朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 为什么肚脐眼里面有脏东西

    肚脐眼有脏东西是因皮肤新陈代谢产物堆积、自身结构易藏污纳垢及日常沾染外界物质,不同人群情况有差异,清洁时要先洗净手,用温水等轻柔清洁,不同人群清洁各有注意事项,维护脐部健康需知晓这些。 不同人群的情况差异 婴幼儿:婴幼儿的脐部还在发育过程中,皮肤娇嫩且活动相对较少,但由于新陈代谢旺盛,加上家长护理时如果清洁不及时,更容易积聚污垢。而且婴幼儿不会自主清理脐部,所以家长需要注意适当清洁,但要轻柔,避免损伤婴幼儿娇嫩的脐部皮肤。 成年人:成年人日常活动较多,脐部接触外界物质的机会更多,而且随着年龄增长,皮肤新陈代谢产生的物质相对稳定,但如果长时间不清洁脐部,也会导致脏东西积聚。不同生活方式的成年人,比如经常从事户外工作的人,脐部可能更容易沾染较多灰尘等脏东西;而长期在室内工作的人相对情况稍好,但也需要定期清洁脐部。 老年人:老年人皮肤的新陈代谢功能有所减退,但脐部仍然会有少量的代谢产物积聚,而且老年人行动可能不太方便,清洁脐部的频率可能相对较低,所以也容易出现脐部有脏东西的情况。同时,老年人的皮肤可能相对更干燥,代谢产物的性状可能与年轻人有所不同,但本质上还是代谢产物和外界物质的积聚。 正确清洁脐部的方法及注意事项 清洁方法 准备工作:在清洁脐部前,要先洗净双手,避免手上的细菌等污染脐部。可以准备适量的温水和柔软的棉签或纱布。 轻柔清洁:用棉签蘸取适量温水,轻轻擦拭脐部凹陷处,从内向外轻柔地清理污垢。对于较顽固的污垢,可以稍微浸润一下,但要注意力度,不要用力过猛损伤脐部皮肤。如果是婴幼儿的脐部清洁,动作要更加轻柔,可先用温水湿润后,用干净的纱布轻轻擦拭。 不同人群清洁注意事项 婴幼儿:清洁时要特别小心,避免弄伤婴幼儿的脐部。如果脐部有轻微的污垢,不要强行去除,可先湿润后再轻轻擦拭。同时,要保持脐部清洁干燥,清洁后注意用干净的纱布轻轻擦干。 成年人:虽然成年人皮肤相对较厚,但清洁时也不要过于用力。如果脐部有炎症等情况,比如出现红肿、疼痛、有异味等,不要自行过度清洁,应及时就医。 老年人:老年人清洁脐部时,动作要缓慢轻柔,因为老年人的皮肤可能更脆弱。如果发现脐部有异常情况,如分泌物增多、异味等,要及时检查并处理,避免引发感染等问题。 总之,了解了肚脐眼有脏东西的原因以及正确的清洁方法和注意事项,有助于我们更好地维护脐部的健康。

    2025-11-25 12:27:56
  • 破伤风发作了能治好吗

    破伤风发作后可治疗但难度大,预后受多种因素影响,包括年龄、伤口情况、治疗开始时间、基础健康状况等,通过及时规范综合治疗部分可治愈,需重视预防。 一、治疗措施 1.清除毒素来源 若伤口有坏死组织、异物等,需在控制痉挛及应用抗毒素的前提下进行清创,清除伤口内的坏死组织和异物,使伤口敞开以利于引流。 2.中和游离毒素 尽早使用破伤风抗毒素(TAT),一般用量为1万-6万U,分别由肌肉注射与静脉滴注,静脉滴注应稀释于5%葡萄糖溶液中,缓慢滴入。此外,还有人免疫球蛋白,一般只需单次肌内注射250-500U即可。 3.控制和解除痉挛 患者应住隔离病房,避免光、声等刺激。根据病情可选用地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等药物来控制和解除痉挛,如地西泮每次10-40mg静脉滴注,每4-8小时1次;苯巴比妥钠每次0.1-0.2g肌内注射;冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪各50mg,哌替啶100mg)每次半量-全量,静脉滴注。 4.防治并发症 破伤风患者常因呼吸肌痉挛出现呼吸困难,甚至窒息,需保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。同时要注意防治肺部感染,可选用合适的抗生素进行预防和治疗。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童和老年人相对成年人预后可能更差。儿童的免疫系统和身体各器官功能发育尚不完善,对破伤风毒素的耐受能力和应对疾病的能力较弱;老年人往往伴有多种基础疾病,身体机能衰退,对治疗的耐受性和恢复能力较差。例如,有研究表明,老年破伤风患者的死亡率高于中青年患者。 2.伤口情况 伤口污染严重、伤口较深且未得到及时正确处理的患者预后较差。严重污染的伤口为破伤风梭菌的生长繁殖提供了更有利的厌氧环境,毒素更容易扩散和作用于机体。 3.治疗开始时间 发病后治疗开始时间越早,预后相对越好。因为及时治疗能够更快地中和毒素、控制痉挛等,减少毒素对机体的进一步损害。如果延误治疗,毒素持续作用,会导致病情进行性加重,增加治疗难度和死亡率。 4.基础健康状况 本身患有慢性疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,基础健康状况差,机体抵抗力低,在应对破伤风感染时更困难,预后也相对不佳。 总体而言,破伤风发作后通过及时、规范的综合治疗,部分患者可以治愈,但仍有一定的死亡率,需要高度重视破伤风的预防,如正确处理伤口、及时接种破伤风疫苗等,以降低破伤风发作的风险。

    2025-11-25 12:26:54
  • 疝气带有用吗

    疝气带通过物理压迫起辅助作用,对婴幼儿脐疝部分可尝试但有局限,对成人疝气不能根治且适用人群有限,使用时要定期观察、遵循专业建议,特殊人群需格外留意。 疝气带的局限性 1.无法根治疾病:疝气的根本问题在于腹壁存在缺损或薄弱区域,疝气带不能修复这些解剖结构上的异常,对于成人的腹股沟疝等常见疝气类型,随着病情发展,仅靠疝气带往往不能解决问题,病情可能会逐渐加重,如疝内容物突出越来越频繁、嵌顿风险增加等。 2.适用人群有限 婴幼儿脐疝:虽然部分可尝试,但如果脐疝直径较大(一般超过2厘米),或者经过一段时间疝气带压迫治疗无效,可能需要考虑其他治疗方式。而且在使用疝气带时要注意合适的松紧度,过紧可能影响局部血液循环,过松则起不到压迫作用,这对护理操作要求较高,需要家长仔细观察患儿局部皮肤情况等。 成人:成人疝气通过疝气带很难达到治愈目的,对于身体状况较差不能耐受手术的成人,疝气带可能作为一种临时缓解症状的手段,但也不能长期依赖,因为长期使用可能会导致局部皮肤磨损等问题,而且无法从根本上解决疝气带来的健康隐患,如疝内容物嵌顿可能危及生命等严重情况。 使用疝气带的注意事项 1.定期观察:无论是婴幼儿还是成人使用疝气带,都要定期观察疝气部位的情况,包括疝内容物突出的频率、局部皮肤有无红肿、破损等情况。对于婴幼儿,要每天检查脐部周围皮肤,保持皮肤清洁干燥;成人则要关注腹股沟等部位皮肤状况,避免因疝气带压迫导致皮肤损伤。 2.遵循专业建议:使用疝气带前应咨询医生,根据患者的具体病情、年龄等因素来判断是否适合使用疝气带以及如何正确使用。比如婴幼儿脐疝使用疝气带时,要在医生指导下选择合适的疝气带类型和调整合适的压力;成人使用时也需要医生评估后给出具体的使用方案,不能自行随意使用。 3.特殊人群 婴幼儿:由于婴幼儿皮肤娇嫩,在使用疝气带过程中要格外小心。如果发现使用疝气带后局部皮肤出现发红、皮疹等情况,应立即停止使用,并及时就医。同时,随着婴幼儿的生长发育,要定期评估疝气情况,看是否需要调整治疗方案。 老年人:老年人往往可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。使用疝气带时要考虑到基础疾病对局部血液循环等的影响,而且老年人对疝气带来的不适感知可能不如年轻人敏感,更要密切观察局部情况,防止因疝气带使用不当导致不良后果。

    2025-11-25 12:25:41
  • 平滑肌脂肪瘤恶性

    平滑肌脂肪瘤由平滑肌细胞与脂肪组织混合构成恶性者具侵袭性生长特性显微镜下见细胞异型性显著核分裂象多可侵犯周围或转移临床表现有局部逐渐增大肿块压迫邻近组织器官出现相应症状晚期有消瘦乏力等全身症状不同年龄性别表现有差异诊断靠CTMRI等影像学检查及病理活检确诊治疗以手术为主综合方案针对特殊人群儿童手术需谨慎女性关注生殖功能老年需评估基础病等。 一、平滑肌脂肪瘤恶性的定义与病理特征 平滑肌脂肪瘤是由平滑肌细胞与脂肪组织混合构成的肿瘤,恶性平滑肌脂肪瘤具有侵袭性生长特性,显微镜下可见肿瘤细胞异型性显著,核分裂象计数增多,可侵犯周围组织或发生远处转移。 二、临床表现 恶性平滑肌脂肪瘤患者可出现局部逐渐增大的肿块,若肿瘤压迫邻近组织器官会引发相应症状,如压迫胃肠道可致腹痛、腹胀、消化不良等,压迫神经可出现疼痛、麻木,晚期患者常伴消瘦、乏力等全身症状。不同年龄、性别患者症状表现有差异,儿童患者可能因肿瘤影响生长发育出现特殊表现,女性患者需关注肿瘤对内分泌及生殖系统的潜在影响。 三、诊断方法 1.影像学检查:CT检查可显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系,呈混杂密度影;MRI对软组织分辨力高,能清晰呈现肿瘤内部结构及毗邻情况,助于判断良恶性。2.病理活检:为确诊金标准,通过获取肿瘤组织显微镜下观察,依据细胞形态、核分裂象等病理特征明确良恶性,不同年龄患者组织样本处理及病理评估需遵循标准化流程以保证诊断准确。 四、治疗方式 以手术切除为主要手段,争取完整切除肿瘤,晚期无法完全切除者可结合化疗、靶向治疗等综合方案。手术时需充分考量患者年龄、身体状况,如儿童患者手术要谨慎评估对生长发育的影响,女性患者手术需兼顾生殖功能保护。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,恶性平滑肌脂肪瘤治疗需谨慎,手术应尽量减少对正常组织损伤,治疗方案选择需权衡治疗效果与对儿童生长、器官功能等的影响,密切关注术后恢复及生长发育情况。2.女性患者:若肿瘤发生于盆腔等与生殖系统相关部位,治疗前需与患者充分沟通生殖功能保留情况及风险,术后定期监测生殖内分泌及生育相关指标。3.老年患者:老年患者常伴基础疾病,治疗前需全面评估心肺、肝肾功能等,选择耐受的治疗方式,预防手术及其他治疗引发并发症,关注术后康复及生活质量维持。

    2025-11-25 12:24:05
  • 大小脸怎么纠正

    大小脸的纠正是一个复杂的问题,需要综合考虑多种因素,包括评估原因、正畸治疗、正颌外科手术、肌肉训练、咬合调整、生活方式改变和心理支持等。治疗方案应根据个体情况制定,可能需要时间和耐心。 大小脸的纠正是一个复杂的问题,需要综合考虑多种因素。以下是一些可能有助于纠正大小脸的方法: 1.评估原因:首先,需要确定大小脸的原因。这可能包括骨骼结构、肌肉不平衡、咬合问题或其他因素。通过医学影像检查(如X光或CT扫描)和口腔检查,医生可以评估面部结构和咬合情况,确定问题的根源。 2.正畸治疗:如果大小脸是由于咬合不正引起的,正畸治疗可能是一种有效的解决方案。正畸医生可以通过调整牙齿的排列和咬合关系,改善面部的对称性。 3.正颌外科手术:在某些情况下,严重的骨骼不对称可能需要正颌外科手术来纠正。这种手术涉及对颌骨进行调整,以改善面部的外形和功能。 4.肌肉训练:针对肌肉不平衡引起的大小脸,可以进行肌肉训练来平衡面部肌肉。物理治疗师可以制定个性化的训练计划,包括面部肌肉的强化和放松练习。 5.咬合调整:咬合问题也可能导致大小脸。牙医可以通过调整牙齿的咬合关系,减轻单侧咀嚼的压力,从而改善面部的对称性。 6.生活方式改变:保持良好的生活习惯也对纠正大小脸有帮助。例如,避免单侧咀嚼、使用双侧牙齿均匀咀嚼食物、保持正确的坐姿和睡姿等。 7.心理支持:对于因大小脸而感到焦虑或自卑的人,心理支持和心理咨询可能是重要的。专业的心理健康专家可以帮助患者处理情绪问题,提高自信心。 需要注意的是,大小脸的纠正需要综合考虑个人的情况和需求,并在专业医生的指导下进行。治疗方案可能因个体差异而有所不同,而且纠正过程可能需要时间和耐心。此外,如果大小脸是由潜在的健康问题引起的,如神经肌肉疾病或其他系统性疾病,治疗应首先针对这些根本原因进行。 对于特殊人群,如儿童和青少年,早期干预和治疗通常更为重要,因为面部骨骼和肌肉在生长发育过程中具有更大的可塑性。对于成年人,虽然治疗的效果可能相对较有限,但仍然可以采取措施来改善面部的对称性和外观。 总之,纠正大小脸需要综合的医学和口腔治疗方法,以及患者的积极配合和坚持。如果你对自己的大小脸问题感到担忧,建议咨询专业的医生或正畸专家,他们可以根据你的具体情况制定个性化的治疗计划。

    2025-11-25 12:22:30
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