:52:53
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