朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 肚脐右下方隐隐作痛是怎么回事

    右下腹隐隐作痛可能由多种原因引起,包括阑尾炎(阑尾管腔堵塞致炎症,表现为初始脐周痛后转移至右下腹等)、右侧输尿管结石(尿液成分形成结石刺激输尿管致痛,伴血尿等)、妇科疾病(如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂等)、回盲部肿瘤(早期右下腹隐痛伴消瘦等)、肠道功能紊乱(长期精神紧张等致,伴肠道功能异常),可通过相应病史、检查等诊断。 一、阑尾炎 1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,血运障碍,进而引发炎症。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈隐痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。青少年及中青年较为常见,有过阑尾相关病史或不良生活习惯(如长期饮食不规律等)的人群相对更容易发病。 2.诊断依据:依据病史、症状(右下腹隐痛等)、体格检查(右下腹麦氏点压痛)以及血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部超声或CT等检查来明确,腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。 二、右侧输尿管结石 1.成因与表现:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动时可刺激输尿管黏膜,导致右下腹隐隐作痛,多为绞痛性质,但也可表现为隐痛,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛可向会阴部放射。长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群易患,不同年龄、性别均可发病,男性相对更常见一些。 2.诊断方法:通过尿常规(可见红细胞)、泌尿系统超声或CT等检查来诊断,超声可发现输尿管内的结石影,CT对于小结石的检出更敏感。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:女性生殖器官受到病原体感染引发炎症,可出现右下腹隐隐作痛,常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,性生活活跃期女性、有宫腔操作史(如人流等)的女性更容易发病。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂:卵巢囊肿较大时,体位改变等可导致蒂扭转,引起突发的右下腹剧烈疼痛,但也可先表现为隐痛,随后疼痛加剧,破裂时也可出现下腹疼痛,伴有恶心、呕吐等症状,育龄女性多见,有卵巢囊肿病史的女性风险更高。 3.诊断手段:妇科检查(双合诊等)、盆腔超声等可辅助诊断妇科疾病,盆腔超声能清晰显示附件区的情况,如是否有炎症、囊肿等。 四、回盲部肿瘤 1.发病情况与表现:回盲部的肿瘤包括良性和恶性肿瘤,随着年龄增长发病风险可能增加,早期可表现为右下腹隐隐作痛,还可能伴有消瘦、乏力、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替等)等症状,中老年人群相对更需警惕。 2.诊断方式:通过结肠镜检查及病理活检来明确诊断,结肠镜可直接观察回盲部情况并取组织进行病理分析,有助于区分肿瘤的良恶性。 五、肠道功能紊乱 1.引发因素与表现:长期精神紧张、饮食不规律等可导致肠道功能紊乱,出现右下腹隐隐作痛,疼痛程度一般较轻,可伴有腹胀、腹泻或便秘等肠道功能异常表现,各年龄段均可发生,精神压力大的人群更易出现。 2.判断要点:通过排除其他器质性病变后,结合病史、症状等综合判断,一般各项检查无明显器质性异常。

    2025-11-25 13:30:17
  • 男人右下腹部疼痛难忍

    男人右下腹部疼痛难忍可能由多种原因引起,如阑尾炎,典型表现为初期脐周痛后转移固定右下腹,伴恶心等,各年龄段可发病;右侧输尿管结石,引起右下腹部剧烈绞痛伴血尿,长期饮水少等易致;女性需注意排除右侧附件炎误诊,其伴阴道分泌物等异常;还有肠道疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等,伴腹泻等表现,当出现此情况应及时就医明确病因针对性处理。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾位于右下腹,急性阑尾炎是常见原因。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等。炎症刺激腹膜时,可有压痛、反跳痛和肌紧张。多项临床研究显示,急性阑尾炎在右下腹痛患者中占比较高,通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,腹部超声或CT等影像学检查可辅助诊断,能发现肿大或化脓的阑尾等异常情况。 2.年龄性别等因素影响:各年龄段均可发病,男性发病率与女性无绝对显著差异,但不同年龄段表现可能有特点,比如儿童阑尾炎症状可能不典型,易延误诊治;老年人阑尾炎病情常较隐匿,需更细致评估。生活方式上,长期饮食不规律等可能增加肠道功能紊乱进而诱发阑尾炎的风险,有肠道病史者相对更易出现阑尾相关问题。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制与表现:右侧输尿管结石可引起右下腹部剧烈绞痛,疼痛常向会阴部放射,还可伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。结石导致输尿管梗阻,引起肾盂输尿管扩张痉挛而产生疼痛。通过泌尿系统超声可发现输尿管内强回声光团伴后方声影,CT检查对于较小结石的检出更敏感,能明确结石的位置、大小等情况。 2.年龄性别等因素影响:各年龄段都可能发生,男性相对女性可能因解剖等因素有一定差异,比如男性尿道较长等,但不是绝对因素。长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易促使结石形成,有泌尿系统结石病史者复发风险较高。 三、右侧附件炎(男性需注意排除误诊情况,女性常见) 1.发病机制与表现:女性右侧附件炎可导致右下腹部疼痛,常伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等表现。妇科检查可发现附件区压痛,血常规可见炎症指标异常,超声等妇科影像学检查可发现附件区的炎性改变。 2.性别因素影响:男性不存在附件结构,若男性出现右下腹痛误判为附件炎需注意鉴别,女性不同年龄段发病情况不同,育龄期女性相对更易因妇科炎症等出现相关症状,生活中不注意个人卫生等易诱发附件炎。 四、肠道疾病 1.发病机制与表现:如克罗恩病可累及回盲部等右侧肠道,引起右下腹部疼痛,常伴有腹泻、体重下降等表现;溃疡性结肠炎也可能累及右侧结肠出现相应症状。通过结肠镜检查可见肠道黏膜的炎症、溃疡等病变,病理检查可明确诊断。 2.年龄性别等因素影响:不同年龄均可发病,性别差异不突出,生活中长期精神压力大、饮食不健康等可能增加肠道疾病发生风险,有肠道慢性病史者病情可能反复发作或加重。 当男人出现右下腹部疼痛难忍情况时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:28:37
  • 男下腹胀痛是什么原因

    男性下腹胀痛可能由多种疾病引起,如泌尿系统的膀胱炎、前列腺炎,肠道的肠炎,还有腹股沟疝、精索静脉曲张等。膀胱炎女性更易患,有膀胱刺激症状等;前列腺炎分急慢性,症状不同;肠炎与饮食等有关,有腹泻等表现;腹股沟疝因腹壁薄弱等致可复性肿块伴胀痛;精索静脉曲张致阴囊坠胀疼痛可放射。男性出现下腹胀痛要及时就医检查,日常生活要保持良好习惯,特殊人群也需重视。 病因:女性由于尿道短而直,较男性更易发生膀胱炎,细菌感染是常见病因,如大肠埃希菌等。另外,长期憋尿、免疫力低下等也可能增加膀胱炎的发病风险。 症状表现:除了下腹胀痛外,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可能出现血尿。 前列腺炎: 病因:多见于男性,可由细菌感染、久坐、酗酒、长期憋尿等因素引起。急性前列腺炎多由细菌感染所致,慢性前列腺炎病因相对复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。 症状表现:急性前列腺炎患者除了下腹胀痛外,还可能出现发热、寒战等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系统症状;慢性前列腺炎患者下腹胀痛症状可时轻时重,还可能伴有排尿异常、性功能障碍等表现。 肠道疾病 肠炎: 病因:饮食不洁是常见原因,如食用被细菌、病毒污染的食物,可引起细菌性肠炎或病毒性肠炎;另外,腹部着凉、食物过敏等也可能导致肠炎。不同年龄段人群发病原因略有差异,儿童可能因进食不洁食物或腹部保暖不当发病,成年人则可能与不良饮食习惯、肠道菌群失调等有关。 症状表现:主要表现为下腹胀痛,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻的次数和粪便性状因病因不同而有所差异,如细菌性肠炎可能出现黏液脓血便等。 其他可能原因 腹股沟疝: 病因:多因腹股沟区域的腹壁薄弱,腹腔内的脏器(如肠管等)突出到皮下形成疝。男性发生腹股沟疝的风险相对较高,长期慢性咳嗽、便秘、从事重体力劳动等可增加腹内压的因素都可能诱发腹股沟疝。 症状表现:下腹部可出现可复性的肿块,伴有胀痛,在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。如果疝内容物发生嵌顿,疼痛会加剧,且肿块不能回纳。 精索静脉曲张: 病因:多见于青壮年男性,是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全,导致精索内静脉扩张、迂曲。长期站立、久坐等不良生活方式可能增加发病风险。 症状表现:部分患者可出现患侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部,站立或行走时症状加重,平卧休息后症状可缓解,严重时可影响生育功能。 当男性出现下腹胀痛时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,如适量饮水、避免久坐、注意饮食卫生等,以预防下腹胀痛的发生。对于特殊人群,如儿童出现下腹胀痛,家长要格外重视,及时带孩子就医,因为儿童的病情变化可能较快;老年人出现下腹胀痛也不能忽视,要警惕一些隐匿性疾病的可能。

    2025-11-25 13:26:21
  • 左边腹部隐隐作痛是什么原因

    左边腹部隐隐作痛可能由多种原因引起,如饮食问题、腹部肌肉拉伤或劳损、妇科问题、泌尿系统问题、肠道疾病等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便制定合适的治疗方案。 1.饮食问题 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或不易消化的食物可能导致消化不良,引起左边腹部隐痛。 肠道问题:便秘、腹泻、肠道炎症等也可能导致腹部不适。 其他:暴饮暴食、过度饮酒等也可能引起腹部疼痛。 建议: 调整饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果、易消化的食物,避免过度饮酒和食用刺激性食物。 注意饮食规律:避免暴饮暴食,定时进餐。 保持良好的消化:适量运动、避免久坐,以及保持良好的排便习惯。 2.腹部肌肉拉伤或劳损 剧烈运动、突然扭转身体或过度用力可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起疼痛。 长期姿势不良或重复性动作也可能导致肌肉疲劳和疼痛。 建议: 休息:避免剧烈运动,给肌肉足够的休息时间。 热敷或冷敷:根据疼痛情况选择热敷或冷敷,缓解肌肉紧张。 物理治疗:如按摩、理疗等可以帮助缓解疼痛。 3.妇科问题 女性可能会出现左侧附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科问题,导致腹部隐痛。 其他:子宫内膜异位症、痛经等也可能引起腹部疼痛。 建议: 女性应关注月经情况,如有异常及时就医。 定期妇科检查:对于有性生活的女性,建议定期进行妇科检查,及时发现和治疗妇科疾病。 注意个人卫生:保持外阴清洁,避免感染。 4.泌尿系统问题 左侧输尿管结石、肾炎、肾盂肾炎等泌尿系统问题也可能引起腹部隐痛。 其他:膀胱炎、尿道炎等也可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。 建议: 及时就医:如有泌尿系统症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 饮水充足:保持充足的水分摄入,有助于预防泌尿系统感染。 注意个人卫生:保持尿道口清洁,避免憋尿。 5.肠道疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病也可能导致左边腹部隐痛。 其他:肠梗阻、肠痉挛等也可能引起腹部疼痛。 建议: 就医检查:如有肠道症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 饮食调整:根据医生的建议,调整饮食,避免食用刺激性食物。 遵医嘱治疗:按照医生的治疗方案进行治疗,定期复查。 6.其他原因 脾脏问题、左侧胸膜炎、肋软骨炎等也可能引起左边腹部隐痛。 腹部血管问题、神经痛等也可能导致类似症状。 建议: 就医检查:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、恶心等,应及时就医,进行全面的身体检查和相关检查,以明确病因。 避免自行用药:不要自行使用止痛药,以免掩盖病情,影响诊断和治疗。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,左边腹部隐隐作痛还可能由其他原因引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便制定合适的治疗方案。此外,对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,需要更加谨慎对待,根据具体情况进行相应的检查和治疗。

    2025-11-25 13:24:06
  • 总感觉小肚子硬硬的怎么回事

    小肚子硬硬的可能由多种原因引起,肠道问题方面有粪便干结、肠道积气等,消化系统疾病有便秘型肠易激综合征、肠梗阻等,妇科问题(女性)有子宫肌瘤、盆腔肿瘤等,泌尿系统问题有尿潴留等,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、肠道问题相关 1.粪便干结:如果平时饮水较少、膳食纤维摄入不足,肠道会吸收粪便中的水分,导致粪便干结,使小肚子摸起来硬硬的。成年人每日应保证1500-2000ml的饮水量,多吃如全麦面包、芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物。儿童的话,家长要引导其养成良好的饮水和饮食膳食纤维的习惯,比如每天保证足够的奶量摄入(幼儿300-500ml,学龄儿童300-400ml),多吃蔬菜、水果等。 2.肠道积气:进食过快、吞咽过多空气,或者食用了易产气的食物,如豆类、洋葱等,都可能导致肠道积气,让小肚子硬硬的。对于成年人,要注意细嚼慢咽,减少产气食物的过量摄入。儿童则要避免在进食时过度嬉笑打闹,减少空气吸入,对于容易产气的食物,如豆类,要适量食用。 二、消化系统疾病相关 1.便秘型肠易激综合征:多见于中青年人群,女性相对多见。患者除了小肚子硬硬的,还可能伴有腹痛、排便习惯改变等症状,腹痛在排便后多可缓解。其发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。对于这类患者,要注意调节情绪,可通过心理疏导等方式缓解精神压力,同时可适当增加运动,如成年人每天进行30分钟左右的中等强度运动,儿童则保证每天有足够的户外活动时间。 2.肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,可表现为小肚子硬硬的,同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。无论成年人还是儿童,一旦出现这些症状都要高度重视,及时就医。成年人肠梗阻可能由肠道粘连、肿瘤等引起,儿童肠梗阻可能与肠套叠、先天性肠道畸形等有关。 三、妇科问题相关(女性) 1.子宫肌瘤:多见于30-50岁的女性,较小的子宫肌瘤一般无明显症状,较大的肌瘤可能使下腹部出现包块,感觉小肚子硬硬的。患者可能伴有月经改变,如月经量增多、经期延长等。对于无症状的小肌瘤,定期复查即可;如果肌瘤较大或症状明显,可能需要进一步治疗。 2.盆腔肿瘤:包括卵巢肿瘤等,随着肿瘤的增大,下腹部可触及硬块,导致小肚子硬硬的。可伴有腹胀、腹痛等症状,需要通过超声、CT等检查明确诊断,然后根据肿瘤的性质等采取相应的治疗措施。 四、泌尿系统问题相关 1.尿潴留:多见于老年男性(前列腺增生是常见原因)以及部分术后患者等。膀胱内充满尿液而不能排出,导致下腹部膨隆,感觉小肚子硬硬的。老年男性前列腺增生患者要注意避免饮酒、受凉等诱发因素,术后患者要遵循医嘱进行护理。 如果总感觉小肚子硬硬的,且持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:22:08
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