朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 左下小腹隐痛是怎么回事

    左下小腹隐痛可能由多种疾病引起,肠道相关有乙状结肠炎(可由多种因素致不同年龄性别发病,表现为左下小腹隐痛伴腹泻等)、结肠痉挛(因多种因素致不同年龄段发病,表现为左下小腹阵发性隐痛伴腹胀等);泌尿系统相关有左侧输尿管结石(多见于中青年男性,表现为左下小腹隐痛伴腰部放射性疼痛及血尿)、左侧膀胱炎(女性发病率高,表现为左下小腹隐痛伴膀胱刺激症状等);妇科相关(女性)有左侧附件炎(多见于育龄女性,表现为左下小腹隐痛伴白带增多等)、左侧卵巢囊肿蒂扭转(各年龄段女性可发,表现为左下小腹突然剧烈疼痛伴恶心呕吐等);还有腹壁肌肉劳损(长期从事相关劳作等人群可发,表现为左下小腹部位腹壁肌肉按压痛等)。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 发病情况:乙状结肠位于左下小腹部位,乙状结肠炎可由多种因素引起,如细菌、病毒感染,自身免疫因素等。不同年龄、性别均可发病,生活方式方面,长期饮食不规律、经常进食刺激性食物等可能增加患病风险。有肠道感染病史的人群更易患乙状结肠炎。 症状表现:主要表现为左下小腹隐痛,还可能伴有腹泻、黏液便等症状,腹泻程度可轻可重,黏液便中可能带有脓血等。 2.结肠痉挛 发病情况:各种因素可能导致结肠痉挛,如腹部受凉、精神紧张等。不同年龄段都可能发生,女性在生理期时由于激素变化等因素可能更易出现结肠痉挛,长期精神压力大的人群也较易出现。 症状表现:左下小腹会出现阵发性隐痛,疼痛程度不一,可突然发作又突然缓解,有时可伴有腹胀等不适。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 发病情况:多见于中青年人群,男性相对多见。生活中饮水过少、运动量少等生活方式可能增加结石形成风险,有代谢异常等病史的人群易患。 症状表现:左下小腹隐痛常伴有腰部放射性疼痛,疼痛较为剧烈,可呈绞痛样,同时可能出现血尿,尿液中可发现红细胞。 2.左侧膀胱炎 发病情况:女性发病率相对较高,与女性尿道短等生理结构有关。性生活不注意卫生、长期留置导尿管等情况易引发左侧膀胱炎,不同年龄均可发病,免疫力低下人群更易患病。 症状表现:左下小腹隐痛,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可能出现尿失禁等情况。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 发病情况:多见于育龄女性,性生活活跃、不注意经期卫生等是常见诱因。有宫腔操作史(如人工流产等)的女性患病风险增加。 症状表现:左下小腹隐痛,可伴有白带增多、月经失调等症状,疼痛程度可因病情轻重而异,慢性附件炎时隐痛可能持续存在且时轻时重。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 发病情况:各年龄段女性均可发生,常在体位突然改变等情况下诱发。有卵巢囊肿病史的女性更易出现蒂扭转。 症状表现:左下小腹突然出现剧烈疼痛,多为隐痛后转为剧烈绞痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现附件区有肿物。 四、其他可能情况 1.腹壁肌肉劳损 发病情况:长期从事重体力劳动、经常剧烈运动或不良姿势劳作的人群易出现,不同年龄性别均可发生,比如长期伏案工作导致姿势不良的人群也可能因腹壁肌肉相关问题出现左下小腹附近隐痛。 症状表现:左下小腹部位腹壁肌肉按压时可有疼痛,隐痛可能与肌肉劳损引起的局部血液循环不畅等有关,活动时疼痛可能会有变化。

    2025-11-25 13:49:12
  • 右侧肚子痛是什么原因

    多种疾病可导致右侧肚子痛,消化系统疾病中阑尾炎有典型症状及相关发病机制、检查诊断;右侧输尿管结石有绞痛等表现及检查诊断;胆囊炎有疼痛及相关病因、检查诊断;结肠病变包括肿瘤、结肠炎等及检查诊断;其他系统中女性右侧附件炎有炎症表现及检查诊断;女性右侧泌尿系感染有相应症状及检查诊断。 一、消化系统疾病相关 1.阑尾炎: 发病情况:阑尾位于右侧下腹部,急性阑尾炎较为常见。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。发病机制与阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)及细菌感染有关。不同年龄段人群均可发病,儿童因阑尾壁薄,病情发展较快,需密切关注;老年人症状可能不典型,易延误诊治。生活中饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾相关病史者复发几率相对较高。 检查诊断:通过体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛,结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部B超或CT等检查辅助诊断。 2.右侧输尿管结石: 发病情况:右侧输尿管结石可引起右侧肚子痛,多为绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,不同性别均可能发病,男性相对多见,生活中饮水少、高钙饮食等可能增加患病风险,有结石病史者复发可能性较大。 检查诊断:尿常规可见红细胞,腹部平片、CT等检查可发现输尿管内结石影以明确诊断。 3.胆囊炎: 发病情况:胆囊位于右上腹,但部分患者疼痛可放射至右侧肚子相关区域,尤其是慢性胆囊炎急性发作时,可出现右上腹或右侧肚子隐痛、胀痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。胆囊结石是常见病因,胆囊管梗阻、细菌感染等也可引发,女性发病率相对较高,肥胖、高脂饮食等生活方式可增加发病风险,有胆囊相关基础疾病者更易发病。 检查诊断:体格检查右上腹压痛、墨菲征阳性,结合血常规、腹部B超等检查辅助诊断。 4.结肠病变: 发病情况:右侧结肠如升结肠等发生病变也可导致右侧肚子痛,常见的有结肠肿瘤、结肠炎等。结肠肿瘤可表现为右侧肚子隐痛、腹胀、便血、消瘦等症状,结肠炎可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等。发病与遗传、环境、饮食等多种因素有关,不同年龄、性别均可发病,长期不良饮食结构等生活方式可能增加患病风险,有结肠疾病家族史者需密切监测。 检查诊断:通过结肠镜检查及病理活检等明确结肠病变性质及具体情况。 二、其他系统相关 1.右侧附件炎(女性): 发病情况:女性右侧附件(卵巢、输卵管等)发生炎症时可出现右侧肚子痛,常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。多由细菌感染引起,性生活不卫生、宫腔操作后感染等可诱发,育龄女性多见,免疫力低下时易发病。 检查诊断:妇科检查可发现右侧附件区压痛,结合血常规、妇科B超等检查辅助诊断。 2.右侧泌尿系感染(女性): 发病情况:女性右侧泌尿系统感染可出现右侧肚子痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可发热。细菌经尿道上行感染等是常见原因,性生活频繁、局部卫生不良等可增加发病风险,女性由于尿道短而直,相对男性更易患泌尿系感染。 检查诊断:尿常规可见白细胞、细菌等,尿培养可明确致病菌,结合临床表现辅助诊断。

    2025-11-25 13:45:37
  • 男性腰酸是什么原因有哪些

    男性腰酸可能由多种系统相关原因引起,肌肉骨骼系统方面,腰肌劳损因长期重体力劳动等致腰部软组织损伤,腰椎间盘突出症因椎间盘退变等致神经受压;泌尿系统方面,肾结石因代谢等致结石刺激,肾盂肾炎因病原体感染肾盂;其他系统方面,强直性脊柱炎是自身免疫病累及脊柱等,腹部脏器疾病可通过牵涉痛致腰酸,且各原因有相应影响因素。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)腰肌劳损 成因:男性长期从事重体力劳动、久坐久站、不良坐姿站姿等,会使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到过度牵拉或损伤,导致腰肌劳损,出现腰酸症状。例如长时间伏案工作的办公室男性,腰部肌肉长时间处于紧张状态,易引发腰肌劳损致腰酸。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长,腰部肌肉等组织的弹性和修复能力下降,更易发生腰肌劳损;生活方式上,缺乏运动、长期保持不良姿势会增加风险;病史方面,若既往有腰部扭伤等病史,未完全恢复,也易引发腰肌劳损导致腰酸。 (二)腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可致椎间盘突出,压迫周围神经组织,引起腰酸,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。如从事剧烈运动或腰部突然受力的男性,易诱发腰椎间盘突出症出现腰酸。 影响因素:年龄越大,腰椎间盘退变越明显,患病风险越高;生活中腰部外伤史、长期腰部负重等是重要诱因;有家族遗传易感性的男性相对更易发病。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾结石 成因:人体代谢异常、尿路梗阻等因素可使尿液中的某些成分析出形成结石,结石刺激肾脏或尿路黏膜,引起腰酸,多伴肾区叩痛、血尿等症状。例如饮水少、尿液浓缩的男性,易形成肾结石出现腰酸。 影响因素:年龄方面,青壮年男性相对高发;生活方式上,饮水不足、高嘌呤饮食等会增加患病风险;既往有泌尿系统感染等病史的男性,结石形成风险更高。 (二)肾盂肾炎 成因:细菌等病原体感染肾盂等部位引发炎症,可出现腰酸,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。如不注意个人卫生、泌尿系统有梗阻等情况的男性易患肾盂肾炎致腰酸。 影响因素:女性相对男性更易患泌尿系统感染,但男性若存在尿道结构异常等情况也易发病;性生活不注意卫生、机体免疫力低下等会增加感染风险;有泌尿系统结石等基础疾病的男性,肾盂肾炎发病风险升高。 三、其他系统相关原因 (一)强直性脊柱炎 成因:是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等,可出现腰酸,病情进展可致脊柱强直畸形,常伴晨僵等症状。具体病因尚不完全明确,可能与遗传、免疫等因素有关。 影响因素:遗传因素影响较大,有家族史的男性患病风险增高;免疫功能紊乱等可诱发疾病出现腰酸等症状;青少年及青壮年男性相对更易发病。 (二)腹部脏器疾病牵涉痛 成因:如前列腺炎、精囊炎等男性生殖系统疾病,可引起腰酸,同时伴有会阴部不适、排尿异常等症状;此外,腹腔内的一些脏器疾病,如肠道疾病、胰腺疾病等,也可能通过牵涉痛引起腰酸。例如前列腺炎患者,炎症刺激可导致腰部牵涉性酸痛。 影响因素:年龄方面,成年男性相对高发;生活方式上,久坐、不注意个人卫生等会增加生殖系统疾病风险从而诱发腰酸;有肠道疾病、胰腺疾病等病史的男性,出现牵涉性腰酸的风险升高。

    2025-11-25 13:43:54
  • 肚脐压痛,右腹痛怎么回事

    右下腹疼痛伴肚脐压痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎(女性)、回盲部肿瘤等疾病引起,需注意及时就诊,儿童病情变化快要密切观察,老年人易因基础疾病掩盖表现需详告病史,首诊可选普通外科或急诊科,需配合体格检查、实验室及影像学检查明确病因。 一、可能的疾病原因 (一)阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等。细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群发病机制有差异,儿童阑尾壁淋巴组织丰富,更易因淋巴滤泡增生堵塞管腔;成年人则可能因粪石等堵塞。 2.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴恶心、呕吐等。压痛部位固定在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),不同年龄人群表现可能略有不同,儿童阑尾炎症状可能不典型,易延误诊治。 3.相关检查:血常规可见白细胞及中性粒细胞升高;腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。 (二)右侧输尿管结石 1.发病机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动刺激输尿管引起痉挛性疼痛。生活方式中饮水少、尿液浓缩等易诱发。不同年龄人群因代谢等差异发病有不同特点,老年人可能因尿路结构改变等因素增加发病风险。 2.症状表现:右下腹绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,伴血尿,尿常规可见红细胞。 3.相关检查:腹部平片、CT等可发现输尿管结石。 (三)右侧附件炎(女性) 1.发病机制:女性生殖系统受病原体感染,如细菌上行感染等。性生活不卫生、宫腔操作等可诱发。不同年龄女性发病风险不同,育龄期女性相对高发。 2.症状表现:右下腹隐痛或坠胀感,可伴白带增多、月经紊乱等,妇科检查可发现附件区压痛等。 3.相关检查:妇科超声、白带常规等有助于诊断。 (四)回盲部肿瘤 1.发病机制:与遗传、环境、饮食等多种因素相关。肿瘤生长导致局部组织受刺激出现疼痛等症状。不同年龄人群肿瘤类型有差异,老年人常见结肠肿瘤等。 2.症状表现:右下腹隐痛,可伴消瘦、便血等,随着病情进展症状逐渐加重。 3.相关检查:结肠镜、病理活检等可明确诊断。 二、就医建议 1.及时就诊情况:若肚脐压痛伴右腹痛持续不缓解,或疼痛进行性加重,或伴有高热、严重呕吐、大量便血等情况,应立即就医。 2.就诊科室选择:可首诊普通外科或急诊科,若考虑妇科疾病则需就诊妇科。 3.检查项目配合:就医时需配合医生进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等,以明确病因。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.注意事项:儿童表述可能不清晰,家长需密切观察腹痛的具体情况,如发作时间、疼痛性质等。儿童阑尾炎在儿童中易误诊,需高度警惕,及时就医。 2.建议原因:儿童病情变化较快,延误诊治可能导致严重并发症,如阑尾穿孔等,所以家长要重视儿童右腹痛及肚脐压痛的情况,及时带儿童就医检查。 (二)老年人 1.注意事项:老年人可能合并多种基础疾病,右腹痛可能掩盖基础疾病的表现。就医时需详细告知医生既往病史等情况。 2.建议原因:老年人机体反应相对迟钝,疾病表现不典型,容易漏诊误诊,所以要全面提供病史等信息,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-11-25 13:42:02
  • 腹膜后血肿该怎么办

    腹膜后血肿需及时就医评估,通过详细检查明确情况,然后进行一般治疗,包括卧床休息和生命体征监测;止血治疗分针对病因止血和药物辅助止血;有手术指征时考虑手术治疗,手术方式依血肿情况定;儿童和老年患者有特殊注意事项,儿童要关注生长发育,老年要综合考虑基础疾病影响。 一、及时就医评估 腹膜后血肿患者应尽快前往医院就诊,医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关辅助检查来明确血肿的严重程度等情况。辅助检查可能包括超声、CT等影像学检查,以了解血肿的部位、大小等。例如,CT检查能够较为清晰地显示腹膜后血肿的具体状况,帮助医生准确判断病情。 二、一般治疗 1.卧床休息:患者需要绝对卧床休息,避免剧烈活动,防止血肿进一步扩大。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求有所不同,儿童患者由于其活动较为活泼,更需要家长密切监督其卧床休息,以减少因活动导致血肿加重的风险;而成年患者也需严格遵循卧床休息的要求,保证身体处于相对静止的状态。 2.生命体征监测:密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等。如果患者存在血压下降等情况,需要及时评估是否有出血加重等情况。对于老年患者,其生命体征相对不稳定,更要加强监测频率,以便及时发现异常并处理。 三、止血治疗 1.针对病因止血:如果是由外伤等原因导致的腹膜后血肿,需要根据具体的损伤情况采取相应的止血措施。比如,若是血管损伤引起的出血,可能需要进一步评估是否需要进行血管栓塞等治疗来达到止血目的。对于有凝血功能障碍等基础疾病导致的腹膜后血肿,需要积极纠正凝血功能异常,以促进止血。 2.药物辅助止血:在某些情况下,可能会使用一些止血药物,但要谨慎选择,尤其要考虑患者的整体情况,如年龄、是否有其他基础疾病等。例如,对于一些出血倾向较轻的患者,可能会短期使用一些促进凝血的药物,但需密切观察药物的不良反应。 四、手术治疗 1.手术指征:如果腹膜后血肿较大,且有进行性出血的迹象,或者压迫周围组织器官导致严重的临床症状,如压迫肠道引起肠梗阻等情况时,通常需要考虑手术治疗。例如,当CT显示血肿持续增大,患者出现剧烈腹痛且药物治疗无法缓解等情况时,手术可能是必要的选择。 2.手术方式:手术方式会根据血肿的具体情况来选择,可能是血肿清除术等。医生会在手术中仔细操作,尽量减少对周围组织的损伤,对于不同年龄的患者,手术操作的精细程度要求可能有所不同,儿童患者由于其解剖结构相对特殊,手术操作需要更加轻柔、精准。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童腹膜后血肿患者需要特别关注其生长发育情况,在治疗过程中要密切观察其一般状况,如精神状态、饮食等。由于儿童的身体恢复能力与成人有所不同,所以治疗方案的制定需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,选择对其生长发育影响较小的治疗措施。 2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗腹膜后血肿时,需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,在使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对患者肝肾功能等的影响,同时要更加关注老年患者的营养状况等,以促进患者的康复。

    2025-11-25 13:40:55
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